Vidonge vya Yanumet vya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Vidonge vya Yanumet kwa matumizi hurejelea dawa za hypoglycemic zinazotumika kufidia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ufanisi wake unakuzwa na muundo wa kipekee wa bidhaa. Ni nani anayefaa na jinsi ya kuitumia kwa usahihi?

Kawaida huamriwa ikiwa muundo wa mtindo wa maisha na monotherapy ya zamani au matibabu tata haukuleta matokeo yaliyotarajiwa. Wakati mwingine huwekwa kwa watu ambao wanahusika kikamilifu katika michezo ili kudhibiti wasifu wao wa glycemic. Kwa kuongeza ujanibishaji wa kina na maagizo, kabla ya matumizi katika kila kisa, mashauriano ya daktari ni ya lazima.

Yanumet: muundo na huduma

Kiunga kichocheo cha msingi katika formula ni metformin hydrochloride. Dawa hiyo imewekwa katika 500 mg, 850 mg au 1000 mg kwenye kibao 1. Sitagliptin inaongezea kingo kuu, katika kofia moja itakuwa 50 mg kwa kipimo chochote cha metformin. Kuna visumbua katika formula ambazo hazipendezwi na suala la uwezo wa dawa.

Vidonge vilivyochimbwa vimehifadhiwa kutoka kwa bandia iliyo na uandishi "575", "515" au "577", kulingana na kipimo. Kila kifurushi cha kadibodi kina sahani mbili au nne za vipande 14. Dawa ya kuagiza inakatwa.

Sanduku pia linaonyesha maisha ya rafu ya dawa - miaka 2. Dawa inayomaliza muda wake lazima itupwe. Mahitaji ya hali ya uhifahdi ni ya kiwango: mahali pa kavu haiwezekani kwa jua na watoto walio na utawala wa joto hadi digrii 25.

Uwezo wa kifamasia

Yanumet ni mchanganyiko wa kufikiria wa dawa mbili za kupunguza sukari na sifa inayosaidia (inayosaidia kila mmoja): metformin hydrochloride, ambayo ni kikundi cha biguanides, na sitagliptin, kizuizi cha DPP-4.

Synagliptin

Sehemu hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya mdomo. Utaratibu wa shughuli ya sitagliptin ni msingi wa kuchochea kwa insretins. Wakati DPP-4 imezuiliwa, kiwango cha pumzi za GLP-1 na HIP, ambazo husimamia sukari ya nyumbani, huongezeka. Ikiwa utendaji wake ni wa kawaida, incretins huamsha uzalishaji wa insulini kwa kutumia seli za β. GLP-1 pia inazuia uzalishaji wa sukari na seli za cy-kwenye ini. Algorithm hii sio sawa na kanuni ya mfiduo wa dawa za darasa la sulfonylurea (SM) ambazo huongeza uzalishaji wa insulini katika kiwango chochote cha sukari.

Shughuli kama hiyo inaweza kusababisha hypoglycemia sio tu kwa wagonjwa wa kisukari, lakini pia kwa kujitolea wenye afya.

Inhibitor ya enzyme ya DPP-4 katika kipimo kilichopendekezwa haizuii kazi ya Enzymes ya PPP-8 au PPP-9. Katika kifamasia, sitagliptin haifani na analogues zake: GLP-1, insulin, derivatives za SM, meglitinide, biguanides, α-glycosidase inhibitors, γ-receptor agonists, amylin.

Metformin

Shukrani kwa metformin, uvumilivu wa sukari katika ugonjwa wa kisukari cha 2 huongezeka: mkusanyiko wao hupungua (wote baada ya ugonjwa na basal), upinzani wa insulini hupungua. Algorithm ya athari ya dawa ni tofauti na kanuni za kazi ya dawa mbadala za kupunguza sukari. Kuzuia uzalishaji wa sukari na ini, metformin inapunguza uingizwaji wake kwa kuta za matumbo, inapunguza upinzani wa insulini, na kuongeza upeanaji wa pembeni.

Tofauti na dawa za SM, metformin haitoi shambulio la hyperinsulinemia na hypoglycemia wala kwa wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina ya 2, wala katika kikundi cha kudhibiti. Wakati wa matibabu na metformin, uzalishaji wa insulini unabaki katika kiwango sawa, lakini kasi zake na viwango vya kila siku huwa vinapungua.

Vipengele vya Pharmacokinetic

Dawa ya pamoja ya Yanumen ni ya usawa kwa ulaji tofauti wa kipimo cha kutosha cha Januvia na Metformin.

