Uzalishaji wa insulini katika mwili wetu ni tofauti. Ili homoni iingie ndani ya damu kuiga kutolewa kwake, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji aina tofauti za insulini. Dawa hizo ambazo zina uwezo wa kukaa kwenye tishu zenye kuingiliana kwa muda mrefu na hatua kwa hatua kuingia ndani yake ndani ya damu hutumiwa kurejesha glycemia kati ya milo. Insulini ambazo zinafikia haraka mtiririko wa damu inahitajika ili kuondoa sukari kwenye vyombo kutoka kwa chakula.
Ikiwa aina na kipimo cha homoni huchaguliwa kwa usahihi, glycemia katika ugonjwa wa kisukari na watu wenye afya hutofautiana kidogo. Katika kesi hii, wanasema kwamba ugonjwa wa sukari ni fidia. Fidia ya ugonjwa ni lengo kuu la matibabu yake.
Uainishaji wa insulini ni nini?
Insulini ya kwanza ilipatikana kutoka kwa mnyama, tangu wakati huo imeboreshwa zaidi ya mara moja. Sasa dawa za asili ya wanyama hazitumiki tena, zilibadilishwa na homoni ya uhandisi ya maumbile na kimsingi mpya ya insulini. Aina zote za insulini tunazo zinaweza kugawanywa na muundo wa molekuli, muda wa hatua, na muundo.
Suluhisho la sindano linaweza kuwa na homoni ya miundo tofauti:
- Binadamu. Alipata jina hili kwa sababu anarudia kabisa muundo wa insulini kwenye kongosho letu. Licha ya mshikamano kamili wa molekuli, muda wa aina hii ya insulini ni tofauti na ile ya kisaikolojia. Homoni kutoka kwa kongosho huingia kwenye mtiririko wa damu mara moja, wakati homoni ya bandia inachukua muda wa kuchukua kutoka kwa tishu zinazoingiliana.
- Analog za insulini. Dutu inayotumiwa ina muundo sawa na insulin ya binadamu, shughuli sawa ya kupunguza sukari. Wakati huo huo, angalau mabaki ya asidi ya amino katika molekuli hubadilishwa na mwingine. Marekebisho haya hukuruhusu kuharakisha au kupunguza kasi ya hatua ya homoni ili kurudia kwa karibu muundo wa kisaikolojia.
Aina zote mbili za insulini hutolewa na uhandisi wa maumbile. Homoni hiyo hupatikana kwa kulazimisha kushinikiza viumbe vya Escherichia coli au vijidudu vya chachu, baada ya hapo dawa hupitia utakaso mwingi.
Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani
- Utaratibu wa sukari -95%
- Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
- Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
- Kuepuka shinikizo la damu - 92%
- Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%
Kwa kuzingatia muda wa hatua ya insulini inaweza kugawanywa katika aina zifuatazo.
| Tazama | Makala | Uteuzi | Muundo wa insulini |
| Ultra fupi | Anza na umalize kazi haraka kuliko dawa zingine. | Ingiza kabla ya kila mlo, kipimo huhesabiwa kulingana na wanga iliyo ndani ya chakula. | analog |
| Mfupi | Athari ya kupunguza sukari huanza katika nusu saa, wakati kuu wa kazi ni karibu masaa 5. | binadamu | |
| Kitendo cha kati | Iliyoundwa kwa matengenezo ya muda mrefu (hadi masaa 16) ya sukari kwenye kiwango cha kawaida. Haiwezi kutolewa damu haraka kutoka sukari baada ya kula. | Wao huingiza mara 1-2 kwa siku, lazima watoe sukari usiku na alasiri kati ya milo. | binadamu |
| Muda mrefu | Imeteuliwa na malengo sawa na hatua ya kati. Ni chaguo zao zilizoboreshwa, fanya kazi kwa muda mrefu zaidi na sawasawa. | analog |
Kulingana na muundo, dawa zinagawanywa katika moja na biphasic. Yake ya zamani yana insulini ya aina moja tu, ya mwisho huchanganya mafupi na ya kati au ya kiwango cha juu na homoni ndefu kwa idadi tofauti.
