Kwa shinikizo gani imewekwa Enap na maelekezo ya dawa

Enap ni kifaa bora cha kubandika kibao iliyoundwa kurekebisha shinikizo la damu kila wakati. Sehemu inayotumika ya dawa hiyo, enalapril, ni dawa maarufu ya antihypertensive nchini Urusi, Belarusi, Ukraine. Imesomwa vizuri, imetumika kwa zaidi ya miaka kadhaa, ufanisi huo umethibitishwa na masomo kadhaa. WHO imejumuisha enalapril katika orodha yake ya dawa muhimu. Dawa nzuri tu, salama na wakati huo huo ambazo ni iliyoundwa kutibu magonjwa ya kawaida na hatari huanguka kwenye orodha hii.

Nani amewekwa dawa hiyo

Hypertension ni shida ya kawaida ya Therapists, Cardiologists, endocrinologists, na nephrologists. Shindano la shinikizo la damu ni rafiki wa mara kwa mara wa ugonjwa wa sukari na metabolic, jambo muhimu zaidi katika kutokea kwa magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Hata kuongezeka kidogo kwa shinikizo juu ya kiwango cha lengo ni hatari, haswa kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya moyo na mishipa. Kwa shinikizo zaidi ya 180/110, hatari ya uharibifu wa moyo, ubongo na figo huongezeka mara kumi.

Hypertension ni hali sugu, kwa hivyo wagonjwa wanapaswa kunywa dawa kila siku maisha yao yote. Kwa shinikizo gani la kuanza kunywa vidonge inategemea magonjwa yanayofanana. Kwa watu wengi, 140/90 inachukuliwa kuwa kiwango muhimu. Kwa wagonjwa wa kisukari, iko chini - 130/80, ambayo hukuruhusu kulinda moja ya viungo vilivyo hatarini zaidi katika wagonjwa hawa - figo. Kwa kushindwa kwa figo, inashauriwa kuweka shinikizo chini, kwa hivyo vidonge vinaanza kunywa, kuanzia kiwango cha 125/75.

Kama sheria, vidonge vya Enap huwekwa mwanzoni mwa ugonjwa, mara baada ya kugunduliwa kwa shinikizo la damu. Dawa hiyo hukuruhusu kupunguza kiwango cha juu, kisayansi, na shinikizo 20, na chini, diastoli, na vitengo 10. Kupungua huku hufanya iwezekanavyo kupunguza shinikizo katika 47% ya wagonjwa. Kwa kweli, tunazungumza juu ya viashiria vya wastani. Kwa wagonjwa hao ambao hawajafikia kiwango cha lengo, dawa ya ziada ya antihypertensive imewekwa.

Kulingana na maagizo, vidonge vya Enap hutumiwa katika hali zifuatazo:

1. Dalili kuu kwa matumizi ya Enap ni shinikizo la damu ya arterial, ambayo ni, shinikizo kubwa lililoinuliwa. Enalapril inachukuliwa kuwa moja ya tiba ya asili kwa shinikizo la damu, kwa hivyo, katika tafiti nyingi za kliniki, dawa mpya hulinganishwa katika suala la ufanisi nayo. Ilibainika kuwa kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo wakati wa matibabu na Enap ni sawa na wakati wa kuchukua dawa zingine za antihypertensive, ikiwa ni pamoja na zile za kisasa zaidi. Kwa sasa, hakuna dawa yoyote inayofaa zaidi kuliko wengine. Madaktari, wakichagua vidonge fulani kwa shinikizo, huongozwa sana na mali zao za ziada na kiwango cha usalama kwa mgonjwa fulani.
2. Enap ina athari ya moyo, kwa hivyo, imewekwa kwa magonjwa ya moyo: tayari moyo umetambuliwa, hatari kubwa ya kutofaulu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la ventrikali. Kulingana na wataalamu wa magonjwa ya akili, utumiaji wa Enap na mfano wa kikundi katika wagonjwa kama hao kunaweza kupunguza vifo, kupunguza marudio ya hospitali, kupunguza kasi ya ugonjwa, na katika hali zingine kuboresha uvumilivu wa mazoezi na kupunguza ukali wa dalili. Hatari ya kifo kwa wagonjwa wanaopunguza shinikizo la damu na Enap au mchanganyiko wa Enap na diuretics ni 11% ya chini kuliko wale wanaotumia diuretics tu kudhibiti shinikizo la damu. Kwa kushindwa kwa moyo, dawa mara nyingi huwekwa kwa kipimo cha juu, chini mara nyingi kati.
3. Enap ina mali ya kupambana na atherosclerotic, kwa hivyo inashauriwa kwa ischemia ya coronary. Matumizi yake katika ugonjwa wa moyo inaruhusu kupunguzwa kwa 30% katika hatari ya kiharusi, na 21% ya hatari ya kifo.