Uzalishaji

Ya bioavailability ya sitagliptin ni 87%. Matumizi sambamba ya vyakula vyenye mafuta na kalori nyingi haathiri kiwango cha kunyonya. Kiwango cha kilele cha kingo kwenye mtiririko wa damu imewekwa masaa 1-4 baada ya kunyonya kutoka kwa njia ya utumbo.

Ukosefu wa bioavail wa metformini kwenye tumbo tupu ni hadi 60% kwa kipimo cha 500 mg. Na dozi moja ya kipimo kikuu (hadi 2550 mg), kanuni ya sawasawa ilikiukwa, kwa sababu ya kunyonya kwa chini. Metformin huanza kutumika baada ya masaa mawili na nusu. Kiwango chake hufikia 60%. Kiwango cha kilele cha metformin kinorekodiwa baada ya siku moja au mbili. Wakati wa kula, ufanisi wa dawa hupungua.

Usambazaji

Kiasi cha usambazaji wa sinagliptin na matumizi moja ya 1 mg na kikundi cha washiriki wa majaribio kilikuwa 198 l. Kiwango cha kumfunga protini za damu ni kidogo - 38%.

Katika majaribio sawa na metformin, kikundi cha kudhibiti kilipewa dawa kwa kiasi cha 850 mg, kiasi cha usambazaji wakati huo huo kilikuwa wastani wa lita 506.

Ikiwa tutalinganisha na dawa za darasa la SM, metformin haifungamani na proteni, kwa muda mfupi sehemu yake iko kwenye seli nyekundu za damu.

Ikiwa unachukua dawa hiyo katika kipimo wastani, dawa hufikia kiwango cha juu (<1 μg / ml) kwenye damu kwa siku moja au mbili. Kulingana na matokeo ya majaribio, hata kwa kanuni za kikomo, kilele cha yaliyomo kwenye dawa kwenye damu hayakuzidi 5 μg / ml.

Hitimisho

Hadi 80% ya dawa hutolewa na figo, metformin haijaingizwa mwilini, kwenye kikundi cha udhibiti karibu sehemu yote iliyobaki katika fomu yake ya asili kwa siku. Kimetaboliki ya hepatic na excretion katika ducts za bile haipo kabisa. Sinagliptin imeondolewa vivyo hivyo (hadi 79%) na kimetaboliki ndogo. Katika kesi ya shida ya figo, kipimo cha Yanumet lazima kiwekwe wazi. Na pathologies ya hepatic, hali maalum za matibabu hazihitajiki.

Pharmacokinetics ya makundi maalum ya wagonjwa

1. Wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina ya 2. Utaratibu wa kunyonya na usambazaji wa sitagliptin ni sawa na michakato katika mwili wenye afya. Ikiwa figo ni za kawaida, tofauti katika vigezo vya pharmacokinetic wakati wa kutumia dozi mbili za metformin katika diabetes na kujitolea wenye afya haikuzingatiwa. Kusanya kwa dawa kwa kufuata kanuni sio fasta.
2. Kwa kushindwa kwa figo, Yanumet haijaamriwa, kwa kuwa dawa hiyo inakaribia kabisa figo, na kutengeneza mzigo mara mbili kwenye chombo muhimu kama hicho.
3. Katika patholojia ya ini ya ukali mpole na wastani, kipimo moja cha sitagliptin haikufunua tofauti kubwa katika kunyonya na usambazaji. Hakuna data juu ya matokeo ya kuchukua dawa kwa magonjwa kali ya ini, lakini utabiri katika kesi hii ni mbaya. Kulingana na metformin, matokeo ya majaribio kama haya hayajachapishwa.
4. Wagonjwa wa kisukari wa watu wazima. Tofauti zinazohusiana na umri zinahusishwa na shida ya figo, baada ya miaka 80, Janumet haijaonyeshwa (isipokuwa kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari na kibali cha kawaida cha cretatinin).

Kwa nani ameonyeshwa na kwa nani hajaonyeshwa Yanumet

Dawa hiyo imeundwa kudhibiti ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Imewekwa katika kesi maalum.

