Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari (Algorithm)

Tiba ya insulini kwa sasa ndiyo njia pekee ya kuongeza maisha kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari kali wa aina 2. Hesabu sahihi ya kipimo kinachotakiwa cha insulini hukuruhusu kuongeza kabisa uzalishaji asili wa homoni hii kwa watu wenye afya.

Algorithm ya kipimo cha kipimo inategemea aina ya dawa inayotumiwa, regimen iliyochaguliwa ya tiba ya insulini, lishe na fiziolojia ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Ili kuhesabu kipimo cha kipimo cha awali, rekebisha kiwango cha dawa kulingana na wanga katika mlo, kuondoa hyperglycemia ya episodic ni muhimu kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari. Mwishowe, ufahamu huu utasaidia kuzuia shida nyingi na kutoa miongo kadhaa ya maisha yenye afya.

Aina za insulini kwa wakati wa hatua

Idadi kubwa ya insulini ulimwenguni hutolewa katika mimea ya dawa kwa kutumia teknolojia za uhandisi wa maumbile. Ikilinganishwa na maandalizi ya kizamani ya asili ya wanyama, bidhaa za kisasa zina sifa ya utakaso wa hali ya juu, kiwango cha chini cha athari, na athari thabiti, inayotabirika. Sasa, kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari, aina 2 za homoni hutumiwa: analogues za kibinadamu na insulin.

Masi ya insulin ya binadamu inarudia kabisa molekuli ya homoni inayozalishwa katika mwili. Hizi ni dawa za kaimu mfupi; muda wao hauzidi masaa 6. Muda wa kati NPH insulini pia ni za kundi hili. Wana muda mrefu wa kuchukua hatua, kama masaa 12, kwa sababu ya kuongeza protini ya protini kwa dawa hiyo.

Muundo wa insulini ni tofauti katika muundo kutoka kwa insulin ya binadamu. Kwa sababu ya sifa za molekuli, dawa hizi zinaweza kulipa fidia kwa ugonjwa wa sukari. Hizi ni pamoja na mawakala wa ultrashort ambao huanza kupunguza sukari dakika 10 baada ya sindano, kaimu mrefu na ya muda mrefu, inafanya kazi kutoka siku hadi masaa 42.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Hesabu ya kiasi kinachohitajika cha insulin ya muda mrefu

Kawaida, kongosho huweka insulini karibu na saa, kama saa 1 kwa saa. Hii ndio insulini inayoitwa basal. Kwa msaada wake, sukari ya damu inadumishwa usiku na kwenye tumbo tupu. Ili kuiga uzalishaji wa asili wa insulini, homoni za kati na za muda mrefu hutumiwa.

• >> Orodha ya muda mrefu ya insulini

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hawana kutosha kwa insulini hii, wanahitaji sindano za dawa za kukaimu haraka angalau mara tatu kwa siku, kabla ya milo. Lakini kwa ugonjwa wa aina ya 2, sindano moja au mbili za insulin ndefu kawaida ni ya kutosha, kwa kuwa kiwango fulani cha homoni hutolewa na kongosho kwa kuongeza.

Hesabu ya kipimo cha insulini ya kaimu muda mrefu hufanywa kwanza, kwa kuwa bila kukidhi mahitaji kamili ya mwili, haiwezekani kuchagua kipimo sahihi cha maandalizi mafupi, na baada ya kula mara kwa mara katika sukari itatokea.

Algorithm ya kuhesabu kipimo cha insulini kwa siku:

1. Tunaamua uzito wa mgonjwa.
2. Tunazidisha uzito kwa sababu kutoka kwa 0,3 hadi 0.5 kwa ugonjwa wa kisayansi 2, ikiwa kongosho bado inaweza kuweka insulini.
3. Tunatumia mgawo wa 0.5 kwa aina 1 ya ugonjwa wa kisayansi mwanzoni mwa ugonjwa, na 0.7 - baada ya miaka 10-15 tangu mwanzo wa ugonjwa.
4. Tunachukua 30% ya kipimo kilichopokelewa (kawaida hadi vitengo 14) na kuisambaza katika tawala 2 - asubuhi na jioni.
5. Tunaangalia kipimo kwa siku 3: kwanza tunaruka kifungua kinywa, katika chakula cha mchana cha pili, katika tatu - chakula cha jioni. Wakati wa njaa, kiwango cha sukari inapaswa kubaki karibu na kawaida.
6. Ikiwa tunatumia NPH-insulin, tunaangalia glycemia kabla ya chakula cha jioni: wakati huu, sukari inaweza kupunguzwa kwa sababu ya mwanzo wa athari ya kilele cha dawa.
7. Kulingana na data iliyopatikana, tunarekebisha hesabu ya kipimo cha kwanza: kupunguza au kuongezeka kwa vitengo 2, mpaka glycemia kurekebishwa.

