Coma ya ugonjwa wa sukari

Tamaa ya kisukari inaitwa kukandamiza fahamu ya mtu dhidi ya usumbufu wa usumbufu wa kimetaboliki kwenye mwili unaotokana na ugonjwa wa hyperglycemia muhimu. Katika mazoezi ya kliniki, wazo hili ni pamoja na hyperglycemic ketoacidotic na hyperosmolar coma.

Coma ya kisukari huchukuliwa kuwa hali ya papo hapo ambayo inahitaji utoaji wa huduma ya dharura. Kukosekana kwa wakati kwa vile kunasababisha kifo cha mgonjwa. Ni lazima ikumbukwe kuwa coma inaweza kubadilika na maendeleo yake yanaweza kuzuiwa.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

Hii ni hali ya kupunguka kwa papo hapo, ambayo inaonyeshwa na viwango vya juu vya miiri ya sukari na asetoni kwenye damu (Kilatini - acetonaemia), na ketoacidotic coma ndio jimbo lake linalotamkwa zaidi na kubwa. Maendeleo hayo yanazingatiwa katika 3-5% ya wagonjwa wote wanaougua ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Kifo kinatokea katika kesi 5-30%.

Sababu za ugonjwa wa hypoglycemic ketoacidotic:

• ukosefu wa ugonjwa unaotambulika kwa wakati;
• ukiukaji katika mpango wa tiba ya insulini;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
• tiba isiyofaa ya "ugonjwa tamu" pamoja na uingiliaji wa upasuaji, hali za mkazo, kiwewe;
• kuzidisha kwa magonjwa ya mfumo;
• ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu;
• upasuaji wa kongosho;
• kutofuata sheria za lishe;
• ulevi na ethyl pombe;
• nusu ya pili ya ujauzito.

Utaratibu wa maendeleo

Ukosefu wa kongosho husababisha ukuaji wa upungufu wa insulini. Kwa kuwa kiwango cha homoni ni chini ili "kufungua mlango" kwa seli kwa ulaji wa sukari, viwango vyake vya damu viko katika kiwango cha juu. Mwili unajaribu kulipia ugonjwa wa ugonjwa kwa kuvunjika kwa glycogen na muundo wa monosaccharide kutoka protini ambazo huundwa kwenye ini kutoka protini zinazokuja kutoka kwa chakula.

Hyperglycemia - msingi wa kuonekana kwa ugonjwa wa sukari

Sukari nyingi husababisha kuongezeka kwa shinikizo la osmotic, ambayo husababisha kutolewa kwa maji na elektroni kutoka kwa seli. Hyperglycemia inachangia upotezaji mkubwa wa maji kwenye mkojo na kuonekana kwa sukari kwenye mkojo. Upungufu wa maji mwilini unaongezeka.

Utengano wa lipid wa fidia hufanyika, radicals bure, cholesterol, triglycerides hujilimbikiza kwenye mtiririko wa damu. Wote huingia ini, kuwa msingi wa kuonekana kwa ziada ya miili ya ketone. Miili ya acetone huingia ndani ya damu na mkojo, ambayo inakiuka acidity na husababisha maendeleo ya metabolic acid. Hii ndio pathogenesis ya ketoacidotic coma katika ugonjwa wa sukari.

Dalili

Kliniki inaendelea polepole. Hii inaweza kuchukua siku kadhaa au miaka kadhaa. Michakato mikubwa ya kuambukiza, kuzidisha magonjwa sugu, mshtuko wa moyo au kiharusi kunaweza kusababisha dalili katika masaa machache.

Kipindi cha usahihi kinaambatana na udhihirisho kama huu:

• hisia ya pathological ya kiu na kinywa kavu;
• harufu kali ya acetone katika hewa iliyochoka;
• polyuria;
• kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kufanya kazi;
• ugonjwa wa maumivu ya tumbo;
• vitu vilivyoelekezwa, macho ya jua (ishara za upungufu wa maji mwilini).

Harufu ya asetoni ni dalili ambayo inaruhusu kutofautisha kwa shida za kisayansi za ugonjwa wa sukari

Baadaye, turgor ya ngozi hupungua, tachycardia, kupumua kwa kina na kelele huonekana. Kabla ya maendeleo ya kukomesha yenyewe, polyuria inabadilishwa na oliguria, kutapika kali, hypothermia inaonekana, na sauti ya macho ya macho inapungua.

Unaweza kujifunza zaidi juu ya dalili za ugonjwa wa kisukari katika makala hii.

Utambuzi

Viashiria vya maabara ya ketoacidotic coma katika ugonjwa wa kisukari:

• takwimu za glycemia hapo juu 3540 mmol / l;
• osmolarity - hadi 320 mosm / l;
• asetoni katika damu na mkojo;
• acidity ya damu hupungua hadi 6.7;
• kupungua kwa viwango vya electrolyte;
• viwango vya chini vya sodiamu;
• idadi kubwa ya cholesterol na triglycerides;
• viwango vya juu vya urea, naitrojeni, creatinine.

Muhimu! Ketoacidosis inahitaji kutofautisha na hypoglycemic coma.

Hyperosmolar coma

Kicheko cha kisukari kinachojulikana na sukari ya juu ya damu bila malezi ya miili ya ketone. Hali hii inaambatana na upungufu wa maji mwilini na akaunti kwa 5-8% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari. Kifo hufanyika katika kila hali ya tatu ya kliniki kwa kukosa msaada wa kutosha.

Inakua mara nyingi zaidi kwa wazee, kwa watoto kivitendo haifanyika. Hyperosmolar coma katika ugonjwa wa kisukari ni tabia ya fomu yake inayotegemea insulini. Takwimu zinasema kuwa katika hali nyingi, ni kwa maendeleo ya shida kama hiyo kwamba wagonjwa hujifunza juu ya uwepo wa ugonjwa wa msingi.

Wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2- wagombea wa watu walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa hyperosmolar

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa magonjwa inaweza kuwa:

• magonjwa ya kawaida - kwa bahati mbaya alijiunga na magonjwa ambayo yanazidisha hali ya ugonjwa wa msingi;
• magonjwa ya kuambukiza;
• kiwewe au kuchoma;
• shida ya mzunguko wa mzunguko;
• magonjwa ya njia ya utumbo, ikifuatana na shambulio la kutapika na kuhara;
• upotezaji wa damu;
• kuingilia upasuaji;
• matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni, diuretics, immunosuppressants, mannitol.

Muhimu! Kuanzishwa kwa sukari na ulaji wa bidhaa za wanga kunaweza kuzidisha hali hiyo.

Utaratibu wa maendeleo

Hatua za mwanzo za idadi kubwa ya sukari ya damu zinafuatana na kuonekana kwa sukari kwenye mkojo na excretion yake iliyoimarishwa (polyuria). Kuongezeka kwa shinikizo la osmotic hufanyika, ambayo inachangia kutoka kwa tishu na seli za maji na umeme, pamoja na kupungua kwa mtiririko wa damu katika figo.

Upungufu wa maji mwilini husababisha sukari ya seli nyekundu za damu na seli. Kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, utengenezaji wa aldosterone huboreshwa, sodiamu huhifadhiwa kwenye damu, ambayo inachangia uundaji wa hemorrhage ndogo kwenye tishu za ubongo. Hali alionekana kuongeza osmolarity ya damu hata zaidi.

Dalili

Precoma inaambatana na dalili zinazofanana na hali ya ketoacidosis. Jambo muhimu linalotumiwa kutofautisha hali hiyo ni kutokuwepo kwa "tunda" fulani au harufu ya asetoni kwenye hewa iliyofukuzwa. Wagonjwa wanaona kuonekana kwa dalili zifuatazo:

Jinsi ya kuondoa acetone kutoka kwa mwili na ugonjwa wa sukari nyumbani

• kiu
• polyuria;
• udhaifu
• ngozi kavu;
• dalili za upungufu wa maji mwilini (sifa za usoni zimekoshwa, sauti ya vifungo vya macho hupungua);
• upungufu mkubwa wa kupumua;
• kuonekana kwa reflexes ya pathological;
• mashimo
• kifafa cha kifafa.

Ukosefu wa utunzaji wa dharura husababisha maendeleo ya stupor na kupoteza fahamu.

Viashiria vya utambuzi

Utambuzi wa coma ya hyperosmolar ni msingi wa kuamua uwepo wa hyperglycemia juu ya 45-55 mmol / L. Sodiamu katika damu - hadi 150 mmol / l, potasiamu - hadi 5 mmol / l (na kawaida ya 3.5 mmol / l).

Viashiria vya Osmolarity ni zaidi ya 370 mosm / kg, ambayo ni karibu vitengo 100 juu kuliko idadi ya kawaida. Acidosis na miili ya ketone haijagunduliwa. Mtihani wa jumla wa damu unaweza kuonyesha leukocytosis, ongezeko la hematocrit na hemoglobin, ongezeko kidogo la viwango vya nitrojeni.

Utambuzi wa maabara - msingi wa utofauti wa shida

Msaada wa kwanza

Chero zozote za kisukari zinahitaji msaada wa kwanza, pamoja na matibabu kuu. Kwanza kabisa, inahitajika kupiga simu waendeshaji wa gari la wagonjwa, na hadi walipofika, fanya vitendo kadhaa:

1. Weka mgonjwa kwa nafasi ya usawa na upatie ufikiaji wa hewa.
2. Kichwa kinapaswa kugeuzwa kwa upande wa kushoto au wa kulia, ili wakati kutapika hakutokea kunaswa kutapika.
3. Katika kesi ya mshtuko wa kifafa kati ya meno, inahitajika kuingiza kitu ngumu (sio chuma!). Hii ni muhimu ili ulimi usianguke.
4. Ikiwa mgonjwa anaweza kuzungumza, angalia ikiwa anatumia tiba ya insulini. Ikiwa ndio, usaidie kuingiza homoni.
5. Na baridi, joto mgonjwa na blanketi, pedi ya joto.
6. Toa maji ya kunywa kwa kiwango unachotaka.
7. Kuangalia kwa karibu shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo au kupumua, endelea na uamsho wa moyo na mishipa.
8. Usimuache mgonjwa peke yake.

Shughuli zaidi zinafanywa na timu ya ambulensi papo hapo na hospitalini baada ya kulazwa hospitalini.

Unaweza kusoma zaidi juu ya utunzaji wa dharura wa ugonjwa wa kisukari katika makala hii.

Hatua ya matibabu

Utambuzi mzuri wa ketoacidosis unaweza tu kupatikana na insulini. Dozi ya kwanza inasimamiwa kwa njia ya ndani, ikifuatiwa na matone ya ndani pamoja na sukari 5% (kwa kuzuia hypoglycemia).

Tiba ya infusion - sehemu ya matibabu tata na ahueni ya mgonjwa

Kutumia suluhisho la bicarbonate, mgonjwa huoshwa na njia ya utumbo. Electrolyte waliopotea na maji hurejeshwa na infusion ya chumvi, suluhisho la Ringer, bicarbonate ya sodiamu. Glycosides ya moyo, tiba ya oksijeni, cocarboxylase pia imewekwa.

Jimbo la hyperosmolar linahitaji infusion kubwa (salini ya kisaikolojia na insulini, suluhisho la Ringer - 15-18 l kwa siku ya kwanza). Na glycemia ya 15 mmol / L, insulini inasimamiwa kwa njia ya sukari ndani ya sukari. Ufumbuzi wa bicarbonate hauhitajiki, kwani miili ya ketone haipo.

Kipindi cha kupona

Ukarabati wa wagonjwa baada ya kufariki kwa ugonjwa wa kisukari huwa katika makazi yao katika hospitali ya endocrinological na kufuata ushauri wa madaktari nyumbani.

• Ufuataji wa uangalifu kwa lishe ya mtu binafsi.
• Kujichunguza mwenyewe kwa viashiria vya sukari na utambuzi wa maabara kwa wakati unaofaa.
• Mazoezi ya kutosha ya mwili.
• Kuambatana kabisa na tiba ya insulini na matumizi ya mawakala wa hypoglycemic.
• Uzuiaji wa shida kali na sugu.
• Kukataa kwa dawa ya kibinafsi na tabia mbaya.

Kuzingatia sheria hizi kutazuia ukiukaji mkubwa na kudumisha hali ya fidia ya ugonjwa unaosababishwa.