Ili kuondokana na ugonjwa wa sukari katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kutumia analog za insulini.
Kwa muda, dawa kama hizo zimekuwa maarufu sana kati ya madaktari na wagonjwa wao.
Hali kama hiyo inaweza kuelezewa:
- ufanisi wa kutosha wa insulini katika uzalishaji wa viwandani;
- wasifu bora wa usalama;
- urahisi wa kutumia;
- uwezo wa kulandanisha sindano ya dawa na secretion yake mwenyewe ya homoni.
Baada ya muda mfupi, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanalazimika kubadili kutoka kwa vidonge vya kupunguza sukari kwa damu ili sindano za insulini ya homoni. Kwa hivyo, swali la kuchagua dawa bora kwao ni kipaumbele.
Vipengele vya insulin ya kisasa
Kuna mapungufu katika utumiaji wa insulini ya binadamu, kwa mfano, mwanzo wa kufichua (mwenye kisukari anapaswa kutoa sindano dakika 30 hadi 40 kabla ya kula) na muda mrefu sana wa kufanya kazi (hadi masaa 12), ambayo inaweza kuwa sharti la kuchelewesha hypoglycemia.
Mwishowe mwa karne iliyopita, hitaji lilitokea ili kukuza maumbo ya insulini ambayo hayatakuwa na mapungufu haya. Insulins-kaimu fupi zilianza kuzalishwa na kupunguzwa kwa kiwango cha maisha.
Hii ilileta karibu na mali ya insulini ya asili, ambayo inaweza kutekelezwa baada ya dakika 4-5 baada ya kuingia kwenye damu.
Lahaja zisizo na maana za insulini zinaweza kugawanywa kwa usawa na vizuri kutoka kwa mafuta ya subcutaneous na sio kumfanya hypoglycemia ya nocturnal.
Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na mafanikio makubwa katika maduka ya dawa, kwa sababu imebainika:
- mpito kutoka kwa suluhisho la tindikali kwenda kwa upande wowote;
- kupata insulini ya binadamu kwa kutumia teknolojia ya recombinant DNA;
- uundaji wa mbadala wa insulini wa hali ya juu na mali mpya ya maduka ya dawa.
Analog za insulini hubadilisha muda wa hatua ya homoni ya kibinadamu ili kutoa njia ya kibinafsi ya kisaikolojia ya matibabu na urahisi wa juu kwa mgonjwa wa kisukari.
Dawa hizo hufanya iweze kufikia usawa mzuri kati ya hatari ya kushuka kwa sukari ya damu na kufikia glycemia inayolenga.
Maumbo ya kisasa ya insulini kulingana na wakati wa hatua yake kawaida hugawanywa katika:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Penorapid Penfill);
- muda mrefu (Lantus, Levemir Penfill).
Kwa kuongezea, kuna dawa za pamoja za mbadala, ambazo ni mchanganyiko wa homoni ya ultrashort na ya muda mrefu kwa uwiano fulani: Mchanganyiko wa penati, Humalog 25.
Humalog (lispro)
Katika muundo wa insulini hii, nafasi ya proline na lysine ilibadilishwa. Tofauti kati ya dawa ya binadamu na insulini ya insulini ni uboreshaji dhaifu wa vyama vya kati. Kwa kuzingatia hii, lispro inaweza kufyonzwa haraka zaidi ndani ya damu ya mtu mwenye ugonjwa wa sukari.
Ikiwa utaingiza dawa katika kipimo sawa na wakati huo huo, basi Humalog itatoa kilele mara 2 kwa haraka. Homoni hii huondolewa haraka sana na baada ya masaa 4 mkusanyiko wake unakuja katika kiwango chake cha asili. Mkusanyiko wa insulini rahisi ya binadamu utadumishwa ndani ya masaa 6.
