Tunakuletea tafsiri kutoka kwa Kiingereza ya kifungu cha maandishi na madaktari wa Kipolishi kilichochapishwa mnamo Septemba 2012. Hii ni moja wapo ya vifaa vya insulin muhimu sana vya insulin. Wasomaji wa wavuti yetu, pamoja na watu wazima wanaodhibiti ugonjwa wao wa sukari na lishe yenye wanga mdogo, wamelazimika kuongeza insulini, kwa sababu vinginevyo kipimo hicho kitakuwa kikubwa sana. Kwa bahati mbaya, dawa rasmi, pamoja na wazalishaji wa insulini na sindano, wanapuuza mada hii. Soma maoni yetu chini kabisa, baada ya maandishi ya kifungu hicho.
Kwa watoto wadogo na ugonjwa wa kisukari 1, kipimo cha insulin kila siku mara nyingi huwa chini ya vitengo 5-10. Hii inamaanisha kuwa wagonjwa kama hao kwa siku wanahitaji kuingia chini ya 0.05-0.1 ml ya insulini kwa mkusanyiko wa 100 IU / ml. Watoto wengine wanahitaji vijidudu 0,2-0.3 tu vya insulini (kifupi) ili kufunika gramu 10 za wanga zilizopandwa. Hii ni kipimo kisicho na maana, na microscopic ya 0.002-0.003 ml ya suluhisho la insulini kwa mkusanyiko wa 100 PIECES / ml.
Kwa nini ninahitaji kuongeza insulini
Ikiwa ugonjwa wa kisukari unahitaji kipimo cha chini cha insulini, hii inasababisha shida wakati wa kujaribu kuhakikisha usimamizi sahihi wa insulini na sindano au insulini. Katika pampu, kengele mara nyingi husababishwa.
Aina ya 1 ya kisukari hugunduliwa kwa watoto katika umri mdogo. Kwa hivyo, shida ya kusimamia kipimo cha chini cha insulini huathiri wagonjwa zaidi na zaidi. Kawaida, insulin lyspro (Humalog) iliyochomwa na kioevu maalum kinachotolewa na mtengenezaji hutumiwa kwa tiba ya insulini ya pampu kwa watoto wachanga. Katika makala ya leo, tunawasilisha uzoefu wa kutumia insulin ya lyspro (Humalog), iliyochomwa na saline ya kisaikolojia mara 10 - kwa mkusanyiko wa PIACES / ml 10, kwa tiba ya insulini ya pampu kwa mtoto mdogo.
Kwa nini umeamua kujaribu kupunguza Humalog na saline?
Mvulana wa miaka 2,5, amekuwa akisumbuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa miezi 12, tangu mwanzo amepatiwa matibabu ya insulini ya pampu. Kwanza walitumia NovoRapid insulin, kisha ikabadilishwa kwa Humalog. Mtoto alikuwa na hamu ya kula, na urefu wake na uzito wake vilikuwa karibu na sehemu ya chini kwa hali ya kawaida kwa umri wake na jinsia. Glycated hemoglobin - 6.4-6.7%. Shida za kiufundi na pampu ya insulini zilitokea mara nyingi - mara kadhaa kwa wiki. Kwa sababu ya hii, kila seti ya infusion inaweza kutumika kwa si zaidi ya siku 2. Mionzi katika sukari ya damu ilikuwa ya juu (9.6 ± 5.16 mmol / L), sukari ilipimwa mara 10-17 kwa siku. Vipimo vya insulini walikuwa 4.0-6.5 IU kwa siku (0.41-0.62 IU / kg uzito wa mwili), ambayo 18-25% walikuwa basal.
Shida zilizotuchochea kujaribu kuingiza insulini na chumvi zilikuwa zifuatazo:
- Kioevu cha insulin cha "chapa" kutoka kwa mtengenezaji kilikuwa hakipatikani.
- Mgonjwa alionyesha kuongezeka kwa muda mfupi katika kiwango cha asidi ya bilirubini na bile katika damu. Hii inaweza kumaanisha kuwa vihifadhi vilivyomo kwenye insulini na maji ya wamiliki wa dilution (metacresol na phenol) ni hatari kwa ini yake.
Kamati ya Maadili iliidhinisha jaribio la kutumia insulini iliyoongezwa na chumvi kwa matibabu. Wazazi walitia saini hati ya idhini iliyopeanwa. Walipokea maagizo ya kina juu ya jinsi ya kuongeza insulini na saline na jinsi ya kuweka mipangilio ya pampu ya insulini.
