Ugonjwa wa sukari hujitokeza dhidi ya msingi wa uharibifu wa kuta za mishipa na viwango vya juu vya sukari na maendeleo ya usambazaji wa damu usio na usawa, makao ya karibu ya vyombo vyote na mifumo.
Ukosefu wa lishe ya tishu kwa sababu ya ugumu wa ngozi na kupungua kwa kinga, husababisha maendeleo ya mara kwa mara ya shida wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuongezea, mchakato wa kupona baada ya upasuaji unazuiwa na uponyaji polepole wa majeraha ya postoperative.
Katika suala hili, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji mbinu maalum za maandalizi ya preoperative na anesthesia wakati wa upasuaji.
Maandalizi ya upasuaji kwa ugonjwa wa sukari
Kazi kuu ya kuzuia shida baada ya upasuaji ni kusahi sukari kubwa ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Kwa hili, lishe hiyo inadhibitiwa kimsingi. Sheria za msingi za tiba ya lishe kabla ya upasuaji:
- Kutengwa kwa vyakula vyenye kalori nyingi.
- Milo sita kwa siku katika sehemu ndogo.
- Kutengwa kwa sukari, pipi, unga na confectionery, matunda matamu.
- Punguza mafuta ya wanyama na uondoe vyakula vilivyo juu katika cholesterol: nyama ya mafuta, mafuta ya wanyama wa kukaanga, vyakula, mafuta ya loti, mafuta ya kukaanga, cream ya sour, jibini la Cottage na cream, siagi.
- Marufuku ya vileo.
- Uboreshaji wa lishe na nyuzi za malazi kutoka kwa mboga, matunda yasiyotumiwa, bran.
Kwa fomu kali ya ugonjwa wa sukari au uvumilivu wa sukari iliyoharibika, lishe kali inaweza kuwa ya kutosha kupunguza sukari ya damu, katika hali zingine zote, marekebisho ya kipimo cha dawa za kupunguza sukari hufanywa. Vidonge vya muda mrefu na insulini ni kufutwa kwa wagonjwa kwa siku. Matumizi ya insulini fupi imeonyeshwa.
Ikiwa glycemia ya damu ni kubwa kuliko 13.8 mmol / l, basi vipande 1 - 2 vya insulini husimamiwa kwa njia ya ndani kila saa, lakini chini ya 8.2 mmol / l haifai kupungua kiashiria. Kwa kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari, huongozwa na kiwango cha karibu 9 mmol / l na kutokuwepo kwa acetone kwenye mkojo. Mchanganyiko wa sukari kwenye mkojo haifai kuzidi 5% ya maudhui ya wanga katika chakula.
Mbali na kudumisha sukari ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, hufanya:
- Matibabu ya shida katika moyo na shinikizo la damu.
- Utunzaji wa figo.
- Matibabu ya ugonjwa wa neva.
- Uzuiaji wa shida zinazoambukiza.
Katika ugonjwa wa sukari, kuna hatari kubwa ya kupata mshtuko wa moyo, shinikizo la damu. Vidonda vya moyo vinaweza kuwa katika mfumo wa ugonjwa wa ischemic, dystrophy ya myocardial, neuropathy ya moyo. Hulka ya magonjwa ya moyo ni aina isiyo na uchungu ya shambulio la moyo, iliyoonyeshwa na shambulio la kuteleza, kupoteza fahamu, au ukiukaji wa safu ya moyo.
Katika ugonjwa wa moyo, upungufu wa nguvu ya papo hapo unakua kwa kasi, na kusababisha kifo cha ghafla. Wagonjwa wa kisukari hawajaonyeshwa matibabu ya jadi na watulizaji wa beta na wapinzani wa kalsiamu kwa sababu ya athari yao mbaya kwa kimetaboliki ya wanga.
Kuandaa upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wenye ugonjwa wa moyo, maandalizi ya dipyridamole hutumiwa - Curantil, Persantine. Inaboresha mzunguko wa damu wa pembeni, inaimarisha contractions ya moyo na wakati huo huo huharakisha harakati za insulini kwa tishu.
Kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni ngumu na athari ya insulini kwenye uhifadhi wa sodiamu. Pamoja na sodiamu, maji huhifadhiwa ndani ya mwili, edema ya ukuta wa chombo hufanya iwe nyeti kwa hatua ya vasoconstrictive homoni. Kwa kuongezea, uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari, mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya damu na fetma huongeza shinikizo la damu.
Ili kupunguza shinikizo, ni bora kutibu na madawa ya kulevya kutoka kwa vikundi vya kuzuia adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), na angiotensin-kuwabadilisha vizuizi vya enzyme (Enap, Kapoten). Katika watu wazee, tiba huanza na diuretiki, ikichanganywa na dawa kutoka kwa vikundi vingine. Mali ya shinikizo ya kupungua ilibainika huko Glyurenorm.
Wakati dalili za nephropathy zinaonekana, chumvi ni mdogo kwa 1-2 g, protini za wanyama hadi 40 g kwa siku. Ikiwa dhihirisho la kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika haitoondolewa na lishe, basi dawa zinaamriwa kupunguza cholesterol. Katika ugonjwa wa sukari ya polyneuropathy, ugonjwa wa Thiogamm au Belithion umeonyeshwa.
