Dawa ya antidiabetesic Maninil

Dawa za sulfonylurea ya mdomo ambazo husaidia kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni tabaka nyingi la dawa za hypoglycemic. Na, licha ya ukweli kwamba dawa za kizazi kipya kulingana na glimepiride (kama vile Amaryl) tayari zimeandaliwa, Maninil mzuri (glibenclamide katika muundo wake) hajapoteza umuhimu wake. Uchunguzi wa hivi karibuni umefunua sifa mpya za dawa ya asili.

Vidonge vya antidiabetic vya kikundi cha sulfonylurea cha dawa huchochea shughuli za kongosho na sio kila mtu mwenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa 2 anafaa, kwa hivyo unapaswa kuelewa vizuri sifa zao.

Maninil - fomu ya kutolewa

Manilin, picha ambayo imewasilishwa katika sehemu hii, ina vifaa vya msingi vya glibenclamide na vichungi:

• Selulosi ya Methyl hydroxyethyl;
• Lactose Monohydrate;
• Wanga wa viazi;
• Magnesiamu kuiba;
• Dioksidi ya silicon;
• Dye Ponceau 4R.

Kuainisha bidhaa za kampuni ya dawa ya Ujerumani Berlin-Chemie (Menarini Group) kwa kuonekana ni rahisi: vidonge vilivyo na tinge ya rangi ya pinki huwa na chamfer na mstari wa kugawa upande mmoja. Kulingana na kipimo, kibao kimoja kinaweza kuwa na miligramu 3.5-5 ya kingo kuu inayotumika.

Katika mtandao wa maduka ya dawa, dawa inaweza kununuliwa na dawa. Katika Maninil, bei ni bajeti kabisa - kutoka rubles 140 hadi 185. Dawa hiyo haiitaji hali maalum za kuhifadhi, lakini upatikanaji wa watoto na jua moja kwa moja inapaswa kuwa mdogo. Maisha ya rafu ya vidonge ni miaka 3, dawa iliyomalizika inakabiliwa.

Uwezo wa kifamasia

Kazi kuu ya glibenclamide ni kuchochea kwa seli za β za viwanja vya Langerhans, zina jukumu la uzalishaji wa insulini yao wenyewe. Shughuli ya Β-seli ni moja kwa moja kulingana na kiwango cha glycemia na mazingira yake. Baada ya matumizi, vidonge huingizwa haraka na kuta za matumbo. Kiwango cha kunyonya kwa kiasi cha yaliyomo ndani ya tumbo na wakati wa kujaza kwake na chakula hazijaathirika. Na protini za plasma, dawa inakuja kuwasiliana na 98%. Kilele cha kiwango chake katika seramu ya damu huzingatiwa baada ya masaa 2 na nusu na hufikia kiasi cha 100 ng / ml. Maisha ya nusu ni karibu masaa 2, wakati inachukuliwa kwa kila os - masaa 7. Kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa, katika ugonjwa wa kisukari kipindi hiki kinaweza kudumu masaa 8 au 10.

Dawa hiyo imechomwa hasa kwenye ini, ikibadilika kwa msaada wa zisizo pathocyte katika aina mbili za metabolites: 3-cis-hydroxy-glibenclamide na 4-trans-hydroxy-glibenclamide.

Imethibitishwa kwa majaribio kuwa metabolites haitoi majimbo ya hypoglycemic, ikiondoa na figo na ducts bile kutoka kwa mwili kabisa katika siku 2-3.

Ikiwa ini imeharibika, dawa huhifadhiwa kwenye damu kwa muda mrefu. Na magonjwa ya figo na mkojo, huondolewa kwa kuchelewesha, wakati ambayo inategemea ukali wa kazi ya ukosefu wa chombo.

Hasa, ikiwa na upole na wastani hali ya dysfunction ya figo, hesabu hazijasasishwa. Kwa kibali cha creatinine ≤30 ml / min, kiwango cha kuondoa metabolites hupungua, kwa mtiririko huo kuongeza kiwango cha dawa kwenye damu. Hali kama hizo za Maninil zinahitaji titration ya kipimo au uondoaji (kawaida katika kesi kama hizo, insulini ya basal imewekwa).

Maninil ni nani?

Dawa hiyo imeundwa kudhibiti ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (fomu isiyo kutegemea insulini). Vidonge huwekwa kwa wagonjwa wa kisukari kwa kuongezea, kwa kukosekana kwa athari iliyopangwa baada ya muundo wa mtindo wa maisha (lishe ya chini ya kaboha, shughuli za kutosha za mwili, urekebishaji wa uzito kupita kiasi, udhibiti wa hali ya kihemko, kufuata kulala na kupumzika.

