Utambuzi wa "ugonjwa wa kisayansi" ni nini - maelezo na njia za kutibu ugonjwa wa ugonjwa

Sababu ya vifo vya juu au ulemavu miongoni mwa watu walio na ugonjwa wa kisukari, bila kujali aina ya ugonjwa, ni ugonjwa wa nephropathy wa kisukari unaoendelea polepole.

Kifungi hiki kimetumiwa jinsi ugonjwa huu hatari unakua na jinsi unakua.

Nephropathy ya kisukari: ni nini?

Diabetes nephropathy (DN) ni ugonjwa wa figo ambao umekua shida ya kisukari. Kama matokeo ya DN, uwezo wa kuchuja wa figo hupungua, ambayo husababisha ugonjwa wa nephrotic, na baadaye kutofaulu kwa figo.

Afya ya figo na nephropathy ya kisukari

Mwisho katika 80% ya kesi ni mbaya. Sababu ya hii ni ugonjwa wa glomeruli, tubules. Ugonjwa huu hutokea katika karibu 20% ya watu walio na ugonjwa wa sukari.

Kwa kuongeza, wanaume na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaotegemea insulin wana uwezekano mkubwa kuliko wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini. Kilele cha maendeleo ya ugonjwa huo ni mabadiliko yake hadi hatua ya kushindwa kwa figo sugu (CRF), ambayo kawaida hufanyika kwa miaka 15-20 ya ugonjwa wa sukari.

Sababu

Kwa kutaja sababu ya msingi ya ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa sugu wa damu, pamoja na shinikizo la damu, mara nyingi hutajwa. Kwa kweli, ugonjwa huu sio mara zote matokeo ya ugonjwa wa sukari.

Kama nadharia kuu zinazosababisha ugonjwa huu, fikiria:

• kimetaboliki. Sugu kubwa ya sukari husababisha uharibifu wa pathological kwa tishu za figo, na kusababisha kutokuwa na figo;
• hemodynamic. Kulingana na nadharia hii, mtiririko wa damu usioharibika wa damu unasababishwa na shinikizo la damu kwa muda mrefu, na kusababisha shinikizo la damu, na kadiri tishu zinazohusika zinakua, kwa upungufu mkubwa wa kiwango cha kuchujwa kwa damu.
• maumbilekupendekeza uanzishaji wa sababu za jeni katika ugonjwa wa sukari.

Sababu zingine zinazochochea maendeleo ya DN ni pamoja na dyslipidemia na sigara.

Shahada

DN inakua polepole, ikipitia hatua kadhaa;

1. hatua ya kwanza hufanyika mwanzoni mwa ugonjwa wa sukari na inaambatana na hyperfunction ya figo. Katika kesi hii, seli za tishu za figo huwa kubwa, kuna ongezeko la uchujaji na pato la mkojo. Hali hii haiambatani na udhihirisho wa nje;
2. kawaida katika mwaka wa tatu wa ugonjwa wa sukari, kuna mabadiliko kutoka hatua ya kwanza hadi ya pili. Katika kipindi hiki, mabadiliko ya kimuundo huanza kutokea katika seli za tishu za figo, ambayo husababisha utengamano wa kuta za vyombo. Udhihirisho wa nje wa patholojia hauzingatiwi;
3. kwa wastani, baada ya miaka 5, ukuaji wa hatua ya tatu huanza, ambayo huitwa nephropathy ya kisukari. Inagunduliwa na uchunguzi uliopangwa au aina nyingine. Ugonjwa huonyeshwa na kuonekana kwa protini kwenye mkojo, ambayo inaonyesha uharibifu mkubwa kwa vyombo vya figo, na kusababisha mabadiliko katika GFR. Hali hii inaitwa microalbuminuria;
4. baada ya miaka 5-10, kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, mwanzo wa nephropathy ya kisukari hupita katika hatua iliyotamkwa, ikifuatana na ishara wazi za kliniki. Hatua hii inaitwa proteinuria. Hatua ya nne ya DN inadhihirishwa na kupungua kwa kasi kwa protini katika damu na maendeleo ya uvimbe mzito. Katika aina kali za proteniuria, kuchukua diuretiki inakuwa haifai, na inabidi ugeuze kwenye kuchomwa ili kuondoa maji kupita kiasi. Upungufu wa protini katika damu husababisha ukweli kwamba mwili huanza kuvunja protini zake mwenyewe, na kusababisha upungufu mkubwa wa uzito wa mgonjwa na kuonekana kwa dalili fulani, pamoja na ongezeko kubwa la shinikizo la damu;
5. hatua ya tano, ya mwisho ya ugonjwa huitwa hatua ya uremic au terminal ya kushindwa kwa figo sugu. Katika hatua hii, figo haziwezi kukabiliana na usiri, kwani vyombo vyao vimewekwa wazi kabisa, na kiwango cha kuchujwa kinapungua hadi 10 ml / min na chini, dalili za nje zinaongezeka, kupata tabia ya kutishia maisha.

Dalili

Hulka ya ugonjwa huu sugu ni kwamba, polepole zinazoendelea kwa miaka mingi, ni kawaida katika hatua ya awali - ya mapema, ikifuatana na kutokuwepo kabisa kwa udhihirisho wa nje.

Simu za kwanza zinazoashiria nephropathy ya kisukari ni:

• shinikizo la damu
• uchovu;
• kinywa kavu;
• kukojoa mara kwa mara usiku;
• polyuria.