Je! Dawa inafanyaje kazi?

Dutu ya kazi ya vidonge vya Enap ni enalapril maleate. Katika fomu yake ya asili, haina athari ya kifamasia, kwa hivyo, inahusu madawa ya kulevya. Enalapril huingizwa ndani ya damu na huhamishiwa kwa ini nayo, ambapo hubadilika kuwa enalaprilat - dutu iliyo na mali ya hypotensive. Karibu 65% ya enalapril huingia ndani ya damu, 60% ya ambayo huingia ndani ya ini inabadilika kuwa enalaprilat. Kwa hivyo, jumla ya bioavailability ya dawa ni karibu 40%. Hii ni matokeo mazuri. Kwa mfano, katika lisinopril, ambayo bado ni kazi kwenye kibao na haiitaji uingiliaji wa ini, takwimu hii ni 25%.

Kiwango na kiwango cha kunyonya kwa enalapril na ubadilishaji wake kuwa enalaprilat haitegemei utimilifu wa njia ya utumbo, kwa hivyo huwezi kuwa na wasiwasi, chukua dawa hii kabla ya milo au baada ya. Katika visa vyote viwili, kiwango cha juu cha dutu inayotumika katika damu kitafikiwa baada ya masaa 4 kutoka wakati wa utawala.

Kufunika sio dawa ya kaimu ya haraka-haraka, haifai kuichukua ili kumaliza mgogoro wa shinikizo la damu. Lakini kwa kuandikishwa mara kwa mara, inaonyesha athari ya kutamka thabiti. Kulingana na hakiki ya wagonjwa wanaochukua dawa hiyo, shinikizo la Enap ni nadra sana. Ili vidonge vifanye kazi kwa nguvu kamili, lazima kunywa vilevi kwa siku 3 bila usumbufu karibu wakati mmoja.

Hypertension na shinikizo kuzidi itakuwa jambo la zamani - bure

Shambulio la moyo na viboko ndio sababu ya karibu 70% ya vifo vyote ulimwenguni. Watu saba kati ya kumi hufa kwa sababu ya kufutwa kwa mishipa ya moyo au ubongo. Karibu katika hali zote, sababu ya mwisho mbaya kama huo ni sawa - shinikizo huongezeka kwa sababu ya shinikizo la damu.

Inawezekana na inahitajika kupunguza shinikizo, vinginevyo hakuna chochote. Lakini hii haiponyi ugonjwa yenyewe, lakini inasaidia tu kupambana na uchunguzi, na sio sababu ya ugonjwa.

• Utaratibu wa shinikizo - 97%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 80%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu - 99%
• Kuondoa maumivu ya kichwa - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku - 97%

Karibu 2/3 ya enalapril imetolewa kwenye mkojo, 1/3 - na kinyesi. Kwa kutofaulu kwa figo, excretion inaweza kuwa ngumu, mkusanyiko wa enalapril kwenye damu huongezeka, kwa hivyo wagonjwa wanaweza kuhitaji kupunguza kipimo chini ya kiwango.

