Ili kuondokana na ugonjwa wa sukari na dalili zake, dawa maalum hutumiwa ambazo zinalenga kupunguza kiwango cha sukari katika damu ya mtu mgonjwa. Mawakala wa antidiabetic (hypoglycemic) wanaweza kuwa wa matumizi ya wazazi, na pia kwa mdomo.
Dawa za hypoglycemic hypoglycemic ya mdomo kawaida huainishwa kama ifuatavyo.
- derivatives za sulfonylurea (hizi ni Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide);
- alpha glucosidase inhibitors ("Acarbose", "Miglitol");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin");
- thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
- incretinomimetics.
Mali na hatua ya derivatives ya sulfonylurea
Vipimo vya sulfonylureas viligunduliwa kwa bahati mbaya katikati ya karne iliyopita. Uwezo wa misombo kama hiyo ulianzishwa wakati ambao iligeuka kuwa wagonjwa hao ambao walitumia dawa za sulfuri ili kujikwamua magonjwa ya kuambukiza pia walipokea kupungua kwa sukari yao ya damu. Kwa hivyo, vitu hivi pia vilikuwa na athari iliyotamkwa ya hypoglycemic kwa wagonjwa.
Kwa sababu hii, mara moja ilianza kutafuta kutoka kwa sulfonamides na uwezo wa kupunguza kiwango cha sukari mwilini. Kazi hii ilichangia mchanganyiko wa vitu vya kwanza vya ulimwengu wa sulfonylurea, ambavyo vilifanikiwa kutatua shida za ugonjwa wa sukari.
Mfiduo wa derivatives ya sulfonylurea inahusishwa na uanzishaji wa seli maalum za kongosho za kongosho, ambazo zinahusishwa na kuchochea na kuongezeka kwa uzalishaji wa insulin ya asili. Sharti muhimu kwa athari nzuri ni uwepo wa kongosho la seli hai na kamili za beta.
Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa matumizi ya muda mrefu ya derivatives ya sulfonylurea, athari zao bora za mwanzo zimepotea kabisa. Dawa hiyo inakoma kuathiri usiri wa insulini. Wanasayansi wanaamini kuwa hii ni kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya receptors kwenye seli za beta. Ilifunuliwa pia kuwa baada ya mapumziko katika matibabu kama hayo, majibu ya seli hizi kwa dawa yanaweza kurejeshwa kabisa.
Sulfonylureas zingine zinaweza pia kutoa athari ya ziada ya kongosho. Kitendo kama hicho hakina thamani kubwa ya kliniki. Athari za ziada za kongosho ni pamoja na:
- kuongezeka kwa uwezekano wa tishu zinazotegemea insulini kwa insulini ya asili ya asili;
- kupungua kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini.
Utaratibu wote wa maendeleo ya athari hizi kwenye mwili ni kwa sababu ya ukweli kwamba vitu ("Glimepiride" haswa):
- kuongeza idadi ya receptors nyeti kwa insulini kwenye kiini cha lengo;
- kiufanisi kuboresha mwingiliano wa insulin-receptor;
- kurekebisha uhamishaji wa ishara ya postreceptor.
Kwa kuongezea, kuna ushahidi kwamba derivatives za sulfonylurea zinaweza kuwa kichocheo cha kutolewa kwa somatostatin, ambayo itafanya uwezekano wa kukandamiza uzalishaji wa sukari.
Sulfonylureas
Kuna vizazi kadhaa vya dutu hii:
- Kizazi cha 1: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide";
- Kizazi cha pili: Glibenclamide, Glikvidon, Glisoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
- Kizazi cha 3: Glimepiride.
Hadi leo, katika nchi yetu, dawa za kizazi cha 1 karibu hazijatumiwa katika mazoezi.
Tofauti kuu kati ya dawa za kizazi cha 1 na cha 2 katika viwango tofauti vya shughuli zao. Sulfonylurea ya 2 ya kizazi inaweza kutumika katika kipimo cha chini, ambayo husaidia kupunguza uwezekano wa athari tofauti.
Kuongea kwa idadi, shughuli zao zitakuwa mara 50 au hata mara 100 zaidi. Kwa hivyo, ikiwa wastani wa kipimo cha kila siku cha dawa za kizazi cha 1 kinapaswa kutoka 0.75 hadi 2 g, basi dawa za kizazi cha 2 tayari hutoa kipimo cha 0.02-0.012 g.
Dawa zingine za hypoglycemic zinaweza pia kuwa tofauti katika uvumilivu.
Dawa maarufu zaidi
Gliclazide - Hii ni moja ya dawa hizo ambazo zimetengwa mara nyingi. Dawa hiyo haina athari ya athari ya hypoglycemic tu, lakini pia inachangia uboreshaji:
- viashiria vya hematological;
- mali ya rheological ya damu;
- mifumo ya hemostatic, kutokwa kwa damu kwa damu;
- shughuli za heparini na fibrinolytic;
- uvumilivu wa heparini.