Kipimo sahihi cha homoni hupimwa kulingana na vigezo vifuatavyo.

• kusaidia glycemia ya kawaida ya kula kwa siku, hakuna sindano zaidi ya 2 inahitajika;
• hakuna hypoglycemia ya usiku (kipimo hufanywa usiku saa 3);
• kabla ya kula, kiwango cha sukari ni karibu na lengo;
• kipimo cha insulini refu haizidi nusu ya jumla ya dawa, kawaida kutoka 30%.

Haja ya insulini fupi

Ili kuhesabu insulini fupi, wazo maalum hutumiwa - kitengo cha mkate. Ni sawa na gramu 12 za wanga. XE moja ni juu ya kipande cha mkate, nusu ya bun, nusu ya sehemu ya pasta. Unaweza kujua ni vitengo ngapi vya mkate kwenye sahani ukitumia mizani na meza maalum kwa wagonjwa wa kisukari, ambayo inaonyesha kiwango cha XE katika 100 g ya bidhaa tofauti.

• >> maarufu kama kaimu insulins

Kwa wakati, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huacha kuhitaji uzito wa chakula kila wakati, na kujifunza kuamua yaliyomo ndani ya wanga kwa jicho. Kama sheria, takriban kiasi hiki ni cha kutosha kuhesabu kipimo cha insulini na kufikia kawaida ya kawaida.

Upimaji wa kipimo cha insulini kifupi algorithm:

1. Tunaahirisha sehemu ya chakula, kuzipima, kuamua kiwango cha XE ndani yake.
2. Sisi huhesabu kipimo kinachohitajika cha insulini: tunazidisha XE kwa kiwango cha wastani cha insulini inayozalishwa na mtu mwenye afya kwa wakati uliowekwa wa siku (tazama meza hapa chini).
3. Tunatambulisha dawa hiyo. Kitendo kifupi - nusu saa kabla ya milo, ultrashort - kabla tu au mara baada ya chakula.
4. Baada ya masaa 2, tunapima sukari ya damu, kwa wakati huu inapaswa kuelezea.
5. Ikiwa ni lazima, rekebisha kipimo: kupunguza sukari na 2 mmol / l, sehemu moja ya ziada ya insulini inahitajika.

Ili kuwezesha hesabu ya insulini, diary ya lishe itasaidia, ambayo inaonyesha glycemia kabla na baada ya chakula, kiwango cha XE kinachotumiwa, kipimo na aina ya dawa iliyosimamiwa. Itakuwa rahisi kuchagua kipimo ikiwa utakula aina moja kwa mara ya kwanza, utumia takriban sehemu sawa za wanga na protini wakati mmoja. Unaweza kusoma XE na kuweka diary mkondoni au katika programu maalum za simu.

Regimens tiba

Kuna aina mbili za tiba ya insulini: ya jadi na kubwa. Ya kwanza inajumuisha kipimo cha insulin cha mara kwa mara, kilichohesabiwa na daktari. Ya pili ni pamoja na sindano 1-2 za kiwango kilichochaguliwa cha homoni ndefu na kadhaa - moja fupi, ambayo huhesabiwa kila wakati kabla ya chakula. Chaguo la regimen inategemea ukali wa ugonjwa na utayari wa mgonjwa kudhibiti uhuru wa damu damu.

Njia ya jadi

Faida za serikali ya jadi ni kutokuwepo kwa hitaji la kutumia algorithms ya hesabu ya kipimo cha kila siku, kipimo cha nadra cha sukari, kila siku 1-2. Inaweza kutumika kwa wagonjwa ambao hawawezi au hawataki kudhibiti sukari yao kila wakati.

