Neuropathy ya kisukari

Kushindwa kwa mambo ya mfumo mkuu wa neva na wa pembeni dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisayansi huitwa neuropathy ya kisukari. Hii ni dalili ya dalili, ambayo ni shida ya hali ya utendaji ya nyuzi zote za ujasiri dhidi ya historia ya mabadiliko ambayo hufanyika kwenye mishipa ndogo ya damu. Neuropathy ya kisukari (kulingana na ICD-10 - G63.2 *) inahitaji tathmini ya haraka ya hali na uteuzi wa tiba bora ili kurudisha kazi zilizopotea na kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa.

Uainishaji

Wakati wa uchunguzi, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa kwa kila mgonjwa wa tatu miaka 10-15 baada ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Tofautisha neuropathy ya asili ya kati na ya pembeni. Uharibifu kwa ubongo na kamba ya mgongo ni ya mchakato mkuu wa kiolojia na imegawanywa katika hali zifuatazo:

• papo hapo juu kwenye msingi wa uharibifu wa miundo ya mfumo mkuu wa neva;
• ajali ya ubongo ya papo hapo;
• shughuli za ubongo zilizoharibika dhidi ya historia ya ugonjwa wa figo;
• neurosis;
• encephalopathy ya kisukari;
• myelopathy dhidi ya ugonjwa wa sukari.

Neuropathy ya ugonjwa wa kisukari ya pembeni pia ina mgawanyiko kulingana na idara za uharibifu:

• mishipa nyeti - nyeti inahusika katika mchakato;
• utendaji wa motor - kuharibika kwa mishipa ya motor;
• sensorimotor - uharibifu wa neva na neva za neva;
• uhuru - neuropathy ya viungo vya ndani.

Kulingana na sifa za mchakato wa kliniki, aina zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari hujulikana.

• aina ya subclinical - mabadiliko tu yaliyofunuliwa wakati wa uchunguzi yanaonyesha uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa, mgonjwa hana malalamiko;
• aina ya kliniki: fomu ya papo hapo, ikifuatana na maumivu; fomu sugu na maumivu; udhihirisho wa kliniki bila maumivu.
• shida (ugonjwa wa kisukari, upungufu wa aina ya neuropathic).

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mara kwa mara wa hyperglycemia (kuongezeka kwa sukari ya damu) huzingatiwa. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya kushindwa kwa kongosho kuunda insulini ya kutosha (ugonjwa wa aina 1) au kuonekana kama matokeo ya kupungua kwa unyeti wa seli na tishu kwa insulini wakati wa uzalishaji wake wa kawaida (ugonjwa wa aina ya 2).

Hyperglycemia ndio sababu kuu ya maendeleo ya shida za kisukari.

Viwango vingi vya sukari huvuruga michakato yote ya metabolic. Kwenye endothelium ya mishipa, sorbitol, protini za glycosylated, kujilimbikiza. Hii husababisha mabadiliko katika utendaji wa kawaida na muundo wa seli za neva (neva). Njaa ya oksijeni na maeneo yenye usambazaji wa damu isiyofaa inachangia ukuaji wa mkazo wa oxidative. Matokeo yake ni ukosefu wa sababu za neurotrophic na maendeleo ya ugonjwa wa neva.

Picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya kisukari hutegemea fomu, ukali, kiwango cha maendeleo na historia ya matibabu inayotumiwa.

Sensomotor usumbufu

Njia hii ni ya kawaida sana miongoni mwa watu wanaougua "ugonjwa mtamu". Maonyesho ya kozi sugu:

• maumivu ya maumbile tofauti;
• paresthesia;
• ganzi
• kupunguza hadi upungufu kamili wa unyeti wa mabadiliko ya joto na vibration;
• udhaifu wa misuli;
• ukingo wa miisho ya chini;
• ukosefu wa Reflex ya kawaida na kuwasha;
• kuonekana kwa reflexes ya pathological.

