Ugonjwa wa kisukari unachanganya njia mbili tofauti za ukuaji wa ugonjwa, dhihirisho la ambayo ni ongezeko la kasi la viwango vya sukari ya damu. Katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, upungufu kamili wa insulini huibuka kwa sababu ya uharibifu wa seli kwenye kongosho, ambayo inahitaji uteuzi wa tiba ya insulini tangu mwanzo wa ugonjwa.
Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari inahusishwa na maendeleo ya upinzani wa receptor ya tishu kwa insulini. Katika kesi hii, mwanzo wa ugonjwa unaendelea na secretion ya kawaida au hata ya siri ya insulini, kwa hivyo chaguo hili linaitwa mellitus isiyo na utegemezi wa kisayansi.
Kwa kuwa sukari kubwa ya damu inaendelea kuchochea kutolewa kwa insulini na seli za beta, baada ya muda, akiba ya kongosho hupotea polepole na aina ya mellitus 2 ya ugonjwa wa sukari inaendelea kuwa ya insulin.
Sababu na utaratibu wa maendeleo ya aina ya pili ya ugonjwa wa sukari
Sababu za maumbile kwa kutokea kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ukweli usioweza kutenguliwa, na ni muhimu zaidi kuliko kwa ugonjwa wa kwanza. Lakini iligunduliwa kuwa ukiukwaji wa upinzani wa sukari hupitishwa na urithi, ambayo haibadilishi kuwa ugonjwa wa sukari.
Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa njia ya msingi ya kukuza aina hii ya ugonjwa wa sukari ni kupatikana kwa seli za tishu ambazo zinaweza kuchukua glucose tu mbele ya insulini, ni maendeleo ya upinzani wa insulini. Kuongezeka kwa sukari ya damu hufanyika baadaye, kama matokeo ya ukiukwaji kama huo.
Sababu zingine zote za ugonjwa wa sukari, ambazo huamua hatima ya mgonjwa, ni za nje na zinazoweza kubadilishwa, ambayo ni, zinaweza kusukumwa kwa njia kama kuzuia maendeleo ya ugonjwa. Sababu kuu zinazotabiri kuibuka kwa aina ya pili ni pamoja na:
- Aina ya tumbo ya fetma.
- Ukosefu wa mazoezi.
- Atherosulinosis
- Mimba
- Athari za kusumbua.
- Umri baada ya miaka 45.
Kupunguza uzito kwa wagonjwa walio na fetma itasababisha marejesho ya viwango vya kawaida vya sukari na insulin baada ya kula. Na ikiwa tabia ya kula inarudi, na mgonjwa hujaa tena, basi hyperglycemia na hyperinsulinemia hugunduliwa mara kwa mara, na kwa kujibu ulaji wa insulin huvurugika.
Viwango vya insulini vilivyoinuliwa vinahusiana na ishara za mapema za ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kunona sana, wakati kunaweza kuwa bado hakuna usumbufu dhahiri katika kimetaboliki ya wanga. Hyperinsulinemia katika hali kama hizi ni njia ya fidia ya kupinga tishu kwa insulini. Mwili hujaribu kushinda upinzani wa insulini kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni.
Ikiwa ugonjwa wa kunona upo kwa kipindi kirefu kwa watu wanaotabirika kimetaboliki kwa kimetaboliki ya wanga, basi baada ya muda, usiri wa beta-seli hupungua. Ugonjwa wa kisukari wenye dalili za kawaida huanza.
Hiyo ni, uzalishaji wa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hauwezi kudumu kwa muda mrefu na, kwa kukosekana kwake, tiba ya insulini inahitajika.
Mellitus ya sukari inayotumia insulini inaweza kulipwa tu na insulini, au imeamriwa pamoja na dawa za kupunguza sukari kwa tiba ya pamoja.
Dalili za tiba ya insulini katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari
Matumizi ya wakati unaofaa ya maandalizi ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha 2 husaidia kurejesha shida kuu tatu: kutengeneza upungufu wa insulini mwenyewe, kupunguza malezi ya insulini katika ini na kurejesha unyeti wa tishu iliyoharibika kwake.
Kwa miadi ya insulini, kuna dalili za kudumu na za muda mfupi. Utawala unaoendelea unapaswa kuanza mara moja na ketoacidosis, kupunguza uzito, ishara za upungufu wa maji mwilini na glucosuria.
Kozi kama hiyo ya ugonjwa wa sukari hufanyika kwa watu wazima na ugonjwa wa kisayansi wa autoimmune unaoendelea polepole, ambayo kuna haja ya insulini muda mfupi baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa sukari. Katika kesi hii, ishara za uharibifu wa seli za kongosho na antibodies hugunduliwa, kama ilivyo katika aina ya kwanza ya ugonjwa. Kawaida
Kwa contraindication kwa miadi ya vidonge, insulini inaweza kuamuru. Sababu hizi ni pamoja na:
- Ukosefu wa kazi ya figo au ini.
- Mimba
- Digrii kubwa ya angiopathy ya kisukari.
- Polyneuropathy ya pembeni na maumivu makali.
- Mguu wa kisukari na shida ya trophic.
- Upungufu wa insulini kwa namna ya ketoacidosis.
Karibu theluthi moja ya wagonjwa hawana athari ya kuchukua dawa ili kupunguza sukari au athari hii ni ndogo. Ikiwa fidia haiwezi kupatikana katika miezi mitatu, basi wagonjwa huhamishiwa kwa insulini. Upinzani wa msingi wa dawa hufanyika, kama sheria, katika utambuzi wa marehemu wa ugonjwa wa kisukari, wakati usiri wa insulini hupunguzwa.
Sehemu ndogo ya wagonjwa hupata upinzani wa pili wakati viwango vya sukari vinavyoinuliwa vinazingatiwa dhidi ya msingi wa tiba ya lishe na kipimo cha juu cha dawa. Hii inajulikana katika wagonjwa walio na glycemia kubwa wakati wa utambuzi na tabia yake ya kuongezeka.
Kawaida, wagonjwa kama hao wamekuwa wagonjwa kwa miaka 15; kongosho wao hauwezi kujibu kuchochea na vidonge. Ikiwa sukari ya damu inazidi 13 mmol / l, basi hakuna njia nyingine ya matibabu zaidi ya kuagiza insulini.
Lakini ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kunona sana, basi uteuzi wa insulini haitoi athari unayotaka kila wakati. Kwa hivyo, na glycemia sio juu kuliko 11 mmol / l, unaweza kukataa tiba ya insulini, kwa kuwa kwa uzito kupita kiasi ishara za kutengana zinabaki sawa na kuchukua vidonge.
Tiba ya insulini ya muda hufanywa kwa hali ambazo zinaweza kubadilishwa. Hii ni pamoja na:
- Infarction ya myocardial.
- Magonjwa ya kuambukiza na joto la juu la mwili.
- Athari za kusumbua.
- Magonjwa kadhaa yanayowakabili.
- Kwa kuteuliwa kwa corticosteroids.
- Katika shughuli za upasuaji.
- Pamoja na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na kupoteza uzito muhimu.
- Kurejesha usikivu kwa vidonge na kupakua kongosho.
Vipengele vya uteuzi wa insulini katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari
Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari inahusu ugonjwa unaoonyeshwa na dalili za kuongezeka kwa dalili. Na kadri kozi inavyoendelea, kipimo cha awali cha dawa hiyo kinakoma kuwa na ufanisi. Hii inaongeza hatari ya shida. Kwa hivyo, wataalam wote wa kisukari hugundua hitaji la aina kubwa za matibabu.
Kipimo cha mwisho cha fidia ya ugonjwa wa sukari ni kupungua kwa hemoglobin ya glycated. Haijalishi ikiwa kupunguzwa kama hiyo kunapatikana - na insulini au vidonge, hii inasababisha kupungua kwa hatari ya ugonjwa wa chapati, nephropathy, retinopathy, mshtuko wa moyo na patholojia zingine za mishipa.
Kwa hivyo, kwa kukosekana kwa matokeo kutoka kwa tiba ya lishe na mazoezi ya kiwmili ya kufanya kazi, pamoja na kuhalalisha uzito wa mwili, ni muhimu kutumia tiba kubwa ya dawa haraka iwezekanavyo.
Miongozo ya kuchagua njia yake inaweza kuwa kupungua kwa hemoglobin iliyo na glycated. Ikiwa vidonge tu vya kutosha, basi mgonjwa huchaguliwa kwa tiba ya mono- au mchanganyiko na dawa kutoka kwa vikundi tofauti vya dawa za kupunguza mdomo, au mchanganyiko wa vidonge na insulini hujumuishwa.
Vipengele vya tiba ya mchanganyiko (insulini na vidonge) vya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari ni:
- Kwa matibabu, dozi 2 ndogo za insulini inahitajika.
- Ushawishi kwa mwelekeo tofauti: muundo wa sukari na ini, ngozi ya wanga, ngozi ya insulini na unyeti wa tishu.
- Kiwango cha hemoglobin ya glycated inaboresha.
- Shida za kawaida za ugonjwa wa sukari.
- Hatari ya atherosclerosis hupunguzwa.
- Hakuna faida ya uzito kwa wagonjwa feta.
Insulin imeamriwa mara 1 kwa siku. Anza na dozi ndogo ya insulini ya muda wa kati. Dawa hiyo inasimamiwa kabla ya kifungua kinywa au usiku, jambo kuu ni kuzingatia wakati huo huo wa sindano. Mara nyingi hutumika tiba ya insulini na insulin ya mchanganyiko.
Ikiwa inahitajika kusimamia vitengo zaidi ya 40 vya insulini, vidonge vilifutwa na mgonjwa hubadilika kabisa kwa matibabu ya insulini. Ikiwa glycemia ni chini ya 10 mmol / l, na karibu vitengo 30 vya insulini inahitajika, basi tiba ya kidonge imewekwa, na insulini imekoma.
Katika matibabu ya wagonjwa walio na uzito mkubwa, inashauriwa kuwa utawala wa insulini ujumuishwe na dawa kutoka kwa kikundi cha Biguanide, ambacho ni pamoja na Metformin. Njia nyingine inaweza kuwa acarbose (Glucobai), ambayo inaingiliana na ngozi ya glucose kutoka matumbo.
Matokeo mazuri pia yalipatikana kwa kuchanganya insulini na kichocheo cha muda mfupi cha insulin, NovoNorma. Pamoja na mchanganyiko huu, NovoNorm hufanya kama mdhibiti wa kuongezeka kwa glycemia baada ya kula na imewekwa na milo kuu.
Insulin ya kaimu ya muda mrefu inashauriwa kwa utawala kabla ya kulala. Inapunguza sukari kuchukua sukari na inadhibiti sukari ya damu haraka kwa kuiga secretion ya kisaikolojia ya kimsingi.
Hakuna insulins maalum kwa tiba mbadala ya ugonjwa wa kisukari, lakini maendeleo ya dawa ambazo zinaweza kupunguza glycemia baada ya kula na sio kusababisha hypoglycemia kati ya milo hufanywa. Matumizi ya insulini vile ni muhimu pia kuzuia kupata uzito, pamoja na athari mbaya kwa metaboli ya lipid. Video katika makala hii itaelezea pathogene ya ugonjwa wa kisukari.