Matokeo ya tiba ya insulini ya pampu na insulini iliyopunguzwa
Wazazi walianza kutumia tiba ya pampu na insulin iliyochomwa na saline mara 10, nje ya muda, i.e. nyumbani, bila ukaguzi wa mara kwa mara na wataalamu. Suluhisho la insulini ya insulini iliyochanganuliwa ilitayarishwa tena kila siku 3. Sasa, kwa kutumia pampu ya insulini, mara 10 giligili zaidi iliingizwa ndani ya mwili wa mtoto kuliko kipimo halisi cha insulini.
Kutoka kwa siku za kwanza za matibabu ya ugonjwa wa kisukari chini ya usajili mpya, mzunguko wa shida za kiufundi na pampu ya insulini ilipungua sana. Viwango vya sukari ya damu vilipungua na ikawa ya kutabirika zaidi, hadi 7.7 ± 3.94 mmol / L. Hizi ni viashiria kulingana na matokeo ya kupima sukari ya damu mara 13-14 kwa siku. Zaidi ya miezi 20 iliyofuata, kufutwa kwa cannula ya pampu na fuwele za insulini kulizingatiwa mara 3 tu. Sehemu moja ya hypoglycemia kali ilitokea (sukari ya damu ilikuwa 1.22 mmol / L), ambayo ilihitaji usimamizi wa sukari ya sukari. Katika kesi hii, mtoto alipoteza fahamu kwa dakika 2-3. Glycated hemoglobin katika miezi 15 ya kwanza ilikuwa 6.3-6.9%, lakini katika miezi 5 ijayo iliongezeka hadi 7.3-7.5% dhidi ya asili ya maambukizo ya homa ya mara kwa mara.
Vipimo vya Humalog insulini, iliyoongezwa mara 10, na kuingizwa na pampu, ilikuwa 2.8-4.6 U / siku (uzito wa mwili wa 0.2-0.37 U / kg), ambayo 35-55% walikuwa basal, kulingana na hamu ya kula na uwepo wa ugonjwa unaoambukiza. Mtoto pia ana hamu duni, na hii inathiri vibaya udhibiti wake wa sukari ya damu. Lakini inaendelea kawaida, hupatikana kwa urefu na uzito, ingawa viashiria hivi bado vinabaki kwa kiwango cha chini cha kawaida cha umri. Kiwango cha asidi ya bilirubini na bile katika damu ilipungua hadi kawaida. Frequency ya shida za kiufundi na pampu ya insulini imepungua sana. Wazazi wanafurahi. Walikataa kuhamisha mtoto kurudi kwa insulini kwa mkusanyiko wa 100 IU / ml.
Hitimisho
Tumezingatia kesi moja tu, lakini uzoefu wetu unaweza kuwa muhimu kwa mazoea mengine. Tunapendekeza kuwa kupunguza insulini ya Humalog insulini mara 10 ili itumike na tiba ya insulini inayotegemea pampu inaweza kusaidia kushinda maswala ya kiufundi. Njia hii ya matibabu ilikuwa salama kwa mtoto ambaye anahitaji kipimo cha chini cha insulini. Jambo kuu katika matibabu ya mafanikio ni ushirikiano na wazazi na ufuatiliaji makini wa mchakato na wataalam. Njia ya insulini ya insulin inaweza kuja katika wakati mifumo ya usimamizi wa insulini inayofungwa inatengenezwa kwa watoto wadogo. Ili kupata hitimisho la mwisho, utafiti zaidi unahitajika, pamoja na maoni kutoka kwa wazalishaji wa insulini.
Maoni kwenye tovuti Diabetes-Med.Com
Humalog ya insulini isiyo na nguvu - yenye nguvu sana. Inawaathiri sana watoto wadogo, na kuwafanya kuruka katika sukari ya damu, visa vya mara kwa mara vya hypoglycemia, na afya mbaya. Haiwezekani kununua suluhisho la chapa kutoka kwa mtengenezaji ili kuongeza insulini katika nchi zinazozungumza Kirusi. Ulaya inaonekana kuwa na shida sawa. Suluhisho hili labda linapatikana tu huko Merika kwa wagonjwa wa kisukari. Kwa hivyo, wazazi wa watoto wadogo walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hununua saline au maji kwa sindano kwenye duka la dawa na jaribu kuongeza insulini. Soma nakala hiyo, "Jinsi ya Kulipia Insulini Ili Kupunguza Hati za Chini kwa usahihi."
