Ni ngumu kufikiria kuwa miaka 100 iliyopita hakukuwa na insulini, na wagonjwa wa kisukari walihakikishiwa kufa haraka. Dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zilionekana katikati ya karne iliyopita, na kabla ya hapo, wagonjwa hawa pia walikufa, ingawa sio haraka sana.
Leo kwenye mtandao kuna habari nyingi juu ya dawa mpya, njia za matibabu, vifaa vya utawala wao na udhibiti wa glycemia ambayo hupatikana kwa kila mtu mwenye ugonjwa wa sukari, kwamba tu mtu mvivu na asiyejali atajiruhusu kupuuza kila kitu, akingojea shida mbaya.
Moja ya darasa mpya la dawa za antidiabetes ni incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Je! Ni faida gani za ugonjwa wa sukari?
Njia za hatua ya vitendo vya kutokomeza
Incretins ni homoni za kibinadamu. Njia yao ya utumbo inazaa baada ya ulaji wa chakula, usiri wa insulini kwa wakati huu huongezeka kwa 80%. Aina mbili za hizo zimetambuliwa mwilini - GLP-1 (glucone-kama peptide-1) na HIP (insulinotropic polypeptide). Vipunguzi vya mwisho ziko kwenye seli-b, na katika GLP-1 zinaweza kupatikana katika viungo tofauti, kwa hivyo athari ya shughuli yake ni multivariate.
- GLP-1 huongeza uzalishaji wa insulin ya asili na seli za b;
- Homoni inazuia usiri wa glucagon na seli-b;
- Incretin hupunguza utumbo;
- Inapunguza hamu ya kula na inaunda hisia za ukamilifu;
- Athari nzuri kwa mfumo mkuu wa neva, moyo, mishipa ya damu.
Glucagon, ambayo hutolewa katika ini ya seli-b, ni kinyume kabisa na insulini. Inaongeza mkusanyiko wa sukari kwenye mtiririko wa damu kwa kuiondoa kutoka kwa ini.
Misuli inahitaji glucose kujaza akiba za nishati, ambapo iko katika mfumo wa glycogen. Kwa kuzuia awali ya glucagon, viwango vya homoni huzuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini, huongeza moja kwa moja kutolewa kwa insulini.
Je! Ni faida gani za kumalizika kwa tumbo kumfanya mgonjwa wa kisukari? Mwili huchukua sukari nyingi kwenye matumbo. Ikiwa itakabidhiwa huko kwa kipimo kidogo, hakutakuwa na matone makubwa katika sukari ya damu. Hii inasaidia kumaliza shida ya glycemia ya postprandial (alasiri). Haiwezekani kukandamiza hamu ya kupindukia ya kisukari cha aina ya 2: GLP-1 inaathiri moja kwa moja kituo cha njaa katika hypothalamus.
Faida za ulaji wa moyo na mishipa ya damu sasa zinasomwa kwa bidii. Katika ukumbi wa utafiti, iligundulika kuwa GLP-1 inachochea kuzaliwa tena kwa seli za kongosho na inalinda seli za b kutoka uharibifu.Ni nini kinachozuia utumiaji wa homoni asilia badala ya dawa? GLP-1 imeharibiwa na DPP-4 (aina 4 dipeptidyl peptidase) katika dakika 2, na HIP - katika dakika 6.
Wanasayansi wamekuja na vikundi 2 vya dawa zinazofanana na ulaji:
- Kuiga utaratibu wa hatua ya GLP-1;
- Kuzuia shughuli ya enzyme DPP-4 na kuongeza muda wa maisha ya homoni.
Aina ya kwanza imewasilishwa kwenye soko la ndani na Bayeta (kulingana na exenatide) na Viktoza (kulingana na liraglutide) - picha za GLP-1, zinajaza tena uwezo wake, lakini kwa athari ya muda mrefu. Faida zinaweza kuongezwa na kupoteza uzito wa kilo 4 kwa miezi sita na kupungua kwa hemoglobin ya glycated na 1.8%.
Aina ya pili inawakilishwa katika nchi yetu na dawa tatu - Galvus (kulingana na vildagliptin), Yanuviya (kulingana na sitagliptin), Ongliza (katika muundo wake - saxagliptin). Kazi yao kuu ni kuzuia enzyme DPP-4, ambayo huharibu incretins. Shughuli ya homoni huongezeka kwa kiwango cha juu cha mara 2, kwa hivyo glycemia haitishii mtu. Vizuizi vina matokeo machache yasiyofaa, kwani homoni hukua katika anuwai ya kisaikolojia.
Athari kwa uzani wao ni upande, hemoglobin ya glycated hupunguzwa kwa njia ile ile kama ya kundi la kwanza.
Fomu ya kutolewa kwa bidhaa
Saxagliptin ni dawa ya hivi karibuni ya darasa la inhibitors za DPP-4. Jina lake la biashara ni Onglisa. Wanatoa dawa hiyo kwa kipimo cha 2,5 na 5 mg, huuza vidonge vya dawa. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 3, hali ya uhifadhi ni kiwango.
Saxagliptin haijajumuishwa katika orodha ya shirikisho ya dawa za upendeleo, ingawa katika baadhi ya mikoa imewekwa kwa msingi wa usajili wa mkoa kutoka bajeti ya kawaida. Kwa matibabu ya Onglisa kwa bei ya maduka ya dawa mtandaoni, unahitaji kutumia rubles 1700. kwa mwezi (vidonge 5 mg). Kwa kulinganisha, kozi ya kila mwezi ya Januvia (kipimo cha 100 mg) itagharimu rubles 2,400, Galvus - 900 rubles.
