Muongo uliopita ni sifa ya kuongezeka mara 2 kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ulimwenguni. Mojawapo ya sababu za kusababisha kifo katika ugonjwa "tamu" ni ugonjwa wa kisukari. Kila mwaka, takriban wagonjwa 400,000 huendeleza hatua ya kuchelewa ya kushindwa kwa figo, ambayo inahitaji hemodialysis na upandikizaji wa figo.
Shida ni mchakato unaoendelea na usioweza kubadilika (katika hatua ya proteinuria), ambayo inahitaji uingiliaji na waliohitimu mara moja wa hali ya mgonjwa wa kisukari. Matibabu ya nephropathy katika ugonjwa wa sukari huzingatiwa katika makala hiyo.
Mambo ya Kuendeleza ugonjwa
Viwango vingi vya sukari ambayo ni tabia ya wagonjwa ndio huchochea maendeleo ya shida. Ni hyperglycemia ambayo inaamsha mambo mengine:
- shinikizo la damu la ndani (shinikizo lililoongezeka ndani ya glomeruli ya figo);
- mfumo wa shinikizo la damu ya mfumo wa mgongo (kuongezeka kwa shinikizo la damu jumla);
- hyperlipidemia (kiwango cha juu cha mafuta katika damu).
Ni michakato hii ambayo husababisha uharibifu wa miundo ya figo kwenye kiwango cha seli. Matumizi ya lishe yenye proteni kubwa (iliyo na nephropathy, hivyo kuongezeka kwa dutu ya protini kwenye mkojo, ambayo husababisha uboreshaji wa nguvu zaidi wa ugonjwa wa ugonjwa) na upungufu wa damu unachukuliwa kuwa sababu za ziada za ukuaji.
Kuonekana kwa protini katika mkojo ni ishara inayoongoza ya nephropathy katika ugonjwa wa sukari
Uainishaji
Mgawanyiko wa kisasa wa ugonjwa wa figo dhidi ya msingi wa ugonjwa wa sukari una hatua 5, mbili za kwanza hufikiriwa kuwa za mapema, na zingine ni za kliniki. Udhihirisho wa Precinical ni mabadiliko moja kwa moja kwenye figo, hakuna dalili dhahiri za ugonjwa.
Mtaalam anaweza kuamua:
- hyperfiltration ya figo;
- unene wa membrane ya basement ya glomerular;
- upanuzi wa matumbo ya mesangial.
Katika hatua hizi, hakuna mabadiliko katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, shinikizo la damu mara nyingi ni kawaida, hakuna mabadiliko yaliyotamkwa kwenye vyombo vya fundus. Kuingilia kwa wakati na uteuzi wa matibabu kunaweza kurejesha afya ya mgonjwa. Hatua hizi huchukuliwa kuwa zinazoweza kubadilishwa.
Hatua za kliniki:
- mwanzo ugonjwa wa kisukari;
- nephropathy kubwa ya ugonjwa wa sukari;
- uremia.
Matibabu ya kabla ya kuchimba
Tiba inajumuisha kufuata chakula, kusahihisha kimetaboliki ya wanga, kupunguza shinikizo la damu, na kurejesha kimetaboliki ya mafuta. Jambo muhimu ni kufikia fidia ya ugonjwa wa kisukari kupitia tiba ya insulini au matumizi ya dawa za kupunguza sukari.
Nephrologist - mtaalam ambaye anashughulika na shida ya figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari
Tiba isiyo ya madawa ya kulevya ni msingi wa hoja zifuatazo.
- kuongezeka kwa shughuli za mwili, lakini ndani ya mipaka inayofaa;
- kukataa kuvuta sigara na kunywa pombe;
- kupunguza athari za hali za mkazo;
- uboreshaji wa msingi wa kisaikolojia.
Tiba ya lishe
Urekebishaji wa lishe sio tu katika kukataliwa kwa wanga yenye kuchimba wanga haraka, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa kisukari, lakini pia kwa kufuata kanuni za jedwali Na. 7. Lishe ya karoti ya chini inashauriwa, ambayo inaweza kutoshea mwili wa mgonjwa na virutubishi muhimu, vitamini, na vitu vya kufuatilia.
Kiasi cha proteni iliyopokelewa mwilini haipaswi kuzidi 1 g kwa kilo ya uzani wa mwili kwa siku, inahitajika pia kupunguza kiwango cha lipids ili kuboresha hali ya mishipa ya damu, kuondoa cholesterol "mbaya". Bidhaa zifuatazo zinapaswa kuwa mdogo:
- mkate na pasta;
- chakula cha makopo;
- marinades;
- nyama ya kuvuta sigara;
- chumvi;
- kioevu (hadi lita 1 kwa siku);
- michuzi;
- nyama, mayai, mafuta.
Kufuatia lishe yenye protini ya chini ndio msingi wa kutibu nephropathy
Lishe kama hiyo hupingana wakati wa kuzaa mtoto, na ugonjwa wa ugonjwa wa kuambukiza, katika utoto.
