HEMOGLOBINI YA GLYCATED: KAWAIDA KWA UGONJWA WA SUKARI NA MAGONJWA YA VIUNGO

Send

Uwezo wa kulipa fidia kwa ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga ndio kipimo pekee cha ulemavu wa mapema na vifo kwa wagonjwa wa kisukari. Hatari ya kuendeleza angiopathies huku kukiwa na kiwango cha juu cha glycemic imethibitishwa kwa muda mrefu. Kiasi cha fidia kwa "ugonjwa mtamu" unaweza tu kukadiriwa kulingana na tathmini ya kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c). Frequency ya utambuzi ni hadi mara 4 kwa mwaka.

Hemoglobini ya glycated inaitwa kiashiria cha damu ya biochemical ambayo hubainisha viwango vya wastani vya sukari kwa robo iliyopita. Ni wakati ambao matokeo yanaweza kuhesabiwa ni kiashiria muhimu cha utambuzi, tofauti na uchambuzi wa kawaida, ambapo kiashiria kinahusishwa na wakati wa sampuli ya nyenzo. Kiwango cha hemoglobin ya glycated katika ugonjwa wa kisukari na tafsiri ya matokeo huzingatiwa katika kifungu hicho.

Sifa za Utambuzi

Seli nyekundu za damu zina hemoglobin A. Ni yeye ambaye, anaposhirikishwa na sukari na anapitia athari ya athari ya kemikali, huwa hemoglobin ya glycosylated. Kasi ya "uongofu" huu inategemea viashiria vya sukari katika kipindi wakati seli nyekundu ya damu iko hai. Mzunguko wa maisha wa seli nyekundu za damu ni hadi siku 120. Ni wakati huu kwamba nambari za HbA1c zinahesabiwa, lakini wakati mwingine, ili kupata matokeo sahihi zaidi, wanazingatia nusu ya maisha ya seli nyekundu za damu - siku 60.

Njia zifuatazo za hemoglobin ya glycosylated ni:

HbA1a;
HbA1b;
HbA1c.

Muhimu! Ni sehemu ya tatu ambayo ni ya kliniki ya thamani, kwani inashinda aina zingine. Iliamuliwa kutathmini HbA1c katika hesabu ya hemoglobin iliyo na glycated.

Kulingana na takwimu, kiwango cha uchunguzi wa kiashiria hiki hauzidi 10% ya kesi zote za kliniki, ambayo sio kweli ikiwa inatambuliwa kuwa ni lazima. Hii ni kwa sababu ya ukosefu wa habari wa kutosha wa wagonjwa juu ya thamani ya kliniki ya uchambuzi, matumizi ya wachambuzi wanaoweza kusonga kwa vitu vingi na idadi ndogo ya utambuzi katika eneo fulani, ambayo huongeza uaminifu wa wataalam katika mtihani.

Hyperglycemia - Kiunga kikuu cha Kuongeza Viwango vya HbA1c

Nani amepewa uchambuzi?

Kudhibiti sio lazima kwa ugonjwa wa kisukari tu, bali pia kwa watu wenye afya ambao hukabiliwa na ugonjwa wa kunona sana na shinikizo la damu. Utambuzi wa mara kwa mara unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

kwa watu wote baada ya miaka 45 (kila miaka 2-3, ikiwa matokeo ya kwanza yalikuwa ya kawaida);
wagonjwa na jamaa ambao ni wagonjwa na ugonjwa wa sukari;
watu wenye maisha ya kukaa chini;
wale walio na uvumilivu wa sukari;
wanawake walio na historia ya ugonjwa wa sukari ya kihemko;
wanawake ambao walizaa mtoto na historia ya macrosomia;
wagonjwa wenye ugonjwa wa ovary polycystic;
wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus (wa kwanza kutambuliwa dhidi ya msingi wa maendeleo ya shida kali);
na patholojia zingine (na ugonjwa wa Itsenko-Cushing's, saromegaly, thyrotooticosis, aldosteroma).

Maandalizi ya ukusanyaji wa nyenzo hauhitajiki. Mtihani wa uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated haujaamriwa watoto wachanga hadi umri wa miezi 6.

Damu ya Venous - nyenzo za kugundua viwango vya HbA1c

Faida za Utambuzi

Imethibitishwa kliniki kwamba utafiti wa mara kwa mara kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hupunguza uwezekano wa shida, kwani inawezekana kuangalia na kisha kurekebisha fidia.

Kwa fomu inayotegemea insulini, hatari ya retinopathy hupunguzwa na 25-30%, polyneuropathy - kwa 35-40%, nephropathy - kwa 30-35%. Pamoja na fomu huru ya insulini, hatari ya kupata aina tofauti za angiopathy hupunguzwa kwa 30-3%, matokeo mabaya kwa sababu ya shida ya "ugonjwa mtamu" - kwa 25-30%, infraction ya myocardial - kwa 10-15%, na vifo vya jumla - kwa 3-5%. Kwa kuongezea, uchambuzi unaweza kufanywa wakati wowote, bila kujali ulaji wa chakula. Magonjwa yanayowakabili hayaathiri mwenendo wa utafiti.

Muhimu! Mtihani hukuruhusu kuamua uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa hata katika hatua yake ya mapema, wakati hakuna dalili za kliniki. Njia hiyo haichukui muda mrefu, inaonyesha matokeo sahihi.

Kiwango cha viashiria katika damu

Matokeo ya utambuzi juu ya tupu ya maabara yameandikwa kwa%. Maadili ya wastani ya kawaida na ugonjwa wa ugonjwa ni kama ifuatavyo.

hadi 5.7 - inaonyesha kimetaboliki nzuri, hauitaji hatua za ziada;
hapo juu 5.7, lakini chini ya 6.0 - hakuna "ugonjwa mtamu", lakini urekebishaji wa lishe ni muhimu, kwani hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa ni kubwa;
hapo juu 6.0, lakini chini ya 6.5 - hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa prediabetes au kuvumiliana kwa sukari;
6, 5 na hapo juu - utambuzi wa ugonjwa wa sukari una shaka.