Usumbufu wa hisia za papo hapo

Sensory diabetesic neuropathy inaambatana na malalamiko yafuatayo ya wagonjwa:

• kuongezeka kwa unyeti wa tactile kwa mabadiliko katika hali ya joto, kugusa, vibration;
• usumbufu wa unyeti katika mfumo wa utambuzi duni;
• kuonekana kwa maumivu katika kukabiliana na athari za mambo hayo ambayo chini ya hali ya kawaida hayasababisha maumivu;
• Reflex inaweza kubaki ya kawaida;
• dalili kali za maumivu.

Maumivu yanaweza kuchoma, pulsating, risasi, kwanza huonekana katika miguu na miguu, ambapo vyombo vinapitia zaidi.

Ugumu wa mwili, uchovu, uchungu - udhihirisho wa neuropathy ya kiungo

Kwa fomu ya neuropathic ya asymmetric, kidonda kinaonekana katika eneo la pelvic, pamoja ya hip, hushuka chini mguu kutoka upande ambao neurons ziliharibiwa. Hali hii inaambatana na kupungua kwa kiasi cha mafuta, kupungua kwa misuli ya mguu "kidonda".

Unaweza kujifunza zaidi juu ya ugonjwa wa kisoni wa hali ya juu kutoka kwa nakala hii.

Fomu ya msimamo

Vidonda vya seli za ujasiri wa viungo vya ndani vinafuatana na kiwango kikubwa cha vifo kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Aina za tabia za mara kwa mara na za tabia huelezewa kwenye meza.

Utambuzi wa neva

Matibabu imeamriwa tu baada ya kutofautisha na utambuzi. Uchunguzi na ukusanyaji wa malalamiko ya mgonjwa unaambatana na uchunguzi wa neva. Mtaalam anafafanua hali ya maumivu, tactile, mafuta, baridi, unyeti wa vibration. Seti ya neurologist kwa utambuzi ni pamoja na:

• malleus iliyo na sindano iliyojengwa - kutathmini hali ya unyeti wa maumivu;
• Vat - inatathmini mhemko wa mgonjwa;
• monofilament - ufafanuzi wa unyeti wa tactile;
• tunki za uma - onyesha kiwango cha usikivu wa vibration;
• malleus na brashi - sensational tactile.

Aina zisizo za kawaida za shida zinaweza kuhitaji biopsy ya ujasiri wa ndama na picha ya ngozi na uchunguzi zaidi wa kihistoria.

Upimaji wa Reflex ni moja ya hatua za utambuzi wa neva

Daktari wa magonjwa ya akili huandaa masomo ya elektroni. Electromyography inaonyesha shughuli ya bioelectric ya vifaa vya misuli na maambukizi ya mishipa ya mishipa. Takwimu zilizopatikana hufanya iweze kuamua hali ya utendaji wa ujasiri, ambayo inawajibika kwa uhifadhi wa sehemu fulani ya mwili, kufunua uharibifu kwa sehemu za pembeni za mfumo wa neva.

Electroneurografia ni kudanganywa ambayo inaonyesha kasi ya kupita kwa msukumo wa ujasiri kando na nyuzi za kihemko kutoka mahali wanapoweka mfumo mkuu wa neva kwa vipokezi vya ujasiri vilivyoko kwenye misuli na ngozi.

Uwezo unaowashwa - huu ni utafiti unaoonyesha shughuli za bioelectric za seli za tishu na tishu kwa kutumia kichocheo mbali mbali (taswira, makadirio, picha)

Njia zingine za utafiti

Mbali na mtaalam wa endocrinologist, mtaalam wa gastroenterologist, urologist, cardiologist, ophthalmologist, orthopedist hushiriki katika uchunguzi wa mgonjwa. Utambuzi wa maabara umepewa:

• uamuzi wa sukari ya damu;
• biochemistry ya damu;
• hemoglobin ya glycosylated;
• uamuzi wa kiasi cha insulini;
• Ceptidi.

Daktari wa magonjwa ya moyo anaandika mtihani wa Valsalva, Holter ECG, echocardiografia, mtihani wa orthostatic. Daktari wa gastroenterologist anakagua hali ya njia ya utumbo na ultrasound, endoscopy, x-ray ya tumbo, vipimo vya maabara kuamua uwepo wa Helicobacter pylori.