Kwa kuongezea, Glyclazide ina uwezo wa kuzuia ukuaji wa microvasculitis (uharibifu wa mgongo), kukandamiza udhihirisho wowote wa fujo wa seli, huongeza sana index ya kutokubaliana na kuonyesha mali ya antioxidant bora.
Glycvidon - dawa ambayo inaweza kuamuru kwa vikundi vya wagonjwa ambao wana kazi ndogo ya figo. Kwa maneno mengine, mradi figo hufanya asilimia 5 ya metabolites, na 95 - matumbo iliyobaki
Glipizide Inayo athari iliyotamkwa na inaweza kuwakilisha kiwango kidogo cha hatari katika athari za hypoglycemic. Hii inafanya uwezekano wa kutokujumuisha na kutokuwa na metabolites zinazofanya kazi.
Vipengele vya utumiaji wa mawakala wa mdomo
Vidonge vya antidiabetic inaweza kuwa matibabu kuu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ambayo huru ya ulaji wa insulini. Dawa kama hizi zinapendekezwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35 na bila shida kama hizo:
- ketoacidosis;
- upungufu wa lishe;
- magonjwa yanayohitaji tiba ya insulini ya haraka.
Maandalizi ya Sulfonylurea hayaonyeshwa kwa wagonjwa hao ambao, hata kwa chakula cha kutosha, hitaji la kila siku la insulini ya homoni linazidi alama ya vitengo 40 (UNITS). Kwa kuongezea, daktari hatawaamuru ikiwa kuna aina kali ya ugonjwa wa kisukari, historia ya ugonjwa wa sukari na sukari juu dhidi ya asili ya tiba sahihi ya lishe.
Uhamishaji wa matibabu na sulfonylurea inawezekana chini ya hali ya kimetaboliki ya wanga, ambayo inalipwa na sindano za ziada za insulini katika kipimo cha vitengo chini ya 40. Ikiwa ni lazima, hadi VIWANDA 10, mpito utafanywa kwa derivatives ya dawa hii.
Matumizi ya muda mrefu ya derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha maendeleo ya upinzani, ambayo inaweza kuondokana tu na tiba ya pamoja na maandalizi ya insulini. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, mbinu kama hii itatoa matokeo chanya haraka na itasaidia kupunguza hitaji la insulini, na pia kuboresha mwendo wa ugonjwa.
Kupungua kwa kasi ya ugonjwa wa retinopathy kwa sababu ya sulfonylurea ilibainika, na ugonjwa wa retinopathy wa kisukari ni shida kubwa. Hii inaweza kuwa kwa sababu ya shughuli angioprotective ya derivatives yake, haswa zile za kizazi cha 2. Walakini, kuna uwezekano fulani wa athari yao ya athari ya athari.
Ikumbukwe kwamba derivatives ya dawa hii inaweza kuwa pamoja na insulini, pamoja na biguanides na "Acarbose". Hii inawezekana katika hali ambapo afya ya mgonjwa haiboresha hata na vitengo 100 vya insulini kwa siku.
Kutumia dawa za kupunguza sukari za sulfonamide, ikumbukwe kwamba shughuli zao zinaweza kupunguzwa:
- anticoagulants zisizo za moja kwa moja;
- salicylates;
- "Butadion";
- Ethionamide;
- Cyclophosphamide;
- tetracyclines;
- Chloramphenicol.
Wakati wa kutumia pesa hizi kwa kuongeza dawa za sulfa, kimetaboliki inaweza kuharibika, ambayo itasababisha maendeleo ya hyperglycemia.
Ikiwa unachanganya derivatives za sulfonylurea na diaztiki za thiazide (kwa mfano, "Hydrochlorothiazod") na BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") katika kipimo kikubwa, basi upinzani unaweza kuanza. Thiazides huzuia ufanisi wa derivatives ya sulfonylurea kwa kufungua njia za potasiamu. LBCs husababisha usumbufu katika usambazaji wa ioni za kalsiamu kwa seli za beta za kongosho.
Vidokezo kutoka sulfonylureas huongeza sana athari na uvumilivu wa vileo. Hii ni kwa sababu ya kuchelewesha mchakato wa oksidi ya acetaldehyde. Udhihirisho wa athari kama za antabuse pia inawezekana.
Kwa kuongeza hypoglycemia, matokeo yasiyofaa yanaweza kuwa:
- shida ya dyspeptic;
- cholestatic jaundice;
- kupata uzito;
- anemia ya aplastiki au hemolytic;
- maendeleo ya athari ya mzio;
- leukopenia inayobadilika;
- thrombocytopenia;
- agranulocytosis.
