Hypa ya hypoglycemic (ishara, algorithm ya dharura na matokeo)

Matokeo ya ugonjwa wa sukari hucheleweshwa sana, kawaida mgonjwa ana wakati wa kutosha wa kuona dalili, shauriana na daktari, rekebisha matibabu. Ukoma wa hypoglycemic, tofauti na shida zingine, hauzuiliwi kila wakati na kusimamishwa kwa wakati, kwani unakua haraka na haraka kumnyima mtu uwezo wa kufikiria kiurahisi.

Katika hali hii, mgonjwa anaweza kutegemea tu msaada wa wengine ambao hawana habari kila wakati kuhusu ugonjwa wa sukari na anaweza kumchanganya mtu na ulevi wa kawaida wa pombe. Ili kudumisha afya, na hata maisha, wagonjwa wa kisayansi wanahitaji kujifunza jinsi ya kuzuia kushuka kwa sukari, kupunguza kiwango cha dawa kwa wakati, wakati kuna uwezekano mkubwa wa kuchochea fahamu, na kuamua hypoglycemia kwa ishara za kwanza. Itakusaidia kujifunza sheria za utunzaji wa dharura kwa jamaa na marafiki wa kawaida nao.

Ni muhimu kusoma: Hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari (kutoka dalili hadi matibabu)

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Hypa ya ugonjwa - ni nini?

Mara nyingi, kukosa fahamu hufanyika dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, haswa kwa wagonjwa ambao wameandaliwa maandalizi ya insulini. Hypoglycemia kali inaweza pia kukuza katika wagonjwa wa kisukari wenye umri wa miaka ambao huchukua dawa kwa muda mrefu ambao huongeza awali ya insulini yao. Kawaida kicheko huzuiwa peke yake au kuondolewa katika kituo cha matibabu ikiwa mgonjwa amepelekwa hapo kwa wakati. Ukoma wa Hypoglycemic ndio sababu ya kifo katika 3% ya wagonjwa wa kisayansi.

Hali hii inaweza kuwa matokeo ya magonjwa mengine, ambayo insulini ya ziada hutolewa au sukari huacha kupita damu.

Nambari ya ICD-10:

• E0 - coma ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1,
• E11.0 - Aina 2,
• E15 ni hypa ya hypoglycemic ambayo haihusiani na ugonjwa wa sukari.

Sababu za ukiukwaji

Hypoglycemia ya muda mrefu au kushuka kwa kasi kwa sukari. Inaweza kusababishwa na mambo yafuatayo:

1. Ukiukaji katika matumizi au usimamizi wa maandalizi ya insulini:

• kuongezeka kwa kipimo cha insulini fupi kwa sababu ya mahesabu sahihi;
• matumizi ya maandalizi ya kisasa ya insulini na mkusanyiko wa U100 na sindano ya kizamani iliyoandaliwa suluhisho la dilated zaidi - U40;
• hakukuwa na ulaji wa chakula baada ya utawala wa insulini;
• uingizwaji wa dawa bila marekebisho ya kipimo ikiwa ya zamani ilikuwa dhaifu, kwa mfano, kwa sababu ya uhifadhi usiofaa au maisha ya rafu yaliyomalizika;
• kuingizwa kwa sindano ya sindano iliyozidi kuliko inavyotakiwa;
• kuongezeka kwa hatua ya insulini kwa sababu ya massage au kupokanzwa kwa tovuti ya sindano.

1. Kukubalika kwa mawakala wa hypoglycemic yanayohusiana na derivatives ya sulfanilurea. Dawa zilizo na viungo vyenye glibenclamide, glyclazide na glimepiride hutolewa polepole kutoka kwa mwili na, kwa matumizi ya muda mrefu, zinaweza kujilimbikiza ndani yake, haswa na shida na figo. Kupitia overdose ya mawakala hawa kunaweza pia kusababisha kichefuchefu cha hypoglycemic.
2. Shughuli muhimu ya mwili, isiyoungwa mkono na ulaji wa wanga, na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini.
3. Matumizi ya pombe katika ugonjwa wa sukari kwa kiwango kikubwa (zaidi ya 40 g kwa suala la pombe) huathiri vibaya ini na inazuia awali ya sukari ndani yake. Mara nyingi, hypoglycemic coma katika kesi hii inakua katika ndoto, asubuhi masaa.
4. Insulinoma ni neoplasm inayo uwezo wa kuunda insulini kwa kujitegemea. Tumors kubwa zinazozalisha mambo kama insulini.
5. Shida katika kazi ya Enzymes, mara nyingi urithi.
6. Kukosekana kwa hepatic na figo kwa sababu ya hepatosis ya mafuta au ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi.
7. Magonjwa ya njia ya utumbo ambayo huingiliana na ngozi ya sukari.