Kwa kulinganisha lispro na insulin rahisi ya kuchukua muda, tunaweza kusema kwamba zile za zamani zinaweza kuzuia uzalishaji wa sukari na ini kwa nguvu zaidi.
Kuna faida nyingine ya dawa ya Humalog - inatabirika zaidi na inaweza kuwezesha kipindi cha marekebisho ya kipimo kwa mzigo wa lishe. Ni sifa ya kutokuwepo kwa mabadiliko katika muda wa mfiduo kutoka kwa kuongezeka kwa kiasi cha dutu ya pembejeo.
Kutumia insulini rahisi ya kibinadamu, muda wa kazi yake unaweza kutofautiana kulingana na kipimo. Ni kutokana na hii kwamba muda wa wastani wa masaa 6 hadi 12 unaibuka.
Kwa kuongezeka kwa kipimo cha Humalog ya insulini, muda wa kazi yake unabaki karibu katika kiwango sawa na itakuwa masaa 5.
Inafuata kuwa na ongezeko la kipimo cha lispro, hatari ya kucheleweshwa kwa hypoglycemia haiongezeki.
Aspart (Novorapid Penfill)
Analog hii ya insulini inaweza kuiga kikamilifu jibu la kutosha la insulini kwa ulaji wa chakula. Muda wake mfupi husababisha athari dhaifu kati ya milo, ambayo inafanya iweze kupata udhibiti kamili juu ya sukari ya damu.
Ikiwa tutalinganisha matokeo ya matibabu na matibabu ya insulini na insulini ya kawaida ya kaimu ya binadamu, ongezeko kubwa la ubora wa udhibiti wa viwango vya sukari ya damu itatambuliwa.
Matibabu iliyochanganywa na Detemir na Aspart inatoa fursa:
- karibu 100% kurejesha hadhi ya kila siku ya insulini ya homoni;
- kuboresha viwango vya hemoglobin ya glycosylated;
- kupunguza sana uwezekano wa kukuza hali ya hypoglycemic;
- Punguza amplitude na mkusanyiko wa kilele cha sukari katika damu ya mgonjwa wa kisukari.
Ni muhimu kukumbuka kuwa wakati wa matibabu na analogi za insulini za basal-bolus, ongezeko la wastani wa uzito wa mwili lilikuwa chini sana kuliko kwa kipindi chote cha uchunguzi wa nguvu.
Glulisin (Apidra)
Analog ya insulin ya mwanadamu ni dawa ya udhihirishaji wa muda mfupi. Kulingana na maduka ya dawa, sifa za maduka ya dawa na bioavailability, Glulisin ni sawa na Humalog. Katika shughuli zake za kimetaboliki na za kimetaboliki, homoni haina tofauti na insulini rahisi ya mwanadamu. Shukrani kwa hili, inawezekana kuitumia kwa muda mrefu, na iko salama kabisa.
Kama sheria, Apidra inapaswa kutumiwa pamoja na:
- mfiduo wa insulini wa binadamu wa muda mrefu;
- Analog ya insulin ya basal.
Kwa kuongezea, dawa hiyo inaonyeshwa na kuanza haraka kwa kazi na muda wake mfupi kuliko kiwango cha kawaida cha homoni ya kibinadamu. Inaruhusu wagonjwa na ugonjwa wa kisukari kuonyesha kubadilika zaidi katika kuitumia na chakula kuliko homoni ya binadamu. Insulini huanza athari yake mara baada ya utawala, na kiwango cha sukari ya damu kinapungua dakika 10-20 baada ya Apidra kuingizwa sindano kidogo.
Ili kuzuia hypoglycemia katika wagonjwa wazee, madaktari wanapendekeza kuanzishwa kwa dawa mara baada ya kula au wakati huo huo. Muda uliopunguzwa wa homoni husaidia kuzuia athari inayojulikana kama "overlay", ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia hypoglycemia.