Insulini ya Ultrashort
Kutokea kwa insulini ya ultrashort ilikuwa hatua muhimu mbele katika kufanikisha fidia kwa ugonjwa wa sukari. Profaili ya vitendo ndani yao iko karibu na kazi ya homoni asilia. Uchunguzi umeonyesha kuwa matumizi ya aina hii ya insulini inaweza kupunguza sukari wastani kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kupunguza hatari yao ya hypoglycemia na athari za mzio.
Aina za insulini ya ultrashort zimeorodheshwa kwa utaratibu wa kuonekana kwenye soko.
| Dutu inayotumika | Kitendo, anza, dakika / kiwango cha juu, masaa / mwisho, masaa | Dawa ya asili | Manufaa juu ya dawa za aina moja |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Imeidhinishwa kutumiwa kwa watoto kutoka kuzaliwa, aspart - kutoka miaka 2, glulisin - kutoka miaka 6. |
| mchochezi | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Urahisi wa usimamizi wa dozi ndogo. Mtengenezaji alitoa kwa matumizi ya Cartridges katika kalamu sindano katika nyongeza ya vitengo 0.5. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Suluhisho bora kwa pampu za insulini, shukrani kwa vifaa vya msaidizi, mfumo wa utawala hauna uwezekano wa kuziba. Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji kipimo cha chini ukilinganisha na insulini na insulini ya inshi. Aina nyingi zaidi huingizwa kwenye damu ya wagonjwa wa kishujaa. |
Faida zilizoorodheshwa kwenye meza sio muhimu kwa wagonjwa wengi wa kisukari, kwa hivyo unaweza kuchagua yoyote ya dawa hizi kwa tiba ya insulini. Kubadilisha insulini moja ya ultrashort na nyingine ni muhimu tu na uvumilivu kwa vipengele vya dawa, ambayo ni nadra sana.
Insulini fupi
Aina hii ni pamoja na insulins safi za binadamu, vinginevyo huitwa kawaida. Profaili ya hatua ya maandalizi mafupi hayahusiani kabisa na ile ya kisaikolojia. Ili wawe na wakati wa kupanua kazi yao, wanahitaji kupigwa nusu saa kabla ya kula. Kunapaswa kuwe na wanga kidogo polepole katika chakula. Chini ya hali hizi, mtiririko wa sukari ndani ya damu utaambatana na kilele cha insulini fupi.
Muda wote wa hatua ya madawa ya aina hii hufikia masaa 8, athari kuu huisha baada ya masaa 5, kwa hivyo insulini inabaki ndani ya damu wakati sukari kutoka kwa chakula tayari imekuwa kufyonzwa. Ili kuepuka hypoglycemia, wagonjwa wa kishujaa wanalazimika kuwa na vitafunio vya ziada.
>> Tulizungumza juu ya insulini fupi kwa undani hapa - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Licha ya mapungufu, insulins fupi mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa sukari. Kujitolea kwa madaktari ni kwa sababu ya uzoefu wao mkubwa na dawa hizi, gharama zao za chini, na utumizi ulioenea.
Aina za insulini-kaimu fupi:
| Alama ya biashara | Nchi ya uzalishaji | Fomu ya kutolewa | Maisha ya rafu, miaka | ||
| 10 ml chupa | Carteli 3 ml | kalamu zilizojazwa | |||
| Humulin Mara kwa mara | Uswizi | + | + | + (Kalamu ya haraka) | 2 (cartridges), 3 (viini) |
| Kitendaji | Denmark | + | + | + (Fufua) | 2,5 |
| Insuman Haraka | Ujerumani | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Urusi | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Biomatic kalamu) | 2 | |
Zote zina vyenye homoni ya kibinadamu kama dutu inayofanya kazi, kuwa na wasifu wa karibu wa vitendo, na hutoa fidia takriban ya fidia ya ugonjwa wa sukari.
Insulini-kaimu za kati
Glucose huingia ndani ya damu sio tu kutoka kwa chakula, lakini pia kutoka kwa ini, ambayo iko katika mfumo wa glycogen. Kutolewa kutoka kwa ini ni takriban mara kwa mara, kuna insulini kidogo katika damu ili kuibadilisha. Ili kuhakikisha kiwango hiki cha msingi cha homoni, dawa za kaimu wa kati pia hutumiwa.
