Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, uzalishaji wa insulini unasumbuliwa au upinzani wa tishu unakua. Glucose haiwezi kuingia ndani ya viungo na huzunguka katika damu.
Ukosefu wa sukari, kama moja ya vifaa vya nishati, husababisha usumbufu wa utendaji wa vyombo na mifumo kwenye mwili, na kuzidi kwake kwenye damu huharibu mishipa ya damu, nyuzi za neva, ini na figo.
Uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari ni kiwango cha juu cha shida hatari, ukosefu wa kazi yao husababisha hitaji la hemodialysis na upandikizaji wa figo. Hii tu ndio inaweza kuokoa maisha ya wagonjwa.
Je! Figo zinaharibiwaje katika ugonjwa wa sukari?
Utakaso wa damu kutoka kwa taka hufanyika kupitia chujio maalum cha figo.
Jukumu lake linafanywa na glomeruli ya figo.
Damu kutoka kwa vyombo karibu na glomeruli hupita chini ya shinikizo.
Maji na virutubishi vingi hurejeshwa, na bidhaa za metabolic kupitia ureters na kibofu cha mkojo hutolewa.
Mbali na kutakasa damu, figo hufanya kazi muhimu kama hizo:
- Uzalishaji wa erythropoietin, ambayo huathiri malezi ya damu.
- Mchanganyiko wa renin, ambayo inasimamia shinikizo la damu.
- Udhibiti wa ubadilishanaji wa kalsiamu na fosforasi, ambayo ni pamoja na katika muundo wa tishu mfupa.
Glucose ya damu husababisha glycation ya protini. Kwao, antibodies huanza kuzalishwa mwilini. Kwa kuongezea, pamoja na athari kama hizi, hesabu ya kifurushi huongezeka katika damu na fomu ndogo ya damu.
Protini katika fomu ya glycated inaweza kuvuja kupitia figo, na shinikizo lililoongezeka huharakisha mchakato huu. Protini hujilimbikiza kwenye kuta za capillaries na kati yao kwenye tishu za figo. Yote hii inaathiri upenyezaji wa capillaries.
Katika damu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari kuna ziada ya sukari, ambayo, kupitia glomerulus, inachukua maji mengi nayo. Hii huongeza shinikizo ndani ya glomerulus. Kiwango cha uchujaji wa glomerular kinaongezeka. Katika hatua ya awali ya ugonjwa wa sukari, huongezeka, na kisha pole pole huanza kuanguka.
Katika siku zijazo, kwa sababu ya kuongezeka kwa mzigo kwa figo na ugonjwa wa kisukari, sehemu ya glomeruli hahimili mzigo mwingi na kufa. Mwishowe hii husababisha kupungua kwa utakaso wa damu na ukuzaji wa dalili za kushindwa kwa figo.
Figo zina usambazaji mkubwa wa glomeruli, kwa hivyo mchakato huu ni polepole sana, na dalili za kwanza za uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari kawaida hugunduliwa sio mapema kuliko miaka mitano tangu mwanzo wa ugonjwa. Hii ni pamoja na:
- Udhaifu wa jumla, upungufu wa pumzi kwa bidii kidogo.
- Lethargy na usingizi.
- Kuendelea kuvimba kwa miguu na chini ya macho.
- Shindano la damu.
- Kushuka kwa sukari ya damu.
- Kichefuchefu, kutapika.
- Kiti kisicho na msimamo na njia ya kuvimbiwa na kuhara.
- Misuli ya ndama ni chungu, mguu wa mguu, haswa jioni.
- Kuwasha ngozi.
- Ladha ya chuma kinywani.
- Kunaweza kuwa na harufu ya mkojo kutoka kinywani.
Ngozi huwa rangi, na rangi ya manjano au ya ardhini.
Utambuzi wa maabara ya uharibifu wa figo
Uamuzi wa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (mtihani wa Reberg). Kuamua kiasi cha mkojo uliotolewa kwa dakika, mkojo wa kila siku ulikusanywa. Inahitajika kujua wakati hasa mkojo uliokusanywa. Halafu, kiwango cha kuchujwa huhesabiwa kwa kutumia fomula.
Kiashiria cha kawaida cha kazi ya figo ni zaidi ya 90 ml kwa dakika, hadi 60 ml - kazi imeharibika kidogo, hadi 30 - uharibifu wa wastani wa figo. Ikiwa kasi inashuka hadi 15, basi utambuzi wa kushindwa kwa figo sugu hufanywa.
Uchambuzi wa mkojo kwa albino. Albumini ni ndogo kuliko protini zote za mkojo. Kwa hivyo, kugundua kwa microalbuminuria katika mkojo inamaanisha kuwa figo zinaharibiwa. Albuminuria inaendelea na nephropathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, pia inajidhihirisha na tishio la infarction ya myocardial na kiharusi.
