INSULIN FUPI: HAKIKI NA MAJINA YA DAWA BORA

Send

Insulini ya kibinadamu inahusu homoni ambazo huunda kwenye kongosho. Inatumika kutibu ugonjwa wa sukari. Kuiga shughuli za kawaida za kongosho, mgonjwa anaingizwa na insulini:

athari fupi;
ushawishi wa kudumu;
muda wa wastani wa vitendo.

Aina ya dawa imedhamiriwa kulingana na ustawi wa mgonjwa na aina ya ugonjwa.

Aina za insulini

Insulin ilitengenezwa kwanza kutoka kwa kongosho la mbwa. Mwaka mmoja baadaye, homoni tayari imewekwa katika matumizi ya vitendo. Miaka 40 nyingine ilipita, na ikawezekana kuchambua insulini kwa kemikali.

Baada ya muda, bidhaa za utakaso mkubwa zilifanywa. Baada ya miaka michache zaidi, wataalam walianza ukuzaji wa insulini ya binadamu. Tangu 1983, insulini ilianza kuzalishwa kwa kiwango cha viwanda.

Hata miaka 15 iliyopita, ugonjwa wa sukari ulitibiwa na bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwa wanyama. Siku hizi, ni marufuku. Katika maduka ya dawa, unaweza kupata tu matayarisho ya uhandisi wa maumbile, utengenezaji wa pesa hizi ni msingi wa kupandikizwa kwa bidhaa ya jeni kwenye kiini cha microorganism.

Kwa kusudi hili, chachu au spishi zisizo za pathogenic za bakteria ya Escherichia coli hutumiwa. Kama matokeo, vijidudu huanza kutoa insulini kwa wanadamu.

Tofauti kati ya vifaa vyote vya matibabu vinavyopatikana leo:

wakati wa kufichua, kaimu muda mrefu, insulini za muda mfupi na insulini ya kaimu fupi.
katika mlolongo wa amino asidi.

Pia kuna dawa za pamoja zinazoitwa "mchanganyiko", zina vyenye insulini ya muda mrefu na ya muda mfupi. Aina zote 5 za insulini hutumiwa kwa kusudi lao lililokusudiwa.

Mfupi kaimu insulini

Insulins-kaimu fupi, wakati mwingine ultrashort, ni suluhisho la zinki-insulini ya fuwele na ngumu na aina ya pH ya upande wowote. Fedha hizi zina athari ya haraka, hata hivyo, athari za dawa ni za muda mfupi.

Kama sheria, fedha kama hizo zinasimamiwa kwa subcutaneily dakika 30-45 kabla ya chakula. Dawa zinazofanana zinaweza kusimamiwa kwa njia ya intramuscularly na ndani, na pia insulin ya muda mrefu.

Wakati wakala wa ultrashort ataingia kwenye mshipa, kiwango cha sukari ya plasma hupungua sana, athari inaweza kuzingatiwa baada ya dakika 20-30.

Hivi karibuni, damu itasafishwa kwa dawa hiyo, na homoni kama vile katekesi, glucagon na STH itaongeza kiwango cha sukari hadi kiwango cha asili.

Pamoja na ukiukwaji wa utengenezaji wa homoni za contra-homoni, kiwango cha sukari ya damu haiongezeki kwa masaa kadhaa baada ya sindano ya bidhaa ya dawa, kwa sababu ina athari kwa mwili na baada ya kuondolewa kwa damu.

Homoni ya kaimu fupi lazima iingie ndani ya mshipa:

wakati wa kujiondoa na utunzaji mkubwa;
wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ketoacidosis;
ikiwa mwili unabadilisha haraka haja yake ya insulini.

Kwa wagonjwa walio na kozi thabiti ya ugonjwa wa kisukari, dawa kama hizo huchukuliwa pamoja na athari za muda mrefu na muda wa kati wa hatua.