Na ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari na ulevi, udhihirisho wa kwanza wa hypoglycemia ni ngumu kuhisi, kwa hivyo unaweza kuruka kiwango kidogo cha sukari na kuleta hali yako. Ukosefu wa dalili pia huzingatiwa kwa wagonjwa wenye hypoglycemia ya mara kwa mara. Wanaanza kuhisi shida katika mwili wakati sukari inashuka chini ya 2 mmol / l, kwa hivyo wana wakati mdogo wa utunzaji wa dharura. Kinyume chake, wagonjwa wa sukari wenye sukari nyingi huanza kuhisi dalili za ugonjwa wa sukari wakati sukari inakuwa ya kawaida.

Ni tabia gani kwa Msimbo wa Kiraia

Dalili za hypoglycemia haitegemei sababu iliyosababisha. Katika hali zote, picha ya kliniki ya maendeleo ya fahamu ni sawa.

Kawaida, sukari ya damu ya kila wakati inatunzwa hata na ukosefu wa wanga kwa sababu ya kuvunjika kwa maduka ya glycogen na malezi ya sukari kwenye ini kutoka kwa misombo isiyo ya wanga. Wakati sukari inapungua hadi 3.8, mfumo wa neva wa uhuru huamilishwa katika mwili, michakato inayolenga kuzuia ugonjwa wa hypoglycemic kuanza, na wapinzani wa insulini hutolewa: glucagon ya kwanza, kisha adrenaline, na mwishowe, homoni ya ukuaji na cortisol. Dalili za hypoglycemia kwa wakati huu ni kiashiria cha pathogenesis ya mabadiliko kama haya, huitwa "mimea". Katika wagonjwa wa kisayansi wenye uzoefu, secretion ya glucagon na kisha adrenaline hupungua polepole, wakati huo huo ishara za ugonjwa zinapungua, na hatari ya kukosa fahamu ya hypoglycemic inakua.

Kwa kupungua kwa sukari hadi 2.7, ubongo huanza kufa na njaa, neurogenic huongezwa kwa dalili za mimea. Kuonekana kwao kunamaanisha mwanzo wa lesion ya mfumo mkuu wa neva. Kwa kushuka kwa kasi kwa sukari, vikundi vyote viwili vya dalili hutokea wakati huo huo.

Algorithm ya Msaada wa Kwanza

Dalili za mboga huondolewa kwa urahisi kwa kuchukua huduma ya wanga haraka. Kwa upande wa sukari, gramu 10-20 kawaida ni ya kutosha. Kupitisha kipimo hiki haipendekezi, kwani overdose inaweza kusababisha hali ya kinyume - hyperglycemia. Kuinua sukari ya damu na kuboresha hali ya mgonjwa, pipi kadhaa au vipande vya sukari, glasi moja ya maji au sukari tamu inatosha. Wagonjwa wa kisukari kawaida hubeba wanga haraka ili kuanza matibabu kwa wakati.

Makini! Ikiwa mgonjwa amewekwa acarbose au miglitol, sukari haiwezi kuzuia hypoglycemia, kwani dawa hizi huzuia kuvunjika kwa sucrose. Msaada wa kwanza wa hypa ya hypoglycemic katika kesi hii inaweza kutolewa kwa sukari safi kwenye vidonge au suluhisho.

Wakati mgonjwa wa kisukari bado anajua, lakini hawezi tena kujisaidia, anapewa kinywaji chochote tamu cha kuacha hypoglycemia, hakikisha haanguki. Vyakula kavu kwa wakati huu ziko kwenye hatari ya kutamani.

Ikiwa kuna kupoteza fahamu, unahitaji kupiga simu ambulensi, kuweka mgonjwa kwa upande wake, angalia ikiwa njia za hewa ni bure na ikiwa mgonjwa anapumua. Ikiwa ni lazima, anza kufanya kupumua kwa bandia.

Ukoma wa Hypoglycemic unaweza kuondolewa kabisa hata kabla ya kuwasili kwa madaktari, kwa hii seti ya huduma ya msaada wa kwanza inahitajika. Ni pamoja na sukari ya sukari na sindano kwa utawala wake. Kwa kweli, kila mtu mwenye ugonjwa wa sukari anapaswa kubeba kit hiki pamoja naye, na familia yake wanapaswa kuitumia. Chombo hiki kinaweza kuchochea haraka uzalishaji wa sukari kwenye ini, kwa hivyo fahamu inarudi kwa mgonjwa ndani ya dakika 10 baada ya sindano.

Isipokuwa ni kukosa fahamu kwa sababu ya ulevi na kipimo kingi cha insulini au glibenclamide. Katika kesi ya kwanza, ini inajisafisha kusafisha mwili wa bidhaa zilizoharibika za pombe, katika kesi ya pili, maduka ya glycogen kwenye ini hayatoshi kupindisha insulini.