Kwa aina fupi na za insulin, hii inaweza kupitishwa rasmi na watengenezaji, lakini pia hairuhusiwi. Katika vikao vya ugonjwa wa kisukari, unaweza kugundua kuwa hutoa matokeo mazuri au kidogo. Unaweza kubadilisha kutoka Humalog kwenda Actrapid kabla ya chakula ambacho kitachukua polepole na vizuri. Lakini ikiwa unataka kudhibiti ugonjwa wa kisukari kwa mtoto, basi itabidi ujiongeze pia.
Imethibitishwa rasmi kuwa watoto wadogo walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanahitaji kupunguzwa na insulini ili waweze kuingiza dozi ndogo kawaida. Na ikiwa tutatumia mpango wetu wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 au mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari 1, ambayo ni, kufuata chakula cha chini cha wanga, basi kwa uwezekano mkubwa sio watoto tu bali pia watu wazima watahitaji kuongeza insulini. Kwa sababu ikiwa utaanzisha kipimo cha kiwango cha juu cha insulini, hii itasababisha spikes katika sukari ya damu na kesi za mara kwa mara za hypoglycemia.
Kwa bahati mbaya, dawa rasmi hupuuza kabisa mada ya insulin. Hadi leo, uchapishaji wenye mamlaka zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa wa kiswidi katika nchi zinazozungumza Kirusi ni toleo la tatu la maandishi 2011 lililorekebishwa na I. I. Dedov na M. V. Shestakova.
Hii ni toleo lenye rangi kamili, karibu kurasa 1,400. Ole, haisemi neno juu ya jinsi ya kuongeza insulini, hata katika sehemu hiyo juu ya matibabu ya aina ya 1 ya kisukari kwa watoto wachanga. Bila kutaja watu wazima. Waandishi pia wanapuuza kabisa lishe ya chini ya wanga, licha ya ukweli kwamba hii ndiyo njia bora zaidi ya kudhibiti sukari ya damu na kuzuia shida za ugonjwa wa sukari. Huu ni wazimu wa pamoja.
Kwa haki, tunaona kuwa wazimu huo huo unafanyika nje ya nchi. Vitabu safi vya lugha ya Kiingereza na vitabu vya kumbukumbu juu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari pia hazungumzi juu ya lishe ya chini ya kabohaidreti au dilution ya insulin. Ninaweza kukuhimiza tu kusoma nakala yetu kuu, "Jinsi ya kuondoa insulini kwa kipimo cha chini cha kipimo cha chini." Tumia njia ambazo tayari zimeonekana kuwa nzuri katika mazoezi, na ujaribu mwenyewe.
Mnamo miaka ya 1970, dawa rasmi ilipinga kuonekana kwa mita za sukari ya nyumbani kwa angalau miaka 5, ambayo itawawezesha wagonjwa wa kishujaa kupima sukari yao ya damu kwa uhuru. Miaka yote hii, madaktari wameboresha kuwa na ugonjwa wa sukari, kudumisha sukari ya damu kama kawaida kama ilivyo kwa watu wenye afya haina maana na ni hatari. Soma wasifu wa Dk. Bernstein kwa undani zaidi. Siku hizi, historia inarudia yenyewe na lishe ya chini ya carb kudhibiti aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2.
Soma kwa nini hatupendekezi kutumia pampu ya insulini, hata kwa watoto wadogo walio na ugonjwa wa kisukari 1. Chukua mtoto wako kwenye chakula cha chini cha carb mara tu unyonyeshaji utakapomalizika. Kubadilisha sindano za insulini na pampu itakuwa vyema tu wakati pampu zinajifunza kupima sukari ya damu na kurekebisha moja kwa moja kipimo cha insulini kulingana na matokeo ya vipimo hivi. Katika makala hiyo, pampu za insulini za hali ya juu huitwa "mifumo ya mzunguko uliofungwa." Na bado, baadhi ya shida ambazo hazina usumbufu ambazo husababisha hazitatoweka.
Utasaidia jamii kubwa inayozungumza Kirusi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ikiwa unashiriki matokeo ya majaribio yako juu ya insulin dilution katika maoni kwa makala.
