DENI LA UGONJWA WA SUKARI KWA WATOTO: ISHARA NA SIFA ZA MAENDELEO YA UGONJWA WA KISUKARI WA AINA 1

Send

Kati ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari, aina ya kwanza ya ugonjwa ni hadi 10%. Kuwekwa chini yake ni watoto, vijana na vijana.

Sababu zinazoongoza za ugonjwa wa sukari ni utabiri wa urithi na tabia ya athari za aina ya autoimmune.

Dalili za ugonjwa huonekana mara nyingi wakati karibu seli zote zinazozalisha insulini tayari zimeharibiwa kwenye kongosho. Kwa hivyo, ni muhimu kufanya utambuzi wa mapema na kuagiza tiba ya uingizwaji ya insulin kudumisha afya ya mgonjwa.

Je! Ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini huendeleza vipi?

Ili kufikia fidia ya michakato ya metabolic katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, insulini inahitajika kuzuia ukuaji wa shida kali ya β-ketoacidotic coma. Kwa hivyo, aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari iliitwa insulin-tegemezi.

Kulingana na tafiti za hivi karibuni, majibu ya autoimmune husababisha kifo cha seli zinazozalisha insulini katika 95% ya visa. Inakua na shida za maumbile za kuzaliwa.

Chaguo la pili ni idiopathic kisukari mellitus, ambayo kuna tabia ya ketoacidosis, lakini mfumo wa kinga hauharibiki. Mara nyingi huathiriwa sana na watu wa asili ya Kiafrika au Asia.

Ugonjwa wa kisukari unaendelea hatua kwa hatua, kwa mwendo wake kuna hatua zilizofichwa na wazi. Kwa kuzingatia mabadiliko katika mwili, hatua zifuatazo za ukuaji wa ugonjwa unaotegemea insulini hujulikana:

Utabiri wa maumbile.
Jambo la kutoa: Virusi vya Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, surua, rubella, mumps.
Athari za Autoimmune: antibodies kwa islets za kongosho za Langerhans, uchochezi unaoendelea - insulini.
Mellitus ya kisayansi ya mwisho: sukari ya haraka iko ndani ya kiwango cha kawaida, mtihani wa uvumilivu wa sukari huonyesha secretion iliyopunguzwa ya insulini.
Ugonjwa wa kisayansi unaopindukia: kiu, hamu ya kuongezeka, kukojoa kupita kiasi, na dalili zingine tabia ya ugonjwa wa 1 wa sukari. Katika hatua hii, 90% ya seli za beta zinaharibiwa.
Hatua ya terminal: hitaji la kipimo kikuu cha insulini, ishara za angiopathy na maendeleo ya shida ya ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, wakati utambuzi unafanywa, awamu ya preclinical ya ugonjwa wa kisukari hulingana na hatua ya sababu ya kuchochea dhidi ya msingi wa ukiukwaji wa maumbile ya urithi. Pia inajumuisha maendeleo ya shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi (latent).

Dhihirisho la kwanza la ugonjwa wa kisukari kwa watoto huhusiana na udhihirisho wa dhahiri, ni pamoja na "kitunguu saumu" (ondoleo) na hatua sugu, ambayo kuna utegemezi wa maisha yote juu ya insulini.

Kwa kozi kali na ya muda mrefu ya ugonjwa huo, hatua ya terminal hufanyika.

Hatua ya preclinical na kwanza ya ugonjwa wa sukari kwa watoto

Hatua ambayo uharibifu wa seli ya kongosho hufanyika, lakini hakuna dalili za ugonjwa wa sukari, inaweza kudumu miezi kadhaa au miaka. Wakati wa uchunguzi wa kawaida, mtoto anaweza asionyeshe ubaya.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi huwezekana tu wakati antibodies au alama za maumbile za uharibifu wa autoimmune ya seli zinazojumuisha insulini hugunduliwa.

Wakati tabia ya kukuza ugonjwa hugunduliwa, watoto wanazingatiwa na uchunguzi wa kimetaboliki ya wanga hufanywa mara nyingi zaidi kuliko katika vikundi vingine. Kitambulisho na ongezeko la baadaye la titer ya antibodies vile lina thamani ya utambuzi:

Ili seli za pancreatic islet.
Glutamate decarboxylase na phosphatase ya tyrosine.
Autoantibodies kumiliki insulini.

Kwa kuongezea, ugunduzi wa alama za maumbile ya genotype ya HLA na INS, pamoja na kupungua kwa kiwango cha kutolewa kwa insulini kujibu mtihani wa uvumilivu wa sukari ya ndani, huzingatiwa.