Mapendekezo ya matumizi
Maagizo ya Saksagliptin ya matumizi yanapendekeza kuchukua 1p. / Siku. Ratiba hiyo haijafungwa kwa ulaji wa chakula. Unaweza kutumia zana ya monotherapy au kwa fomu ngumu.
Dawa zinazochanganya saxagliptin na metformin bado hazijatengenezwa, kama mfano wake YanuMeta na GalvusMeta.
Kwa shida ndogo za figo, hauitaji kurekebisha kipimo; katika hali mbaya zaidi, kiwango hupunguzwa na mara 2.
Nani ameamriwa Saxagliptin
Dawa zenye msingi wa Saxagliptin (kielezi - Onglisa) zinaweza kuamriwa hata katika hatua ya ugonjwa wa prediabetes wa aina ya 2, wakati muundo wa mtindo wa maisha (lishe ya chini ya carb, shughuli za kutosha za mwili, udhibiti wa hali ya kihemko) hautoi usawa wa sukari kwenye damu.
Saxagliptin pia inafaa kwa matibabu magumu, haswa ni dawa ngapi zitaamriwa wakati mmoja baada ya utambuzi itategemea hemoglobin ya glycated. Sambamba na Ongliza, metformin imewekwa, na kwa kukosekana kwa udhibiti wa kutosha wa glycemic, maandalizi ya sulfonylurea na thiazolidinediones yamewekwa.
Mashindano
Na
Orodha kamili:
- Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha;
- Umri: kabla ya miaka 18 na baada ya miaka 75;
- Na kuzaliwa kwa sukari-galactose malabsorption;
- Aina ya kisukari 1;
- Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis;
- Kwa kutovumilia kwa galactose, upungufu wa lactase;
- Hypersensitivity kwa vifaa vya formula.
Kwa kuongezea contraindication iliyoorodheshwa, wakati wa kuchora regimen ya matibabu, daktari huzingatia mwingiliano wa saxagliptin na dawa zingine ambazo diabetes inachukua kwa magonjwa mengine. Ni muhimu kumjulisha endocrinologist juu ya miadi yote ya nyongeza kwa wakati unaofaa.
Madhara na overdose
Saxagliptin ni wakala salama zaidi wa hypoglycemic, kwani haitoi hypoglycemia, lakini, kama dawa yoyote ya syntetisk, inaweza kuwa na athari mbaya. Ikiwa dalili hizi au usumbufu wowote unaonekana, unapaswa kushauriana na daktari: atarekebisha kipimo au uchague badala yake.
Kati ya athari za kawaida zisizotarajiwa:
- Maambukizi ya kupumua;
- Michakato ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary;
- Shida ya dyspeptic;
- Maumivu ya kichwa;
- Sinusitis
- Gastroenteritis
Maagizo hayajataja dalili za ulevi zaidi, kwani masomo ya kliniki ambayo dawa ilitolewa kwa kujitolea wenye afya kwa kipimo kilichozidi kawaida kwa mara 80 hakuonyesha dalili za ulevi.
Ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya saxagliptin
Kwa uvumilivu duni au contraindication, daktari atachagua analogues za saxagliptin. Hakuna mbadala wa Onglise na sehemu inayofanana, lakini kulingana na utaratibu wa utekelezaji, ukali wa enzyme ya DPP-4 itazuiwa:
- Januvia ndio dawa ya kwanza ya darasa hili, ambayo ilitumiwa kwanza tu huko USA, kisha Ulaya. Nusu saa baada ya kula, dawa itazuia enzyme kwa siku. Unaweza kununua vidonge kwa 25.50 na 100 mg. Kiwango wastani ni 100 mg / siku. Matokeo yake yanaonyeshwa ndani ya mwezi. Kwa urahisi wa matibabu tata, dawa hiyo hutolewa pamoja na metformin - YanuMet.
- Galvus ni dawa bora ya Uswisi, inayofaa kwa matibabu tata, pamoja na insulini. Dawa ya pamoja ya GalvusMet pia imetolewa, muundo wake umeongezewa na metformin. Kwanza, vidonge vinachukuliwa kwa kiwango cha 50 mg / siku. Ikiwa ni lazima, kiwango hicho huongezeka mara mbili, na kuisambaza kwa dozi 2.
Ufanisi na usalama wa dawa zote kwenye kundi hili ni sawa, uchaguzi wa dawa fulani itategemea uwezo wa kifedha wa mgonjwa na uzoefu wa endocrinologist na dawa hiyo. Kwa saxagliptin, bei ni bora ikilinganishwa na analogues.
Saxagliptin msingi walagis, maendeleo ya hivi karibuni ya wafamasia wa Ulaya katika uwanja wa kisukari, sio hypoglycemic tu, lakini pia ina athari za kupendeza zaidi: inapunguza hamu ya kula na uzito, inalinda kongosho, inasaidia kudhibiti shinikizo la damu, na ina uwezo wa moyo.
Unaweza kujifunza zaidi juu ya ulaji wa mwili na uwezekano wa dawa za kukomesha kutoka kwao kutoka kwa wavuti ya endocrinologist Dilyara Lebedeva kwenye video hii.