Mtaalam wa endocrinologist anaamua dawa hiyo, akihesabu utaratibu wa matibabu akizingatia lishe, umri wa mgonjwa, hatua ya ugonjwa huo, ugonjwa unaofanana, ustawi wa jumla na majibu ya mwili kwa dawa hiyo. Kipimo imedhamiriwa kulingana na maelezo mafupi ya glycemic ya mgonjwa.

Kiwango cha kuanzia kawaida huwekwa kama kiwango cha chini - kibao cha uzito wa 5 mg au 3.5 mg kwa siku. Uangalifu hasa katika marekebisho ya kipimo hupewa wagonjwa wa asthenic walio na lishe ya chini ya kalori, katika historia ambayo kuna shambulio la hypoglycemic, na pia kwa watu wanaojishughulisha na kazi nzito ya mwili. Wiki ya kwanza ya udhibiti wa glycemic ya kila siku inahitajika. Dosing titration inafanywa kulingana na ushuhuda wa mita na kwa hiari ya daktari.

Kiwango cha matibabu ya Maninil ni karibu 15 mg / siku, ambayo ni vidonge 3 vya 5 mg au vidonge 5 vya 3.5 mg.

Wakati Maninil anachukua nafasi ya dawa zingine za hypoglycemic, zinaongozwa na kipimo cha kuanzia. Baada ya kufutwa kwa dawa za zamani, viashiria vya glucometer na matokeo ya uchambuzi wa mkojo kwenye asili ya asili, bila mfiduo wa dawa, hufafanuliwa. Mwitikio wa mwili unakaguliwa na kipimo cha chini - vidonge 0.5 vya 3.5 au 5 mg. Kuzingatia lishe na hali zingine za maisha ya afya ni lazima. Ili kuepuka athari mbaya, kipimo cha dawa mpya huongezeka polepole. Mgonjwa wa kisukari lazima amjulishe daktari anayehudhuria kuhusu mabadiliko yote ya afya.

Mapendekezo ya matumizi

Maninil anapendekeza kuitumia asubuhi, kabla ya kifungua kinywa, kuosha kipimo chako cha vidonge na glasi ya maji wazi. Wakati kawaida inazidi 2 pcs / siku, imegawanywa katika kipimo 2 kwa uwiano wa 2: 1. Ili kupata athari kubwa ya matibabu, inashauriwa kuchukua dawa hiyo kwa masaa yale yale.

Madhara

Kulingana na mapendekezo ya WHO, mzunguko wa athari mbaya kutoka kwa athari za dawa hupimwa kwa kiwango maalum:

• Mara nyingi sana - kutoka 10%;
• Mara nyingi - kutoka 1 hadi 10%;
• Wakati mwingine - kutoka 0.1 hadi 1%;
• Mara chache, kutoka 0.01% hadi 0.1%;
• Mara chache sana - hadi 0.01% au kesi hazikuandikwa.

Takwimu za hafla mbaya kutoka kwa kuchukua Maninil zinasomeshwa kwa urahisi kwenye meza.

Mivutano ya kuona mara nyingi huzingatiwa wakati wa kukabiliana na dawa na kwenda peke yao, bila kuingilia matibabu. Matatizo ya dyspeptic katika mfumo wa kichefuchefu, kutapika, kuhara hauhitaji uingizwaji wa dawa na pia hupotea mara moja kwa wakati.

Ikiwa kuna aina ya mzio kwa mzio wa glibenclamide, kuna hatari ya cholestasis ya ndani na shida katika mfumo wa dysfunctions kubwa ya ini.

Athari mzio wa ngozi kawaida hubadilishwa, lakini katika hali nadra zinaweza kusababisha mshtuko ambao unatishia maisha ya mgonjwa wa kisukari.

Kutoka kwa Maninil, mzio na athari zingine zinaweza kudhihirishwa na baridi, homa, ishara za ugonjwa wa manjano, na kugundua protini katika vipimo vya mkojo. Katika hali zote, mashauriano ya haraka ya daktari anayehudhuria ni muhimu.

