Acidosis ni mabadiliko ya usawa wa msingi wa asidi kuelekea kuongezeka kwa acidity. Hii ni kwa sababu ya mkusanyiko wa asidi ya kikaboni katika damu.
Acidosis katika ugonjwa wa sukari mara nyingi hufanyika na mkusanyiko wa miili ya ketone - ketoacidosis. Pia, kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu, acidosis ya lactic inaweza kutokea.
Aina zote mbili huendeleza bila kozi iliyoboreshwa ya ugonjwa wa sukari na kuhitaji kulazwa hospitalini mara moja, kwani kuongezeka kwa dalili za acidosis kunasababisha kufariki.
Sababu za ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari
Kwa upungufu wa insulini katika seli, dalili za njaa huendeleza kwa sababu ya ukosefu wa sukari. Kwa nishati, mwili huanza kutumia duka la mafuta. Mafuta, wakati yamevunjika, tengeneza miili ya ketone - acetone, acetoacetic na asidi ya beta-hydroxybutyric.
Ketoni kutoka kwa damu hutiwa ndani ya mkojo, lakini ikiwa nyingi imeundwa, basi figo haziwezi kukabiliana na mzigo na acidity ya damu inainuka. Asidi ya kisukari inaweza kusababisha ugonjwa huo bila matibabu yasiyofaa:
- Kuruka sindano ya insulini.
- Kukomesha kwa matibabu isiyoidhinishwa.
- Kiwango cha chini cha insulini kwa kukosekana kwa udhibiti wa sukari kwenye damu.
- Mapokezi ya idadi kubwa ya bidhaa tamu au unga, kuruka milo.
- Insulin iliyopotea au uhifadhi usiofaa wa dawa.
- Shimo la sindano yenye kasoro au pampu.
- Maagizo ya marehemu ya tiba ya insulini kwa aina ya ugonjwa wa kisukari 2 ikiwa imeonyeshwa
Katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, upasuaji, hasa kwenye kongosho, majeraha, kuchoma kwa kina, na wakati wa ujauzito, marekebisho ya kipimo cha insulini inahitajika, ikiwa hii haijafanywa, basi hatari ya kukosa fahamu ketoacidotic inaongezeka.
Ketoacidosis inaweza kutokea kwa matumizi ya glucocorticosteroids, diuretics, homoni za ngono, antipsychotic, immunosuppressants. Athari za joto za ghafla katika mfumo wa baridi kali au kupigwa na joto, kutokwa na damu, mapigo ya moyo na viboko vinaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu na insulini zaidi kufidia.
Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, kupungua kwa secretion ya insulini kunakua, ambayo inahitaji kubadili tiba ya insulini.
Ketoacidosis inaweza kuwa udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa sukari 1.
Dalili na matibabu ya ketoacidosis
Acidosis inayohusishwa na mkusanyiko wa miili ya ketone inakua polepole zaidi ya siku kadhaa, wakati mwingine muda huu unaweza kupunguzwa hadi masaa 12-18.
Hapo awali, dalili zinazohusiana na kuongezeka kwa sukari ya damu huonekana: kiu kilichoongezeka, mara kwa mara na mkojo kali, ngozi kavu, udhaifu mkubwa, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kupungua hamu na usingizi, na pumzi iliyokamilika ya asetoni. Hizi ni ishara za ketoacidosis kali.
Pamoja na ukuaji wa kazi wa miili ya ketone, kichefuchefu na kutapika huongezwa, harufu kali ya asetoni huonekana kutoka kinywani, kupumua kunakuwa kwa kelele na kina. Miili ya Ketone ni sumu kwa ubongo, kwa hivyo wagonjwa wanakuwa lethargic, hasira, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, wanafunzi hujibu kwa mwanga na kiwango cha moyo huwa mara kwa mara.
Asidi inakera utando wa mucous wa tumbo na matumbo, kwa hivyo kuna maumivu ya tumbo na mvutano kwenye ukuta wa tumbo, sawa na dalili za mchakato wa uchochezi wa papo hapo au kidonda cha tumbo. Wakati huo huo, shughuli za motor ya matumbo ni dhaifu.
Shinikizo la damu huanza kupungua, pato la mkojo hupungua. Picha hii ya kliniki inalingana na ukali wa wastani wa ketoacidosis ya kisukari.
Pamoja na kuongezeka kwa ketoacidosis, ishara za dalili zinaonekana:
- Uharibifu wa hotuba.
- Upungufu wa maji mwilini: ngozi kavu na membrane ya mucous; ikiwa imehimizwa kwenye vijikaratasi vya macho, ni laini.
- Ukandamizaji wa mbwembwe wa wanafunzi, wanafunzi wanakuwa nyembamba.
- Kupumua kwa nguvu.
- Ini imekuzwa.
- Kamba.
- Harakati za jicho zinazohusika.
- Ufahamu ulioharibika katika mfumo wa uchovu, mabadiliko ya maoni au kufadhaika.
