Pioglitazone - dawa ya wagonjwa wa aina ya 2

Pioglitazone ni dawa mpya ya kupunguza sukari; ilianzishwa katika mazoezi ya kliniki mnamo 1996. Dutu hii ni ya kikundi cha thiazolidinediones, utaratibu wa hatua ndani yake ni kuongeza unyeti wa tishu za misuli na mafuta hadi insulini. Pioglitazone haiathiri moja kwa moja kiwango cha secretion ya homoni. Dawa hiyo imevumiliwa vizuri, haina kusababisha hypoglycemia, ina athari nzuri kwa metaboli ya lipid. Inaonyesha athari bora ya hypoglycemic katika wagonjwa wenye sukari zaidi.

Utaratibu wa hatua ya pioglitazone

Kupunguza unyeti wa insulini ni moja ya sababu za msingi za udhihirisho wa ugonjwa wa sukari. Pioglitazone inaweza kupunguza upinzani wa insulini, ambayo husababisha kukandamiza kwa sukari kwenye ini, kupungua kwa mkusanyiko wa asidi ya mafuta katika damu, na kuongezeka kwa utumiaji wa sukari na tishu za misuli. Wakati huo huo, glycemia hupungua, lipids za damu hurekebisha, na glycation ya protini hupungua. Kulingana na tafiti, Pioglitazone inaweza kuongeza sukari ya sukari kwa mara 2.5.

Kijadi, metformin imetumika kupunguza upinzani wa insulini. Dutu hii huongeza usikivu wa homoni kimsingi katika ini. Katika tishu za misuli na adipose, athari yake haitamkwa kidogo. Pioglitazone inapunguza upinzani katika mafuta na misuli, kuzidi nguvu ya metformin. Imewekwa kama dawa ya mstari wa pili wakati athari ya metformin haitoshi (kawaida na ugonjwa wa kunona sana na uhamaji mdogo) au haivumiliwi vibaya na mgonjwa wa kisukari.

Kwenye msingi wa matibabu na Pioglitazone, athari ya sumu ya sukari na lipids kwenye seli za beta na tishu za pembeni hupungua, kwa hivyo shughuli ya seli za beta polepole huongezeka, mchakato wa kufa kwao hupungua, awali ya insulini inaboresha.

Katika maagizo ya matumizi, athari nzuri ya Pioglitazone juu ya sababu za shida za ugonjwa wa moyo na moyo imebainika. Baada ya miaka 3 ya utawala, kiwango cha triglycerides kinapungua kwa wastani na 13%, cholesterol "nzuri" huongezeka kwa 9%. Hatari ya kupigwa na mshtuko wa moyo hupunguzwa na 16%. Ilithibitishwa kwa majaribio kuwa, dhidi ya msingi wa utumiaji wa Pioglitazone, unene wa kuta za mishipa ya damu hurekebisha, wakati hatari ya angiopathy ya kisukari pia inapungua.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Pioglitazone haichangia kupata nguvu ya uzito, kama dawa zinazoathiri awali ya insulini. Kinyume chake, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuna kupungua kwa mzunguko wa tumbo kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha mafuta ya visceral.

Pharmacokinetics ya Pioglitazone kulingana na maagizo: Baada ya utawala wa mdomo, dutu hii inaingia ndani ya damu baada ya nusu saa. Mkusanyiko wa kilele hufanyika saa 2 ikiwa vidonge vimelewa juu ya tumbo tupu, na kwa masaa 3.5 ikiwa imechukuliwa na chakula. Kitendo baada ya dozi moja huhifadhiwa kwa angalau siku. Hadi 30% ya pioglitazone na metabolites yake hutolewa ndani ya mkojo, iliyobaki na kinyesi.