Marekebisho ya immunological pia hufanywa, na dalili - matibabu ya antibiotic.
Anesthesia ya ugonjwa wa sukari
Wakati wa operesheni, wanajaribu kudumisha kiwango cha sukari kwenye damu, kuzuia kupungua kwake, kwani hii inaweza kusababisha shida kwenye ubongo. Haiwezekani kuzingatia dalili za hypoglycemia chini ya hali ya anesthesia. Anesthesia ya jumla hairuhusu kugunduliwa, kwa hivyo uchunguzi wa damu kwa sukari hutumiwa. Inachukuliwa kila masaa 2.
Dozi kubwa ya anesthetics, pamoja na utawala wao wa muda mrefu hupunguza sukari ya damu. Kwa hivyo, wakati wa anesthesia wakati wa operesheni, mchanganyiko wa sukari na insulini unasimamiwa. Kitendo cha insulini wakati wa anesthesia ni muda mrefu kuliko chini ya hali ya kawaida, kwa hivyo kiwango cha kawaida cha sukari hubadilishwa haraka na hypoglycemia.
Wakati wa kutumia madawa ya kulevya kwa anesthesia, unahitaji kuzingatia athari zao kwa metaboli ya wanga:
- Anesthesia ya kuvuta pumzi na Ether na Fluorotan huongeza viwango vya sukari.
- Barbiturates huchochea kuingia kwa insulin ndani ya seli.
- Ketamine huongeza shughuli za kongosho.
- Athari ndogo juu ya kimetaboliki hutolewa na: droperidol, oxybutyrate ya sodiamu, nalbuphine.
Shuguli za muda mfupi hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, kwa wagonjwa wasio na usawa wa akili wanaweza kuboreshwa na antipsychotic. Kwa shughuli kwenye ncha za chini na sehemu ya cesarean, anesthesia ya mgongo au ya epidural hutumiwa.
Anesthesia ya ugonjwa wa kisukari kwa njia ya sindano au kuanzishwa kwa catheter inapaswa kufanywa chini ya hali ya kuzaa kamili kwa sababu ya shida ya wagonjwa kwa maendeleo ya kuongezeka.
Shinikizo la damu pia haliwezi kupunguzwa sana, kwani wagonjwa wa kisukari hawavumilii hypotension. Kawaida, shinikizo huongezeka kwa maji ya ndani na elektroni. Dawa za Vasoconstrictor hazipendekezi.
Kurudisha upotezaji wa damu, usitumie dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, kwani imevunjwa na sukari. Usimamizi wao unaweza kusababisha hyperglycemia kali na ugonjwa wa glycemic.
Suluhisho la Hartman au Ringer halitumiwi, kwani lactate kutoka kwao kwenye ini inaweza kugeuka kuwa sukari.
Shida
Shida za baada ya kazi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huhusishwa na ukweli kwamba upotezaji wa damu, utumiaji wa anesthetics na maumivu baada ya upasuaji kuamsha awali ya sukari kwenye ini, malezi ya miili ya ketone, na kuvunjika kwa mafuta na protini.
Kwa upasuaji wa kina au wakati wa operesheni kutibu shida za ugonjwa wa sukari, hyperglycemia inaweza kuwa juu sana. Kwa hivyo, wagonjwa huwekwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa na sukari ya damu, kazi ya moyo na mapafu inadhibitiwa kila masaa 2.
Insulin-kaimu fupi hutumiwa kuzuia ketoacidosis na coma. Ingiza kwa ndani na suluhisho la sukari 5%. Glycemia inatunzwa katika safu ya 5 hadi 11 mmol / L.
Kuanzia siku ya saba baada ya operesheni, unaweza kumrudisha mgonjwa kwa insulini ya muda mrefu au vidonge ili kupunguza sukari. Ili kubadilisha kwenye vidonge, kipimo cha jioni kimefutwa mara ya kwanza, na kisha kila siku nyingine na, hatimaye, kipimo cha asubuhi.
Ili kudumisha kiwango thabiti cha sukari kwenye damu, utulizaji wa maumivu ya kutosha baada ya upasuaji ni muhimu. Kawaida, analgesics hutumiwa kwa hii - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Wagonjwa wa ugonjwa wa kisukari katika kipindi cha baada ya kazi wamewekwa dawa za kuzuia vijidudu vya wigo mpana wa hatua na mchanganyiko wa spishi 2 hadi 3 hutumiwa. Penisilini za semisynthetic, cephalosporins na aminoglycosides hutumiwa. Mbali na antibiotics, metronidazole au clindamycin imewekwa.
Mchanganyiko wa protini hutumiwa kwa lishe ya wazazi, kwa kuwa matumizi ya muda mrefu ya suluhisho la sukari husababisha hyperglycemia, na matumizi ya mchanganyiko wa lipid husababisha ketoacidosis ya kisukari. Kuongeza upungufu wa protini, ambayo inaweza pia kuongeza sukari ya damu, mchanganyiko maalum kwa wagonjwa wa kisukari - Kisukari cha Nutricomp na Diazon - vimetengenezwa.
Habari juu ya aina ya anesthesia hutolewa kwenye video katika nakala hii.
