Ugonjwa wa sukari ni aina ya magonjwa ya endocrine yanayotokana na upungufu wa jamaa au upungufu kamili wa insulini ya homoni. Hyperglycemia (ongezeko la sukari ya damu) inaweza kuongezeka kama matokeo ya ukiukaji wa unganisho la insulini na seli za mwili.
Ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi sugu na ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki:
- mafuta;
- wanga;
- protini;
- chumvi-maji;
- madini.
Kwa kupendeza, ugonjwa wa kisukari hauathiri wanadamu tu, bali pia wanyama wengine, kwa mfano, paka pia wanaugua ugonjwa huu.
Ugonjwa huo unaweza kushukiwa na dalili zake za kushangaza za polyuria (upotezaji wa maji kwenye mkojo) na polydipsia (kiu isiyoweza kumaliza). Neno "kisukari" lilitumiwa kwanza katika karne ya 2 KK na Demetrios wa Apamania. Neno lililotafsiri kutoka kwa Kiyunani linamaanisha "kupenya kupitia."
Hili lilikuwa wazo la ugonjwa wa sukari: mtu hupoteza maji kila wakati, na kisha, kama pampu, inajaza tena kuendelea. Hii ndio ishara kuu ya ugonjwa.
Mkusanyiko mkubwa wa sukari
Thomas Willis mnamo 1675 alionyesha kuwa na kuongezeka kwa mkojo (polyuria), kioevu kinaweza kuwa na utamu, au inaweza kuwa "isiyo na ladha" kabisa. Ugonjwa wa kisukari wa Insipid uliitwa insipid siku hizo.
Ugonjwa huu unasababishwa ama na shida ya ugonjwa wa figo (ugonjwa wa kisayansi wa nephrojeni) au ugonjwa wa tezi ya tezi ya tezi (neurohypophysis) na huonyeshwa kwa ukiukaji wa athari ya kibaolojia au secretion ya homoni ya antidiuretic.
Mwanasayansi mwingine, Matthew Dobson, alithibitisha ulimwengu kuwa utamu katika mkojo na damu ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari ni kutokana na kiwango kikubwa cha sukari kwenye damu. Wahindi wa zamani waligundua kuwa mkojo wa kisukari huvutia mchwa na utamu wake na ukapa ugonjwa huo jina "ugonjwa tamu wa mkojo".
Wenzake wa Kijapani, Wachina na Kikorea wa kifungu hiki wametokana na mchanganyiko huo wa barua na inamaanisha sawa. Wakati watu walijifunza kupima mkusanyiko wa sukari sio tu kwenye mkojo, lakini pia kwenye mtiririko wa damu, mara moja waligundua kuwa katika nafasi ya kwanza sukari inaongezeka katika damu. Na tu wakati kiwango chake cha damu kinazidi kizingiti kinachokubalika kwa figo (karibu 9 mmol / l), sukari huonekana kwenye mkojo.
Wazo kwamba ugonjwa wa kisukari unaosababisha, tena ilibidi ubadilishwe, kwa sababu iliibuka kuwa utaratibu wa kukamatwa kwa sukari na figo hauvunjwa. Kwa hivyo hitimisho: hakuna kitu kama "sukari kuzidi."
Walakini, dhana ya zamani ilibaki ikipewa hali mpya ya kiitolojia, inayoitwa "ugonjwa wa sukari ya figo." Sababu kuu ya ugonjwa huu kwa kweli ilikuwa kupungua kwa kizingiti cha figo kwa sukari ya damu. Kama matokeo, katika mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye damu, kuonekana kwake katika mkojo kulizingatiwa.
Kwa maneno mengine, kama ilivyo kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari, wazo la zamani liligeuka kuwa la mahitaji, lakini sio kwa ugonjwa wa kisukari, lakini kwa ugonjwa tofauti kabisa.
Kwa hivyo, nadharia ya upungufu wa sukari iliachwa kwa ajili ya dhana nyingine - mkusanyiko mkubwa wa sukari katika damu.