Maandalizi ya pioglitazone

Dawa ya asili ya Pioglitazone inachukuliwa kuwa Aktos inayozalishwa na kampuni ya dawa ya Amerika Eli Lilly. Dutu inayotumika katika vidonge ni Peoglitazone hydrochloride, na vifaa vya msaidizi ni selulosi, nene ya magnesiamu na lactose. Dawa hiyo inapatikana katika kipimo cha 15, 30, 45 mg. Sasa usajili wa Aktos nchini Urusi umemalizika muda, dawa haijasajiliwa tena, kwa hivyo huwezi kuinunua katika maduka ya dawa. Wakati wa kuagiza kutoka Ulaya, bei ya kifungu cha Aktos itakuwa takriban rubles 3300. kwa pakiti ya vidonge 28.

Analogi nchini Urusi zitagharimu sana. Kwa mfano, bei ya Pioglar ni karibu rubles 400. kwa vidonge 30 vya 30 mg. Maandalizi yafuatayo ya Pioglitazone amesajiliwa katika usajili wa serikali:

Dawa hizi zote ni picha kamili za Aktos, ambayo ni kwamba hurudia kabisa athari ya kifamasia ya dawa ya asili. Ufanisi sawa unathibitishwa na masomo ya kliniki. Lakini hakiki za wagonjwa wa kisukari hawakubaliani nao kila wakati, watu wanamuamini Aktos zaidi.

Dalili za kiingilio

Pioglitazone hutumiwa kupunguza ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa wa 2 tu. Kama mawakala wengine wa ugonjwa wa ugonjwa wa kinywa, Pioglitazone haiwezi kuathiri sukari ya damu ikiwa diabetes haijarekebisha maisha yake. Kwa kiwango cha chini, unahitaji kupunguza kiasi cha wanga inayotumiwa, na kwa uzito kupita kiasi - na kalori, weka mazoezi yako ya kila siku ya mazoezi ya kila siku. Ili kuboresha glycemia ya baada ya ugonjwa, unahitaji kuwatenga vyakula na GI kubwa kutoka kwa lishe, sambaza wanga kwa usawa kwa milo yote.

Pioglitazone pia ni nzuri kama tiba ya matibabu, lakini mara nyingi huwekwa kama sehemu ya matibabu ya pamoja ya mawakala kadhaa ya hypoglycemic. Maagizo ya matumizi hukuruhusu kutumia Pioglitazone kwa kushirikiana na metformin, sulfonylureas, insulini.

Dalili za uteuzi wa vidonge:

1. Hivi karibuni hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa walio na uzito zaidi, ikiwa mgonjwa wa kisukari ana mgongano wa utumiaji (kutofaulu kwa figo) au kuvumiliana vibaya (kutapika, kuhara) kwa metformin.
2. Pamoja na metformin katika ugonjwa wa kishujaa feta ikiwa metotherin monotherapy haitoshi kurekebisha sukari.
3. Pamoja na maandalizi ya sulfonylurea, ikiwa kuna sababu ya kuamini kwamba mgonjwa alianza kuzorota asili ya insulini yake.
4. Ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, ikiwa mgonjwa anahitaji dozi kubwa ya insulini kwa sababu ya unyeti mdogo wa tishu kwake.

Mashindano

Maagizo yanakataza kuchukua Pioglitazone katika kesi zifuatazo:

• ikiwa hypersensitivity kwa angalau moja ya vifaa vya dawa hugunduliwa. Athari kali za mzio kwa njia ya kuwasha au upele hazihitaji kukataliwa kwa dawa;
• na aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, hata kama mgonjwa ana upinzani wa insulini;
• kwa watoto wenye ugonjwa wa sukari;
• wakati wa uja uzito na HB. Uchunguzi katika vikundi hivi vya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari haujafanyika, kwa hivyo haijulikani ikiwa Pioglitazone huvuka kizuizi cha placental na kuingia ndani ya maziwa. Vidonge vimefutwa haraka mara tu ujauzito utakapowekwa;
• kushindwa kali kwa moyo;
• katika hali ya papo hapo inayohitaji tiba ya insulini (majeraha makubwa, maambukizo na upasuaji, ketoacidosis), mawakala wote wa ugonjwa wa kibao wamefutwa kwa muda.