Kiwango cha kawaida cha albumin katika mkojo ni hadi 20 mg / l, hadi 200 mg / l hugunduliwa na microalbuminuria, zaidi ya 200 - macroalbuminuria na uharibifu mkubwa wa figo.
Kwa kuongeza, albinuria inaweza kutokea kwa uvumilivu wa sukari ya sukari, magonjwa ya autoimmune, shinikizo la damu. Inaweza kusababisha kuvimba, mawe ya figo, cysts, glomerulonephritis sugu.
Kuamua kiwango cha uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari, unahitaji kufanya uchunguzi:
- Mtihani wa damu ya biochemical kwa creatinine.
- Uamuzi wa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.
- Uchambuzi wa mkojo kwa albino.
- Urinalization ya creatinine.
- Mtihani wa damu kwa creatinine. Bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini ni creatinine. Viwango vya Creatinine vinaweza kuongezeka na kazi iliyopungua ya figo na utakaso wa damu usio na kutosha. Kwa ugonjwa wa figo, creatinine inaweza kuongezeka kwa bidii ya mwili, utabiri wa chakula cha nyama katika lishe, upungufu wa maji mwilini, na utumiaji wa dawa zinazoharibu figo.
Maadili ya kawaida kwa wanawake ni kutoka 53 hadi 106 micromol / l, kwa wanaume kutoka 71 hadi 115 micromol / l.
4. Uchambuzi wa mkojo kwa creatinine. Creatinine kutoka kwa damu inatolewa na figo. Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, na bidii kubwa ya mwili, maambukizo, kula bidhaa za nyama, magonjwa ya endokrini, viwango vya creatinine huongezeka.
Kiwango katika mmol kwa siku kwa wanawake ni 5.3-15.9; kwa wanaume 7.1 - 17.7.
Tathmini ya data kutoka kwa tafiti hizi inafanya uwezekano wa kufanya utabiri: kuna uwezekano gani kwamba figo zilishindwa na kwa kiwango gani ni ugonjwa sugu wa figo (CKD). Utambuzi kama huu pia ni muhimu kwa sababu dalili kali za kliniki zinaanza kuonekana katika hatua wakati mabadiliko katika figo tayari hayawezi kubadilika.
Albuminuria inaonekana katika hatua ya awali, kwa hivyo ikiwa utaanza matibabu, basi kushindwa kwa figo sugu kunaweza kuzuiwa.
Kuzuia uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari
Vikundi vya hatari ya kupata ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kisukari ni pamoja na wagonjwa na aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa sukari, pamoja na ugonjwa wa sukari ya ishara wakati wa uja uzito. Kwa hivyo, kwa kila aina, mtihani wa lazima wa figo huletwa angalau mara moja kwa mwaka, na kwa figo mjamzito huangaliwa kila miezi mitatu.
Kiwango kikubwa cha shinikizo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 huweza kutokea na shida ya figo, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu kama moja wapo ya dalili zinaweza kugundulika kabla ya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kisayansi.
Mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari ni hatari, kwani kwa pamoja huharibu figo, mishipa ya damu, moyo, macho na ubongo. Ikiwa mgonjwa ana tabia ya shinikizo la damu, basi inahitajika kuachana na chumvi, kahawa, chai kali. Unahitaji kudhibiti kiwango cha shinikizo kila asubuhi na jioni.
Kwa uzuiaji wa ugonjwa wa kisukari, uharibifu wa figo unahitaji hatua zifuatazo za kinga:
- Dumisha sukari ya damu kwa kiwango kilichopendekezwa.
- Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa figo unashukiwa katika lishe, chumvi na protini ya wanyama inapaswa kuwa mdogo.
- Fuatilia shinikizo la damu, usiruhusu kuongezeka kwa zaidi ya 130/80.
- Viashiria vya uchunguzi wa kimetaboliki ya mafuta, cholesterol ya damu.
- Chukua dawa zilizowekwa.
- Mazoezi, laini ya mazoezi ya mazoezi.
- Ondoa pombe na sigara.
- Katika kesi ya magonjwa yanayowakabili ya uchochezi, na mawe ya figo, matibabu maalum inapaswa kufanywa, uchambuzi unapaswa kufuatiliwa angalau mara moja kila baada ya miezi mitatu.
Viwango vya kulipa fidia kwa ugonjwa wa sukari, ambayo figo zinalindwa kutokana na uharibifu: sukari ya haraka 5-6.5 mmol / l; masaa mawili baada ya kula 7.5-9.0 mmol / l; wakati wa kulala, 6-7.5 mmol / l, kiwango cha hemoglobin ya glycated kutoka 6 hadi 7%.
Katika kesi ya kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika, pamoja na uwepo wa cholesterol na malezi ya bandia za atherosselotic, kuna uharibifu wa tishu za figo. Uchunguzi wa wasifu wa lipid hufanywa angalau mara moja kwa mwaka. Ili kuwezesha kozi ya ugonjwa wa sukari, haswa na aina ya pili, inahitajika kukataa kula nyama yenye mafuta, ini, mayonesi, sosi zenye mafuta.