Insulin-kaimu fupi ni dawa ya kipekee ambayo mgonjwa anaweza kuwa nayo katika kifaa maalum cha kusambaza.

Ili malipo ya utambazaji, bidhaa zilizotumiwa hutumiwa. Hii hairuhusu insulini kulia chini ya ngozi kwenye catheter wakati wa utawala wa polepole.

Leo, homoni ya ushawishi mfupi huwasilishwa kwa namna ya hexamers. Masi ya dutu hii ni polima. Hexamers huingizwa polepole, ambayo hairuhusu kufikia kiwango cha mkusanyiko wa insulini katika plasma ya mtu mwenye afya baada ya kula.

Hali hii ilikuwa mwanzo wa utengenezaji wa matayarisho ya nusu-synthetic ambayo yanawakilisha:

vipimo;
watawa.

Majaribio mengi ya kliniki yalifanywa, kwa sababu, vifaa vyenye ufanisi zaidi, majina ya maarufu

Asidi ya insulini;
Lizpro-insulin.

Aina hizi za insulini huingizwa kutoka chini ya ngozi mara 3 kwa haraka ikilinganishwa na insulini ya binadamu. Hii inasababisha ukweli kwamba kiwango cha juu cha insulini katika damu hufikiwa haraka, na tiba ya kupunguza sukari ni haraka.

Kwa kuanzishwa kwa maandalizi ya semisynthetic dakika 15 kabla ya chakula, athari itakuwa sawa na sindano ya insulini kwa mtu dakika 30 kabla ya chakula.

Homoni kama hizo za ushawishi haraka sana ni pamoja na lyspro-insulin. Ni derivative ya insulini ya binadamu iliyopatikana kwa kubadilishana proline na lysine katika minyororo ya 28 na 29 B.

Kama ilivyo kwa insulini ya binadamu, katika maandalizi yaliyotengenezwa, lyspro-insulini iko katika mfumo wa hexamers, hata hivyo, baada ya wakala kuingia ndani ya mwili wa binadamu, inageuka kuwa watengenzaji.

Kwa sababu hii, lipro-insulin ina athari ya haraka, lakini athari hudumu kwa muda mfupi. Lipro-insulin inafanikiwa kwa kulinganisha na dawa zingine za aina hii kwa sababu zifuatazo:

hufanya iwezekanavyo kupunguza tishio la hypoglycemia na 20-30%;
kuweza kupunguza kiwango cha hemoglobin ya A1c glycosylated, ambayo inaonyesha matibabu madhubuti ya ugonjwa wa sukari.

Katika malezi ya insulini ya aspart, sehemu muhimu hupewa mbadala wakati asidi ya aspartic inabadilishwa na Pro28 kwenye mnyororo wa B. Kama ilivyo katika lyspro-insulini, dawa hii, inayoingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hivi karibuni hugawanywa kuwa watawa.

Mali ya Pharmacokinetic ya insulini

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mali ya dawa ya insulin inaweza kuwa tofauti. Wakati wa kilele cha viwango vya insulini ya plasma na athari kubwa ya kupunguza sukari inaweza kutofautiana na 50%. Ukuaji fulani wa kushuka kwa thamani kama hii hutegemea kiwango tofauti cha matumizi ya dawa hiyo kutoka kwa tishu zilizoingiliana. Bado, wakati wa insulini ndefu na fupi ni tofauti sana.

Athari kali ni homoni za muda wa kati na athari ya muda mrefu. Lakini hivi karibuni, wataalam wamegundua kuwa dawa za kaimu fupi zina mali sawa.

Kulingana na insulini, inahitajika kuingiza mara kwa mara homoni kwenye tishu za subcutaneous. Hii inatumika pia kwa wagonjwa ambao hawawezi kupunguza kiwango cha sukari katika plasma kwa sababu ya chakula na dawa ambazo hupunguza sukari, na pia kwa wanawake wenye ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito, wagonjwa ambao wana ugonjwa kutokana na pacreatectomy. Hapa tunaweza kusema kwamba vidonge vya kupunguza sukari ya damu haitoi athari inayotarajiwa kila wakati.