Kwanza ya aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari hufanyika na upungufu wa insulini. Kama matokeo, sukari karibu haingii seli, na damu yake ina kiasi kikubwa. Misuli ya misuli hutumia sukari kidogo, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa protini. Asidi za amino zinazoundwa katika mchakato huu huingizwa kutoka kwa damu na ini na hutumiwa kwa mchanganyiko wa sukari.

Kuvunjika kwa mafuta husababisha kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya mafuta katika damu na malezi ya molekuli mpya ya lipid na miili ya ketone kutoka kwao kwenye ini. Uundaji wa glycogen hupunguzwa, na kuvunjika kwake kunaboreshwa. Taratibu hizi zinaelezea udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

Licha ya ukweli kwamba mwanzo wa ugonjwa wa sukari kwa watoto kawaida ni kali, ghafla, hutanguliwa na kipindi cha miaka kadhaa hadi miaka kadhaa. Katika kipindi hiki, chini ya ushawishi wa maambukizi ya virusi, utapiamlo, dhiki, shida za kinga zinajitokeza.

Halafu, uzalishaji wa insulini hupungua, lakini kwa muda mrefu kutokana na glucose yake ya awali inadumishwa ndani ya mipaka ya kawaida.

Baada ya kifo kikubwa cha seli za islet, dalili za ugonjwa wa sukari hufanyika, wakati usiri wa C-peptide unabaki.

Dalili za mwanzo wa ugonjwa wa sukari

Udhihirisho wa ugonjwa wa sukari katika hatua ya kwanza unaweza kuwa wazi, mara nyingi wanakosea magonjwa mengine. Katika hali kama hizi, utambuzi umechelewa na mgonjwa yuko katika hali mbaya anapogundulika na ugonjwa wa sukari.

Katika familia hizo ambapo wazazi ni wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, magonjwa ya maumbile hujilimbikiza na "athari ya kutangulia" inaibuka. Ukuaji wa ugonjwa wa sukari kwa watoto hufanyika mapema kuliko kwa wazazi wao, na kozi ya ugonjwa inakuwa kali zaidi. Kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 hufanyika mara nyingi kwa sababu ya watoto kutoka miezi 2 hadi miaka 5.

Kulingana na udhihirisho, kwanza ya ugonjwa wa sukari inaweza kuwa ya aina mbili: isiyo ya ndani na kubwa. Ugonjwa wa kisukari usio na nguvu unajulikana na kuonekana kwa dalili ndogo zinaohitaji utambuzi tofauti.

Hii ni pamoja na dalili zifuatazo.

Enuresis, ambayo imekosea kwa maambukizi katika njia ya mkojo.
Maambukizi ya candidiasis ya vaginal.
Kutuliza, ambayo inachukuliwa kama dalili ya gastroenteritis.
Watoto hawapati uzito au kupoteza uzito sana.
Magonjwa sugu ya ngozi.
Imepungua utendaji wa wasomi, umakini duni, kuwashwa.

Kuanza sana kwa ugonjwa wa sukari kunaonyeshwa hasa na dalili za upungufu wa maji mwilini, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkojo, kutapika mara kwa mara. Kwa hamu ya kuongezeka, watoto hupoteza uzito wa mwili kwa sababu ya maji, adipose na tishu za misuli.

Ikiwa ugonjwa unaendelea haraka, basi harufu ya asetoni inasikika katika hewa iliyochoka, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari (blush ya mashavu) huonekana kwenye mashavu ya mtoto, kupumua kunakuwa kwa kina na mara kwa mara. Kuongezeka kwa ketoacidosis husababisha ufahamu wa kuharibika, dalili za kupungua kwa shinikizo, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, cyanosis ya viungo.

Watoto wachanga huwa na hamu ya kula, lakini upungufu wa uzito wao huendelea kwa kipindi kifupi, kisha ketoacidosis na kunyonya chakula kwa utumbo kutoka kwa matumbo. Katika siku zijazo, picha ya kliniki inahusishwa na mwanzo wa maambukizi, malezi ya hali ya fahamu au septic.

Ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari umetengenezwa, lakini kuna mashaka juu ya aina ya ugonjwa, basi ishara zifuatazo zinazungumza juu ya tegemezi la insulini:

Ketonuria
Kupunguza uzito wa mwili.
Ukosefu wa kunona sana, ugonjwa wa metaboli, shinikizo la damu.

Ni nini kisa cha sukari?

Mwanzoni mwa ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari, kuna kipindi kifupi wakati hitaji la usimamizi wa insulini linapotea au hitaji lake hupungua sana. Wakati huu uliitwa "harusi ya marafiki." Katika hatua hii, karibu watoto wote wanapokea insulini kidogo, hadi vitengo 0.5 kwa siku.