Maagizo yanapendekeza kuchukua dawa hii kwa uangalifu katika kesi ya edema, anemia. Sio ubadilishaji, lakini kushindwa kwa ini kunahitaji usimamizi wa ziada wa matibabu. Na nephropathy, pioglitazone inaweza kutumika zaidi kuliko metformin, kwa kuwa dutu hii haitatolewa sana na figo.

Makini hasa inahitaji miadi ya Pioglitazone kwa ugonjwa wowote wa moyo. Analog ya kikundi chake cha karibu, rosiglitazone, ilifunua hatari kubwa ya infarction ya myocardial na kifo kutoka kwa shida zingine za moyo. Pioglitazone haikuwa na athari kama hiyo, lakini tahadhari za ziada wakati wa kuchukua bado hazitaingilia kati. Kulingana na madaktari, wanajaribu kuicheza salama na hawapei Pioglitazone kwa hatari kidogo ya kushindwa kwa moyo.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kwa utumiaji wa pamoja wa Pioglitazone na dawa zingine, mabadiliko katika ufanisi wao inawezekana:

Katika dawa zingine, hakuna mwingiliano na Pioglitazone uliogunduliwa.

Sheria za kuchukua Pioglitazone

Bila kujali kipimo, Pioglitazone amelewa mara moja kwa siku kwa ugonjwa wa sukari. Mfungaji wa chakula hauhitajiki.

Utaratibu wa uteuzi wa kipimo:

1. Kama kipimo cha kuanzia, kunywa 15 au 30 mg. Kwa wagonjwa wa kisukari walio feta, maagizo hupendekeza kuanza matibabu na 30 mg. Kulingana na hakiki, na kipimo cha pamoja na metformin, 15 mg ya Pioglitazone kwa siku inatosha kwa wengi.
2. Dawa hiyo hupunguza upinzani wa insulini polepole, kwa hivyo ni ngumu kutathmini ufanisi wake na mita ya sukari ya nyumbani. Wanasaikolojia wanahitaji ufuatiliaji wa kila robo ya hemoglobin ya glycated. Dozi ya Pioglitazone imeongezeka kwa mg 15 ikiwa, baada ya miezi 3 ya kuchukua GH, ilibaki juu 7%.
3. Ikiwa pioglitazone inatumiwa pamoja na sulfonylurea au insulini, hypoglycemia inaweza kuendeleza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Katika kesi hii, unahitaji kupunguza kipimo cha dawa za ziada, kipimo cha Pioglitazone kimeachwa bila kubadilishwa. Uhakiki wa wagonjwa wenye upinzani wa insulini unaonyesha kuwa dawa hiyo inaweza kupunguza kiwango cha insulini inayotumiwa na karibu robo.
4. Kipimo cha juu kinachoruhusiwa na maagizo ya ugonjwa wa sukari ni 45 mg na monotherapy, 30 mg wakati unatumiwa kwa kushirikiana na dawa zingine za kupunguza sukari. Ikiwa baada ya miezi 3 ya kuchukua Pioglitazone kwa kiwango cha juu, GH hajarudi kawaida, mgonjwa mwingine amewekwa dawa ya kudhibiti glycemia.

Madhara

Uteuzi wa Pioglitazone katika mazoezi ya kliniki ni mdogo na athari zisizofaa za dutu hii, nyingi huongezeka kwa matumizi ya muda mrefu:

