Matumizi ya maandalizi ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 hutumiwa kuchukua nafasi ya homoni zao. Katika wagonjwa kama hawa, hii ni njia pekee ya matibabu ambayo haiwezi kubadilishwa na kitu chochote.
Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, vidonge vinaamriwa kulipa fidia, lakini katika uingiliaji wa upasuaji, ujauzito, na magonjwa ya kuambukiza, zinaweza kuhamishiwa kwa utawala wa insulini au, kwa kuongeza vidonge, sindano za insulini zinapendekezwa.
Ikiwa fidia ya ugonjwa wa kisukari haifikiwa na lishe na vidonge na kwa kozi kali ya ugonjwa, basi matumizi ya insulini huzuia maendeleo ya shida ya kisukari na kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa. Athari mbaya za tiba ya insulini ni athari ya mzio kwa insulini, mara nyingi katika hali ya athari za mitaa, uwezekano mdogo wa mshtuko wa anaphylactic.
Sababu za mzio kwa maandalizi ya insulini
Wakati wa kusoma muundo wa insulin ya wanyama na ya binadamu, iligunduliwa kuwa ya spishi zote, insulini ya nguruwe ndiyo karibu zaidi na wanadamu, hutofautiana katika asidi moja ya amino tu. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa insulin ya wanyama kwa muda mrefu imebaki chaguo pekee la matibabu.
Athari kuu ya upande ulikuwa maendeleo ya athari ya mzio ya nguvu na muda tofauti. Kwa kuongeza, maandalizi ya insulini yana mchanganyiko wa proinsulin, polypeptide ya kongosho na protini zingine. Karibu wagonjwa wote, baada ya usimamizi wa insulini, miezi mitatu baadaye, antibodies yake huonekana kwenye damu.
Kimsingi, mzio husababishwa na insulini yenyewe, mara chache na uchafu au protini zisizo na protini. Kesi ndogo zaidi za mzio zimeripotiwa na utangulizi wa insulin ya binadamu iliyopatikana na uhandisi wa maumbile. Mzio zaidi ni insulini ya bovine.
Uundaji wa unyeti ulioongezeka hufanyika kwa njia zifuatazo:
- Mmenyuko wa aina ya mara moja unaohusishwa na kutolewa kwa immunoglobulin E. Inakua baada ya masaa 5-8. Inaonekana na athari za mitaa au anaphylaxis.
- Majibu ni kuchelewa aina. Udhihirisho wa kimfumo ambao hufanyika baada ya masaa 12-24. Inatokea kwa namna ya urticaria, edema au mmenyuko wa anaphylactic.
Udhihirisho wa eneo linaweza kuwa kwa sababu ya usimamizi usiofaa wa dawa - sindano nene, inaingizwa kwa njia ya ndani, ngozi imejeruhiwa wakati wa utawala, mahali pabaya huchaguliwa, insulini iliyochomwa sana huingizwa.
Dhihirisho la mzio kwa insulini
Mzio wa insulini ulizingatiwa katika 20% ya wagonjwa. Kwa matumizi ya insulin recombinant, mzunguko wa athari za mzio hupunguzwa. Kwa athari za kawaida, udhihirisho kawaida huonekana saa baada ya sindano, hukaa kwa muda mfupi na hupita haraka bila matibabu maalum.
Mwishowe au kuchelewesha athari za ndani kunaweza kukuza masaa 4 hadi 24 baada ya sindano na masaa 24 ya mwisho. Mara nyingi, dalili za kliniki za athari za kiini za hypersensitivity kwa insulini huonekana kama uwekundu wa ngozi, uvimbe na kuwasha kwenye tovuti ya sindano. Ngozi ya ngozi inaweza kuenea kwa tishu zinazozunguka.
Wakati mwingine muhuri mdogo huunda kwenye tovuti ya sindano, ambayo huinuka juu ya kiwango cha ngozi. Papule hii hudumu kwa siku 2. Shida ya nadra ni jambo la Artyus-Sakharov. Mwitikio wa mzio kama huo huibuka ikiwa insulini inasimamiwa kila wakati katika sehemu moja.
Utangamano katika kesi hii unaonekana baada ya wiki moja, ukifuatana na uchungu na kuwasha, ikiwa sindano zinaanguka kwenye papule kama hiyo tena, na kuingizwa huundwa. Hatua kwa hatua huongezeka, inakuwa chungu sana na, wakati maambukizo imeambatanishwa, inakua. Fomu ya fistula na purulent, joto huongezeka.
Dalili za kimfumo za mzio kwa insulini ni nadra, zinaonyeshwa na athari kama hizi:
- Nyekundu ya ngozi.
- Urticaria, malengelenge.
- Edema ya Quincke.
- Mshtuko wa anaphylactic.
- Spasm ya bronchi.
- Polyarthritis au polyarthralgia.
- Kumeza.
- Nodi za limfu zilizokuzwa.
Mmenyuko wa kimfumo kwa maandalizi ya insulini yanaonyeshwa ikiwa tiba ya insulini iliingiliwa kwa muda mrefu, na kisha ikaanza tena.
Utambuzi wa mmenyuko wa mzio kwa insulini
Hapo awali, daktari wa magonjwa ya kinga au mzio huanzisha uhusiano kati ya usimamizi wa maandalizi ya insulini na kuonekana kwa hypersensitivity kwake kulingana na uchunguzi wa dalili na historia ya mzio.