Katika hali nyingine, kupunguzwa kwa viungo vyote vya damu hurekodiwa mara moja. Wakati dawa imekatishwa, hali haifai kupita tu. Kupambana na mzio inawezekana na dawa zingine ambazo huchochea hypersensitivity katika mgonjwa. Hasa, nguo E124, ambayo hutumiwa katika utengenezaji wa dawa, ni allergen yenye nguvu.

Maninil - contraindication

Dawa hiyo haijaamriwa hypersensitivity kwa viungo vya formula. Pia, haijaonyeshwa:

• Kwa mzio kwa diuretics na dawa yoyote ya msingi wa sulfonylurea, maandalizi ya sulfonylamide, probenecid;
• Wanasaikolojia na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, wenye atrophy ya seli-β;
• Ikiwa mwathiriwa ana acidosis ya metabolic, kukosa fahamu;
• Akina mama wajawazito na wanaonyonyesha;
• Wagonjwa walio na dysfunctions kubwa ya ini na figo (daraja la 3);
• Kwa walevi na wanyanyasaji wa pombe (tishio la hypoglycemia).

Kwa ulevi, ulevi wa glogenclamide huboreshwa, na hali ya ulevi inaleta dalili za msiba unaokuja.

Na operesheni za tumbo, majeraha mazito, kuchoma sana, kuchukua vidonge vya antidiabetes ni marufuku. Wao hubadilishwa kwa muda na insulini, ambayo hukuruhusu urahisi na haraka kurekebisha mkusanyiko wa sukari katika plasma.

Hakuna marufuku kabisa juu ya kuendesha gari na vifaa vingine ngumu wakati wa matibabu na Maninil. Lakini shambulio la hypoglycemic linaweza kuathiri usumbufu na michakato ya mawazo, haswa katika tiba mchanganyiko pamoja na dawa za kupunguza sukari. Kwa hivyo, kiwango cha hatari kila mgonjwa wa kisukari lazima ajitathmini mwenyewe.

Matokeo ya Uingiliano wa Dawa

Pamoja na tiba sambamba na glibenclamide na clonidine, na blockers β-adrenergic, reserpine, guanethidine, dalili za hypoglycemia inayoingia hupigwa na hairuhusu kutoweka kwa ugonjwa wa kisukari unaowezekana.

Matumizi ya mara kwa mara ya dawa za kulevya ambazo husababisha shida ya kinyesi hupunguza glucometer na huongeza nafasi ya hypoglycemia.

Kuimarisha uwezekano wa glibenclamide hadi shambulio la hypoglycemic, unaweza kutumia matumizi sambamba ya insulini, vizuizi vya ACE, vidonge vya kupunguza sukari, dawa kulingana na homoni za kiume, dawa za steroid, antidepressants, β-blocker, clofibrate, dawa kulingana na quinolone, coumarin, phenamine, disaminophen miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, dawa za sulfonamidamide, antibiotics ya darasa la tetracycline, tritokvalin, cytost tics.

Inazuia shughuli ya dawa, kuchochea hali ya hyperglycemic, matumizi ya wakati huo huo ya acetazolamides, mawakala wa kuzuia β-adrenergic, diazoxide, glucagon, barbiturates, diuretics, tubazide, glucocorticosteroids, madawa ya darasa la phenothiazine, madawa ya phenytoin, nicotiniti. tezi ya tezi.

Dawa za kikundi cha Coumarin, ranitidine, wapinzani wa gastric H2 receptor, pentamidine, vitendo vya kutabiri bila kutabirika, kaimu kama vichocheo au vizuizi vya shughuli za glibenclamide.

Saidia na overdose

Overdose ya glibenclamide (zote mbili katika fomu kali na iliyokasirika na inadhibiti) hutoa hypoglycemia kali - na athari ya muda mrefu, dalili kali na za kutishia maisha za mwathirika. Dhihirisho la kliniki la shambulio la hypoglycemic, kila mgonjwa wa kisukari lazima atambue kwa usahihi:

• Njaa isiyodhibitiwa;
• Kutetemeka kwa mikono na miguu;
• Tachycardia;
• Kuongeza wasiwasi;
• Ngozi ya rangi na utando wa mucous.

Wakati mwingine kuna shida za muda za fahamu, paresthesia. Ikiwa mhasiriwa hajapewa huduma ya matibabu ya dharura, anaanguka katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na fahamu, ambayo ni mbaya.

Utambuzi wa athari kama hizo huanza na ukusanyaji wa habari juu ya mwathirika kutoka kwa jamaa anayejua na dawa ambazo mgonjwa wa kisukari na magonjwa yake yanayohusiana alichukua. Uchunguzi wa maabara unafanywa.