Meglitinides
Chini ya meglitinides inapaswa kueleweka wasanifu wa prandial.
"Repaglinide" ni derivative ya asidi ya benzoic. Dawa hiyo ni tofauti katika muundo wa kemikali kutoka kwa vitu vya sulfonylurea, lakini vina athari sawa kwa mwili. Repaglinide inazuia njia za potasiamu zinazotegemea ATP katika seli hai za beta na inakuza uzalishaji wa insulini.
Kujibu kwa mwili huja nusu saa baada ya kula na kudhihirishwa na kupungua kwa sukari ya damu. Kati ya milo, mkusanyiko wa insulini haubadilika.
Kama madawa ya kulevya kulingana na derivatives ya sulfonylurea, athari kuu mbaya ni hypoglycemia. Kwa uangalifu sana, dawa hiyo inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa hao ambao wana ugonjwa wa figo au ini.
Nateglinide ni derivative ya D-phenylalanine. Dawa hiyo hutofautiana na zingine zinazofanana kwa ufanisi wa haraka, lakini sio shwari. Inahitajika kutumia dawa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kupunguza usawa wa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa.
Biguanides zimejulikana tangu miaka ya 70 ya karne iliyopita na ziliamriwa usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Ushawishi wao umedhamiriwa na kizuizi cha sukari kwenye ini na kuongezeka kwa uwezo wa kuweka sukari. Kwa kuongezea, chombo hicho kinaweza kupunguza uvumbuzi wa insulini na kuongeza kumfunga kwake kwa receptors za insulini. Katika mchakato huu, kimetaboliki na ngozi ya sukari huongezeka.
Biguanides hazipunguzi kiwango cha sukari ya damu kwa mtu mwenye afya na wale wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (zinazotolewa usiku wa kula).
Biguanides ya Hypoglycemic inaweza kutumika katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mbali na kupunguza sukari, jamii hii ya dawa na utumiaji wao wa muda mrefu huathiri kimetaboliki ya mafuta.
Kama matokeo ya matumizi ya dawa za kikundi hiki:
- lipolysis imeamilishwa (mchakato wa kugawanya mafuta);
- hamu ya kupungua;
- uzito polepole hurudi kwa kawaida.
Katika hali nyingine, matumizi yao yanaambatana na kupungua kwa yaliyomo katika triglycerides na cholesterol katika damu, inaweza kuwa alisema kuwa biguanides ni vidonge vya kupunguza sukari ya damu.
Katika aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, kimetaboliki ya wanga isiyo na mafuta bado inaweza kuhusishwa na shida katika metaboli ya mafuta. Katika takriban asilimia 90 ya visa, wagonjwa ni overweight. Kwa sababu hii, na maendeleo ya ugonjwa wa sukari, pamoja na ugonjwa wa kunona sana, ni muhimu kutumia dawa ambazo hurekebisha metaboli ya lipid.
Dalili kuu kwa matumizi ya biguanides ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa hiyo ni muhimu sana dhidi ya historia ya uzito kupita kiasi na tiba isiyofaa ya lishe au ufanisi wa kutosha wa maandalizi ya sulfonylurea. Kitendo cha biguanides haionyeshwa kwa kukosekana kwa insulini katika damu.
Vizuizi vya sukari ya sukari huzuia kuvunjika kwa polysaccharides na oligosaccharides. Kunyonya na uzalishaji wa sukari hupunguzwa na kwa hivyo kuna onyo la maendeleo ya hyperglycemia ya postprandial. Mbolea yote ambayo yalichukuliwa na chakula, katika hali yao yasiyobadilishwa, ingiza sehemu za chini za utumbo mdogo na kubwa. Kunyonya kwa monosaccharides huchukua hadi masaa 4.
Tofauti na dawa za sulfa, inhibitors za sukari ya alpha haziongezei kutolewa kwa insulin na haziwezi kusababisha hypoglycemia.
Kama matokeo ya tafiti, ilidhihirika kuwa tiba ya usaidizi kwa "Acarbose" inaweza kuambatana na kupungua kwa uwezekano wa kuendeleza mizigo mikubwa ya atherossteosis.
Matumizi ya vizuizi vile vinaweza kuwa katika mfumo wa monotherapy, na pia unawachanganya na dawa zingine za mdomo ambazo hupunguza sukari ya damu. Dozi ya kawaida kawaida ni 25 hadi 50 mg mara moja kabla au wakati wa kula. Kwa matibabu ya baadaye, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu (lakini sio zaidi ya 600 mg).
Dalili kuu za uteuzi wa inhibitors za alpha-glucosidase ni: aina 2 ya ugonjwa wa kisukari na tiba duni ya lishe, aina ya ugonjwa wa kisukari 1, lakini chini ya tiba mchanganyiko.
