Inafahamika kuzungumza juu ya kisehemu (kwa kweli "cyst ya uwongo") ya kongosho (kongosho) wakati tu tayari ni wazi kabisa cyst ya kweli ni nini.
Yaani, ni kawaida kutaja cavity inayoundwa katika matumbo ya chombo mnene (ubongo, figo, mapafu), ambayo lazima ijazwe na giligili yoyote - serous, mucous, damu, ambayo inapinga kuanguka kwake, kuanguka - vinginevyo haiwezi kuitwa cyst (Ilitafsiriwa kutoka Kilatino kama "Bubble").
Lakini ikiwa cyst ya kweli ni malezi ya kipofu (haina mawasiliano na cavity nyingine yoyote), basi cyst ya uwongo ni Bubble inayoundwa kutoka kwenye duct ndogo ya tezi kama matokeo ya "kuziba" kutoka kwake.
Kama matokeo, "chupa" huundwa, inaunganishwa kwa jina moja kwa karibu na "shingo" nyembamba - lakini kwa sababu ya uwepo wa kizingiti ndani yake, juisi ya kongosho haiwezi kuingia kwa uhuru ndani ya shina la kawaida (hujilimbikiza ndani kwa sababu ya uzalishaji wake wa chuma). katika pande zote, kutengeneza "pango" ya spherical na yaliyomo kioevu (pseudocyst).
Hatua za ugonjwa na dalili
Kuelewa kile kinachoruhusu, njia ya ultrasound, kama X-ray, inaweza kupenya chombo chochote mnene (pamoja na tezi ya kongosho) kwa kusoma mionzi, ikitoa picha iliyopanuka ya muundo wake wa ndani.
Haiwezekani kugundua pseudocyst yenye kipenyo kidogo kwa njia nyingine yoyote - haifanyi yenyewe kuhisi hadi ongezeko lake husababisha dalili zinazoonyesha ugonjwa mbaya wa chombo kilicho ndani.
Kwa kuzingatia kuwa karibu uharibifu wowote wa kongosho husababishwa na ulevi, kupita kiasi (kula haraka, chakula kavu, kwa viwango vikubwa, bila kutafuna kabisa na uelewa), mafadhaiko (pamoja na mtazamo wa chakula ambao uko karibu na vita kidogo na wewe mwenyewe), huonyeshwa na ujangili usoni:
- maumivu ya asili ya mara kwa mara yanayojumuisha ukanda wa epigastric (juu ya tatu ya tumbo);
- kuhara;
- burping;
- kichefuchefu
- urefu wa tumbo (hadi kiwango cha msaada wa diaphragm kutoka chini, na kusababisha upungufu wa pumzi na mshtuko wa moyo).
Kwa wazi, kila kitu kinachopatikana na mgonjwa huthibitishwa na chakula duni, au tukio la ulevi, au dharura katika huduma.
Kwa kuzingatia kuwa watu wachache wanakuja kwa daktari na "vitapeli" vile, kila kitu ni mdogo kwa kuchukua No-shpa. Au, akiwa amesikia kutoka kwa mtaalam utambuzi wa "pancreatitis sugu", mgonjwa anaendelea na maisha yake ya hapo awali (akikumbuka kuchukua dawa zilizowekwa tu mara kwa mara).
Kwa sababu ya uchomaji sugu wa pombe (wakati inatupwa kwenye mtandao kuu wa tezi), sababu kadhaa huibuka mara moja kusababisha kuzuia milango ya mtu binafsi (ambayo pseudocyst inaweza kuchukua hatua kwa hatua):
- desquamation ya safu ya ndani ya seli - epitheliamu na malezi ya "plug-plugs" za seli -;
- malezi ya kovu ya nyuzi (baada ya kuvimba mara kwa mara), nyembamba ya bomba inayoondoa juisi;
- malezi ya tumor ambayo ina jukumu sawa.
Kwa kuzingatia eneo la karibu la uwanja wa densi ya kawaida ya ini na kongosho, sio chini ya mara nyingi kuna kutupwa kwa mchanga wa mchanga wa nyongo wa mwisho na hata mawe madogo ya kunguru kutoka kwa muundo wa bile.
Mwishowe, kutokwa na damu ndani ya tishu za tezi kunaweza kusababisha kushinikiza (kwa sababu ya kiwewe kwa tumbo au kwa sababu nyingine).
Dalili za baadaye ni pamoja na:
- kutapika kwa sababu ya shida katika harakati ya chakula kupitia viungo vyenye mashimo kwa sababu ya kupunguka kwa kifungu kutoka kwa tumbo hadi duodenum;
- jaundice kutokana na kufinya kwa duct ya bile ya kawaida;
- uamuzi wa palpation ya vipimo zaidi na wingi wa tezi;
- kupunguza uzito.
Wakati malezi yameundwa ndani ya sehemu ndogo ya peritoneal (peritoneal), husema pseudocyst ya peritone (na ujanibishaji wake chini ya karatasi ya peritoneum inayofunika mbele na juu ya kongosho), matokeo ya ambayo hayatofautiani na malezi yale yale yaliyo ndani ya chombo.
Kwa kuongeza uwepo wa dalili za kawaida na zisizoelezewa za ugonjwa wa kongosho sugu, udhihirisho wa pseudocysts, ambao umefikia kipenyo kikubwa, unaweza kutoa picha ya tumbo la papo hapo na:
- mapumziko yake;
- malezi ya fistulas inayounganisha tezi na tumbo, pericardium (pericardial sac), matumbo;
- uundaji wa tishu ya tezi - malezi ya jipu, hatari kwa yenyewe na imejaa damu na utumbo wa ndani kwa sababu ya uharibifu wa chombo kikuu - mara nyingi zaidi kuliko tumbo, mishipa ya seli au mishipa ya duodenum.
Kwa kuongezea, uwekaji wa kiwazo (kawaida katika nusu ya kushoto ya uso wa kiwmili) huweza kutokea.
Kwa sababu ya ukweli kwamba yaliyomo kwenye cavity ya patholojia ilivyoelezwa ni juisi ya kongosho iliyo na dijiti kubwa na mali ya uharibifu, kuingia kwake mahali popote ndani ya mwili ni janga sio kubwa kuliko mshtuko wa moyo au kiharusi (wakati umemwagika ndani ya uti wa mgongo wa moyo, mshtuko wa moyo na moyo. maambukizi ya peritoneum - peritonitis).
Hotuba ya video juu ya cysts ya kongosho:
Mbinu za Utambuzi
Tofautisha kati ya utambuzi kwa kutumia njia:
- kliniki ya jumla;
- maabara;
- muhimu.
Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, iliyo muhimu zaidi ni njia ya ultrasound ya kuamua hali ya chombo kisicho na afya, ikifunua kupinduka hata kidogo katika muundo wa kongosho. Njia za kliniki za jumla (kuhojiana, uchunguzi, uchawi, mtazamo) zinaweza kupendekeza tukio la ugonjwa wa kongosho sugu.
Kwa kuzidisha kwa mchakato huo, kupotoka katika vipimo vya damu hufanyika:
- jumla (katika mfumo wa leukocytosis ya neutrophilic);
- biochemical (kiwango kikubwa cha Enzymes, haswa, amylase).
Mabadiliko kama hayo katika jaribio la damu kwa jumla hubainika wakati wa kusambaza - kupunguka kwa biochemical kunaonyesha mafanikio ya enzymes ndani ya damu (wakati cyst inapoibuka na utokaji wa juisi ya kongosho ndani ya tumbo au kifua cha kifua).
Kwa kuongezea, na shida za ugonjwa, ishara za kawaida za kliniki zinaonekana:
- na kupasuka kwa pseudocysts - kushuka kwa shughuli za moyo hadi hali ya mshtuko;
- wakati inavunja na ingress ya enzymes ndani ya tumbo ya tumbo - kuwasha kali kwa peritoneum na maumivu makali ndani ya tumbo, kutapika na majibu ya misuli ya tumbo (kinga ya misuli);
- na supplement - ishara za peritonitis (joto kuongezeka zaidi ya 37.9 au 39 ° C, homa, baridi na ishara zingine za ulevi);
- na kutokwa na damu - kushuka kwa vigezo vya moyo na mishipa, na ishara za mkusanyiko wa damu kwenye tumbo la tumbo au kifua.
Matumizi ya njia za maabara (kuamua kiwango cha creatinine, elektroni, sukari, urea na nitrojeni ya damu) huongeza uwezekano wa utambuzi sahihi. Kwa mfano, hypokalemia na hypocalcemia zinaonyesha upungufu wa damu, na hematocrit ya chini inaonyesha kutokwa na damu.
Mbali na ultrasound, matumizi ya:
- CT (MRI) ya kongosho;
- angiografia ya vyombo vya kongosho (kama njia ya utambuzi tofauti na kupasuka kwa aneurysm ya aorta ya tumbo - na matumizi tu katika hali thabiti ya mgonjwa).
Kidonda cha cystic
Matibabu na matibabu
Mbinu za kusimamia kila kesi ya mtu binafsi inategemea saizi ya malezi ya kiitolojia (na kwa hiyo hatari ya kupasuka kwake), umri wa mgonjwa, uwezo wa mwili wake (amedhamiria uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayowakabili, tabia mbaya, hali ya akili na mambo mengine).
Kwa kipindi cha takriban miezi 1.5, muundo na usambazaji wa damu wa tezi husomewa (ili kusababisha utupu wa patupu kwa njia ya asili - kwa kurejesha patency ya duct "iliyokuwa na ukuta").
Kutokuwepo kwa marejesho huru ya kazi ya mifereji ya chombo, uso wa pseudocyst hauna kazi kwa kutumia moja ya njia za kufanya kazi:
- endoscopic;
- matumizi ya uingiliaji wa kiwango kamili (chini ya udhibiti wa CT au ultrasound).
Kulingana na
"inaonekana wapi" elimu ya kitolojia, mbinu za kuomba:
- uchochezi mkali wa cyst;
- mifereji ya maji na kuondolewa kwa yaliyomo nje (karibu 20% ya kesi);
- Uundaji wa mifereji ya maji ya ndani (chaguo lililopo la utatuzi wa migogoro).
Wakati wa kutumia njia ya marsupialization, yaliyomo ndani ya patupu iliyofunguliwa huondolewa, kisha kingo zake huwekwa sketi mbili hadi kwa parietali (parietal) peritoneum na kwa ngozi - mifereji ya maji hufanywa kwa nje kwa kutumia wahitimu na wipes zilizosawazwa.
Lahaja za mifereji ya maji ya ndani ni uundaji wa ujumbe-anastomosis (stoma) ya patiti ya kiinolojia na ufunguo wa chombo kilicho karibu na mashimo:
- tumbo (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Na ukubwa mdogo wa pseudocysts ambao hairuhusu uzalishaji wa hila nao, wanapitia uchunguzi mkubwa (resection) pamoja na sehemu ya tezi iliyo na.
Wakati wa matibabu ya upasuaji, hatua kama vile:
- kudumisha hali ya kutosha ya mtiririko wa damu ya mgonjwa kwa kuingiza chumvi (ikiwa ni lazima, sehemu za damu);
- hamu ya kutapika kupitia bomba la nasogastric na usimamizi wa dawa za antiemetic (Prochlorperazine);
- utulivu wa maumivu na utumiaji wa meperidine;
- tiba ya oksijeni.
Hypokalemia imesimamishwa na utawala wa ndani wa kloridi ya potasiamu katika suluhisho, hypocalcemia - na suluhisho la glucalate ya calcium, upungufu wa magnesiamu - kwa kuanzishwa kwa suluhisho la sulfate ya Magnesium.
Shida na ugonjwa
Utabiri wa maisha kwa mwokozi wa operesheni hiyo inategemea ikiwa baada yake mtazamo wake wa maisha na yeye mwenyewe ndani yake utabadilika.
Kuendelea kunywa (hata katika "kipimo cha likizo") kunaweza kusababisha kurudiwa kwa hali hiyo. Utabiri mkubwa pia unakuwa na jeni la tumor ya pseudocysts - hapa muundo wa seli ya tumor, kiwango cha ukuaji wake na shughuli, kipindi cha kutafuta msaada wa matibabu, uwezo wa mbinu ya kufanya kazi na mambo mengine mambo.
Inapaswa kukumbushwa tena kwa uwezekano wa shida katika mfumo wa:
- elimu ya pengo - kwa ukubwa mkubwa tunaweza kuzungumza juu ya kupasuka kwa tezi;
- kutokwa na damu kutokana na mmomomyoko wa artery;
- maendeleo ya perousonitis ya serous (au purulent), utumiaji wa pleura, pericarditis (kwa sababu ya kuonekana kwa fistulas au mafanikio na utaftaji wa yaliyomo ya pseudocyst ndani ya cavity ya tumbo.
Tukio la yeyote kati yao linaweza pia kudhoofisha afya ya mgonjwa, kusababisha kifo au kiwango kikubwa cha ulemavu.