1. Katika miezi sita ya kwanza, katika 5% ya wagonjwa wa kisukari, matibabu na Pioglitazone pamoja na sulfonylurea au insulini inaambatana na ongezeko la uzito hadi kilo 3.7, kisha mchakato huu hutulia. Unapochukuliwa na metformin, uzito wa mwili hauzidi. Katika ugonjwa wa kisukari, athari hii isiyofaa ni muhimu, kwa kuwa wagonjwa wengi ni feta. Katika utetezi wa dawa hiyo, lazima ieleweke kwamba misa huongezeka hasa kwa sababu ya mafuta ya subcutaneous, na kiasi cha mafuta ya visceral hatari, badala yake, hupungua. Hiyo ni, licha ya kupata uzito, Pioglitazone haichangia maendeleo ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa sukari.
2. Wagonjwa wengine hugundua uhifadhi wa maji katika mwili. Maagizo ya matumizi yanaarifu kwamba mzunguko wa kugundua edema na ugonjwa wa monografi ya pioglitazone ni 5%, pamoja na insulini - 15%. Uhifadhi wa maji unaambatana na kuongezeka kwa kiasi cha damu na maji ya nje. Ni kwa athari hii ya upande kwamba kesi za kukosekana kwa moyo zinahusishwa na usimamizi wa Pioglitazone.
3. Matibabu inaweza kuambatana na kupungua kidogo kwa hemoglobin na hematocrit. Sababu pia ni uhifadhi wa maji, hakuna athari za sumu kwenye michakato ya malezi ya damu zilipatikana kwenye dawa.
4. Kwa matumizi ya muda mrefu ya rosiglitazone, analog ya Pioglitazone, kupungua kwa wiani wa mfupa na hatari ya kuongezeka kwa fractures ilipatikana. Kwa Pioglitazone, hakuna data kama hiyo.
5. Katika asilimia 0.25 ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ongezeko la mara tatu la viwango vya ALT liligunduliwa. Katika hali ya pekee, hepatitis iligunduliwa.

Udhibiti wa afya

Matumizi ya Pioglitazone inahitaji uchunguzi zaidi wa hali ya kiafya:

Jinsi ya kuchukua nafasi ya Pioglitazone

Ya vitu ambavyo ni vya kikundi cha thiazolidinedione, rosiglitazone pekee imesajiliwa nchini Urusi isipokuwa Pioglitazone. Ni sehemu ya dawa Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim. Uchunguzi umeonyesha kuwa matibabu ya muda mrefu na rosiglitazone huongeza hatari ya kushindwa kwa moyo, kifo kutoka infarction ya myocardial, kwa hivyo, imewekwa tu kwa kukosekana kwa mbadala.

Mbali na Pioglitazone, dawa za msingi wa metformin hupunguza upinzani wa insulini. Ili kuboresha uvumilivu wa dutu hii, vidonge vya kutolewa viliyobadilishwa vimeundwa - Glucofage Long na analogues.

Wote rosiglitazone na metformin wana dhibitisho nyingi, kwa hivyo wanaweza kuamuru tu na daktari wako.

Mapitio ya madaktari na wagonjwa

Endocrinologists kuagiza pioglitazone mara chache sana. Sababu ya kutopenda dawa hii, huita hitaji la udhibiti zaidi wa kazi za hemoglobin na ini, hatari kubwa ya kuagiza dawa ya wagonjwa wa angiopathy na wazee, ambayo inafanya wagonjwa wengi. Mara nyingi, madaktari wanachukulia Pioglitazone kama njia mbadala ya metformin wakati haiwezekani kuitumia, na sio kama hypoglycemic inayojitegemea.

Katika wagonjwa wa kisukari, Pioglitazone pia sio maarufu. Kizuizi kikubwa kwa matumizi yake ni bei kubwa ya dawa, kutoweza kuipokea bure. Dawa hiyo haiwezi kupatikana katika kila maduka ya dawa, ambayo pia haiongezei umaarufu wake. Athari za dawa, hususan kupata uzito, na mara kwa mara hujitokeza habari juu ya hatari ya ugonjwa wa moyo wakati wa kuchukua glitazones ni wagonjwa wenye kushtua na ugonjwa wa sukari.

Vidonge vya asili vilikadiriwa na wagonjwa kuwa bora zaidi na salama. Wanaamini jeniki ndogo, wakipendelea matibabu na njia za jadi: metformin na sulfonylureas.