Glulisin inaweza kuwa nzuri kwa wale ambao ni overweight, kwa sababu matumizi yake hayasababisha kupata uzito zaidi. Dawa hiyo inaonyeshwa na mwanzo wa haraka wa mkusanyiko mkubwa ukilinganisha na aina zingine za homoni, mara kwa mara na lispro.
Apidra inafaa kwa digrii tofauti za uzani kutokana na kubadilika kwake kwa matumizi. Katika fetma ya aina ya visceral, kiwango cha kunyonya cha dawa kinaweza kutofautisha, na kuifanya kuwa ngumu kwa udhibiti wa glycemic ya prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
Levemir Penfill ni analog ya insulini ya binadamu. Inayo wastani wa kufanya kazi wakati na haina peaks. Hii inasaidia kuhakikisha udhibiti wa basal glycemic wakati wa mchana, lakini chini ya utumiaji wa mara mbili.
Wakati unasimamiwa kwa njia ndogo, Detemir huunda vitu ambavyo hufunga kwa serum albin katika giligili ya ndani. Tayari baada ya kuhamishwa kupitia ukuta wa capillary, insulini hufunga tena kwenye albin kwenye damu.
Katika utayarishaji, sehemu tu ya bure ni ya biolojia. Kwa hivyo, kufunga kwa albin na kuoza kwake polepole hutoa utendaji wa muda mrefu na usio na kilele.
Levemir Penfill insulini hufanya mgonjwa kwa ugonjwa wa kisukari vizuri na atekeleze hitaji lake kamili la insulin ya basal. Haitoi kutetereka kabla ya utawala wa subcutaneous.
Glargin (Lantus)
Njia mbadala ya insulini ya Glargin ni ya haraka sana. Dawa hii inaweza kuwa vizuri na mumunyifu kabisa katika mazingira yenye asidi kidogo, na katika mazingira yasiyokuwa na upande (katika mafuta ya subcutaneous) haibadiliki vibaya.
Mara baada ya utawala wa subcutaneous, Glargin anaingia katika athari ya kutokujali na malezi ya microprecipitation, ambayo ni muhimu kwa kutolewa zaidi kwa hexamers ya dawa na kugawanyika kwao katika monomers za homoni na vipimo.
Kwa sababu ya mtiririko laini na taratibu wa Lantus kuingia kwenye damu ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari, mzunguko wake katika kituo hufanyika ndani ya masaa 24. Hii inafanya uwezekano wa kuingiza analogues za insulin mara moja tu kwa siku.
Wakati idadi ndogo ya zinki imeongezwa, insulini Lantus inalia katika tishu zilizoingiliana, ambazo huongeza muda wake wa kunyonya. Kabisa sifa hizi za dawa hii inahakikisha wasifu wake mzuri na usio na maana kabisa.
Glargin huanza kufanya kazi dakika 60 baada ya sindano ya subcutaneous. Mkusanyiko wake thabiti katika plasma ya damu ya mgonjwa unaweza kuzingatiwa baada ya masaa 2-4 kutoka wakati kipimo cha kwanza kilitekelezwa.
Bila kujali wakati halisi wa sindano ya dawa hii ya ultrafast (asubuhi au jioni) na tovuti ya sindano ya haraka (tumbo, mkono, mguu), muda wa kufichua mwili utakuwa:
- wastani - masaa 24;
- kiwango cha juu - masaa 29.
Uingizwaji wa insulin Glargin inaweza kuendana kabisa na homoni ya kisaikolojia katika ufanisi wake wa hali ya juu, kwa sababu dawa:
- kiimara huchochea unywaji wa sukari na tishu za pembeni zinazotegemea insulini (haswa mafuta na misuli);
- huzuia gluconeogeneis (hupunguza sukari ya damu).
Kwa kuongezea, dawa huzuia kwa kiasi kikubwa kuvunjika kwa tishu za adipose (lipolysis), mtengano wa proteni (proteni), wakati unakuza utengenezaji wa tishu za misuli.