Nafasi hii leo ndio chombo kuu cha kiitikadi cha kugundua na kutathmini ufanisi wa matibabu. Wakati huo huo, wazo la kisasa la ugonjwa wa kisukari haimalizi tu kwa ukweli wa sukari kubwa katika damu.
Mtu anaweza hata kusema kwa ujasiri kwamba nadharia ya "sukari kubwa ya damu" inakamilisha historia ya nadharia za kisayansi za ugonjwa huu, ambao unachanganya maoni juu ya yaliyomo sukari katika vinywaji.
Upungufu wa insulini
Sasa tutazungumza juu ya historia ya homoni ya madai ya kisayansi juu ya ugonjwa wa sukari. Kabla ya wanasayansi kugundua kuwa ukosefu wa insulini mwilini husababisha ugonjwa, waligundua.
Oscar Minkowski na Joseph von Mehring mnamo 1889 waliwasilisha sayansi na ushahidi kwamba baada ya mbwa kutiwa kongosho, mnyama alionyesha kabisa dalili za ugonjwa wa sukari. Kwa maneno mengine, etiolojia ya ugonjwa moja kwa moja inategemea utendaji wa chombo hiki.
Mwanasayansi mwingine, Edward Albert Sharpei, mnamo 1910, alisema kwamba pathojeni ya ugonjwa wa kisayansi iko katika upungufu wa kemikali ambayo hutengenezwa na viwanja vya Langerhans vilivyoko kwenye kongosho. Mwanasayansi aliipa jina hili jina - insulini, kutoka kwa "insula" ya Kilatino, ambayo inamaanisha "kisiwa".
Huu nadharia na maumbile ya kongosho mnamo 1921 yalithibitishwa na wanasayansi wengine wawili Charles Herbert Best na Frederick Grant Buntingomi.
Istilahi leo
Neno la kisasa "aina 1 ya ugonjwa wa kisukari" unachanganya dhana mbili tofauti ambazo zilikuwepo hapo awali:
- ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini;
- sukari ya watoto.
Neno "aina ya kisukari cha 2" pia lina maneno kadhaa ya zamani:
- ugonjwa usio tegemezi wa insulini;
- ugonjwa unaohusiana na fetma;
- Watu wazima wa AD.
Viwango vya kimataifa hutumia istilahi tu "aina ya 1" na "aina ya 2". Katika vyanzo vingine, unaweza kupata wazo la "ugonjwa wa kisukari cha aina 3", ambayo inamaanisha:
- ugonjwa wa kisukari wa gestational wa wanawake wajawazito;
- "ugonjwa wa kisukari mara mbili" (ugonjwa sugu wa sukari ya 1 ugonjwa wa sukari);
- Aina ya kisukari cha 2, ambacho kilikua na hitaji la sindano za insulini;
- "Aina ya kisukari cha 1.5", LADA (ugonjwa wa kisukari cha autoimmune kwa watu wazima).
Uainishaji wa ugonjwa
Aina ya kisukari cha 1, kwa sababu ya kutokea, imegawanywa katika idiomatic na autoimmune. Teolojia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 iko katika sababu za mazingira. Aina zingine za ugonjwa zinaweza kusababisha:
- Kasoro ya maumbile katika kazi ya insulini.
- Patolojia ya maumbile ya kazi ya seli ya beta.
- Endocrinopathy.
- Magonjwa ya mkoa wa endokrini wa kongosho.
- Ugonjwa huo husababishwa na maambukizo.
- Ugonjwa husababishwa na utumiaji wa dawa za kulevya.
- Aina mbaya za ugonjwa wa kisukari cha wastani.
- Syndromes ya ujasiri ambayo inachanganya na ugonjwa wa sukari.
Etiolojia ya ugonjwa wa sukari ya kihemko, uainishaji na shida:
- Mguu wa kisukari.
- Nephropathy
- Retinopathy
- Diabetes polyneuropathy.
- Dawa kubwa ya kisukari na microangiopathy.
Utambuzi
Wakati wa kuandika utambuzi, daktari huweka kwanza aina ya ugonjwa wa sukari. Katika kesi ya ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini, kadi ya mgonjwa inaonyesha usikivu wa mgonjwa kwa mawakala wa ugonjwa wa hypoglycemic (upinzani au la).