Mtihani wa damu kwa kiwango cha sukari, mtihani wa jumla wa damu na uamuzi wa kiwango cha immunoglobulins, pamoja na vipimo na kuanzishwa kwa microdoses ya aina anuwai ya insulini, imeamriwa. Wanasimamiwa kwa ndani kwa kipimo cha 0,02 ml na kutathminiwa na saizi ya papule.
Kwa utambuzi, maambukizo ya virusi, magonjwa ya ngozi, athari za mzio na kuwasha kwa ngozi kama dhihirisho la kushindwa kwa figo inapaswa kutengwa.
Mojawapo ya sababu za dalili kama hizi zinaweza kuwa magonjwa ya damu, na neoplasms.
Matibabu ya mzio kwa maandalizi ya insulini
Ikiwa mzio kwa maandalizi ya insulini unajidhihirisha kama ukali wa eneo, ukali, dalili zake hupotea peke yao kwa saa moja, basi uboreshaji kama huu hauitaji matibabu. Ikiwa dalili zinaendelea kwa muda mrefu na kuwa na nguvu baada ya sindano ya kila insulini, basi antihistamines (Suprastin, Tavegil, diphenhydramine) imeamriwa.
Sindano za insulini hufanywa katika sehemu tofauti za mwili, wakati mzunguko wa utawala unapoongezeka, na kipimo kwa sindano hupungua. Ikiwa wakati huo huo athari ya insulini haijatoweka, basi dawa hiyo, iwe ya bovine au insulini ya nyama ya nguruwe, inapaswa kubadilishwa na utakaso wa binadamu, ambayo hakuna zinki.
Ikiwa mmenyuko wa kimfumo umeibuka - urticaria, edema ya Quincke au mshtuko wa anaphylactic, basi utawala wa dharura wa Adrenaline, Prednisolone au Hydrocortisone, antihistamines na matengenezo ya kupumua na mzunguko wa damu hospitalini inahitajika.
Kwa kuwa mgonjwa haiwezi kufanya kabisa bila insulini, kipimo chake hupunguzwa kwa muda na mara 3-4, na kisha polepole, chini ya kivuli cha dawa za kupambana na mzio, huongezeka siku mbili kabla ya ule uliopita.
Ikiwa mshtuko mkali wa anaphylactic ulisababisha kufutwa kabisa kwa insulini, basi kabla ya kuanza tena matibabu, ni muhimu kutekeleza hatua kama hizo:
- Fanya vipimo vya ngozi na aina tofauti za insulini.
- Chagua dawa na majibu kidogo
- Ingiza kipimo cha chini cha kwanza
- Hatua kwa hatua ongeza kipimo chini ya udhibiti wa vipimo vya damu.
- Ikiwa matibabu ya mzio hayana ufanisi, toa insulini pamoja na hydrocortisone.
Tabia ya kukata tamaa kwa insulini huanza na kipimo ambacho hupunguzwa mara 10 ikilinganishwa na kiwango cha chini, ambacho kilisababisha athari nzuri wakati wa vipimo vya ngozi. Halafu, kulingana na mpango huo, unaongezeka kila siku. Wakati huo huo, mwanzoni, hatua kama hizo hufanywa kwa maandalizi ya muda mfupi ya insulini, na kisha kwa fomu za muda mrefu.
Ikiwa mgonjwa ameunda ugonjwa wa kisukari kwa njia kama vile ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis au giperosmolar coma na insulini ni muhimu kwa sababu za kiafya, basi njia ya desensitization iliyo kasi hutumiwa. Insulin-kaimu fupi inaingizwa chini ya ngozi kila dakika 15 au 30.
Kabla ya njia hii ya majaribio ya ngozi, maandalizi ya kifamasia huchaguliwa na kipimo chake, ambacho kwa mgonjwa husababisha udhihirisho mdogo wa athari mzio.
Ikiwa mmenyuko wa eneo huibuka wakati wa kukata tamaa, basi kipimo cha insulini haiongezeki hadi majibu yanaendelea.
Pamoja na maendeleo ya athari ya anaphylactic, kipimo hupunguzwa na nusu, kisha insulini huingizwa kwa njia ya ziada, wakati kipimo chake huongezeka polepole.
Ikiwa kuna haja ya kupunguza kipimo cha insulini, basi mgonjwa huhamishiwa lishe ya chini ya carb, ambayo hata wanga ngumu hutumiwa kwa kiwango kidogo. Katika kesi hii, kutoka kwa lishe unahitaji kuondoa bidhaa zote ambazo zinaweza kuongeza udhihirisho wa mzio.
Bidhaa zenye mzio zaidi ni pamoja na:
- Maziwa, jibini, mayai.
- Vyakula vya kuvuta sigara na makopo, kachumbari, michuzi ya viungo.
- Pilipili nyekundu, nyanya, karoti, soreti, mbilingani.
- Berry nyingi na matunda.
- Vyumba vya uyoga.
- Asali, karanga, kakao, kahawa, pombe.
- Chakula cha baharini, caviar.
Inaruhusiwa kutumia vinywaji vya maziwa ya kuchoma, jibini la Cottage, nyama ya mafuta ya chini, cod, bass ya bahari, apples kijani, rose rose na ugonjwa wa sukari, kabichi, broccoli, matango, mimea, zukini.
Video katika nakala hii inatoa muhtasari wa antihistamine ambayo ni nzuri kwa mzio wa insulini.