Uchunguzi wa kitabibu wa dawa ya Glargin's pharmacokinetics umeonyesha kuwa usambazaji usio na tija wa dawa hii hufanya iwezekane karibu 100% kuiga uzalishaji wa kimsingi wa insulini ya endoni asilia ndani ya masaa 24. Wakati huo huo, uwezekano wa kukuza hali ya hypoglycemic na kuruka mkali katika viwango vya sukari ya damu hupunguzwa sana.
Mchanganyiko wa humalog 25
Dawa hii ni mchanganyiko ambayo ina:
- Kusimamishwa kwa protini ya 75% ya lispro ya homoni;
- 25% insulini Humalog.
Hii na lingine zingine za insulini pia huunganishwa kulingana na utaratibu wao wa kutolewa. Muda mzuri wa dawa inahakikiwa shukrani kwa athari ya kusimamishwa kwa protini ya lyspro ya homoni, ambayo inafanya uwezekano wa kurudia uzalishaji wa msingi wa homoni.
25% iliyobaki ya insulini ya inspro ni sehemu na kipindi cha wazi cha muda mfupi, ambacho kina athari nzuri kwa glycemia baada ya kula.
Ni muhimu kujua kwamba Humalog katika muundo wa mchanganyiko huathiri mwili kwa haraka sana ikilinganishwa na homoni fupi. Hutoa upeo wa udhibiti wa glycemia ya baada ya ugonjwa na kwa hivyo maelezo mafupi yake ni ya kisaikolojia ikilinganishwa na insulin inayofanya kazi kwa muda mfupi.
Insulin zilizochanganywa zinapendekezwa haswa kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kikundi hiki kinajumuisha wagonjwa wazee ambao, kama sheria, wana shida ya kumbukumbu. Ndio sababu kuanzishwa kwa homoni kabla ya kula au mara baada ya husaidia kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya wagonjwa kama hao.
Uchunguzi wa hali ya kiafya ya watu wenye ugonjwa wa kisukari katika kikundi cha miaka 60 hadi 80 kwa kutumia dawa ya mchanganyiko 25 ya Humalog ilionyesha kuwa walifanikiwa kupata fidia bora kwa kimetaboliki ya wanga. Katika hali ya utawala wa homoni kabla na baada ya milo, madaktari waliweza kupata kupata uzito kidogo na kiwango cha chini cha hypoglycemia.
Ambayo ni bora insulini?
Ikiwa tutalinganisha pharmacokinetics ya dawa zinazingatia, basi miadi yao na daktari anayehudhuria ni sawa katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, aina ya kwanza na ya pili. Tofauti kubwa kati ya insulini hizi ni kutokuwepo kwa ongezeko la uzito wa mwili wakati wa matibabu na kupungua kwa idadi ya mabadiliko ya usiku katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu.
Kwa kuongeza, ni muhimu kutambua hitaji la sindano moja tu wakati wa mchana, ambayo ni rahisi zaidi kwa wagonjwa. Hasa juu ni ufanisi wa analog ya insulin ya glasi ya binadamu pamoja na metformin kwa wagonjwa walio na aina ya pili ya ugonjwa wa sukari. Uchunguzi umeonyesha kupungua sana kwa spikes za usiku katika mkusanyiko wa sukari. Hii husaidia kurekebisha kawaida glycemia ya kila siku.
Mchanganyiko wa Lantus na dawa za mdomo kupunguza sukari ya damu ulisomwa kwa wagonjwa hao ambao hawawezi kulipia kisukari.
Wanahitaji kupewa Glargin haraka iwezekanavyo. Dawa hii inaweza kupendekezwa kwa matibabu na daktari endocrinologist na mtaalamu wa jumla.
Tiba kubwa na Lantus inafanya uwezekano wa kuboresha kwa kiasi kikubwa udhibiti wa glycemic katika vikundi vyote vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.