Utaratibu wa uboreshaji wa kufikiria kama huo ni kwa sababu ya kongosho kuhamasisha akiba ya mwisho ya seli za beta na insulini imetunzwa, lakini haitoshi kulipa fidia kikamilifu kwa kuongezeka kwa sukari kwenye damu. Kiashiria cha utambuzi cha kupunguza kipimo cha insulini ni kiwango cha hemoglobin iliyo chini ya 7%.

Muda wa kishindo unaweza kuwa siku kadhaa au miezi. Katika kipindi hiki, watoto wanaweza kuvunja lishe, sio kudumisha kiwango cha taka cha shughuli za mwili, lakini kiwango cha glycemia kinabaki kawaida. Uboreshaji huu husababisha kukataa kwa insulini, kama mtoto anahisi vizuri.

Matokeo ya kujiondoa kwa ruhusa ya maandalizi ya insulini husababisha kulipwa.

Wakati huo huo, kuna muundo: kwa uwepo wa ketoacidosis katika kwanza ya aina ya ugonjwa wa kisukari 1, hatua ya msamaha wa sehemu inaweza kutokea au kuwa fupi sana.

Utegemezi wa insulini sugu

Na picha ya kliniki iliyopanuliwa ya ugonjwa wa sukari, kuna kupungua kwa polepole katika uzalishaji wa mabaki ya insulini katika kongosho. Utaratibu huu umeharakishwa na magonjwa yanayowakabili, maambukizo, mafadhaiko, utapiamlo.

Vipimo vya antibody vinaonyesha kupungua kwa autoallergy, kwani seli za beta hufa. Kifo chao kamili hufanyika katika miaka 3 hadi 5. Kiwango cha protini zilizo na glycated katika damu huongezeka, na mabadiliko huundwa katika vyombo, na kusababisha shida kwa njia ya neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Moja ya sifa za kozi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto au vijana ni maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wenye labile. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba antibodies kwa seli za kongosho huwa huchochea vipokezi vya insulini kwenye tishu za misuli, tishu za adipose na ini.

Kuingiliana kwa antibodies na receptors husababisha kupungua kwa sukari ya damu. Hii kwa upande inaamsha mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva na hyperglycemia hufanyika kwa sababu ya hatua ya homoni za mafadhaiko. Overdose ya insulini au kuruka mlo ina athari sawa. Ni hatari kutofuata kanuni za lishe kwa ugonjwa wa kisukari 1.

Ugonjwa wa kisukari wa vijana una tofauti kama hizi kwa mwendo wa:

Toni isiyoweza kudhibiti ya mfumo wa neva.
Ukiukaji wa kawaida wa regimen ya utawala wa insulini na ulaji wa chakula.
Udhibiti wa sukari iliyoingia.
Kozi ya Labile na kupunguka kwa hypoglycemia na ketoacidosis.
Dhiki ya kisaikolojia-kihemko na kiakili.
Uingizwaji wa pombe na sigara.

Kwa sababu ya hatua ya pamoja ya mambo kama haya, kutolewa kwa homoni zenye contrainsular hufanyika: adrenaline, prolactin, androjeni, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic homoni, gonadotropini ya chorionic na progesterone.

Homoni zote huongeza hitaji la insulini kwa sababu ya kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu wakati hutolewa ndani ya kitanda cha mishipa. Hii pia inaelezea kuongezeka kwa glycemia asubuhi bila shambulio la sukari inayoanguka usiku - "jambo la alfajiri ya asubuhi" inayohusishwa na ongezeko la usiku wa homoni ya ukuaji.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto kawaida hufanywa na maandalizi ya insulini ya binadamu. Kwa kuwa insulini hii inazalishwa na uhandisi wa maumbile, ina athari chache na watoto hawapatikani na mzio.

Uchaguzi wa kipimo hufanywa kulingana na uzito, umri wa mtoto na kiashiria cha kiwango cha sukari kwenye damu. Mpango wa matumizi ya insulini kwa watoto unapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa safu ya kisaikolojia ya ulaji wa insulini kutoka kwa kongosho.

Ili kufanya hivyo, tumia njia ya tiba ya insulini, inayoitwa msingi-bolus. Insulin ya kaimu ya muda mrefu inasimamiwa kwa watoto asubuhi na jioni ili kuchukua nafasi ya usiri wa kawaida wa basal.

Halafu, kabla ya kila mlo, kipimo cha insulini cha kaimu fupi huletwa ili kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula, na wanga kutoka kwa chakula inaweza kufyonzwa kabisa.

Ili kudhibiti mwendo wa ugonjwa wa sukari na kudumisha glycemia thabiti, inashauriwa: