Hyperosmolar coma ni hali hatari ambayo inaonyeshwa na shida kubwa ya metabolic na inakua katika ugonjwa wa sukari.
Mara nyingi, hypa ya hyperosmolar hutokea kwa watu wazee wenye ugonjwa wa sukari wastani.
Katika visa zaidi ya nusu, hali hii inaongoza kwa kifo cha mgonjwa, kwa hivyo unahitaji kujua jinsi utunzaji wa dharura unafanywa kwa coma hyperosmolar. Kwa hili, inafaa kuelewa mifumo ya tukio lake na maendeleo.
Sababu
Utaratibu wa ukuzaji wa hyperosmolar coma haueleweki kabisa na wanasayansi hadi sasa.
Kulingana na spishi, viungo muhimu katika pathogenesis ya hyperosmolar diabetesic coma ni hyperosmolarity ya plasma na kupungua kwa ulaji wa sukari na seli za ubongo.
Ukuaji wake unaendelea dhidi ya msingi wa hali ya hyperosmolarity - iliongezeka sana ikilinganishwa na mkusanyiko wa kawaida wa sukari na sodiamu katika damu, dhidi ya msingi wa diuresis muhimu.
Idadi kubwa ya misombo hii ya osmotic, ambayo huingia ndani kwa seli dhaifu, husababisha tofauti kati ya shinikizo ndani ya seli na giligili ya pericellular. Hii husababisha upungufu wa maji kwa seli, haswa ubongo. Ikiwa mchakato unaendelea, upungufu wa maji mwilini kwa jumla hufanyika.Hasara ya tayari 20% ya maji yaliyomo kwenye mwili yanaweza kuwa mbaya.
Mgonjwa aliye na dalili kama hizo anahitaji matibabu ya haraka - basi nafasi za kuishi zinaongezeka sana.
Kwa kuongeza, microcirculation inasumbuliwa katika ubongo, na shinikizo la maji ya ubongo hupungua.
Yote hii husababisha ukiukwaji mkubwa katika usambazaji wa vitu muhimu kwa seli za ubongo, na kusababisha kuporomoka na kukosa fahamu. Kawaida, karibu robo ya wagonjwa ambao walikua na hyperosmolar hyperglycemic coma hawakujua juu ya shida zilizo na viwango vya sukari ya damu. Watu hawa hawakupatikana na ugonjwa wa kisukari kwa wakati, kwa sababu kabla ya kukosa fahamu, haikuonyesha dalili za kumsumbua sana mtu huyo.
Mambo yanayoathiri Coma
Uwepo tu wa ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa kawaida hautoi kwa maendeleo ya ugonjwa wa hyperosmolar coma. Seti ya sababu zinazoathiri vibaya michakato ya metabolic na kusababisha upungufu wa maji mwilini husababisha kutokea kwa ugonjwa huu.
Sababu za upungufu wa maji mwilini zinaweza kuwa:
- kutapika
- kuhara
- magonjwa ya pamoja;
- kudhoofisha kiu, tabia ya wazee;
- magonjwa ya kuambukiza;
- upotezaji mkubwa wa damu - kwa mfano, wakati wa upasuaji au baada ya jeraha.
Pia sababu za hatari za kawaida kwa ukuaji wa fahamu ya hyperosmolar ni shida za mmeng'enyo zinazosababishwa na kongosho au gastritis. Kuumia na majeraha, infarction ya myocardial pia inaweza kusababisha fiche kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Sababu nyingine ya hatari ni uwepo wa ugonjwa unaotokea na udhihirisho wa homa.
Sababu ya kukosa fahamu pia inaweza kuwa tiba isiyofaa ya dawa iliyowekwa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari. Hasa mara nyingi, mchakato huu unaendelea na overdose au hypersensitivity inayojidhihirisha wakati wa kuchukua kozi ya diuretics au glucocorticoids.
Dalili za ugonjwa
Hypa ya ugonjwa wa kishujaa wa sukari hua haraka ya kutosha. Kutoka hali ya kawaida ya mwili hadi babu, siku kadhaa hupita, na wakati mwingine masaa kadhaa.
Kwanza, mgonjwa huanza kuteseka kutoka kwa polyuria inayoongezeka kila wakati, ikifuatana na kiu na udhaifu wa jumla.
Dalili zinaongezeka, baada ya kusinzia kwa muda, maji mwilini huonekana. Baada ya siku chache, na kozi mbaya ya ugonjwa - na baada ya masaa machache, shida zilizo na mfumo mkuu wa neva zinaonekana - kizuizi na wepesi wa majibu. Ikiwa mgonjwa hajapata msaada unaohitajika, dalili hizi huzidishwa na kugeuka kuwa raha.
Kwa kuongezea, uchunguzi wa macho, kuongezeka kwa sauti ya misuli, harakati dhaifu ambazo hazijadhibitiwa, areflexia zinawezekana. Katika hali nyingine, ukuzaji wa hyperosmolar coma ni sifa ya kuongezeka kwa joto.
Ukomeshaji wa kisukari wa ugonjwa wa Hyperosmolar unaweza pia kutokea kwa utawala wa muda mrefu wa matibabu ya wagonjwa na mgonjwa, na baada ya taratibu kadhaa za matibabu.
Hemodialysis, kuanzishwa kwa idadi kubwa ya kutosha ya suluhisho la chumvi, magnesia, na dawa zingine zinazopambana na shinikizo la damu ni hatari.
Na coma ya hyperosmolar, mabadiliko ya kisaikolojia katika muundo wa damu hugunduliwa. Kiasi cha vitu vya sukari na osmolar huongezeka sana, na miili ya ketone haipo katika uchanganuzi.
Huduma ya dharura
Kama ilivyoelezwa tayari, kukosekana kwa huduma ya matibabu inayostahiki, fahamu ni mbaya.
Kwa hivyo, inahitajika kumpa mgonjwa huduma ya matibabu inayostahiki. Hatua zinazofaa katika kesi ya kukomesha ni katika kitengo cha utunzaji mkubwa au kwenye chumba cha dharura.
Kazi muhimu zaidi ni kujaza maji yaliyopotea na mwili, na kuleta viashiria kwa kiwango cha kawaida. Fluid huingizwa ndani ya mwili kwa njia ya mwili, na kwa kiwango muhimu sana.
Katika saa ya kwanza ya matibabu, hadi lita 1.5 za maji zinakubalika. Katika siku zijazo, kipimo hupunguzwa, lakini kiwango cha kila siku cha infusions kinabaki muhimu sana. Katika masaa 24, lita 6 hadi 10 za suluhisho hutiwa ndani ya damu ya mgonjwa. Kuna wakati ambapo kiasi kikubwa zaidi cha suluhisho inahitajika, na kiasi cha kioevu kinacholetwa hufikia lita 20.
Muundo wa suluhisho unaweza kutofautiana kulingana na utendaji wa majaribio ya damu ya maabara. Muhimu zaidi ya viashiria hivi ni yaliyomo ya sodiamu.
Mkusanyiko wa dutu hii katika anuwai ya 145-165 meq / l ndio sababu ya kuanzishwa kwa suluhisho la sodiamu. Ikiwa mkusanyiko ni mkubwa, suluhisho la chumvi linapingana. Katika hali kama hizo, kuanzishwa kwa suluhisho la sukari huanza.
Usimamizi wa maandalizi ya insulini wakati wa kufyeka kwa hyperosmolar mara chache hufanywa. Ukweli ni kwamba mchakato wa maji mwilini yenyewe unapunguza kiwango cha sukari ya damu na bila hatua za ziada. Ni katika kesi za kipekee, kiwango kidogo cha insulini kinatekelezwa - hadi vitengo 2 kwa saa. Kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha dawa za kupunguza sukari inaweza kusababisha matibabu ya fahamu.
Wakati huo huo, viwango vya elektroliti vinaangaliwa. Ikiwa hitaji linatokea, hujazwa tena kwa njia inayokubaliwa kwa ujumla katika mazoezi ya matibabu. Katika hali ya hatari kama vile hyperosmolar coma, utunzaji wa dharura unajumuisha uingizaji hewa wa kulazimishwa. Ikiwa ni lazima, vifaa vingine vya msaada wa maisha hutumiwa.
Uingizaji hewa usio vamizi
Matibabu ya homa ya hyperosmolar inajumuisha lava ya lazima ya tumbo. Ili kuondoa utunzaji unaowezekana wa maji mwilini, catheter ya mkojo hutumiwa bila kushindwa.
Kwa kuongezea, matumizi ya mawakala wa matibabu ili kudumisha utendaji wa moyo hufanywa. Hii ni muhimu, kwa kuzingatia uzee wa wagonjwa ambao waliingia kwenye hyperosmolar coma pamoja na idadi kubwa ya suluhisho zilizoletwa ndani ya damu. Mara nyingi hali inatokea wakati kuna ukosefu wa potasiamu katika mwili wa mgonjwa. Katika kesi hii, dutu hii pia huletwa ndani ya damu wakati wa matibabu.
Kuanzishwa kwa potasiamu hufanywa mara baada ya kuanza kwa matibabu, au baada ya kupokea matokeo ya uchambuzi sahihi masaa 2-2.5 baada ya kulazwa kwa mgonjwa. Katika kesi hii, hali ya mshtuko ni sababu ya kukataa kusimamia maandalizi ya potasiamu.
Kazi muhimu zaidi katika hypa ya hyperosmolar ni vita dhidi ya magonjwa yanayofanana ambayo yanaathiri hali ya mgonjwa. Ikizingatiwa kuwa moja ya sababu za kawaida za kukosa fahamu zinaweza kuwa maambukizo anuwai, matumizi ya viuatilifu hayatekelezwi. Bila matibabu kama hayo, nafasi za matokeo mazuri hupunguzwa.
Katika hali kama vile coma hyperosmolar, matibabu pia ni pamoja na kuzuia thrombosis. Ugonjwa huu ni moja wapo ya shida ya kawaida ya kukosa fahamu. Utoaji wa damu usio kamili kutoka kwa thrombosis yenyewe inaweza kusababisha athari mbaya, kwa hivyo, na matibabu ya fahamu, usimamizi wa dawa zinazofaa umeonyeshwa.
Je! Unaweza kufanya nini?
Matibabu bora, kwa kweli, inapaswa kutambuliwa kama kuzuia ugonjwa huu.
Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kudhibiti madhubuti kiwango cha sukari na wasiliana na daktari ikiwa itaongezeka. Hii itazuia ukuaji wa fahamu.
Kwa bahati mbaya, hakuna tiba za nyumbani ambazo zinaweza kumsaidia mtu vizuri na maendeleo ya ugonjwa wa hyperosmolar coma. Kwa kuongezea, kupoteza wakati kwa njia na njia ambazo hazimsaidii mgonjwa zinaweza kusababisha athari mbaya zaidi.
Kwa hivyo, jambo pekee ambalo mtu anayelala anaweza kusaidia na ugonjwa wa hyperosmolar ni kupiga timu ya madaktari haraka iwezekanavyo au kupeleka mgonjwa mara moja kwa taasisi inayofaa. Katika kesi hii, nafasi za mgonjwa zinaongezeka.
Video zinazohusiana
Uwasilishaji wa habari, ambamo sababu na dalili za kukomesha kwa hyperosmolar, pamoja na kanuni za msaada wa kwanza, huchunguzwa kwa undani:
Kwa ujumla, hali mbaya kama ya kiini kama ugonjwa wa hyperosmolar inamaanisha uingiliaji uliohitimu. Kwa bahati mbaya, hata hii sio wakati wote inahakikishia kupona kwa mgonjwa. Asilimia ya vifo na aina hii ya kupooza ni kubwa sana, haswa kwa sababu ya hatari kubwa ya kutengeneza viiniwili vya mwili ambavyo huharibu mwili na ni sugu kwa matibabu.