Marekebisho ya sukari ya damu
Kwa kuwa ni juu ya glycemia ambayo inachukuliwa kuwa trigger katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, inahitajika kufanya kila juhudi kuhakikisha kuwa viwango vya sukari viko katika anuwai inayoruhusiwa.
Kiashiria hapo juu 7% kinaruhusiwa kwa wagonjwa hao ambao wana hatari kubwa ya kupata hali ya ugonjwa wa hypoglycemic, na vile vile kwa wale wagonjwa ambao wana ugonjwa wa moyo na wakati wao wa kuishi inatarajiwa kuwa mdogo.
Kwa tiba ya insulini, marekebisho ya hali hiyo hufanywa na hakiki ya dawa zinazotumiwa, utawala wao na regimens za kipimo. Njia bora inachukuliwa kuwa sindano ya insulin ya muda mrefu mara 1-2 kwa siku na dawa "fupi" kabla ya kila mlo katika mwili.
Dawa zinazopunguza sukari kwa matibabu ya nephropathy ya kisukari pia ina sifa za matumizi. Wakati wa kuchagua, inahitajika kuzingatia njia za kuondoa dutu inayotumika kutoka kwa mwili wa mgonjwa na maduka ya dawa ya dawa.
Pointi muhimu
Mapendekezo ya kisasa ya wataalam:
Angiopathy ya ugonjwa wa sukari- Biguanides haitumiki kwa kushindwa kwa figo kwa sababu ya hatari ya kukomeshwa kwa lactic acidosis coma.
- Thiazolinediones haziamriwi kwa sababu ya sababu husababisha utunzaji wa maji mwilini.
- Glibenclamide inaweza kusababisha kupungua kwa sukari ya damu kwa sababu ya ugonjwa wa figo.
- Kwa majibu ya kawaida ya mwili, Repaglinide, Gliclazide huruhusiwa. Kwa kukosekana kwa ufanisi, tiba ya insulini imeonyeshwa.
Marekebisho ya shinikizo la damu
Utendaji mzuri ni chini ya 140/85 mm Hg. Sanaa., Hata hivyo, nambari hizo ni chini ya 120/70 mm RT. Sanaa. inapaswa pia kuepukwa. Kwanza kabisa, vikundi vifuata vya madawa ya kulevya na wawakilishi wao hutumiwa kwa matibabu:
- Vizuizi vya ACE - Lisinopril, enalapril;
- angiotensin receptor blockers - Losartan, Olmesartan;
- saluretics - Furosemide, Indapamide;
- vizuizi vya kituo cha kalsiamu - Verapamil.
Marekebisho ya viashiria vya shinikizo la damu - hatua ya tiba madhubuti
Muhimu! Makundi mawili ya kwanza yanaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja mbele ya hypersensitivity ya kibinafsi kwa vifaa vya kazi.
Marekebisho ya shida ya kimetaboliki ya mafuta
Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa sugu wa figo na dyslipidemia ni sifa ya hatari kubwa ya magonjwa kutoka kwa moyo na mishipa ya damu. Ndiyo sababu wataalam wanapendekeza kusahihisha viashiria vya mafuta ya damu ikiwa kuna ugonjwa "tamu".
Thamani halali:
- kwa cholesterol - chini ya 4.6 mmol / l;
- kwa triglycerides - chini ya 2.6 mmol / l, na katika kesi ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu - chini ya 1.7 mmol / l.
Tiba hiyo hutumia vikundi viwili vikuu vya dawa: statins na nyuzi. Matibabu ya Statin huanza wakati viwango vya cholesterol hufikia 3.6 mmol / l (mradi tu hakuna magonjwa kwa mfumo wa moyo na mishipa). Ikiwa kuna patholojia zinazoambatana, tiba inapaswa kuanza na maadili yoyote ya cholesterol.
Jimbo
Ni pamoja na vizazi kadhaa vya dawa (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Dawa za kulevya zina uwezo wa kuondoa cholesterol zaidi kutoka kwa mwili, kupunguza LDL.
Atorvastatin - mwakilishi wa madawa ya kupunguza lipid
Statins huzuia hatua ya enzyme maalum inayohusika katika uzalishaji wa cholesterol katika ini. Pia, madawa ya kulevya huongeza idadi ya receptors za wiani mdogo wa lipoprotein katika seli, ambayo husababisha utapeli mkubwa wa mwili kutoka kwa mwili.
Fibates
Kundi hili la dawa lina utaratibu tofauti wa vitendo. Dutu inayofanya kazi inaweza kubadilisha mchakato wa kusafirisha cholesterol katika kiwango cha jeni. Wawakilishi:
- Fenofibrate;
- Clofibrate;
- Tolea faida.
Marekebisho ya Udhibiti wa Usaidizi wa vichujio
Ushahidi wa kliniki unaonyesha kuwa urekebishaji wa sukari ya damu na utunzaji mkubwa unaweza sio kuzuia wakati wote maendeleo ya albinuria (hali ambayo vitu vya protini huonekana kwenye mkojo, ambao haupaswi kuwa).