Matibabu ya insulini ni muhimu kwa magonjwa kama:

hyperosmolar coma;
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis;
baada ya upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari,
wakati matibabu ya insulini husaidia kurekebisha kiwango cha sukari katika plasma,
kuondolewa kwa pathologies zingine za metabolic.

Matokeo bora yanaweza kupatikana na njia ngumu za matibabu:

sindano;
shughuli za mwili;
lishe.

Haja ya kila siku ya insulini

Mtu mwenye afya njema na mwili wa kawaida hutoa vitengo 1840 kwa siku, au vitengo 0,2-0,5 / kg ya insulini ya muda mrefu. Karibu nusu ya kiasi hiki ni secretion ya tumbo, iliyobaki inatolewa baada ya kula.

Homoni hiyo hutolewa vitengo 0.5-1 kwa saa. Baada ya sukari kuingia damu, kiwango cha secretion ya homoni huongezeka hadi vitengo 6 kwa saa.

Watu ambao ni wazito na wana upinzani wa insulini ambao hawana shida na ugonjwa wa sukari wana mara 4 ya uzalishaji wa insulini haraka baada ya kula. Kuna uhusiano wa homoni inayoundwa na mfumo wa portal wa ini, ambapo sehemu moja huharibiwa na haifikii damu.

Katika wagonjwa wa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, hitaji la kila siku la insulini ya homoni ni tofauti:

Kimsingi, kiashiria hiki kinatofautiana kutoka vitengo 0.6 hadi 0.7 / kg.
Kwa uzito mwingi, hitaji la insulini huongezeka.
Wakati mtu anahitaji vitengo 0,5 kg tu kwa siku, ana uzalishaji wa kutosha wa homoni au hali bora ya mwili.

Haja ya insulini ya homoni ni ya aina 2:

baada ya prandial;
basal.

Karibu nusu ya mahitaji ya kila siku ni ya fomu ya basal. Homoni hii inahusika katika kuzuia kuvunjika kwa sukari kwenye ini.

Katika fomu ya baada ya siku, mahitaji ya kila siku hutolewa na sindano kabla ya milo. Homoni hiyo inahusika katika ngozi ya virutubisho.

Mara moja kwa siku, mgonjwa hupewa sindano ya insulini na muda wa wastani wa hatua, au wakala wa mchanganyiko anasimamiwa ambayo inachanganya insulini na muda mfupi na homoni ya urefu wa kati. Ili kudumisha glycemia katika kiwango cha kawaida, hii inaweza kuwa haitoshi.

Kisha regimen ya matibabu ni ngumu zaidi, ambapo hutumiwa kwa ugumu wa insulini ya muda wa kati na insulini ya kaimu fupi au kaimu ya muda mrefu ya insulini.

Mara nyingi mgonjwa hutendewa kulingana na regimen mchanganyiko wa tiba, wakati yeye husababisha sindano moja wakati wa kiamsha kinywa, na moja wakati wa chakula cha jioni. Homoni katika kesi hii ina insulini ya muda mfupi na muda wa kati.

Wakati wa kupokea kipimo cha jioni cha homoni NPH au insulini, mkanda hautoi kiwango kinachohitajika cha glycemia usiku, basi sindano imegawanywa katika sehemu 2: kabla ya chakula cha jioni, mgonjwa huingizwa na sindano ya kaulimbiu ya muda mfupi, na kabla ya kulala hupewa insulin au mkanda wa insulini.

Thamani ya insulini imedhamiriwa kibinafsi, kwa kuzingatia kiwango cha sukari katika damu. Kwa ujio wa glucometer, sasa ni rahisi kupima kiwango cha hemoglobini ya glycosylated katika plasma, na imekuwa rahisi kuamua saizi ya homoni, ambayo inategemea mambo kama haya: