Aina 1 ya kisukari mellitus (tegemezi la insulini) ni ugonjwa unajulikana zaidi ulimwenguni. Kulingana na takwimu kutoka kwa Shirika la Afya Ulimwenguni, leo watu wapatao milioni 80 wanaugua ugonjwa huu, na kuna tabia fulani ya kiashiria hiki kuongezeka.
Licha ya ukweli kwamba madaktari wanasimamia kukabiliana na magonjwa kama haya kwa kutumia njia bora za matibabu, kuna shida ambazo zinahusishwa na mwanzo wa shida ya ugonjwa wa sukari, na kupandikiza kongosho kunaweza kuhitajika hapa. Wakizungumza kwa idadi, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin:
- kuwa kipofu mara 25 zaidi kuliko wengine;
- shida ya kushindwa kwa figo mara 17 zaidi;
- huathiriwa na genge mara 5 mara zaidi;
- kuwa na shida ya moyo mara 2 mara nyingi kuliko watu wengine.
Kwa kuongezea, wastani wa maisha ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari ni karibu fupi ya tatu kuliko ile ya wale wasiotegemea sukari ya damu.
Matibabu ya kongosho
Wakati wa kutumia tiba mbadala, athari zake zinaweza kuwa sio kwa wagonjwa wote, na sio kila mtu anayeweza kumudu gharama ya matibabu kama hiyo. Hii inaweza kuelezewa kwa urahisi na ukweli kwamba dawa za matibabu na kipimo sahihi ni ngumu sana kuchagua, haswa kwani ni muhimu kuitengeneza mmoja mmoja.
Madaktari walisukuma kutafuta njia mpya za matibabu kwa madaktari:
- ukali wa ugonjwa wa sukari;
- asili ya matokeo ya ugonjwa;
- ugumu wa kusahihisha matatizo ya kimetaboliki ya wanga.
Njia zaidi za kisasa za kujikwamua ugonjwa ni pamoja na:
- njia za vifaa vya matibabu;
- kupandikiza kongosho;
- kupandikiza kongosho;
- upandikizaji wa seli.
Kwa sababu ya ukweli kwamba katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mabadiliko ya kimetaboliki ambayo huonekana kwa sababu ya kutofanya kazi kwa seli za beta yanaweza kugunduliwa, matibabu ya ugonjwa huo yanaweza kuwa ni kwa sababu ya kupandikiza kwa viwanja vya Langerhans.
U upasuaji huo unaweza kusaidia kudhibiti kupotoka katika michakato ya metabolic au kuwa dhamana ya kuzuia maendeleo ya shida kubwa za sekondari za ugonjwa wa kisukari, tegemezi la insulini, licha ya gharama kubwa ya upasuaji, na ugonjwa wa sukari.
Seli za Islet haziwezi kwa muda mrefu kuwajibika kwa marekebisho ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa. Ndio sababu ni bora kuamua kutoa maelezo ya kongosho wa wafadhili, ambayo imebakiza kazi zake kwa kiwango cha juu. Mchakato kama huo unajumuisha kutoa hali ya kawaida ya kawaida na kuzuia kizuizi cha mifumo ya metabolic.
Katika hali nyingine, kuna fursa halisi ya kufanikiwa kwa maendeleo ya mwanzo ya shida za ugonjwa wa sukari au kusimamishwa kwao.
Mafanikio ya Uhamishaji
Kupandikiza kongosho la kwanza ilikuwa operesheni iliyofanywa mnamo Desemba 1966. Mpokeaji aliweza kufikia kawaida ya kawaida na uhuru kutoka kwa insulini, lakini hii haifanyi wito wa operesheni kufanikiwa, kwa sababu mwanamke huyo alikufa baada ya miezi 2 kama sababu ya kukataliwa kwa chombo na sumu ya damu.
Pamoja na hayo, matokeo ya upandikizaji wote wa kongosho uliofuata yalikuwa zaidi ya kufanikiwa. Kwa sasa, kupandikizwa kwa chombo hiki muhimu hakuwezi kuwa duni kwa suala la ufanisi wa kupandikiza:
- ini
- figo
- mioyo.
