Uwezo wa kudhibiti glycemia inahusu moja ya udhihirisho wa kudumisha uwepo wa mazingira ya ndani ya mwili. Kawaida, wanga zinazoingia kutoka kwa chakula hubadilishwa kuwa glucose, ambayo insulini hupita ndani ya seli, ambapo hutoa nishati kwa mwili kupitia athari ya glycolysis.
Katika ugonjwa wa kisukari, upungufu wa insulini husababisha ukweli kwamba sukari inabaki ndani ya damu na husababisha uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa na viungo vya ndani, na mwili hubadilika kwa chanzo kingine cha nishati - mafuta.
Hatari ya njia mbadala ya kupata vifaa vya nishati ni kwamba huunda miili ya ketoni ambayo ni sumu kwa mwili. Kwa mkusanyiko mkubwa wa damu, shida kubwa, ugonjwa wa kisayansi wa ketoacidotic, unaweza kuendeleza. Wakati wa hali hii, kuna hatari kubwa ya kifo kwa kukosekana kwa matibabu ya haraka.
Sababu za kupunguka kwa ugonjwa wa sukari
Kozi ya ugonjwa wa sukari hutegemea jinsi karibu viwango vya kawaida vya sukari ya sukari. Kikomo cha juu, baada ya hapo shida katika mfumo wa fahamu huanza au dalili za uharibifu wa nyuzi za ujasiri, mishipa ya damu, figo na chombo cha maono huongezeka - hii ni 7.8 mmol / l wakati unapimwa kabla ya milo.
Baada ya sukari kuongezeka juu zaidi, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari huongezeka, na ikiwa sukari ya damu ni 20, hii inamaanisha nini kwa mwili? Pamoja na hyperglycemia kama hii, malezi ya miili ya ketone hayawezi kutokea, kwani hii inamaanisha upungufu wa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Wakati wa kimetaboliki ya kawaida, insulini inalinda tishu za adipose kutokana na kuvunjika kwa kuongezeka na hairuhusu kuongezeka kwa kiwango cha damu cha asidi ya mafuta, ambayo miili ya ketone huundwa. Kwa ukosefu wake wa seli, njaa inakua, ambayo inaamsha kazi ya homoni zinazoingiliana, ambayo inasababisha ukweli kwamba sukari ya damu ni zaidi ya 20 mmol / l.
Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ongezeko la mkusanyiko wa sukari iliyozidi 20 mm kwa lita 1 ya damu inaweza kusababisha malezi ya miili ya ketone, mradi tu kuna insulini ya kutosha katika damu kulinda tishu za adipose. Wakati huo huo, seli haziwezi kuchimba sukari na ugonjwa wa hyperosmolar hukaa ndani ya mwili hadi mwanzo wa kufyeka.
Sababu zinazoongoza kwa hatari ya kuongezeka kwa sukari hadi ishirini nail:
- Kuruka utawala au utawala wa dawa za kupunguza sukari - vidonge au insulini.
- Kufutwa bila matibabu kwa matibabu yaliyowekwa (kwa mfano, matibabu na tiba ya watu au virutubishi vya malazi).
- Mbinu isiyo sahihi ya utoaji wa insulini na ukosefu wa udhibiti wa glycemic.
- Kiri ya maambukizo au magonjwa yanayowakabili: majeraha, operesheni, mafadhaiko, kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo)
- Mimba
- Yaliyomo ya wanga katika chakula.
- Zoezi na hyperglycemia.
- Unywaji pombe.
Wakati wa kuchukua dawa kadhaa dhidi ya msingi wa udhibiti wa kutosha wa kimetaboliki ya wanga, kunaweza kuwa na kiwango cha sukari ya damu ya 20 mmol / L au zaidi: dawa za homoni, asidi ya nicotinic, diuretics, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blockers.
Mwanzo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 unaweza kudhihirishwa na hyperglycemia ya juu (sukari ya damu 20 na zaidi), ketoacidosis. Lahaja hii ya mwanzo wa ugonjwa huzingatiwa katika robo ya wagonjwa wenye utambuzi wa marehemu na ukosefu wa matibabu na insulini.
Sehemu za Ketoacidosis
Hatua ya kwanza ya utengano wa ugonjwa wa kisukari unaofanana na ketoacidosis wastani na inajidhihirisha katika hali ya udhaifu wa jumla, kutojali, uchovu mwingi, usingizi, tinnitus na hamu ya kupungua. Ustawi wa wagonjwa unazidi polepole, kuna kichefichefu na maumivu ya tumbo, kuongezeka kwa kiu na uchungu wa mkojo, kupunguza uzito, harufu ya acetone kutoka kinywani.
Hatua ya pili inamaanisha ukuaji wa precoma. Wagonjwa huwa wasiojali wengine, kuongezeka kwa uchovu, kutapika na maumivu ya tumbo, macho huvurugika, upungufu wa pumzi huonekana, ngozi imekauka kwa kugusa, ngozi hainyoofu kwa muda mrefu, midomo iko kavu, imeshonwa, ulimi ni kavu, na sifa za uso huelekezwa.
Katika hatua ya kupumzika, mgonjwa hupumua kwa kupumua, kushuka kwa shinikizo la damu, fahamu iliyoharibika, mapigo dhaifu, utunzaji wa mkojo, na ngozi ambayo ni baridi na kavu.
Ketoacidotic coma na utambuzi usiofaa na ukosefu wa matibabu ya kutosha inaweza kusababisha shida kama hizi:
- Pulmonary embolism.
- Thrombosis ya mshipa wa kina.
- Shambulio la moyo.
- Ajali ya ngozi.
- Pneumonia ya kupumua, edema ya mapafu.
- Edema ya mmea.
- Colitis inayoambukiza na gastritis
Matibabu ya Ketoacidosis
Kuamuru insulini kwa wagonjwa katika hali ya ketoacidosis ndiyo njia kuu ya matibabu, lakini usimamizi wake lazima uambatane na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ugonjwa wa glycemia na utawala sambamba wa maandalizi ya potasiamu kuzuia hypokalemia kali, ambayo inaweza kuwa mbaya.
Mwanzo wa urekebishaji wa mabadiliko ya asidi ndani ya damu na suluhisho la soda ni jambo lisilopendekezwa, kwani kaboni dioksidi inayoundwa huongeza acidosis ndani ya seli na inaongoza kwa edema ya ubongo, na kuanzishwa haraka kwa bicarbonate, hypokalemia inaweza kutokea.
Insulin inasimamiwa kwa wagonjwa kama tu intramuscularly, kipimo cha awali kinaweza kutoka vitengo 20 hadi 40, kulingana na kiwango cha hyperglycemia. Haipendekezi kuingiza insulini kwa urahisi kwa sababu ya kuchelewa kunyonya na njia ya ndani, kwani dawa hiyo inafanya kazi kwa dakika 15-20 na huondolewa haraka.
Vipengele vya matibabu ya wagonjwa ni:
- Insulini inapaswa kuamuru hata ikiwa mgonjwa hawezi kula peke yake.
- Usimamizi wa ndani wa sukari huanza sio mapema kuliko utulivu wa glycemia saa 11 mmol / L.
- Insulini fupi inasimamiwa angalau mara 6 kwa siku.
- Kuongeza shinikizo, dawa za vasoconstrictor hazipaswi kuamuru.
- Katika visa vyote vya tumbo la papo hapo au ishara za kupigwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, sukari ya damu na ketoni kwenye mkojo inapaswa kupimwa.
Kupona maji yaliyopotea ni matibabu muhimu. Kwa hili, kutoka kwa masaa ya kwanza ya utambuzi wa ketoacidosis, utawala wa ndani wa salini ya kisaikolojia umeamriwa.
Dawa za viuadudu zinaweza kupendekezwa kuzuia maambukizi, na heparini kuzuia ugonjwa wa misuli.
Kuamua kisukari cha Aina ya 2
Ukuzaji wa coma ya hyperosmolar unaambatana na kiwango cha juu cha glycemia (juu ya 20-30 mmol / l), upungufu wa maji mwilini, hypernatremia na kutokuwepo kwa malezi ya miili ya ketone. Hali hii inakua mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee na kupunguka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Kukataa kwa matibabu, shida za lishe, magonjwa yanayowakabili, dawa, hypothermia, ukosefu wa ulaji wa maji, kuchoma, kuhara, kutapika kwa nguvu, hemodialysis inaweza kusababisha kiwango cha juu cha hyperglycemia.