1. Kama nyongeza ya muundo wa mtindo wa maisha kuboresha uboreshaji wa ugonjwa wa kishujaa, ikiwa metotherin monotherapy haitoi matokeo 100%.
2. Yanumet inatumika katika tiba mchanganyiko pamoja na derivatives ya SM, ikiwa chaguo "dawa ya metformin + ya kikundi cha SM + lishe ya chini ya carb na mzigo wa misuli" haikufanikiwa.
3. Dawa hiyo imejumuishwa, ikiwa ni lazima, na agonists ya receptor ya gamma.
4. Ikiwa sindano za insulini hazitoi fidia kamili ya sukari, Yanumet imewekwa sambamba.

Mashindano katika maagizo ni kama ifuatavyo.

• Hypersensitivity kwa viungo vya formula;
• Coma (kisukari);
• Patholojia ya figo;
• Magonjwa ya kuambukiza;
• Kuingizwa kwa dawa na iodini (iv);
• Masharti ya mshtuko;
• Magonjwa ambayo husababisha upungufu wa oksijeni katika tishu;
• Kukosekana kwa ini, sumu, unywaji pombe;
• Kunyonyesha;
• Aina ya kisukari 1.

Madhara

Kabla ya matumizi, unahitaji kusoma orodha ya athari na dalili zao ili kumjulisha daktari kwa wakati juu ya athari ya mwili kurekebisha utaratibu wa matibabu. Kati ya athari za kawaida zisizohitajika:

• Kukomesha kunakomesha;
• Shida ya dyspeptic;
• Ma maumivu ya kichwa kama migraine;
• Usumbufu wa safu ya harakati za matumbo;
• Maambukizi ya njia ya kupumua;
• Ubora wa kupungua kwa usingizi;
• Kuzidisha kwa kongosho na patholojia zingine za kongosho;
• Uvimbe;
• Kupunguza uzito, anorexia;
• Maambukizi ya kuvu kwenye ngozi.

Matukio ya athari mbaya yanaweza kukadiriwa kwa kiwango cha WHO:

• Mara nyingi sana (> 1 / 0,1);
• Mara nyingi (> 0.001, <0.1);
• Mara kwa mara (> 0.001, <0.01).

Takwimu za takwimu za matibabu zinawasilishwa kwenye meza.

Jinsi ya kuomba

Kiambishi awali "kilikutana" kwa jina la dawa huonyesha uwepo wa metformin katika muundo wake, lakini dawa inachukuliwa kwa njia ile ile wakati wa kuagiza Januvia, dawa inayotokana na sitagliptin bila metformin.

Daktari anahesabu kipimo, na kunywa vidonge asubuhi na jioni na chakula.

Katika hali zingine, mtu lazima awe mwangalifu sana katika matibabu ya Yanumet.

1. Pancreatitis ya papo hapo. Sitagliptin ina uwezo wa kuongeza dalili zake. Daktari anapaswa kuonya mgonjwa: ikiwa kuna maumivu ndani ya tumbo au hypochondrium ya kulia, lazima uache kuchukua dawa hiyo.
2. Lactic acidosis. Hali hii mbaya na sio nadra ni hatari na athari mbaya, na matibabu huingiliwa wakati dalili zinaonekana. Inaweza kutambuliwa na upungufu wa pumzi, maumivu ya epigastric, baridi, mabadiliko katika muundo wa damu, spasms za misuli, asthenia, na dysfunctions ya njia ya utumbo.
3. Hypoglycemia. Katika hali ya kawaida, dhidi ya msingi wa Yanumet, haukua. Inaweza kukasirika kwa kuzidisha kwa mwili, lishe ya chini (hadi kilo 1000 / siku), shida na tezi za adrenal na tezi ya tezi, ulevi, na utumiaji wa β-blockers. Kuongeza uwezekano wa hypoglycemia katika tiba sambamba na insulini.
4. Ugonjwa wa miamba. Hatari ya kuendeleza acidosis ya lactic huongezeka na ugonjwa wa figo, kwa hivyo ni muhimu sana kufuatilia creatinine. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa wa kishujaa waliokomaa, kwani kuharibika kwa figo kunaweza kuwa kama asymptomatic.
5. Hypersensitivity. Ikiwa mwili humenyuka na dalili za mzio, dawa hiyo imefutwa.
6. Uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana operesheni iliyopangwa, siku mbili kabla yake, Janumet kufutwa na mgonjwa huhamishiwa insulini.
7. Bidhaa zenye iodini. Ikiwa wakala wa msingi wa iodini ameletwa na Yanumet, hii inaweza kusababisha ugonjwa wa figo.