Utambuzi

Dalili za kudhoofika kwa hypoglycemic sio maalum. Hii inamaanisha kuwa wanaweza kuhusishwa na hali zingine zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari. Kwa mfano, watu wenye ugonjwa wa sukari wenye sukari nyingi huweza kuhisi njaa kutokana na upinzani mkubwa wa insulini, na ugonjwa wa neva, ugonjwa wa moyo na jasho huweza kutokea. Convulsions kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa kupooza hukosea kwa urahisi kwa kifafa, na mashambulizi ya hofu yana dalili sawa za ugonjwa kama hypoglycemia.

Njia pekee ya kuaminika ya kudhibitisha hypoglycemia ni kupitia mtihani wa maabara unaopima sukari ya plasma.

Utambuzi hufanywa chini ya hali zifuatazo:

1. Glucose ni chini ya 2.8, na dalili za kudhoofika kwa hypoglycemic.
2. Glucose ni chini ya 2.2 ikiwa dalili kama hizo hazizingatiwi.

Mtihani wa utambuzi pia hutumiwa - 40 ml ya suluhisho la sukari (40%) huingizwa ndani ya mshipa. Ikiwa sukari ya damu imepungua kwa sababu ya ukosefu wa wanga au madawa ya kulevya kupita kiasi kwa ugonjwa wa sukari, dalili hupunguka mara moja.

Sehemu ya plasma ya damu iliyochukuliwa juu ya kulazwa hospitalini imehifadhiwa. Ikiwa, baada ya kumaliza fahamu, sababu zake hazitambuliki, plasma hii hutumwa kwa uchambuzi wa kina.

Matibabu ya uvumilivu

Ukiwa na fahamu kali, fahamu hurejeshwa mara baada ya mtihani wa utambuzi. Katika siku zijazo, wataalam wa kisukari watahitaji uchunguzi tu ili kujua sababu za shida ya hypoglycemic na marekebisho ya matibabu yaliyowekwa hapo awali ya ugonjwa wa sukari. Ikiwa mgonjwa hajapata tena fahamu, fahamu kali hugundulika. Katika kesi hii, kiasi cha suluhisho la sukari 40% inayosimamiwa ndani inaongezeka hadi 100 ml. Kisha hubadilika kwa utawala unaoendelea na pampu ya kushuka au ya infusion ya suluhisho la 10% hadi sukari ya damu ifikie 11-13 mmol / L

Ikiwa itageuka kuwa kukomesha kumetokea kwa sababu ya uporaji kupita kiasi wa mawakala wa hypoglycemic, wao hufanya utumbo mkubwa wa tumbo na wanatoa enterosorbents. Ikiwa overdose kali ya insulini inawezekana na chini ya masaa 2 yamepita tangu sindano, tishu laini zinapatikana kwenye tovuti ya sindano.

Wakati huo huo na kuondoa kwa hypoglycemia, matibabu ya shida zake hufanyika:

1. Diuretics na edema ya ubongo iliyoshukiwa - mannitol (suluhisho la 15% kwa kiwango cha 1 g kwa kilo ya uzani), basi lasix (80-120 mg).
2. Pirotetamu ya Nootropic inaboresha mtiririko wa damu kwenye ubongo na husaidia kudumisha uwezo wa utambuzi (10-20 ml ya suluhisho la 20%).
3. Insulin, maandalizi ya potasiamu, asidi ascorbic, wakati tayari kuna sukari ya kutosha katika damu na kupenya kwake ndani ya tishu kunahitaji kuboreshwa.
4. Thiamine kwa ugonjwa wa kufyeka au ulevi unaoshukiwa.

Shida za kukosa fahamu hypoglycemic

Wakati hali kali ya hypoglycemic inatokea, mwili hujaribu kuzuia athari hasi kwa mfumo wa neva - inaharakisha kutolewa kwa homoni, huongeza mtiririko wa damu ya ubongo mara kadhaa ili kuongeza mtiririko wa oksijeni na sukari. Kwa bahati mbaya, akiba za fidia zinauwezo wa kuzuia uharibifu wa ubongo kwa muda mfupi tu.

Ikiwa matibabu hayaleti matokeo kwa zaidi ya nusu saa, kuna uwezekano mkubwa kwamba shida imetokea. Ikiwa fahamu haitoi kwa zaidi ya masaa 4, nafasi ya dalili mbaya za neva zisizoweza kubadilishwa ni nzuri. Kwa sababu ya njaa ya muda mrefu, edema ya ubongo, necrosis ya maeneo fulani yanaendelea. Kwa sababu ya kuzidisha kwa katekisimu, sauti ya vyombo inapungua, damu ndani yao huanza kuteleza, kusindikizwa na kutokwa kwa damu kidogo.

Katika wagonjwa wa kisukari wenye umri wa miaka, ugonjwa wa fahamu wa hypoglycemic unaweza kuwa ngumu na shambulio la moyo na viboko, uharibifu wa akili. Matokeo ya muda mrefu pia yanawezekana - shida ya akili ya mapema, kifafa, ugonjwa wa Parkinson, encephalopathy.