Dalili ambazo zinaweza kusaidia utambuzi ni kuongezeka kwa kiu, kukojoa kupita kiasi, tachycardia, kushuka, na kushuka kwa shinikizo la damu. Sehemu ya picha ya kliniki katika hali ya hyperosmolar ni kiambatisho cha shida ya akili na neva, ambayo inaweza kuzingatiwa kama dalili za saikolojia ya papo hapo:
- Bullshit.
- Matangazo.
- Harakati za machafuko.
- Hotuba isiyo na maana au isiyo halali.
- Ukiukaji wa unyeti na hisia.
Hali ya hyperosmolar inakua polepole zaidi kuliko ketoacidosis. Dalili zake huongezeka kutoka siku 5 hadi wiki mbili.
Dhihirisho la upungufu wa maji mwilini hutamkwa sana, lakini hakuna harufu ya miili ya asetoni na ketoni kwenye mkojo.
Matibabu ya Hyperosmolar
Haja ya usimamizi wa insulini kwa wagonjwa kama kawaida huwa chini, huanzia vitengo 2 hadi 4 kwa saa na ufuatiliaji wa lazima wa sukari ya damu. Hali kuu ya kutibu shida hii ya ugonjwa wa sukari huboresha maji mwilini.
Katika kesi hii, kiwango cha utawala wa suluhisho kinapaswa kuwa cha chini ili usisababisha usumbufu wa mzunguko. Kwa kuongeza, inahitajika kupima kiwango cha sodiamu katika damu. Ikiwa inazidi 150 mmol / l, basi suluhisho la kloridi ya sodiamu katika mkusanyiko wa hypotonic wa 0.45% hutumiwa.
Angalau lita 8 za maji hutolewa kwa wagonjwa kama hao, ambayo inapaswa kufanywa hadi osmolarity itakapopunguzwa na vitengo 7-10 kwa siku.
Wakati wa kurefusha kiwango cha sodiamu katika damu, tumia saline ya kawaida.
Uzuiaji wa ugonjwa wa kisukari
Nini cha kufanya ili kuzuia maendeleo ya shida ya aina ya 1 na aina ya 2? Hali kuu ni matibabu sahihi ya ugonjwa. Hii inamaanisha matumizi ya kipimo cha kutosha cha dawa ya insulini au sukari inayopunguza sukari na lishe ambayo ina bidhaa zenye index ya chini ya hypoglycemic.
Hii ni pamoja na mboga za kijani, mbichi, karanga, kunde, cherries, lingonberry, apples ambazo hazipatikani, pamoja na nafaka nzima za nafaka - Buckwheat, oatmeal. Kwa kuongeza, vyakula vya protini visivyo na mafuta ni muhimu - vinywaji vya maziwa, jibini la Cottage, nyama na bidhaa za samaki, kuku. Mboga hulaiwa safi katika saladi zilizo na mafuta ya mboga.
Wakati wa kutumia pipi zilizoandaliwa kwenye mbadala za sukari, unahitaji kudhibiti muundo, kwani mara nyingi hujumuisha unga mweupe, mafuta ya trans, mafuta ya kuyeyuka. Kwa hivyo, vyakula yoyote unahitaji kula chini ya udhibiti wa sukari ya damu.
Iliyotolewa kwa nguvu:
- Pipi yoyote na bidhaa za unga.
- Uji wa papo hapo.
- Vyakula vya kukaanga, nyama ya mafuta au samaki.
- Sosi zilizonunuliwa, chakula cha makopo.
- Viazi, mchele wa peeled, ndizi, ice cream, matunda kavu, dessert.
- Juisi zilizowekwa na vinywaji yoyote tamu.
Matibabu ya wagonjwa walio na ongezeko kubwa la joto katika kiwango cha glycemia hufanywa hospitalini, ambapo kipimo cha vidonge vya insulini au sukari kinapaswa kuchaguliwa. Ikiwa ni lazima, kipimo kitaongezeka au sindano za ziada za insulini zitaamriwa kisukari cha aina 1, na pia kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari, insulini au tiba ya mchanganyiko inaweza kuamriwa.
Dalili za hyperglycemia itajadiliwa kwa undani zaidi na mtaalam katika video katika nakala hii.
