Shida za kisukari

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa mwili, unaodhihirishwa na ukosefu wa uzalishaji wa insulini au ukiukwaji wa hatua yake. Ugonjwa unaweza kuwa ngumu na idadi ya hali ambayo imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: pathologies ya papo hapo na pathologies sugu (marehemu). Ni kutoka kwa michakato kama hiyo ambayo inajadiliwa katika makala hiyo ambayo muda na ubora wa maisha ya mgonjwa hutegemea.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

Shida za ugonjwa wa kisukari ni pamoja na ketoacidosis ya kisukari - mtengano wa michakato ya metabolic dhidi ya msingi wa ugonjwa wa msingi, ambao unadhihirishwa na vidokezo vifuatavyo.

• kabisa (na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1) au jamaa (na ugonjwa wa aina ya 2) upungufu wa insulini;
• viwango vya juu vya sukari kwenye mtiririko wa damu (juu ya 14 mmol / l);
• tukio la miili ya acetone katika damu na mkojo;
• mabadiliko ya pH ya damu katika mwelekeo wa acidosis (pH chini ya 7.2);
• kutofahamu kwa mgonjwa.

Kwa bahati mbaya, matokeo mabaya hayana kawaida na ketoacidosis. Kulingana na data isiyo rasmi, tunazungumza juu ya 70% ya kesi zote za kliniki. Hatari huongezeka mara kadhaa ikiwa mgonjwa ni mtu mzee anayesumbuliwa na shinikizo la chini la damu, na pia ikiwa kuna magonjwa kadhaa yanayowakabili.

Harufu ya asetoni kutoka kinywani - kigezo muhimu cha utambuzi kwa shida

Sababu za kuchochea za shida za ketoacidotic katika ugonjwa wa sukari ni:

• magonjwa ya kuambukiza;
• michakato ya uchochezi ya asili ya papo hapo;
• uharibifu wa mitambo;
• kuingilia upasuaji;
• kuchukua dawa za homoni (glucocorticosteroids, homoni za ngono) au diuretics;
• kipindi cha kuzaa mtoto.

Walakini, sababu ya kawaida ya shida huchukuliwa kuwa tabia isiyofaa ya wagonjwa wa kisukari wenyewe. Tunazungumza juu ya kuingiza sindano ya insulini, hesabu isiyo sahihi ya kipimo cha dawa, matumizi ya dawa iliyomalizika, mbinu mbaya ya kusimamia homoni.

Dalili na matibabu

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis huendelea zaidi ya masaa kadhaa, na unaweza kudumu kwa siku kadhaa. Kiu ya pathological, kuongezeka kwa mkojo, ngozi kavu, kupungua kwa uzito wa mgonjwa, na udhaifu mkali unaongezeka. Baadaye, kutapika hufanyika, maumivu ya tumbo, harufu ya acetone kwenye hewa iliyofukuzwa. Ishara zilizoonekana za kutokwa na maji mwilini.

Kwa utambuzi wa dharura, sukari na asetoni kwenye mkojo imedhamiriwa kutumia viboko vya kuelezea. Njia hii hutumiwa kuelezea hali ya mgonjwa nyumbani au katika chumba cha dharura cha taasisi ya matibabu. Jedwali hapa chini linaonyesha vigezo ambavyo ukali wa ketoacidosis ya kisukari (DKA) imedhamiriwa.

Matibabu ni pamoja na:

• utawala wa insulini;
• urekebishaji wa usawa wa maji-umeme;
• kuondolewa kwa mabadiliko katika pH ya damu;
• matibabu ya magonjwa yanayoambatana.

Hyperosmolar hyperglycemia

Huu ni mtengano mkubwa wa "ugonjwa mtamu", ambao unaonyeshwa na kutokuwepo kwa miili ya asetoni kwenye mkojo na damu ya mgonjwa, lakini inaambatana na takwimu za sukari nyingi (zinaweza kufikia 50 mmol / L), damu ya juu ya plasma na upungufu mkubwa wa maji mwilini. Uganga huu ni mfano mzuri wa maendeleo ya shida katika kisukari cha aina ya 2.

Ukiukaji wa regimen ya kunywa ni moja ya sababu za ukuzaji wa hyperosmolar coma

Sababu zinazosababisha maendeleo ya hali ya hyperosmolar:

• magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana na hyperthermia, kupumua kwa kutapika;
• embolism ya mapafu;
• uchochezi wa papo hapo wa kongosho;
• thrombosis ya vyombo vya mesenteric;
• kutokwa na damu
• hali ya kuchoma;
• kushindwa kwa figo;
• dialysis ya peritoneal;
• kiharusi cha joto au hypothermia.

Dhihirisho la shida na matibabu yake

Neuropathy ya kisukari na matibabu yake

Hyperosmolar shida inakua polepole zaidi kuliko hali ya ketoacidosis. Ishara za mapema zinaonekana siku chache, au hata wiki, kabla ya picha mkali ya kliniki. Juu ya uchunguzi, mgonjwa hupunguzwa na maji: ngozi yake na membrane ya mucous imekauka, turgor imepunguzwa, palpation huamua kuwa matako ya macho yamekuwa laini.

Baadaye, shinikizo la damu hupungua, baada ya kukojoa kupita kiasi, kipindi cha kupungua kwa mkojo au kutokuwepo kwake kabisa hufanyika. Hakuna harufu ya acetone kwenye hewa iliyochoka na miili ya acetone kwenye damu na mkojo (ishara maalum ambazo huruhusu kutofautisha ugumu).

Dalili za Neolojia tabia ya shida ya aina ya ugonjwa wa kisukari 2:

• mashimo
• usumbufu wa hotuba;
• nystagmus (kushuka kwa joto mara kwa mara kwa jicho la hiari);
• paresis na kupooza;
• upofu wa nchi mbili katika robo au nusu ya uwanja wa maoni.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa ni sawa na kufanya tiba ya ketoacidosis, lakini ina sifa fulani. Upungufu wa maji mwilini huanza na suluhisho la sukari, baadaye hubadilika hadi hypotonic, na kisha suluhisho la kisaikolojia la kloridi ya sodiamu. Viwango vingi vya sukari mwilini hupungua polepole, kama vile hyperosmolarity.

Lactic acidosis (lactic acidosis)

Hii ni hali ya kisaikolojia ambayo ni shida ya kisukari. Ni sifa ya acidosis ya metabolic na kiwango cha juu cha asidi ya lactic katika damu. Kwa bahati mbaya, acidosis ya lactic katika kesi nyingi za kliniki bado haijatambuliwa, matokeo mabaya yanafikia 80% ya wagonjwa.

Hali hiyo inadhihirishwa na kuondolewa polepole kwa asidi ya lactic kutoka kwa mwili. Inaweza kutokea dhidi ya msingi wa maendeleo ya hypoxia ya tishu wakati wa hali ya mshtuko ya asili anuwai, dhidi ya msingi wa kushindwa kwa moyo sugu, na sumu ya kaboni dioksidi.

Sababu zingine za shida za ugonjwa wa sukari:

• kushindwa kwa ini au figo;
• anemia
• michakato ya tumor;
• kongosho
• ukosefu wa adrenal;
• kiharusi cha joto;
• matumizi ya dawa (salicylates, ethanol, biguanides).

Masi ya asidi ya lactic - dutu ambayo hujilimbikiza kwenye mwili dhidi ya msingi wa lactic acidosis

Ili kugundua kwa usahihi hali ya patholojia, inahitajika kufafanua kiwango cha lactate katika damu. Kama sheria, viashiria vyake huzidi 2.2 meq / l, mara nyingi zaidi - 5 meq / l. Ni ngumu kufanya utambuzi sahihi, kwa sababu dalili sio maalum. Wanaweza kukuza katika mfumo wa sumu ya biguanide. Ishara pekee inayokufanya ufikiri ni maumivu ya misuli. Inatokea dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa asidi ya lactic kwenye mwili.

Matibabu inajumuisha miadi ya tiba ya oksijeni, utawala wa ndani wa sukari na insulini ya kaimu fupi, kuanzishwa kwa dozi ndogo ya bicarbonate ya sodiamu, na hemodialysis.

Hypoglycemia

Mfano wa shida ya ugonjwa wa sukari kwa watoto na watu wazima. Hali hiyo inaonyeshwa na kupungua kwa takwimu za sukari ya damu chini ya 2.7 mmol / L, ambayo inaambatana na picha ya kliniki, au chini ya 2.2 mmol / L, bila kujali ikiwa dalili zipo. Hypoglycemia ina aina mbili:

• mpole - mgonjwa anaweza kuondoa udhihirisho wa shida;
• kali - ugonjwa unaambatana na ufahamu dhaifu, mtu hana uwezo wa kusimamisha shida kwa kujitegemea.

Ifuatayo ni sababu kuu zinazochochea maendeleo ya shida katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza au ya pili. Mambo yanayohusiana na matibabu ya hypoglycemic ya dawa imegawanywa katika vikundi vitatu vikubwa:

1. Njia ya kupita kiasi ya vidonge vya insulini au kupunguza sukari - mgonjwa alichagua hasi kipimo (kimetumiwa zaidi ya lazima), makosa katika operesheni ya kalamu ya insulini, mita isiyosimamia damu ya sukari (idadi kubwa kuliko ilivyo), overdose ya kukusudia juu ya msingi wa malengo ya kujiua.
2. Mabadiliko katika hatua ya insulini au vidonge vya mawakala wa hypoglycemic - mpito kutoka kwa dawa moja kwenda nyingine, kuchelewesha kuondoa dawa dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo, uwepo wa antibodies kwa homoni ya kongosho, mbinu isiyo sahihi ya utawala, ulaji wa pamoja wa mawakala kadhaa ya hypoglycemic.
3. Kuongeza usikivu kwa homoni - shughuli za kiwmili zinazohusika, kipindi baada ya kuzaliwa kwa mtoto kwa nuru, adrenal au ini.

Kuna sababu ambazo zinahusishwa na lishe ya binadamu. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kukosa wakati wa chakula kuu au vitafunio, shughuli za kiwmili ambazo hazijahesabiwa katika kipimo cha dawa, ulaji wa pombe, wiki 12 za kwanza za uja uzito na kipindi cha kunyonyesha zinaweza kuonekana.

Sukari ya chini ya damu - hali ya hypoglycemia ambayo inahitaji marekebisho ya haraka ya matibabu

Dalili na matibabu

Katika kipindi cha kawaida, shida za ugonjwa wa kisukari (aina 1, aina ya 2, fomu ya ishara) wagonjwa hulalamika kwa jasho kubwa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutetemeka, kichefuchefu na njaa kali.

Ishara za baadaye za kikundi cha neuroglycopenic ya dalili zinajiunga. Hizi ni pamoja na udhaifu, unyeti wa ngozi ulioharibika, hisia ya hofu, tafakari katika nafasi na wakati, kupoteza kumbukumbu kwa muda. Orodha hiyo pia ni pamoja na fahamu iliyoharibika na fahamu.

Hatua za kuondoa hali ya hypoglycemic inapaswa kuanza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, wakati kiwango cha sukari iko katika kiwango cha 3.3-3.7 mmol / L. Hii ndio chaguo bora ambayo hairuhusu sukari kupita chini. Hypoglycemia laini huondolewa kwa kumeza kwa kitu tamu. Kwa mfano, pipi, biskuti, chai ya moto tamu, jam. Wagonjwa wa kisukari juu ya tiba ya insulini wanapaswa kuwa na kitu tamu karibu kila wakati.

Vitendo vya shida kali (na aina ya ugonjwa wa kisukari 1, 2, fomu ya ishara):

1. Weka mtu huyo pembeni yake, ili kukosekana kwa fahamu na upungufu wa kutapika, kutapika hakuvui ndani ya bronchi.
2. Ondoa uchafu wote wa chakula kutoka kwa uso wa mdomo. Huwezi kumjaza mtu na vinywaji tamu kinywani mwake ikiwa hajui.
3. Suluhisho la sukari huingizwa ndani ya mshipa mpaka mgonjwa atakapofahamu.
4. Glucagon inaingizwa chini ya ngozi au misuli. Dutu hii husambazwa kwenye bomba la sindano.
5. Kulazwa hospitalini katika idara ya hospitali ya endocrinology au idara ya kufufua na utunzaji mkubwa.

Ikiwa mtu yuko katika kipindi cha zaidi ya masaa 4-6, hatari ya kupata ugonjwa wa edema na matokeo mabaya huongezeka mara kadhaa.

Shida sugu

Muda na ubora wa maisha ya wagonjwa wa kisukari wakati huu inategemea ikiwa shida za kisayansi za ugonjwa wa sukari zimeendelea na jinsi zinaendelea haraka. Shida zote sugu za ugonjwa wa sukari imegawanywa katika vikundi vikubwa vikubwa: ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa jumla, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Shida sugu - patholojia ambazo haziwezi kuponywa

Kikundi cha pathologies ya microvascular ni pamoja na retinopathy (uharibifu wa mchambuzi wa kuona) na nephropathy (uharibifu wa figo). Shida za macrovascular zinawakilishwa na ugonjwa wa moyo, ubongo na mishipa ya damu ya mipaka ya chini. Neuropathy ya kisukari kulingana na eneo la uharibifu imegawanywa kwa pembeni na uhuru.

Nephropathy ya kisukari

Mojawapo ya tofauti za uharibifu wa mishipa mbele ya ugonjwa wa kisukari, ambayo ni sifa ya kuhusika katika mchakato wa ugonjwa wa figo. Kuna aina mbili:

• nodular glomerulosulinosis;
• glomerulosulinosis ya aina ya kueneza.

Matokeo yake ni kushindwa kwa figo. Nephropathy inatokea kwa kila mgonjwa wa kisukari wa tatu ambaye ana ugonjwa wa aina 1, na katika kila mwakilishi wa nne wa fomu ya ugonjwa wa insulini inayojitegemea. Kama sheria, shida hufanyika miaka 10-15 baada ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari.

Nephropathy ya ugonjwa wa kisayansi hua kwa kukosekana kwa udhibiti wa kutosha juu ya sukari ya damu, shinikizo la damu, katika kesi ya utabiri wa urithi. Ishara kuu ya kliniki ya uharibifu wa figo ni microalbuminuria (kuonekana kwa kiwango kidogo cha protini kwenye mkojo), ambayo hupita ndani ya proteinuria (yaliyomo katika protini nyingi kwenye maji ya mkojo).

Glomerulossteosis - hali ya ugonjwa wa figo, ikifuatana na kuonekana kwa protini kwenye mkojo

Microalbuminuria ina sifa ya takwimu zifuatazo: 20-199 mg / ml ya albumin kwenye mkojo, 30-299 mg inayozalishwa kwa siku. Katika proteinuria, nambari zinazidi 200 mg / ml na 300 mg, mtawaliwa.

Kanuni za matibabu:

• udhibiti wa glycemic;
• Vizuizi vya ACE;
• statins na nyuzi (kwa kukosekana kwa ujauzito);
• kizuizi cha ulaji wa protini katika lishe.

Retinopathy ya kisukari

Kushindwa kwa choroid kwenye asili ya ugonjwa wa sukari. Inakua baada ya miaka 5-7 kutoka mwanzo wa ugonjwa katika kila ugonjwa wa kisukari, baada ya miaka 20 - katika 85% ya kesi.

Hatua za retinopathy (picha zilizo na hali iliyobadilishwa ya fundus zinaweza kuonekana kwenye tovuti maalum):

• Njia rahisi - juu ya uchunguzi imedhamiriwa na uwepo wa aneurysms ndogo na exudates madhubuti, hakuna malalamiko kutoka kwa mgonjwa.
• Maculopathy - hemorrhages na uwepo wa exudates madhubuti katika macula huzingatiwa, acuity ya kuona inabaki kuwa ya kawaida.
• Propoliferation - muonekano wa exudates laini, mishipa hupunguka, shida za ndani zinatokea.
• Kueneza - neoplasms, kupungua kwa kuona ya macho hadi upofu, glaucoma.