Drawback kuu ya regimen ya jadi ni kwamba kiasi na wakati wa ulaji wa insulini katika sindano hauhusiani kabisa na muundo wa insulini kwa mtu mwenye afya. Ikiwa homoni ya asili imetengwa kwa ulaji wa sukari, basi kila kitu hufanyika kwa njia nyingine: kufikia glycemia ya kawaida, lazima ubadilishe lishe yako kwa kiwango cha insulin iliyoingizwa. Kama matokeo, wagonjwa wanakabiliwa na lishe kali, kila kupotoka ambayo inaweza kusababisha shida ya hypoglycemic au hyperglycemic.

Hali kubwa

Tiba kubwa ya insulini inatambulika ulimwenguni kama regimen inayoendelea zaidi ya insulini. Pia inaitwa bolal ya basal, kwa kuwa inaweza kuiga mara kwa mara, basal, secretion ya homoni, na insulini ya bolus, iliyotolewa kufuatia kuongezeka kwa sukari ya damu.

Faida isiyo na shaka ya serikali hii ni ukosefu wa lishe. Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari amejua kanuni za hesabu sahihi ya kipimo na urekebishaji wa glycemia, anaweza kula kama mtu yeyote mwenye afya.

Mpango wa matumizi ya insulin sana:

Hakuna kipimo maalum cha kila siku cha insulini katika kesi hii, hubadilika kila siku kulingana na sifa za lishe, kiwango cha shughuli za mwili, au kuzidisha kwa magonjwa yanayofanana. Hakuna kikomo cha juu kwa kiasi cha insulini, kigezo kuu cha matumizi sahihi ya dawa ni takwimu za glycemia. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye shida sana wanapaswa kutumia mita mara nyingi wakati wa mchana (karibu 7) na, kwa kuzingatia data ya kipimo, badilisha dozi inayofuata ya insulini.

Marekebisho ya Hyperglycemia

Baada ya kuanza kwa matumizi ya insulini, inahitajika kurekebisha kiwango cha dawa na 1 XE kulingana na sifa za mtu binafsi. Ili kufanya hivyo, chukua mgawo wa wastani wa wanga kwa chakula kilichopewa, insulini inasimamiwa, baada ya glucose ya masaa 2 kupimwa. Hyperglycemia inaonyesha ukosefu wa homoni, mgawo unahitaji kuongezeka kidogo. Na sukari ya chini, mgawo hupunguzwa. Na diary ya kila wakati, baada ya wiki chache, utakuwa na data juu ya hitaji la kibinafsi la insulini kwa nyakati tofauti za siku.

Hata na uwiano wa wanga iliyochaguliwa vizuri kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, hyperglycemia wakati mwingine inaweza kutokea. Inaweza kusababishwa na maambukizo, hali zenye kusisitiza, shughuli ndogo za mwili, kawaida mabadiliko ya homoni. Wakati hyperglycemia inagunduliwa, kipimo cha kurekebisha, kinachojulikana kama poplite, huongezwa kwa insulini ya bolus.

Ili kuhesabu kwa usahihi kipimo cha poplite, unaweza kutumia sababu ya kurekebisha. Kwa insulini fupi, ni insulini 83 / kila siku, kwa ultrashort - 100 / insulini ya kila siku. Kwa mfano, kupunguza sukari na 4 mmol / l, mgonjwa aliye na kipimo cha kila siku cha vipande 40, kwa kutumia Humalog kama maandalizi ya bolus, anapaswa kufanya hesabu hii: 4 / (100/40) = vitengo 1.6. Tunazungusha thamani hii hadi 1.5, ongeza kwenye kipimo kijacho cha insulini na kuisimamia kabla ya milo, kama kawaida.

Sababu ya hyperglycemia inaweza pia kuwa mbinu mbaya ya kusimamia homoni:

• Insulini fupi huingizwa vizuri ndani ya tumbo, kwa muda mrefu - pa paja au tundu.
• Kipindi halisi kutoka kwa sindano hadi unga imeonyeshwa katika maagizo ya dawa.
• Sindano haijachukuliwa sekunde 10 baada ya sindano, wakati huu wote wanashikilia ngozi ya ngozi.

Ikiwa sindano imefanywa kwa usahihi, hakuna sababu zinazoonekana za hyperglycemia, na sukari inaendelea kuongezeka mara kwa mara, unahitaji kutembelea daktari wako ili kuongeza kipimo cha insulin ya msingi.

Zaidi juu ya mada: jinsi ya kuingiza insulini kwa usahihi na bila maumivu