Kama sheria, Sulodexide ya nephroprotector imewekwa. Dawa hii hutumiwa kurejesha upenyezaji wa glomeruli ya figo, na kusababisha kupungua kwa utatuzi wa protini kutoka kwa mwili. Tiba ya Sulodexide inaonyeshwa kila miezi 6.
Marekebisho ya usawa wa Electrolyte
Usajili unaofuata wa matibabu hutumiwa:
- Kupigania kiwango cha kiwango cha potasiamu katika damu. Tumia suluhisho la gluconate ya kalsiamu, insulini na sukari, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu. Ukosefu wa dawa ni ishara kwa hemodialysis.
- Kuondoa azotemia (kiwango cha juu cha dutu za nitrojeni kwenye damu). Enterosorbents (mkaa ulioamilishwa, Povidone, Enterodeum) imewekwa.
- Marekebisho ya viwango vya juu vya phosphate na idadi ya chini ya kalsiamu. Suluhisho la kaboni ya kalsiamu, sulfate ya chuma, Epoetin-beta imeletwa.
Tiba ya infusion ni moja ya hatua za matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi
Matibabu ya hatua ya ugonjwa wa nephropathy
Dawa ya kisasa hutoa njia kuu tatu za matibabu katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu, ambayo inaweza kupanua maisha ya mgonjwa. Hii ni pamoja na hemodialysis, dialysis ya peritoneal na kupandikiza figo.
Kugundua
Njia hiyo inajumuisha kufanya utakaso wa vifaa vya damu. Kwa hili, daktari huandaa ufikiaji wa venous ambao damu hutolewa. Kisha huingia kwenye vifaa "vya figo bandia", ambapo husafishwa, kutajishwa na vitu vyenye muhimu, pamoja na kurudi kwa mwili.
Faida za njia hiyo ni kutokuwepo kwa hitaji la kila siku (kawaida mara 2-3 kwa wiki), mgonjwa huwa chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati. Njia hii inapatikana hata kwa wagonjwa ambao hawawezi kujihudumia.
Ubaya:
- ni ngumu kutoa ufikiaji wa venous, kwa sababu vyombo ni dhaifu sana;
- ngumu kudhibiti viashiria vya shinikizo la damu;
- uharibifu wa moyo na mishipa ya damu huendelea haraka;
- ni ngumu kudhibiti viwango vya sukari ya damu;
- mgonjwa ameunganishwa hospitalini kwa kudumu.
Mchanganyiko wa dialysis
Aina hii ya utaratibu inaweza kufanywa na mgonjwa. Catheter imeingizwa kwenye pelvis ndogo kupitia ukuta wa tumbo la nje, ambayo imesalia kwa muda mrefu. Kupitia catheter hii, kuingizwa na kutokwa kwa suluhisho fulani hufanywa, ambayo ni sawa katika muundo wa plasma ya damu.
Ubaya ni hitaji la udanganyifu wa kila siku, kutokuwa na uwezo wa kufanya na kupungua kwa kasi kwa athari za kutazama, pamoja na hatari ya kupata shida katika mfumo wa uchochezi wa peritoneum.
Kupandikiza figo
Kupandikiza ni kuchukuliwa matibabu ya gharama kubwa, lakini yenye ufanisi zaidi. Wakati wa operesheni ya kupandikiza, kuondoa kamili ya kushindwa kwa figo inawezekana, hatari ya kuendeleza shida zingine za ugonjwa wa kisukari (kwa mfano, retinopathy) hupunguzwa.
Kupandikiza - njia bora ya kukabiliana na hatua ya terminal ya shida
Wagonjwa hupona haraka baada ya upasuaji. Kuishi katika mwaka wa kwanza ni juu ya 93%.
Ubaya wa kupandikiza ni:
- hatari kwamba mwili utakataa kiumbe kilichopandikizwa;
- dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa za steroid, ni ngumu kudhibiti michakato ya metabolic katika mwili;
- hatari kubwa ya kukuza matatizo ya asili ya kuambukiza.
Baada ya kipindi fulani cha muda, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari unaweza pia kuathiri ufizi.
Utabiri
Tiba ya insulini au utumiaji wa dawa za kupunguza sukari zinaweza kupunguza hatari ya ugonjwa wa sukari na 55%. Hii pia hukuruhusu kufanikisha fidia kwa ugonjwa wa sukari, ambayo inazuia maendeleo ya shida zingine za ugonjwa. Idadi ya vifo hupunguza sana tiba ya mapema na vizuizi vya ACE.
Uwezo wa dawa za kisasa unaweza kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wenye shida ya figo. Wakati wa kufanya utakaso wa damu unaotegemea vifaa, kiwango cha kupona hufikia 55% zaidi ya miaka 5, na baada ya kupandikiza ini, karibu 80% kwa kipindi hicho hicho.