Nafasi ya pili inachukuliwa na hali ya kimetaboliki ya wanga, ikifuatiwa na orodha ya shida za ugonjwa ambazo zipo kwa mgonjwa huyu.
Pathogenesis
Pathogenesis ya ugonjwa wa sukari hutofautishwa na nukta mbili kuu:
- Seli za kongosho hazina uzalishaji wa insulini.
- Patholojia ya mwingiliano wa homoni na seli za mwili. Upinzani wa insulini ni matokeo ya muundo uliobadilika au kupungua kwa idadi ya tabia ya receptors ya insulin, ukiukaji wa mifumo ya ndani ya ishara kutoka kwa receptors kwenda kwa organelles za seli, na mabadiliko katika muundo wa maambukizi ya seli au insulini yenyewe.
Aina ya 1 ya kisukari inajulikana na aina ya kwanza ya shida.
Pathogenesis ya ukuaji wa ugonjwa huu ni uharibifu mkubwa wa seli za kongosho za kongosho (islets of Langerhans). Kama matokeo, kupungua muhimu kwa viwango vya insulini ya damu hufanyika.
Makini! Kifo cha idadi kubwa ya seli za kongosho pia kinaweza kutokea kwa sababu ya hali zenye kusumbua, maambukizo ya virusi, magonjwa ya autoimmune, ambayo seli za mfumo wa kinga ya mwili huanza kutoa antibodies dhidi ya seli za beta.
Aina hii ya ugonjwa wa sukari ni tabia ya vijana chini ya miaka 40 na watoto.
Ugonjwa usio tegemezi wa insulini ni sifa ya shida zilizoelezewa katika aya ya 2 hapo juu. Kwa aina hii ya ugonjwa, insulini hutolewa kwa kiwango cha kutosha, wakati mwingine hata kwa zile zenye mwinuko.
Walakini, upinzani wa insulini hufanyika (usumbufu wa mwingiliano wa seli za mwili na insulini), sababu kuu ambayo ni kutokomeza kwa receptors za membrane kwa insulini kwa uzito kupita kiasi (fetma).
Fetma ni hatari kubwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Receptors, kwa sababu ya mabadiliko katika idadi yao na muundo, wanapoteza uwezo wao wa kuingiliana na insulini.
Katika aina fulani za kisukari kisicho kutegemea insulini, muundo wa homoni yenyewe inaweza kupitia mabadiliko ya kitolojia. Mbali na fetma, kuna sababu zingine za hatari kwa ugonjwa huu:
- tabia mbaya;
- overeating sugu;
- uzee;
- kuishi maisha;
- shinikizo la damu ya arterial.
Tunaweza kusema kuwa aina hii ya ugonjwa wa sukari huathiri watu baada ya miaka 40. Lakini pia kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa huu. Ikiwa mtoto ana mmoja wa jamaa mgonjwa, uwezekano wa kuwa mtoto atarithi ugonjwa wa kisukari 1 uko karibu na 10%, na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini unaweza kutokea katika 80% ya visa.
Muhimu! Licha ya utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa, aina zote za kisukari zinaonyesha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu na shida za kimetaboliki kwenye tishu, ambazo hushindwa kukamata sukari kutoka kwa damu.
Patolojia kama hiyo husababisha catabolism ya juu ya protini na mafuta na maendeleo ya ketoacidosis.
Kama matokeo ya sukari kubwa ya damu, kuongezeka kwa shinikizo la osmotic hufanyika, matokeo ya ambayo ni upotezaji mkubwa wa maji na elektroliti (polyuria). Kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari ya damu huathiri vibaya hali ya tishu na viungo vingi, ambavyo, mwishowe, husababisha maendeleo ya shida kubwa za ugonjwa:
- mguu wa kisukari;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- macro- na microangiopathy;
- ugonjwa wa sukari.
Wagonjwa wa kisukari wana kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza na kupungua kwa reaktiv ya mfumo wa kinga.
Dalili za kliniki za ugonjwa wa sukari
Picha ya kliniki ya ugonjwa huonyeshwa katika vikundi viwili vya dalili - msingi na sekondari.