Katika miaka ya hivi karibuni, dawa imeweza kusonga mbele katika eneo hili. Pamoja na utumiaji wa cyclosporin A (CyA) na dawa zilizo na kipimo katika dozi ndogo, maisha ya wagonjwa na ufundi uliongezeka.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa wakati wa kupandikiza chombo. Kuna uwezekano mkubwa wa shida za asili na kinga isiyo ya kinga. Wanaweza kusababisha kusimamishwa kazi katika chombo cha kupandikizwa na hata kifo.
Ujumbe muhimu itakuwa habari kwamba kwa kiwango kikubwa cha vifo vya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wakati wa upasuaji, ugonjwa huo haitoi tishio kwa maisha yao. Ikiwa upandikizaji wa ini au moyo hauwezi kucheleweshwa, basi kupandikiza kongosho sio uingiliaji wa upasuaji kwa sababu za kiafya.
Ili kutatua ugumu wa hitaji la kupandikizwa kwa chombo, kwanza, ni muhimu:
- kuboresha kiwango cha maisha cha mgonjwa;
- linganisha kiwango cha shida za sekondari na hatari za upasuaji;
- kutathmini hali ya chanjo ya mgonjwa.
Kwa kuwa inaweza kuwa, kupandikiza kongosho ni suala la uchaguzi wa kibinafsi wa mgonjwa ambaye yuko katika hatua ya kutofaulu kwa figo. Wengi wa watu hawa watakuwa na dalili za ugonjwa wa sukari, kwa mfano, nephropathy au retinopathy.
Ni tu na matokeo mafanikio ya upasuaji, inawezekana kuzungumza juu ya kuacha shida za sekondari za ugonjwa wa sukari na udhihirisho wa ugonjwa wa nephropathy. Katika kesi hii, ni muhimu kutekeleza upandikizaji wakati huo huo au mtiririko. Chaguo la kwanza linajumuisha kuondolewa kwa viungo kutoka kwa wafadhili mmoja, na ya pili - kupandikiza figo, na kisha kongosho.
Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo kawaida hua kwa wale ambao wameambukizwa ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulin miaka 20-30 iliyopita, na wastani wa miaka ya wagonjwa waliofanya kazi ni kutoka umri wa miaka 25 hadi 45.
Ni aina gani ya kupandikiza ni bora kuchagua?
Swali la njia bora ya uingiliaji wa upasuaji bado halijasuluhishwa katika mwelekeo fulani, kwa sababu mabishano juu ya kupandikiza wakati huo huo au mtiririko umekuwa ukiendelea kwa muda mrefu. Kulingana na takwimu na masomo ya matibabu, kazi ya kupandikiza kongosho baada ya upasuaji ni bora zaidi ikiwa kupandikiza wakati huo huo kulifanywa. Hii ni kwa sababu ya uwezekano mdogo wa kukataliwa kwa chombo. Walakini, ikiwa tutazingatia asilimia ya kuishi, basi katika kesi hii kupandikiza kwa mtiririko kutatawala, ambayo imedhamiriwa na uteuzi wa wagonjwa kwa uangalifu.
Kupandikiza kwa kongosho ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa pili wa ugonjwa wa kisukari lazima ufanyike katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili kuu ya kupandikiza inaweza kuwa tishio kubwa tu la shida zinazoonekana za sekondari, ni muhimu kuonyesha utabiri fulani. Ya kwanza ya haya ni proteinuria. Kwa kutokea kwa proteinuria thabiti, kazi ya figo hupunguka haraka, hata hivyo, mchakato kama huo unaweza kuwa na viwango tofauti vya maendeleo.