Usajili wa HbA1c na maadili ya wastani ya sukari

Viashiria vya Fidia

Utambuzi wa ufanisi wa tiba ya saratani ya ugonjwa wa kisukari 1 kwa hali ya hemoglobin ya glycated:

chini ya 6.1 - hakuna ugonjwa;
6.1-7.5 - matibabu ni bora;
hapo juu 7.5 - ukosefu wa ufanisi wa tiba.

Vigezo vya fidia kwa magonjwa ya aina 1 na aina 2:

chini ya 7 - fidia (kawaida);
7.1-7.5 - malipo ndogo;
hapo juu 7.5 - mtengano.

Hatari ya kupata angiopathies dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kulingana na viashiria vya HbA1c:

hadi na pamoja na 6.5 - hatari ya chini;
hapo juu 6.5 - hatari kubwa ya kukuza macroangiopathies;
hapo juu 7.5 - hatari kubwa ya kukuza microangiopathies.

Kudhibiti frequency

Utambuzi wa maabara ya ugonjwa wa kisukari wa aina 1

Ikiwa ugonjwa wa sukari hugunduliwa kwa mara ya kwanza, wagonjwa kama hao hugunduliwa mara moja kwa mwaka. Na frequency hiyo hiyo, wale ambao hawatumii matibabu ya dawa ya "ugonjwa tamu" huchunguzwa, lakini kutafuta fidia na tiba ya lishe na shughuli bora za mwili.

Katika kesi ya matumizi ya mawakala wa hypoglycemic, fidia nzuri inahitaji kuangalia viashiria vya HbA1c mara moja kwa mwaka, na fidia duni - mara moja kila miezi 6. Ikiwa daktari ameamuru maandalizi ya insulini, basi uchambuzi katika kesi ya fidia nzuri hufanywa kutoka mara 2 hadi 4 kwa mwaka, na kiwango cha kutosha - mara 4 kwa mwaka.

Muhimu! Zaidi ya mara 4 ya kugundua haina maana.

Sababu za kushuka kwa joto

Kiasi kilichoongezeka cha hemoglobin ya glycosylated inaweza kuzingatiwa sio tu na "ugonjwa tamu", lakini pia dhidi ya msingi wa hali zifuatazo.

hemoglobin ya juu ya fetusi katika watoto wachanga (hali ni ya kisaikolojia na hauitaji marekebisho);
kupungua kwa kiwango cha chuma mwilini;
dhidi ya msingi wa kuondolewa kwa wengu.

Kupunguza au kuongezeka kwa viashiria - tukio la marekebisho yao

Kupungua kwa mkusanyiko wa HbA1c hufanyika katika visa kama hivi:

maendeleo ya hypoglycemia (kupungua kwa sukari ya damu);
viwango vya juu vya hemoglobin ya kawaida;
hali baada ya kupoteza damu, wakati mfumo wa hematopoietic umeamilishwa;
anemia ya hemolytic;
uwepo wa hemorrhages na kutokwa na damu kwa asili kali au sugu;
kushindwa kwa figo;
utoaji wa damu.

Njia za Utambuzi na Wachambuzi

Mbinu kadhaa hutumiwa kuamua fahirisi za hemoglobin ya glycated; ipasavyo, kuna idadi ya wachambuzi maalum kwa kila njia ya utambuzi.

HPLC

Chromatografia ya shinikizo ya shinikizo ni njia ya kutenganisha dutu ngumu kwa chembe za mtu binafsi, ambapo kati kuu ni kioevu. Tumia wachambuzi D 10 na Lahaja II. Mtihani huo unafanywa katika maabara ya kati ya hospitali za mkoa na jiji, vituo vya utambuzi vya wasifu. Njia hiyo imethibitishwa kikamilifu na moja kwa moja. Matokeo ya Utambuzi hayahitaji uthibitisho wa ziada.

Immunoturbudimetry

Njia ya uchambuzi msingi wa mpango wa zamani wa antijeni-antibody. Mwitikio wa mchanganyiko unaruhusu malezi ya complexes ambayo, wakati inafunguliwa na dutu za luminescent, inaweza kuamua chini ya picha. Kwa utafiti, seramu ya damu hutumiwa, pamoja na vifaa maalum vya utambuzi kwa wachambuzi wa biochemical moja kwa moja.

Wachambuzi wa biochemical nyeti sana - uwezekano wa usahihi mkubwa wa utambuzi

Aina hii ya utafiti inafanywa katika maabara ya biochemical na mtiririko wa kati au wa chini wa uchambuzi. Ubaya wa njia hii ni hitaji la maandalizi ya mwongozo wa sampuli.

Chromatografia ya ushirika

Njia maalum ya utafiti msingi wa mwingiliano wa protini na vitu fulani vya kikaboni vilivyoongezwa kwa mazingira ya kibaolojia. Wachambuzi wa mtihani - In2it, NycoCard. Njia hiyo hukuruhusu kugundua moja kwa moja katika ofisi ya daktari (inayotumika katika nchi za Ulaya).

Mtihani hutumiwa katika kesi za pekee, zina gharama kubwa ya matumizi, kwa hivyo sio kawaida kutumia. Ufasiri wa matokeo unafanywa na daktari anayehudhuria ambaye aliamuru utafiti. Kwa msingi wa viashiria vilivyopatikana, mbinu zaidi za usimamizi wa mgonjwa huchaguliwa.

Send