Kama vile insulins fupi, za kati hazirudishi kabisa usiri wa kisaikolojia. Wana kilele, baada ya hapo athari ya kupunguza-sukari hupungua polepole. Hypoglycemia inawezekana wakati wa kilele; wanga ya ziada inaweza kuhitajika. Muda wa hatua hutegemea sana kipimo kinachosimamiwa, kwa hivyo wagonjwa wa kisukari na mahitaji kidogo ya homoni wanaweza kupata hyperglycemia ya kawaida.
Aina za insulin ya kaimu wa kati:
| Alama ya biashara | Mzalishaji wa nchi | Fomu ya kutolewa | Wakati wa uhifadhi, miaka | ||
| chupa | cartridge | kalamu zilizojazwa sindano (jina) | |||
| Humulin NPH | Uswizi | + | + | + (Kalamu ya haraka) | 3 |
| Protafan | Denmark | + | + | + (Fufua) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Ujerumani | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Urusi | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Dawa zilizo hapo juu, pamoja na insulini ya binadamu, zina protini sulfate. Dutu hii hupunguza uingizwaji wa homoni kutoka kwa tovuti ya sindano. Dawa na nyongeza kama hiyo inaitwa isophan, au NPH-insulin. Tofauti na aina zingine, maandalizi ya kaimu wa kati huwa na mawingu kila wakati: aina za sediment chini ya chupa, na kioevu wazi juu. Kabla ya utawala, wanahitaji kuchanganywa. Usahihi wa kipimo kilichowekwa, na, kwa hivyo, athari ya dawa, inategemea usahihi wa kusimamishwa.
Muda mrefu kaimu insulini
Dawa hizi, kama zile za kati, ni za msingi, ambayo ni kwamba, huweka sukari ya kawaida nje ya chakula. Aina ya muda mrefu au ya muda mrefu ya insulini hutofautiana na wastani kwa kilele kidogo, hutoa athari inayotabirika zaidi, muda wa hatua unategemea dozi na mahali pa sindano. Ukichagua kipimo sahihi, hypoglycemia wakati wa hatua ya juu haifanyi. Baada ya kilele, maandalizi yanaendelea kufanya kazi kwa usawa kwa siku moja au zaidi.
>> Tenga nakala juu ya insulini-kaimu insulin - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Aina za hatua ya muda mrefu ya insulini:
| Dutu inayotumika | Muda wa vitendo (h) | Dawa ya asili | Kulinganisha na aina moja ya insulini |
| glargine | 24-29 | Lantus | Kitendo kinashughulikia kabisa siku, kwa hivyo dawa inaweza kukatwa mara 1. Inaruhusiwa kutumia katika watoto kutoka miaka 2. |
36 | Tujeo | Mkusanyiko wa suluhisho ni kubwa mara 3 kuliko ile ya Lantus. Inazidi Lantus na Levemir kwa vitendo, inafanya kazi masaa 24 sawasawa. | |
| kashfa | 24 | Levemire | Profaili kidogo ya kitendaji kuliko ya Lantus. Inapendekezwa kwa wagonjwa wazito. Kulingana na hitaji la homoni, huikata mara 2. |
| degludec | 42 | Tresiba | Insulin pekee ya muda mrefu, inaruhusu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kuzuia matone ya sukari kwa watu walio na tabia ya hypoglycemia. |
Matumizi ya analogi za insulin za kisasa zaidi katika ugonjwa wa kisukari huongeza usalama na ufanisi wa matibabu, inaruhusu fidia ya haraka na thabiti ya ugonjwa.
Aina hizi za insulini zina shida tu - bei kubwa. Wanasaikolojia wa Kirusi wanaweza kupata dawa hizi bure ikiwa endocrinologist anafikiria matumizi yao yanafaa. Ulinzi wa patent kwa analog ya insulini unamalizika muda wake, kwa hivyo katika siku za usoni tunaweza kutazamia kuonekana kwa jenereta nyingi za bei ghali kuuzwa. Kwa mfano, kampuni ya ndani Geropharm inapanga kutoa lispro ya muda mfupi-mfupi na aspart, glargine ndefu na degludec.