Kama sheria, katika nusu ya wagonjwa hao ambao wamegunduliwa na hatua ya awali ya proteni imara, baada ya takriban miaka 7, kushindwa kwa figo, haswa, kwa hatua ya ugonjwa, huanza. Ikiwa mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari bila ugonjwa wa protini, matokeo mabaya yanaweza kutokea mara 2 zaidi kuliko kiwango cha nyuma, basi kwa watu walio na protini endelevu kiashiria hiki kinaongezeka kwa asilimia 100. Kulingana na kanuni hiyo hiyo, nephropathy hiyo, ambayo inaendelea tu, lazima izingatiwe kama upandikizaji wa kongosho unaofaa.
Katika hatua ya baadaye katika ukuaji wa ugonjwa wa kisukari, ambayo inategemea ulaji wa insulini, upandikizaji wa chombo haifai sana. Ikiwa kuna kazi ya figo iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa, basi kuondoa mchakato wa patholojia kwenye tishu za chombo hiki ni karibu kabisa. Kwa sababu hii, wagonjwa kama hao hawawezi kuishi tena hali ya nephrotic, ambayo husababishwa na immunosuppression ya SuA baada ya kupandikizwa kwa chombo.
Sehemu ya chini inayowezekana ya hali ya kazi ya figo ya kisukari inapaswa kuzingatiwa kuwa na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ya 60 ml / min. Ikiwa kiashiria kilichoonyeshwa iko chini ya alama hii, basi katika visa kama hivyo tunaweza kuzungumza juu ya uwezekano wa kuandaa kwa kupandikiza kwa figo na kongosho. Kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular ya zaidi ya 60 ml / min, mgonjwa ana nafasi muhimu ya utulivu wa haraka wa kazi ya figo. Katika kesi hii, kupandikiza kongosho moja tu itakuwa bora.
Kesi za kupandikiza
Katika miaka ya hivi karibuni, upandikizaji wa kongosho umetumika kwa shida za ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini. Katika hali kama hizi, tunazungumza juu ya wagonjwa:
- wale walio na ugonjwa wa kisukari;
- ugonjwa wa kisukari na kutokuwepo au ukiukaji wa uingizwaji wa homoni ya hypoglycemia;
- wale ambao wana upinzani kwa subcutaneous utawala wa insulini ya digrii tofauti za kunyonya.
Hata kwa sababu ya hatari kubwa ya shida na usumbufu mkubwa unaosababisha, wagonjwa wanaweza kudumisha utendaji kazi wa figo na kufanyia matibabu na SuA.
Kwa sasa, matibabu kwa njia hii tayari imefanywa na wagonjwa kadhaa kutoka kwa kila kikundi kilichoonyeshwa. Katika kila moja ya hali, mabadiliko makubwa yaligunduliwa katika hali yao ya afya. Kuna pia visa vya kupandikiza kongosho baada ya kongosho kamili inayosababishwa na kongosho sugu. Kazi za kiasili na za endokrini zimerejeshwa.
Wale ambao walinusurika kupandikiza kongosho kwa sababu ya retinopathy inayoendelea hawakuweza kupata maboresho makubwa katika hali yao. Katika hali zingine, regression pia ilibainika. Ni muhimu kuongeza kwa suala hili kwamba kupandikizwa kwa chombo kilifanywa dhidi ya msingi wa mabadiliko makubwa katika mwili. Inaaminika kuwa ufanisi zaidi unaweza kupatikana ikiwa upasuaji ulifanywa katika hatua za mwanzo za kozi ya ugonjwa wa kisukari, kwa sababu, kwa mfano, dalili za ugonjwa wa sukari kwa mwanamke zinaweza kugunduliwa kwa urahisi.
Contraindication kuu kwa kupandikiza chombo
Katazo kuu la kufanya operesheni kama hiyo ni kesi hizo wakati tumors mbaya zinakuwapo kwenye mwili ambazo haziwezi kusahihishwa, na pia psychoses. Ugonjwa wowote katika fomu ya papo hapo unapaswa kuwa umeondolewa kabla ya operesheni. Hii inatumika kwa kesi ambapo ugonjwa husababishwa sio tu na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, lakini pia tunazungumza juu ya magonjwa ya asili ya kuambukiza.