Muhimu! Kwa matibabu, urekebishaji wa glycemia imewekwa, katika hatua ya kupandikiza - picha ya laser (inaruhusu kupunguza upotezaji wa maono), katika hatua ya kuenea - vitibleomy.

Mabadiliko ambayo huzingatiwa wakati wa uchunguzi wa mfuko wa mgonjwa kwenye msingi wa retinopathy

Neuropathy ya kisukari

Shida sugu inayojulikana na uharibifu wa mfumo wa neva. Miaka 15 baada ya maendeleo ya ugonjwa wa sukari huonekana katika 80% ya wagonjwa. Inatokea dhidi ya msingi wa uharibifu wa mishipa, mabadiliko katika michakato ya kutokujua.

Neuropathy ya pembeni inaambatana na malalamiko ya maumivu ya papo hapo, kuuma katika ncha za chini, ganzi, kutetemeka. Kuna ukiukwaji wa maoni ya utawala wa joto, kupungua kwa utulivu, unyeti wa maumivu (mara nyingi watu wenye kisukari hawasikii kuonekana kwa mahindi, majeraha kwenye miguu, ambayo husababisha maambukizo na ukuzaji wa ugonjwa wa mguu wa kishujaa). Kuna matone ya usiku, kutoweza kutembea umbali mkubwa, kutokuwa na utulivu kunatokea katika gait.

Katika ukiukaji wa usalama wa viungo vya ndani, tunazungumza juu ya ugonjwa wa neuropathy:

• ugonjwa katika upande mmoja wa moyo - kizunguzungu, shinikizo la chini la damu, palpitations ya moyo;
• neuropathy ya kibofu cha mkojo - mkojo usio na usawa, umakini wa mkojo;
• uharibifu wa tumbo - shambulio la kichefuchefu na kutapika, gastroparesis;
• neuropathy ya ngozi - kavu au jasho.

Kanuni za matibabu ni pamoja na kufikia takwimu kamili za glycemic, kuchukua dawa za kupunguza maumivu na anticonvulsants, maandalizi ya asidi ya thioctic, vitamini vya mfululizo wa B, na physiotherapy.

Dawa inayotokana na asidi ya Thioctic - kundi la dawa zinazotumiwa sana katika ugonjwa wa sukari

Dalili ya ugonjwa wa mguu wa kisukari

Shida kama hiyo inaonyeshwa na uwepo wa maambukizi, vidonda au uharibifu wa tishu za kina za miguu, ambazo hufanyika dhidi ya msingi wa ukiukaji wa usambazaji wa damu kama matokeo ya uharibifu wa vyombo vya sehemu za chini. Hutokea kwa robo ya wagonjwa wa kisukari. Mchakato wa patholojia ambao hufanyika na wagonjwa unaweza kuonekana kwenye picha zilizochapishwa kwenye wavuti maalum.

Vikundi vya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa ni pamoja na:

• wagonjwa wa kisukari na polyneuropathy ya pembeni;
• uwepo wa hali yoyote ya ugonjwa wa mishipa ya damu;
• upungufu wa mguu wa asili yoyote;
• uwepo wa shida zingine sugu za ugonjwa wa sukari;
• sigara na unywaji pombe;
• uzee.

Matibabu ni ya msingi wa tiba ya insulini, kuchukua dawa za kukinga, heparini, mawakala wa antiplatelet, venotonics, tiba ya kuimarisha, antispasmodics na NSAIDs.
Ugonjwa wa kisukari na shida ni masharti mawili ambayo, kwa bahati mbaya, hayawezi kuweko tofauti. Ni muhimu kuzuia maendeleo ya hali ya pathological, kwani haiwezekani kuwaponya katika hatua hii.