Kulingana na ushirika wa maduka ya dawa, dutu hii ni kizuizi cha ACE. Ilivumuliwa mnamo 1980 na ikawa ya pili katika kundi lake baada ya Captopril. Kitendo cha kuvuna kimeelezewa kwa kina katika maagizo ya matumizi. Imekusudiwa kukandamiza mfumo wa udhibiti wa shinikizo - RAAS. Dawa hiyo inazuia enzyme ya kuwabadilisha angiotensin, ambayo ni muhimu kwa malezi ya angiotensin II - homoni ambayo ina mishipa ya damu. Blockade ya ACE husababisha kupumzika kwa misuli ya vyombo vya pembeni na kupungua kwa shinikizo. Kwa kuongeza athari ya athari, Enap huathiri muundo wa aldosterone, homoni za antidiuretiki, adrenaline, potasiamu na viwango vya renin katika damu, kwa hivyo, dawa hiyo ina mali nyingi ambazo ni muhimu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, bila kuhesabu kupungua kwa shinikizo:

1. Hypertension inalazimisha ventrikali ya kushoto (chumba kuu cha moyo) kufanya kazi kwa nguvu zaidi, ambayo mara nyingi husababisha kupanuka kwake. Unene, kupotea kwa ukuta wa moyo huongeza uwezekano wa kupungua kwa moyo na mshtuko wa moyo kwa mara 5, mshtuko wa moyo na mara 3. Vidonge vya kuvuna haviwezi tu kuzuia hypertrophy ya kushoto ya ventrikali, lakini pia husababisha kushuka kwake, na athari hii inazingatiwa hata kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu.
2. Kati ya vikundi vyote vya madawa ya kulevya kwa shinikizo, Enap na vivuli vingine vya ACE vina athari iliyotamkwa zaidi ya nephroprotective. Na glomerulonephritis, ugonjwa wa nephropathy wa kisukari katika hatua yoyote, dawa huchelewesha maendeleo ya uharibifu wa figo. Matibabu ya muda mrefu (uchunguzi ulikuwa zaidi ya miaka 15) matibabu ya enalapril huzuia nephropathy katika ugonjwa wa kisukari na Microalbuminuria.
3. Michakato sawa na katika ventricle ya kushoto (kupumzika, mzigo uliopungua), wakati Enap inatumiwa, hufanyika kwenye vyombo vyote. Kama matokeo, kazi za endothelium hurejeshwa hatua kwa hatua, vyombo vinakuwa na nguvu na zaidi.
4. Kushuka kwa hedhi kwa wanawake mara nyingi husababisha kuonekana kwa shinikizo la damu au kuongezeka kwa ukali wa uliopo. Sababu ya hii ni upungufu wa estrogeni, ambayo husababisha kuongezeka kwa shughuli za ACE. Vizuizi vya ACE vina athari sawa na estrogeni kwenye RAAS, kwa hivyo, hutumiwa sana katika wanawake wa postmenopausal. Kulingana na hakiki, vidonge vya Enap katika jamii hii ya wagonjwa sio tu kupunguza shinikizo la damu na huvumiliwa kwa urahisi, lakini pia hupunguza wanakuwa wamemaliza kuzaa: Punguza uchovu na msisimko, ongeza libido, uboresha mhemko, uondoe milio ya moto na jasho.
5. Magonjwa sugu ya mapafu yanaweza kusababisha shinikizo la damu ya mapafu. Kuvuta kwa wagonjwa kama hao kunaweza kupunguza shinikizo ya mapafu, kuongeza uvumilivu, na kuzuia kutoweza kwa moyo. Zaidi ya wiki 8 za utawala, kupungua kwa wastani kwa shinikizo ni vitengo 6 (kutoka 40.6 hadi 34.7).

Fomu ya kutolewa na kipimo

Mtoaji Enap - kampuni ya kimataifa Krka, ambayo hutoa dawa za kawaida. Enap ni analog ya enalapril ya asili iliyotengenezwa na Merck chini ya jina la chapa ya Renitec. Kwa kupendeza, umaarufu na mauzo ya Enap nchini Urusi ni kubwa sana kuliko ile ya Renitek, licha ya ukweli kwamba bei ya dawa hizo ni sawa.

Enalapril maleate, dutu ya dawa kwa Enap ya dawa, imetengenezwa katika Slovenia, India na Uchina. Katika tasnia ya kampuni, udhibiti wa ubora wa hatua nyingi umeanzishwa, kwa hivyo, bila kujali mahali pa uzalishaji wa enalapril, vidonge vya kumaliza vina ufanisi wa hali ya juu. Kupiga stampu na ufungaji wa vidonge hufanywa katika Slovenia na Urusi (mmea wa KRKA-RUS).