Katika ishara ya kwanza ya ketoacidosis, kulazwa hospitalini kwa haraka kunaonyeshwa. Ili kudhibitisha utambuzi, uchunguzi wa mkusanyiko wa sukari hufanywa (inaweza kuongezeka hadi 20 - 30 mmol / l), pH, na miili ya ketone katika damu.
Kwa kuongezea, uwepo wa ketoni kwenye mkojo na yaliyomo kwenye bicarbonate kwenye serum pia huchunguzwa, na sodiamu na potasiamu katika damu, urea na creatinine imedhamiriwa. Ili kuwatenga acidosis ya lactic, kiwango cha asidi ya lactic katika damu hukaguliwa.
Ketoacidosis inatibiwa na insulini, na viwango vya sukari ya damu huchunguzwa kila saa; usimamizi wa ndani wa suluhisho la potasiamu na sodiamu ya sodiamu na kujaza kwa upungufu wa maji ya damu pia huonyeshwa.
Magonjwa yanayowakabili yanayosababisha acidosis inatibiwa.
Lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari
Mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu, kuzidi kiwango cha 5 mmol / l, husababisha kuongezeka kwa asidi ya damu. Hali hii inaendelea ikiwa malezi ya lactate yameongezeka, na usindikaji wa ini na uchomaji wa figo hupunguzwa.
Asidi ya lactic hutolewa na seli nyekundu za damu, tishu za misuli, safu ya ubongo wa figo, utando wa mucous wa utumbo mdogo, pamoja na tishu za tumor. Kwenye ini, lactate inabadilishwa kuwa sukari au kutumika katika mzunguko wa Krebs (ubadilishaji wa asidi ya citric).
Kiwango cha asidi ya lactic inaweza kuongezeka kwa matumizi ya wanga, dhiki ya kisaikolojia, ulevi, na dhiki ya mwili au dalili ya kushtukiza.
Katika magonjwa mazito ya moyo na mishipa ya damu, asidi kali ya lactic inakua. Inaweza kuwa na patholojia kama hizi:
- Dalili ya dhiki ya kupumua.
- Upasuaji wa moyo.
- Kushindwa kwa mzunguko katika angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathy.
- Upotezaji wa damu na upungufu wa maji mwilini na ukuzaji wa mishipa ya ndani
- Na sepsis.
- Magonjwa ya oncological.
Acidosis na mkusanyiko wa lactate inaweza kusababisha sumu na methanoli, kloridi ya kalsiamu, fahamu ya asili yoyote. Dawa zinazopunguza sukari kutoka kwa kikundi cha biguanide (Metformin 850 au Fenformin) huzuia malezi ya sukari kwenye ini kutoka lactate, kwa hivyo asidi ya lactic inaweza kuwa shida katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.
Asidi ya lactic katika mkusanyiko mkubwa ni sumu kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa hivyo, na maendeleo ya acidosis, unyogovu wa fahamu, kushindwa kwa kupumua na shughuli za mfumo wa moyo huibuka. Dalili za ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis kawaida hazitofautiani na tofauti za ketoacidotic. Ishara pekee ni kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na maendeleo ya hali ya mshtuko.
Kwa utambuzi wa lactic acidosis, zinaongozwa na viashiria vya damu ya pH - kupungua kwa zaidi ya 7.3 mmol / L, upungufu wa bicarbonate katika damu, kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic.
Matibabu ya acidosis katika hali ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa lactate hufanywa na utawala mkubwa wa saline na bicarbonate ya sodiamu, sindano za asidi ya lipoic na carnitine imewekwa.
Wakati wa kuagiza insulini, huongozwa na kiashiria cha sukari ya damu.
Ikiwa ni ya juu kuliko 13.9 mmol / l, basi hata kwa kukosekana kwa ketoacidosis, wagonjwa huonyeshwa insulini katika dozi ndogo.
Kinga ya Ugonjwa wa Acidosis
Kwa uzuiaji wa shida za kisukari, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:
- Lishe na kizuizi cha vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa sukari ya damu - vyakula vyenye sukari na bidhaa nyeupe za unga, kufuata sheria ya kunywa.
- Kula kwa saa, kwa kuzingatia sindano za insulini.
- Tiba ya insulini inayodhibitiwa na sukari ya damu.
- Kubadilisha kipimo cha dawa za antidiabetic na kuonekana kwa magonjwa yanayofanana, majeraha, kuingilia upasuaji, na ujauzito.
- Badilika kwa wakati kwa insulini katika aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari.
- Uchunguzi wa mara kwa mara wa endocrinologist na uchunguzi wa damu wa biochemical kwa hemoglobin ya glycated, cholesterol na kimetaboliki ya lipid, figo na ngumu ya hepatic.
- Tafuta matibabu ya dharura kwa dalili za kwanza au acidosis inayoshukiwa.
Video katika nakala hii itaendelea mada ya shida za ugonjwa wa sukari.