Ikiwa ugonjwa wa figo unashukiwa, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 unapaswa kutibiwa na dawa ambazo zina madhara kidogo kwa figo. Hizi ni pamoja na Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Katika hatua ya kushindwa kwa figo, kipimo cha dawa kwa ajili ya urekebishaji wa ugonjwa wa sukari, pamoja na insulini, lazima kupunguzwe.
Matibabu ya figo kwa ugonjwa wa sukari
Figo hutendewa kwa ufanisi zaidi kwa ugonjwa wa sukari kwenye hatua wakati albinuria haizidi 200 mg / l.
Matibabu kuu ni kulipia kisukari, kudumisha kiwango kilichopendekezwa cha glycemia. Kwa kuongeza, madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha Enzotensin-kuwabadilisha enzymes imewekwa. Kusudi lao linaonyeshwa hata katika kiwango cha kawaida cha shinikizo.
Kuchukua dozi ndogo za dawa kama hizi kunaweza kupunguza protini kwenye mkojo, kuzuia uharibifu wa glomeruli ya figo. Kawaida, daktari anayehudhuria huamuru dawa kama hizi:
- Kapoten.
- Kufunika.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Hatua ya proteinuria inahitaji kizuizi cha protini ya wanyama katika lishe. Hii haitumiki kwa watoto na wanawake wajawazito. Kila mtu mwingine anashauriwa kuacha bidhaa za nyama, samaki, jibini la Cottage na jibini.
Kwa shinikizo la damu, vyakula vyenye chumvi vinapaswa kuepukwa, inashauriwa kula si zaidi ya 3 g ya chumvi ya meza kwa siku. Unaweza kutumia maji ya limao na mimea kuongeza ladha.
Ili kupunguza shinikizo katika hatua hii, madawa ya kulevya hutumiwa kawaida:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Katika kesi ya kupinga, diuretics imeunganishwa kwao au dawa ya pamoja hutumiwa.
Ikiwa ugonjwa wa sukari na figo haujatibiwa kwa muda mrefu, basi hii inasababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu. Kwa muda, glomeruli kwenye tishu za figo huwa chache na figo zinaanza kutofaulu.
Hali hii inahitaji ufuatiliaji wa viwango vingi vya sukari siku nzima, kwani kulipa fidia kwa ugonjwa wa kisukari kunaweza kuzuia ukuaji wa fahamu na maambukizo ambayo mara nyingi huongozana na ugonjwa wa kisukari katika hatua hii.
Ikiwa vidonge haitoi athari, wagonjwa kama hao huhamishiwa tiba ya insulini. Kwa kushuka kwa kasi kwa kiwango cha sukari, kufufua haraka inahitajika katika kliniki.
Nephropathy ya kisukari katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu inahitaji mabadiliko katika lishe. Kizuizi cha kawaida cha wanga rahisi katika hatua hii sio faida. Kwa kuongeza, sheria kama hizo zinaletwa katika lishe:
- Katika hatua hii, protini za wanyama ni mdogo au zimetengwa kabisa.
- Kwa kuongezea, kuna hatari ya kuongezeka kwa potasiamu katika damu. Chakula kilicho na kiwango cha juu cha potasiamu kimetengwa kutoka kwa lishe: viazi, zabibu, zabibu, apricots kavu, tarehe na currants nyeusi.
- Katika lishe, inahitajika pia kupunguza kikomo na maudhui ya juu ya fosforasi (samaki, jibini, Buckwheat), ingiza kalsiamu kutoka kwa vinywaji vya maziwa ya maziwa, sesame, celery kwenye menyu.
Hali muhimu katika hatua ya kushindwa kwa figo ni udhibiti wa shinikizo na excretion ya potasiamu kwa msaada wa diuretics - Furosemide, Uregit. Ufuatiliaji wa lazima wa maji ya ulevi na uondoaji, kupunguza edema.
Anemia katika uharibifu wa figo inahitaji matumizi ya erythropoietin na dawa zenye chuma. Ili kumfunga sumu kwenye matumbo, wachawi hutumiwa: Enterodeis, mkaa ulioamilishwa, Polysorb.
Na maendeleo zaidi ya kushindwa kwa figo, wagonjwa wameunganishwa na vifaa vya utakaso wa damu. Dalili kwa dialysis ni kiwango cha creatinine juu ya 600 600mol / L. Vipindi kama hivyo hufanywa chini ya usimamizi wa vigezo vya biochemical na ndio njia pekee ya kudumisha shughuli muhimu.
Hemodialysis au dialysis ya peritoneal inafanywa. Na katika siku zijazo, kupandikiza figo kunaonyeshwa kwa wagonjwa kama hao, ambayo inaweza kurejesha uwezo wa kufanya kazi na shughuli za wagonjwa.
Katika video katika kifungu hiki, mada ya ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kisukari inaendelea.