ECG - mojawapo ya njia za kusoma kuhusu uharibifu wa usalama wa neva wa aina ya uhuru

Tathmini ya hali ya utendaji ya mfumo wa mkojo inatokana na uchambuzi wa mkojo, ultrasound, cystoscopy, urravenia ya ndani, elektropu ya vifaa vya misuli ya kibofu cha mkojo.

Matibabu

Neuropathy ya kisukari, matibabu ambayo lazima ianze na marekebisho ya sukari ya damu, inahitaji tiba ya muda. Ili kufanya hivyo, tumia sindano za insulini (kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1) au dawa za kupunguza sukari (kwa ugonjwa wa aina 2). Sharti ni udhibiti wa sukari katika mienendo na njia za maabara na njia ya kujidhibiti.

Matibabu ya shida hufuatana na marekebisho ya lishe, shughuli za mwili na kupumzika, kupunguzwa kwa uzito wa mwili wa pathological, uundaji wa masharti ya kudumisha shinikizo kwa kiwango cha kawaida.

Gymnastics ya ugonjwa wa sukari

Dawa zinazopunguza sukari zilizotumika kusahihisha viwango vya sukari:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabetes
• Novonorm.

Maandalizi ya asidi ya Thioctic

Dawa hurekebisha kimetaboliki ya lipid, kudhibiti cholesterol. Njia inaboresha utendaji wa ini, kupunguza athari za sumu. Wawakilishi wa kikundi:

• Ushirika,
• Tiogamm
• Liopthioxone
• Asidi ya lipoic.

Madawa ya kutatiza

Dawa hizi hutumiwa kumaliza dalili ya maumivu ambayo yalitokea dhidi ya msingi wa neuropathy. Omba amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Tiba mbili za kwanza hazina sumu na husababisha athari chache. Kuondolewa kwa maumivu huonekana mapema zaidi kuliko athari ya antidepressant inakua.

Amitriptyline ni dawa madhubuti yenye sumu na mwili mdogo.

Watu wazee na wale ambao wanaugua ugonjwa wa encephalopathy, neurosis, hali ya uchunguzi inapaswa kuchukua madawa ya kulevya chini ya usimamizi wa karibu wa wataalamu au jamaa. Dawa isiyofaa inaweza kuwa mbaya.

Uchambuzi na anesthetics

Inatumika pia kupunguza maumivu. Maombi na anesthetics ya ndani (Lidocaine, Novocaine) hutumiwa. Ikilinganishwa na antidepressants, athari zao za analgesic ni kidogo, lakini hutumiwa katika mazoezi. Uboreshaji wa hali ya mgonjwa hufanyika baada ya dakika 10-15.

Mchanganuo katika mfumo wa Analginum, Paracetamol haifanikiwi, hata hivyo, kesi za miadi yao isiyo na msingi zinajulikana.

Vitamini vya B-Series

Maandalizi ya vitamini hutumiwa kurekebisha mfumo wa neva, kusambaza msukumo. Pyridoxine hupendelea (B₆), thiamine (B₁) na cyanocobalamin (B₁₂) Mpango wa maombi huchaguliwa na mtaalamu mmoja mmoja.

Anticonvulsants

Carbamazepine, Finitoin ni wawakilishi mzuri wa kikundi, wanaohitaji uteuzi wa kipimo kwa sababu ya athari zinazowezekana. Anza kuchukua na dozi ndogo, hatua kwa hatua kuleta matibabu muhimu. Utaratibu huu hauitaji hata siku kadhaa, lakini wiki 3-4.

Tiba zingine

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari hutumia sana njia zifuatazo zisizo za dawa:

• maombi ya laser;
• mtengano wa mishipa kubwa;
• magnetotherapy;
• acupuncture;
• kusisimua kwa umeme wa transcutaneous.

Uamuzi wa wakati unaofaa wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa na msaada wa wataalamu waliohitimu sana utasaidia kudumisha afya ya mgonjwa kwa kiwango cha juu na epuka shida kubwa.