Dalili kuu
Polyuria
Hali hiyo inaonyeshwa na idadi kubwa ya mkojo. Pathogenesis ya jambo hili ni kuongeza shinikizo la osmotic ya maji kutokana na sukari kufutwa ndani yake (kawaida haipaswi kuwa na sukari kwenye mkojo).
Polydipsia
Mgonjwa anasumbuliwa na kiu cha kila wakati, ambayo husababishwa na upotezaji mkubwa wa maji na kuongezeka kwa shinikizo la osmotic kwenye mtiririko wa damu.
Polyphagy
Njaa ya mara kwa mara. Dalili hii hutokea kama matokeo ya shida ya kimetaboliki, au tuseme, kutokuwa na uwezo wa seli kukamata na kuvunja glucose kwa kukosekana kwa insulini ya homoni.
Kupunguza uzito
Udhihirisho huu ni tabia zaidi ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini. Kwa kuongeza, kupoteza uzito hufanyika dhidi ya asili ya hamu ya mgonjwa ya kuongezeka.
Kupunguza uzani, na katika hali zingine, kupungua kwa nguvu huelezewa na kuongezeka kwa udanganyifu wa mafuta na protini kutokana na kutengwa kwa sukari kutoka kwa kimetaboliki ya nishati katika seli.
Dalili kuu za ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ni papo hapo. Kwa kawaida, wagonjwa wanaweza kuonyesha kwa usahihi kipindi au tarehe ya kutokea kwao.
Dalili ndogo
Hii ni pamoja na udhihirisho wa kliniki wa hali ya chini ambao unakua polepole na kwa muda mrefu. Dalili hizi ni tabia ya aina zote mbili za ugonjwa wa sukari:
- kinywa kavu
- maumivu ya kichwa;
- maono yasiyofaa;
- kuwasha kwa utando wa mucous (kuwasha uke);
- kuwasha kwa ngozi;
- udhaifu wa jumla wa misuli;
- ngumu ya kutibu vidonda vya ngozi ya uchochezi;
- na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, uwepo wa asetoni kwenye mkojo.
Mellitus ya tegemeo la insulini (aina 1)
Pathogenesis ya ugonjwa huu iko katika utengenezaji duni wa insulini na seli za beta za kongosho. Seli za Beta zinakataa kufanya kazi zao kwa sababu ya uharibifu wao au ushawishi wa sababu yoyote ya pathogenic:
- magonjwa ya autoimmune;
- dhiki
- maambukizi ya virusi.
Andika ugonjwa wa kisukari 1 kwa 1 1% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari, na mara nyingi ugonjwa huenea utotoni au ujana. Dalili za ugonjwa huu huendelea haraka na husababisha shida kubwa kadhaa:
- ketoacidosis;
- coma, ambayo mara nyingi huisha katika kifo cha mgonjwa.
Mellitus isiyo na tegemezi ya insulini (aina 2)
Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya kupungua kwa unyeti wa tishu za mwili kwa insulini ya homoni, ingawa hutolewa kwa kiwango kikubwa na hata nyingi katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa sukari.
Lishe bora na kujiondoa paundi za nyongeza wakati mwingine husaidia kurekebisha kimetaboliki ya wanga na kupunguza uzalishaji wa sukari na ini. Lakini ugonjwa unapoendelea, usiri wa insulini, ambao hupatikana katika seli za beta, unapungua na kuna haja ya tiba ya insulini.
Aina ya kisukari cha aina ya 2 husababisha 85-90% ya magonjwa yote ya ugonjwa wa sukari, na mara nyingi ugonjwa huenea kwa wagonjwa zaidi ya miaka 40 na katika hali nyingi unahusiana na ugonjwa wa kunona sana. Ugonjwa huo ni polepole na unaonyeshwa na dalili za sekondari. Ketoacidosis ya kisukari na ugonjwa wa kisukari usio tegemezi ni nadra sana.
Lakini, kwa wakati, patholojia zingine zinaonekana:
- retinopathy
- neuropathy;
- nephropathy;
- macro na microangiopathy.