Majibu ya maswali na mapendekezo
Chini huulizwa mara kwa mara maswali juu ya insulini na majibu kwao.
Jinsi ya kuelewa ni insulini ni sahihi kwako
Na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, aina zifuatazo za insulini zinahitajika kwa tiba bora ya insulini:
- fupi au Ultra fupi
- kati au mrefu.
Aina hii ya ugonjwa wa sukari husababisha upungufu wa insulini kabisa, bila kuingiza homoni, ketoacidosis huanza haraka, halafu ukoma hua. Ili kurudia kwa usahihi usiri wa asili wa insulini, regimen ya matibabu ya kina inapendekezwa: homoni ndefu inasimamiwa mara 1-2 kwa siku, fupi kabla ya kila mlo, kwa kuzingatia yaliyomo ndani ya wanga. Vyama vyote vya kimataifa vya endocrinologists wanapendelea analogi za insulini (jozi ya ultrashort - dawa ya muda mrefu). Wanatoa kupunguzwa bora kwa hemoglobin ya glycated, hatari ya chini ya hypoglycemia.
Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kila kitu ni ngumu zaidi. Insulin kawaida huamriwa kwa wagonjwa wakati uwezekano wa vidonge vya kupunguza sukari vimeisha kabisa. Kama sheria, kwa wakati huu, wagonjwa wa kishujaa huwa na hyperglycemia ya mara kwa mara, shida zinaanza. Hivi sasa, wagonjwa wanapendekezwa kuanza tiba ya insulini mapema mara tu hemoglobin ya glycated inazidi kiwango cha lengo (7.5%).
Katika hatua ya kwanza, insulini ya basal inaweza kuamuru kabla ya kulala au maandalizi ya awamu mbili kabla ya milo hadi mara 2 kwa siku. Chaguo la dawa maalum bado ni suala la majadiliano katika duru za matibabu, lakini kulingana na matokeo ya tafiti nyingi, insulini ya biphasic bado ni bora.
Wakati mpango huu wa tiba ya insulini ukikoma kutoa fidia ya kutosha kwa ugonjwa wa kisukari, hubadilishwa kuwa kubwa, sawa na ile inayotumika kwa ugonjwa wa aina 1.
Mchanganyiko wa insulini uliotengenezwa tayari - wataalam wanafikiria nini
Maandalizi ya awamu mbili (pamoja, yamechanganywa) ni mchanganyiko wa insha za binadamu au analog za urefu tofauti wa hatua. Tengeneza madawa na idadi tofauti ya homoni fupi / ndefu: kutoka 25/75 hadi 50/50.
Insulins za binadamu zilizojumuishwa:
- Kijerumani Insuman Comb 25;
- Usulin Humulin M3;
- Gensulin ya Kirusi M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Mchanganyiko wa analogues za insulini:
- Mchanganyiko wa Humiss Usalog 25, 50;
- Kidenmark NovoMix 30.
Matumizi ya insulini kwa muda mrefu bila kufupisha fupi
Wakati na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, metformin moja inakuwa haitoshi, moja ya dawa za mstari wa pili huongezwa kwa regimen ya matibabu. Hii ni pamoja na derivatives ya sulfonylurea, inhibitors za DPP-4, analogues za GLP-1 na insulini ya basal. Homoni ndefu katika kipimo kidogo huingizwa jioni. Wakati huo huo, sio tu kuhalalisha viashiria vya sukari ya haraka huzingatiwa, lakini pia uboreshaji katika muundo wa insulini asili wakati wa mchana. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba jab ya insulin ya ziada hupunguza athari za kusumbua za sukari kwenye seli za beta, ambazo hutengeneza homoni hii.
Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, insulini ndefu bila fupi inaweza kutumika kwa kifupi sana - wakati wa kipindi cha "honeymoon". Hii ni uboreshaji wa muda katika utendaji wa seli za beta katika ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na kuanza kwa tiba ya insulini. Tarehe ya nyanya inaweza kudumu kutoka mwezi hadi miezi sita. Baada ya kukamilika kwake, wagonjwa hubadilika mara moja kwa tiba ya insulini kubwa.