Athari za Yanumet kwa wanawake wajawazito zilisomwa tu kwa wawakilishi wa ulimwengu wa wanyama. Katika wanawake wajawazito, shida za ukuaji wa fetasi hazikuandikwa wakati wa kuchukua metformin. Lakini hitimisho kama hilo haitoshi kwa kuagiza dawa kwa wanawake wajawazito. Badilisha kwa insulini katika hatua ya kupanga ya ujauzito.

Metformin pia hupita ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo, Yanumet haijaamriwa kwa lactation.

Metformin haingiliani na magari ya kuendesha au njia ngumu, na sinagliptin inaweza kusababisha udhaifu na usingizi, kwa hivyo, Januvia haitumiwi ikiwa athari ya haraka na umakini mkubwa wa uhitaji inahitajika.

Matokeo ya overdose

Ili kuzuia overdose ya metformin, huwezi kuitumia kwa kuongeza Yanumet. Dawa ya overdose ya dawa ni hatari na lactic acidosis, haswa na ziada ya metformin. Wakati dalili za overdose zinaonekana, tiba ya dalili hutumiwa ambayo hutenganisha ulevi.

Kwa nini uendeleze kugundika kwa Metformin na Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, ikiwa unaweza kutumia vifaa sawa katika tiba tata tofauti? Majaribio ya kisayansi yameonyesha kuwa na aina yoyote ya mpango wa kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Metformin iko (hata wakati wa kubadili insulini). Kwa kuongeza, unapotumia vitu viwili vilivyo na utaratibu tofauti wa vitendo, ufanisi wa dawa huongezeka na unaweza kufanya na vidonge na kipimo cha chini.

Ni muhimu kudhibiti tu kipimo cha metformin kwenye mfuko (500 mg, 850 mg au 1000 mg) ili kuzuia dalili za kupita kiasi. Kwa wagonjwa wanaosahau kunywa kila aina ya kidonge kwa wakati, nafasi ya kuchukua kila kitu wanachohitaji kwa wakati mmoja ni faida kubwa ambayo inaathiri sana usalama na matokeo ya matibabu.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Uwezo wa metformin hupunguzwa na diuretiki, glucagon, corticosteroids, homoni za tezi, phenothiazines, uzazi wa mpango wa mdomo katika vidonge, phenytoin, asidi ya nikotini, sympathomimetics, wapinzani wa kalsiamu, isoniazid. Katika majaribio, kipimo kikuu cha nifedipine kiliongezea uingizwaji wa metformin kwa washiriki wenye afya kwenye somo, wakati wa kufikia kiwango cha kilele na nusu ya maisha ikabaki vile vile.

Tabia ya hypoglycemic itaimarishwa na insulini, dawa za kikundi cha sulfonylurea, acarbose, MAO na Vizuizi vya ACE, NSAIDs, oxytetracycline, derivatives ya blofibrate, cyclophosphamide, β-blockers. Matumizi moja ya furosemide na washiriki wenye afya katika jaribio hilo liliongeza ngozi na usambazaji wa metformin kwa 22% na 15%, mtawaliwa. Maadili ya kibali cha figo hayakubadilika sana. Hakuna habari juu ya tiba ya pamoja ya muda mrefu na furosemide na metformin.

Dawa ambazo zimetengwa kwenye tubules hupigania mifumo ya usafirishaji, kwa hivyo kwa matumizi ya muda mrefu wanaweza kuongeza kiwango cha juu cha metformin kwa 60%.

Cimetidine inazuia excretion ya metformin, mkusanyiko wa madawa katika damu inaweza kusababisha acidosis.

Yanumet pia haishirikiani na pombe, ambayo pia huongeza uwezekano wa acidosis.

Wakati wa kusoma majibu ya dawa za vikundi vingine (metformin, simvastatin, glibenclamide, warfarin, rosiglitazone, uzazi wa mpango), sinagliptin haikuwa kazi sana. Mkusanyiko wa plasma ya digoxin iliongezeka kwa 18% wakati inachukuliwa wakati huo huo na sitagliptin.

Uchanganuzi wa matokeo ya washiriki wenye afya 858 katika jaribio hilo ambao walichukua aina 83 za dawa za pamoja, 50% yao walichoma figo, hawakuandika athari kubwa kwa ujana na usambazaji wa sitagliptin.

Analogi na bei

Yanumet ni dawa ya gharama kubwa: kwa wastani, bei katika mlolongo wa maduka ya dawa huanzia kati ya nusu na nusu hadi rubles elfu tatu kwa sanduku na sahani 1-7 (vidonge 14 katika blister moja). Wanazalisha dawa asili huko Uhispania, Uswizi, Uholanzi, USA, Puerto Rico. Kati ya analogues, Velmetia tu inafaa kabisa katika muundo. Vivyo hivyo katika ufanisi na dawa za kificho za ATS:

• Douglimax;
• Glibomet;
• Safari ya tatu;
• Avandamet.

Glibomet ni pamoja na metformin na glibenclamide, ambayo huipa uwezo wa hypoglycemic na hypolipidemic.Dalili za matumizi ni sawa na mapendekezo ya Yanumet. Douglimax ni msingi wa metformin na glimepiride. Utaratibu wa kufichua na dalili zinafanana sana na Yanumet. Tripride ina glimepiride na pioglitazone, ambayo ina athari ya antidiabetes na dalili kama hizo. Avandamet, ambayo ni mchanganyiko wa metformin + rosiglitazone, pia ina mali ya hypoglycemic.

Ikiwa Yanumet haifai

Sababu za kubadilisha dawa zinaweza kuwa tofauti: kwa wengine, dawa hiyo haisaidii kwa kiwango sahihi, kwa wengine husababisha athari ya upande inayoweza au haiwezi kumudu.

Wakati utumiaji wa dawa hiyo hailipili kabisa sukari, hubadilishwa na sindano za insulini. Vidonge vingine katika kesi hii haifai. Uwezekano mkubwa zaidi, kutoka kwa tiba ya fujo ya dawa za kulevya, kongosho ilifanya kazi, na aina ya hali ya juu ya 2 ugonjwa wa kisukari hupita katika ugonjwa wa kisukari 1.

Hata vidonge vya kisasa zaidi hautaweza kufanikiwa ikiwa utapuuza mapendekezo ya endocrinologist juu ya lishe ya chini ya carb na mizigo ya dosed.

Athari mara nyingi husababishwa na metformin, sitagliptin kwa suala hili haina madhara. Kulingana na uwezo wake wa kifamasia, Metformin ni dawa ya kipekee, kabla ya kutafuta badala yake, inafaa kufanya juhudi kubwa kuzoea. Shida ya dyspeptic itapita kwa wakati, na metformin itaweka sukari kawaida bila kuharibu kongosho na figo. Matokeo duni yasiyofaa hutolewa kwa kuchukua Janumet sio kabla au baada ya chakula, lakini wakati wa kula.

Ili kuokoa pesa, unaweza kuchukua nafasi ya Janumet au Januvia tu na metformin safi. Kwenye mtandao wa maduka ya dawa, ni bora kuchagua alama za Glyukofazh au Siofor badala ya wazalishaji wa ndani.

Wagonjwa wa kisukari na madaktari kuhusu Yanumet

Kuhusu Janumet ya madawa ya kulevya, mapitio ya madaktari hayakubaliani. Madaktari wanasema: faida muhimu ya vifaa vyake (haswa sitagliptin) ni kwamba hawafanyi hypoglycemia. Ukikosa kukiuka regimen iliyowekwa na kufuata mapendekezo juu ya lishe na elimu ya mwili, viashiria vya mita vitakuwa chini sana. Ikiwa kuna usumbufu katika epigastriamu na matokeo mengine yasiyofaa, inahitajika kugawanya kipimo cha kila siku katika kipimo 2 ili kupunguza mzigo kwenye mwili. Baada ya kuzoea, unaweza kurudi kwa serikali iliyopita, ikiwa sukari ni kubwa kuliko maadili yaliyokusudiwa, marekebisho ya kipimo cha daktari anayehudhuria inawezekana.

Kuhusu Yanumet, hakiki za mgonjwa ni za ubishani, kwa sababu ugonjwa katika kila mtu unaendelea tofauti. Zaidi ya yote, wagonjwa watu wazima wanalalamika juu ya athari za athari, kwa sababu figo, na mwili kwa ujumla, tayari zimedhoofishwa na magonjwa yanayowakabili.

Wataalam wa endocrin wana methali maarufu: "Michezo na lishe - chanjo dhidi ya ugonjwa wa sukari." Kila mtu anayetafuta kidonge cha kimiujiza, na anaamini kabisa kwamba vidonge vipya, kiraka kingine cha kukuza au chai ya mitishamba kitaponya ugonjwa wa kisayansi bila juhudi nyingi, anapaswa kukumbuka mara nyingi zaidi.