Enap ina kipimo kadhaa:

Mbali na Enap ya sehemu moja, Krka hutoa dawa za mchanganyiko na enalapril na diuretic hydrochlorothiazide (Enap-N, Enap-NL) katika chaguzi tatu za kipimo.

Ni nini husaidia matibabu pamoja na Enap-N:

• inapunguza shinikizo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ambao wakala mmoja wa antihypertensive haitoi athari inayotaka;
• inapunguza ukali wa athari mbaya. Enalapril inaweza kuchukuliwa kwa kipimo cha chini ikiwa unaongeza diuretiki kwake;
• Vidonge vya Enap-N vimehakikishiwa kufanya kazi kwa masaa 24 au zaidi, kwa hivyo zinaonyeshwa kwa wagonjwa ambao athari ya enalapril inazidi mwisho wa siku.

Enalapril na hydrochlorothiazide ni moja ya mchanganyiko wa busara na mzuri. Vitu hivi vinasaidia kila mmoja, kama matokeo ambayo athari zao zinaimarishwa, na hatari ya athari za upande hupungua.

Pia kuna dawa ya kusaidia haraka katika mstari wa Enap, ambayo inapatikana katika mfumo wa suluhisho. Madaktari huitumia kupunguza shinikizo wakati wa shida. Tofauti na vidonge, Enap-R sio dawa. Kiunga chake kinachofanya kazi ni enalaprilat, huanza kuchukua hatua mara baada ya utawala wa intravenous, mkusanyiko wa kiwango cha juu unafikiwa baada ya dakika 15.

Chaguzi zote kwa kutolewa kwa vidonge vya Enap:

Jinsi ya kuchukua

Maagizo ya matumizi ya Enap haionyeshi wakati wa kuchukua: asubuhi au jioni, vidonge hivi. Madaktari kawaida huamuru kipimo cha asubuhi ili dawa inakamilisha vizuri kwa shughuli za mwili, mkazo na mafadhaiko mengine. Walakini, kuna ushahidi kwamba mwisho wa siku athari ya enalapril inazidi kuwa mbaya. Licha ya ukweli kwamba kupungua kwa athari hufikiriwa kuwa haina maana (kiwango cha juu cha 20%), wagonjwa wengine wanaweza kuongeza shinikizo katika masaa ya asubuhi.

Uadilifu wa dawa ni muhimu kwa kudhibiti shinikizo la damu. Kufunika ni kulewa kila siku, kuzuia usumbufu. Dawa hiyo hukusanyiko katika mwili kwa siku kadhaa kabla ya athari yake kuwa ya juu. Kwa hivyo, hata kupita moja kunaweza kusababisha muda mrefu (hadi siku 3), lakini kawaida kuongezeka kidogo kwa shinikizo. Sio tu mambo ya utaratibu, lakini pia wakati huo huo wa uandikishaji. Kulingana na tafiti, Enap inatoa matokeo bora kwa wagonjwa ambao walichukua vidonge kwa saa ya kengele, Epuka kupotoka kwenye ratiba kwa zaidi ya saa 1.

Kulingana na maagizo, Utawala wa Enap huanza na kipimo cha awali, ambacho daktari huamua, kwa kuzingatia kiwango cha shinikizo na uwepo wa magonjwa mengine. Mara nyingi, 5 au 10 mg inachukuliwa kama kipimo cha awali. Baada ya kibao cha kwanza, shinikizo la damu hupimwa mara kadhaa kwa siku, na matokeo hukodiwa. Ikiwa kiwango cha shinikizo inayolenga (140/90 au chini) haikufikiwa au kuna viwango vya shinikizo, kipimo huongezeka kidogo baada ya siku 4. Kawaida inachukua karibu mwezi kuchagua dozi. Enap ina uteuzi mkubwa wa kipimo. Kwa kuongeza, vidonge vyote, kuanzia na 5 mg, vimewekwa na notch, ambayo ni, wanaweza kugawanywa kwa nusu. Shukrani kwa kipimo hiki, unaweza kuchagua kwa usahihi iwezekanavyo.