Wakati huo huo, matokeo ya majaribio ya kliniki yanaweza kuonyesha mvuto maalum wa mkojo, inaonyesha ukuaji wa upungufu wa damu na mabadiliko katika usawa wa lipid, creatinine ya juu na urea ya damu.

Baadaye, ilipofika kiwango cha 4-5 katika ukuaji wake, ugonjwa hujidhihirisha katika hali ya kichefuchefu, kuonekana kwa kutapika, kupoteza hamu ya kula, kukifuatana na uvimbe, kupumua kwa kupumua, kuwasha, kukosa usingizi.

Utambuzi

Uchunguzi muhimu kwa kufanya utambuzi hufanywa na mtaalam wa magonjwa ya akili au mtaalamu wa magonjwa ya akili. Inajumuisha upimaji wa mara kwa mara wa vipimo vya mkojo kwa albin na proteinuria, na vipimo vya damu kwa creatinine na urea. Masomo haya yanaturuhusu kutambua MD katika hatua za mapema na kuzuia ukuaji wake.

Frequency ya uchambuzi uliopendekezwa:

• kila baada ya miezi 6 - kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya I kwa zaidi ya miaka 5;
• kila mwaka - kwa wale ambao wana aina ya kisukari cha II kwa zaidi ya miaka 5.

Kama njia ya wazi ya kugundua microalbuminuria, vidonge vya kunyonya na kamba za mtihani kwa mkojo pia zinaweza kutumika, ikiruhusu kwa dakika 5 kuamua usahihi wa uwepo wa albin na kiwango chake cha ukuaji wa uchumi.

Ukuaji wa nephropathy ya kisukari unadhihirishwa na kugunduliwa kwa albumin kwenye mkojo - 30-300 mg / siku, na hyperfiltration ya glomerular. Protini au albin iliyogunduliwa katika uchambuzi wa jumla wa mkojo katika mkusanyiko wa zaidi ya 300 mg / siku inaonyesha mabadiliko ya nephropathy ya kisukari hadi proteinuria.

Hali hii inaambatana na shinikizo la damu na kuonekana kwa dalili za ugonjwa wa nephrotic, ambayo inahitaji mashauriano maalum na uchunguzi na nephrologist. Hatua za baadaye za DN zinafuatana na proteni iliyoongezeka, chini ya SFC - 30-15 ml / min na chini, kuongezeka kwa creatinine, udhihirisho wa azotemia, anemia, acidosis, hyperlipidemia, hypocalcemia, hyperphosphatemia.

Mbali na njia za tank ya uchunguzi wa mkojo, urografia wa ziada na upimaji wa figo, utambuzi wa ziada wa DN na pyelonephritis, glomerulonephritis, na kifua kikuu pia hufanywa.

Hatua za matibabu

Kuzuia na umbali wa juu wa uwezekano wa ukuaji wa DN katika kushindwa kwa figo sugu ni lengo kuu la tiba iliyowekwa.

Njia za matibabu zilizotumika zinaweza kugawanywa katika hatua kadhaa:

1. katika utambuzi wa microalbuminuria, msaada wa sukari hukaa ndani ya safu ya kawaida. Sambamba na hii, udhihirisho wa dalili za shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa. Kwa urekebishaji wa shinikizo la damu iliyoinuliwa, Inhibitors za ACE hutumiwa: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril na wengine. Tabia yao husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, na kupunguza kasi ya DN. Tiba ya antihypertensive inaongezewa na uteuzi wa diuretics, statins na wapinzani wa kalsiamu - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, pamoja na lishe maalum ambayo inachukua ulaji wa proteni ya kila siku hadi 1 g / kg. Kipimo cha inhibitors za ACE kwa madhumuni ya prophylactic hufanywa hata mbele ya shinikizo la kawaida la damu. Ikiwa utumiaji wa vizuizi husababisha ukuaji wa kikohozi, Vizuizi vya AR II vinaweza kuamuru badala yake;
2. prophylaxis, ikijumuisha uteuzi wa dawa za kupunguza sukari ili kuhakikisha sukari ya damu inayofaa na ufuatiliaji wa utaratibu wa shinikizo la damu;
3. mbele ya proteinuria, matibabu kuu ni lengo la kuzuia ugonjwa wa figo - hatua ya terminal ya kushindwa kwa figo sugu. Hii inahitaji msaada wa viwango vya sukari ya damu, urekebishaji wa shinikizo la damu, kizuizi cha protini katika chakula hadi 0.8 g / kg na udhibiti wa ulaji wa maji. Vizuizi vya ACE vinaongezewa na Amplodipine (blocker ya njia ya kalsiamu), Bisoprolol (β-blocker), dawa za diuretic - Furosemide au Indapamide. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, tiba ya ugonjwa wa detoxization, matumizi ya mihogo, na dawa za kudumisha hemoglobin na kuzuia azotemia na osteodystrophy itahitajika.

Tiba ya kujifunga kwa hemodialysis au dialysis ya peritoneal imewekwa na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa chini ya 10 ml / min. Na katika mazoezi ya nje ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya kutofaulu kwa figo sugu, kupandikiza kwa chombo hutumiwa.

Video zinazohusiana

Kuhusu matibabu ya nephropathy ya ugonjwa wa sukari katika video:

Uteuzi wa matibabu kwa wakati unaofaa katika hatua ya microalbuminuria na mwenendo wake wa kutosha ni fursa nzuri ya kuzuia kuzorota kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na kuanza mchakato wa kurudi nyuma. Na proteinuria, ukifanya matibabu sahihi, unaweza kuzuia kuendelea kwa hali mbaya zaidi - CRF.