Ukaguzi wa mwathirika utapata kutathmini hali ya ngozi (baridi, clammy, mvua). Joto linaweza kuwa la kawaida au la chini. Kulingana na ukali wa shambulio, spasms za misuli ya aina ya tonic au clonic, Reflexes zisizo za kiwango, na mshtuko huzingatiwa.

Ikiwa mwathirika bado anajua, anaweza kunywa chai tamu na sukari ya kawaida, kula wanga wowote wa haraka (pipi, kuki). Ikiwa hali haijatulia, mwenye ugonjwa wa kisukari hulazwa hospitalini.
Na kukomeshwa hospitalini, suluhisho la sukari 40% (40 ml) inasimamiwa iv. Chini ya ufuatiliaji wa vipimo vya maabara, tiba ya infusion kwa msaada wa wanga wa chini wa Masi hurekebishwa.

Kuna kesi zinazojulikana za ugonjwa wa hypoglycemic wa muda mrefu na unaochelewa, unaosababishwa na uwezo wa kuongezeka kwa glibenclamide. Hali kama hizi zinahitaji uchunguzi wa mhasiriwa hospitalini kwa siku 10 au zaidi na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ugonjwa wa glycemia na tiba ya dalili.

Ikiwa mwathiriwa alichukua vidonge vya ziada mara moja na kwa bahati mbaya, ni vya kutosha suuza tumbo, mpe mtu huyo glasi na glasi ya chai tamu au maji.

Analogues ya dawa

Pamoja na kingo moja inayotumika katika Glibenclamide, Glibenclamide na Glibamide inaweza kuchukua nafasi ya Maninyl. Dalili, contraindication, athari zinafanana kabisa. Kulingana na nambari ya ATX ya kiwango cha 4 cha Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabetes, Glurenorm, ambazo zina athari sawa ya matibabu, zinaweza kuwa analogues.

Mapendekezo ya ziada

Kwa wagonjwa waliokomaa, watu walio na lishe ya kiwango cha chini cha kalori, astheniki, wagonjwa wa kisukari na ugonjwa unaofanana wa ini na figo, kiwango cha kuanzia cha Maninil hupunguzwa kwa kiwango cha chini kutokana na hatari ya hypoglycemia. Ikiwa mgonjwa wa kisukari amebadilisha uzito, mtindo wa maisha, utaratibu wa matibabu pia unakaguliwa.

Uangalifu hasa unahitajika kwa wagonjwa walio na shida ya shida ya akili, shida ya akili na hali zingine ambazo zinafanya ugumu wa mawasiliano kamili ya mgonjwa na daktari. Uchunguzi wa maabara wa jamii hii ya wagonjwa unapaswa kuchukua mara nyingi iwezekanavyo. Ili kutathimini sifa zote za athari ya dawa kwenye mwili, hapo awali huamuru analogues na kutolewa haraka kwa dutu inayofanya kazi.

Ikiwa diabetes haina kunyonya metformin, amewekwa dawa za glitazone kama vile rosiglitazone au pioglitazone. Kwa dalili sahihi, vidonge vya Maninil pia huongezewa na dawa mbadala za antidiabetes na utaratibu tofauti wa hatua. Guarem au Acarbose, ambayo, kama Maninil, huchochea kongosho, haitumiki katika matibabu magumu.

Matumizi ya muda mrefu ya glibenclamide depletes β-seli, husababisha necrosis, na inakua ujinga kwa Maninil. Ili kuunga mkono kongosho, mwenye kisukari huhamishiwa kwa insulini (kabisa au kwa sehemu, kulingana na kiwango cha atrophy yao).

Tathmini ya dawa na madaktari na wagonjwa wa kisayansi

Kuhusu hakiki za Maninil zimechanganywa. Madaktari wanaiona kama dawa ya jadi ya hypoglycemic na msingi wenye nguvu wa ushahidi na usalama. Wagonjwa wa kishujaa hawajaridhika na faida ya ziada ya kupata dhamana ya uzani na athari zingine, lakini ni upendeleo angalau kutathmini uwezo wa dawa kulingana na matokeo ya mgonjwa mmoja.

Mapendekezo kwenye wavuti hii ni toleo lililobadilishwa la maagizo rasmi, yaliyokusudiwa kufahamiana kwa jumla, na sio dawa ya kujiboresha. Chaguo la dawa na utayarishaji wa regimen ya matibabu ni jukumu la daktari tu.