Kwa wagonjwa wengi, gharama ya kutibu shinikizo la damu ni muhimu, na wakati mwingine huamua. Enap inahusu dawa za bei nafuu, hata wakati zinachukuliwa kwa kipimo cha juu. Bei ya wastani ya kozi ya kila mwezi, iliyohesabiwa kulingana na hakiki za mgonjwa, ni rubles 180. Vizuizi vingine vya ACE sio ghali zaidi, kwa mfano, perindopril ya mtengenezaji sawa (Perinev) itagharimu rubles 270.

Je! Env inagharimu kiasi gani:

Athari mbaya za athari

Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, wanasayansi wanapima uvumilivu wa Enap kama mzuri. Walakini, athari ya athari ya dawa inakera kuonekana kwa athari fulani, kwa hivyo matibabu inapaswa kuanza kwa tahadhari iliyoongezeka. Vidonge vya kwanza havipaswi kuchukuliwa ikiwa mwili umechoka maji kwa sababu ya kuhara, kutapika, ulaji wa kutosha wa maji na chumvi. Wakati wa wiki, mizigo kupita kiasi, kuwa kwenye moto, kuendesha gari, kufanya kazi kwa urefu haifai.

Athari za Enap kulingana na maagizo:

Mashindano

Orodha ya mashtaka madhubuti ya kuchukua Enap:

1. Hypersensitivity ya enalapril / enalaprilat na dawa zingine zinazohusiana na inhibitors za ACE.
2. Angioedema baada ya matumizi ya dawa hapo juu.
3. Katika ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo, utumiaji wa Enap na aliskiren ni dhibitisho (Rasilez na analogues).
4. Hypolactasia, kwa sababu kibao kina lactose monohydrate.
5. Magonjwa ya hemolojia - anemia kali, ugonjwa wa porphyrin.
6. Kunyonyesha. Enalapril kwa idadi ndogo huingia ndani ya maziwa, kwa hivyo, inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo kwa mtoto.
7. Umri wa watoto. Matumizi ya enalapril ilisomewa katika kikundi kidogo cha watoto zaidi ya miaka 6, kuchukua 2,5 mg kwa siku ilizingatiwa kuwa salama. Ruhusa ya kutumia Enap kwa watoto haikupatikana, kwa hivyo, katika maagizo yake, umri wa watoto unatajwa kwa contraindication.
8. Mimba Katika trimesters ya 2 na 3, Enap imevunjwa, katika trimester ya 1 haifai.

Kuchukua vidonge vya Enap na wanawake wa umri wa kuzaa watoto kunahitaji utunzaji maalum. Njia bora za uzazi wa mpango lazima zitumike kwa matibabu yote. Ikiwa mjamzito hufanyika, dawa hiyo inafutwa mara tu baada ya kugunduliwa. Utoaji wa mimba hauhitajiki, kwani hatari ya kiinitete ambayo haijafikia wiki 10 ya maendeleo ni chini.

Maagizo ya matumizi yaonya: ikiwa Enap ilichukuliwa katika trimester ya pili, kuna hatari kubwa ya oligohydramnios, kuharibika kwa figo kazi ya fetus, na malezi isiyo ya kawaida ya mifupa ya fuvu. Kuamua juu ya mwendelezo wa ujauzito, utahitaji uchunguzi wa figo, fuvu, uamuzi wa kiasi cha maji ya amniotic. Mtoto mchanga ambaye mama yake alichukua Enap wakati wa ujauzito yuko katika hatari kubwa ya hypotension.

Enap na pombe haifai kuchanganya. Hata na kipimo kikuu cha ethanol katika mgonjwa kuchukua dawa za antihypertensive, inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo. Kuporomoka kwa Orthostatic kawaida hukua: shinikizo hupungua haraka na mabadiliko ya mkao. Hypertension inafanya giza machoni, kizunguzungu kali hufanyika, na kukata tamaa kunawezekana. Na unyanyasaji unaorudiwa, utangamano wa pombe na dawa hiyo ni mbaya zaidi. Kwa sababu ya ulevi, mgonjwa ana spasm sugu ya vyombo, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo. Spasm inaendelea kwa siku kama tatu baada ya kipimo cha mwisho cha ethanol.

Analogi na mbadala

Kuna vidonge zaidi ya dau zilizosajiliwa na muundo sawa katika Shirikisho la Urusi. Kati ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, picha kamili zifuatazo za Enap zina maarufu sana:

• Swiss Enalapril Hexal kutoka kampuni ya dawa Sandoz;
• Enalapril FPO ya mtengenezaji wa Urusi Obolenskoye;
• Enalapril ya Kirusi kutoka Izvarino na Ozone;
• Sasisha Kampuni ya Enalapril Sasisha;
• Enalapril kutoka Hemofarm, Serbia;
• Ednit wa Hungary, Gideon Richter;
• Kijerumani Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap inaweza kubadilishwa na dawa hizi siku yoyote; mashauriano ya daktari hayahitajika. Jambo kuu ni kuchukua dawa mpya katika kipimo sawa na frequency sawa. Dawa ya bei rahisi kutoka kwenye orodha hii ni Enalapril Renewal, vidonge 20. 20 mg ni rubles 22 tu. Ghali zaidi ni Renitek, vidonge 14. 20 mg kila litagharimu rubles 122.

Ikiwa vizuizi vya ACE husababisha mzio, vidonge vya hypotensive kutoka kwa vikundi vingine vinaweza kuwa badala ya Enap. Dawa maalum huchaguliwa na daktari anayehudhuria baada ya kukagua hali ya shinikizo la damu. Kulingana na mapendekezo ya WHO, diuretics (maarufu zaidi ni hydrochlorothiazide na indapamide), wapinzani wa kalsiamu (amlodipine) au beta-blockers (atenolol, bisoprolol, metoprolol) wameamriwa. Wasartani haifai, kwa kuwa wako katika kanuni za hatua ya Enap na wanaweza kusababisha athari ya mzio mara kwa mara.

Wakati mjamzito ukitokea, dawa zingine za antihypertensive huwekwa badala ya Enap. Vidonge pekee ndio hutumiwa ambayo usalama wao kwa fetus unathibitishwa. Kama sheria, hizi ni dawa za zamani. Dawa ya mstari wa kwanza inachukuliwa kuwa methyldopa (Dopegit). Ikiwa haiwezi kuamuru kwa sababu fulani, chagua atenolol au metoprolol.

Linganisha na dawa kama hizo

Njia za kemikali za inhibitors za ACE zina kawaida kidogo. Kwa kushangaza, athari za dutu hizi kwenye mwili ni karibu sawa. Utaratibu wa kazi, orodha ya vitendo visivyofaa na hata contraindication ziko karibu iwezekanavyo kwao. Ufanisi wa antihypertensive pia inakadiriwa na wanasayansi kama vile vile.

Walakini, tofauti kadhaa za vizuizi vya ACE bado zipo:

1. Kwanza kabisa, kipimo ni tofauti. Wakati wa kubadili kutoka kwa Enap kwenda kwenye analog ya kikundi, kipimo kinapaswa kuchaguliwa upya, kuanzia kwa kiwango cha chini.
2. Captopril inapaswa kunywa kwenye tumbo tupu, na dawa zingine kutoka kwa kundi - bila kujali wakati wa chakula.
3. Enalapril maarufu, Captopril, lisinopril, perindopril hutolewa hasa kupitia figo, kwa hivyo, kwa kushindwa kwa figo, kuna hatari kubwa ya overdose. Figo zinahusika katika kuondolewa kwa trandolapril na ramipril kwa kiwango kidogo, hadi 67% ya dutu hiyo imechomwa katika ini.
4. Vizuizi vingi vya ACE, pamoja na enalapril, ni madawa ya kulevya. Wanafanya kazi mbaya zaidi katika magonjwa ya ini na njia ya utumbo. Captopril na lisinopril hapo awali ni kazi, athari zao haitegemei hali ya mfumo wa utumbo.

Chagua dawa maalum, daktari huzingatia sio tu haya nuances, lakini pia upatikanaji wa dawa hiyo. Ikiwa Enap imewekwa kwako na imevumiliwa vizuri, haifai kuibadilisha ili iwe vidonge vingine. Ikiwa Enap haitoi udhibiti thabiti wa shinikizo, wakala mwingine wa antihypertgency anaongezwa kwa regimen ya matibabu.

Mapitio ya Wagonjwa