Hypertension kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari: sifa za kozi ya maradhi na matibabu yao

Ugumu wa mabadiliko katika patholojia kubwa huathiri vibaya maisha ya kila mgonjwa.

Hypertension katika ugonjwa wa sukari inakuwa sababu inayoongeza shida ya metabolic.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na upungufu kamili wa insulini au jamaa, mara kadhaa shinikizo la damu liliongezeka inakuwa hatari kubwa kwa shida ya ubongo.

Sababu za kuongezeka kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin

Bila insulini, sukari haiwezi kutumiwa na misuli, tishu za adipose na hepatocytes. Katika ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na ugonjwa wa aina ya I, sehemu ya seli zinazohusika katika utengenezaji wa homoni hii huathiriwa.

Sehemu za endocrine zilizohifadhiwa za kongosho haziwezi kufunika mahitaji yote ya insulini. Kwa hivyo, mwili hujumuisha sehemu fulani tu ya synthesized na kupokea sukari kutoka kwa chakula.

Mlo mwingi wa wanga hubakia katika damu. Sehemu ya sukari hufunga kwa protini za plasma, hemoglobin, sehemu fulani hutolewa kwenye mkojo.

Kwa lishe ya tishu, sehemu za hifadhi, mafuta, asidi ya amino zimeanza kutumika. Bidhaa za kuvunjika kwa mwisho kwa virutubishi muhimu husababisha mabadiliko katika muundo wa damu. Katika kiwango cha figo, kuchujwa kwa vitu vinasumbuliwa, membrane ya glomerular inakua, mtiririko wa damu ya figo unazidi kuwa mbaya, na udhihirisho wa nephropathy. Hali hii inakuwa kigeugeu kinachounganisha magonjwa 2 kama ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu.

Kupungua kwa mtiririko wa damu katika figo husababisha shughuli kuongezeka kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Ugumu huu unachangia kuongezeka kwa moja kwa moja kwa sauti ya arterioles na kuongezeka kwa mwitikio wa uchochezi wa uhuru wa uchumi.

Pamoja na mabadiliko ya kisaikolojia, jukumu muhimu katika pathogenesis ya shinikizo la damu huchezwa na kuchelewesha kwa kiumbe cha sodiamu wakati wa kuchujwa kwa plasma na figo na hyperglycemia. Ziada ya chumvi na sukari huhifadhi maji katika kitanda cha mishipa na mazingira ya ndani, ambayo kwa upande hutoa shinikizo la damu kwa sababu ya sehemu ya kiasi (hypervolemia).

Kupanda kwa shinikizo la damu na upungufu wa homoni

Tofauti kuu na mchanganyiko huu wa hali ni mwanzo wa pamoja wa udhihirisho wa ugonjwa. Kuna visa vya mara kwa mara wakati shinikizo la damu ni harbinger ya ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini.

Pamoja na upungufu wa insulini, hali inatokea wakati kongosho inazalisha kiasi cha homoni hii muhimu kutosheleza mahitaji. Walakini, seli zingine zinazolenga hupoteza unyeti wao kwa mwisho.

Kiwango cha sukari ya mgonjwa huongezeka na insulini huzunguka, ambayo ina mali kadhaa:

• homoni huathiri mfumo wa uhuru, huongeza shughuli za kiunga cha huruma;
• huongeza kurudi kwa ioni za sodiamu katika figo (reabsorption);
• husababisha unene wa kuta za arterioles kwa sababu ya kuongezeka kwa seli laini za misuli.

Vipengele vya maonyesho ya kliniki

Kinyume na msingi wa ishara za ugonjwa wa kisukari kwa njia ya kukojoa mara kwa mara, jasho, kiu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kuonekana kwa nzi na matangazo mbele ya macho hubainika.

Kipengele tofauti cha shida zilizojumuishwa ni kuongezeka kwa shinikizo la damu usiku, ukuzaji wa hypotension ya orthostatic na uhusiano wazi na utumiaji wa vyakula vyenye chumvi sana.

Wachafuaji wasio na dipipuli na Wachukuaji wa Usiku

Kwa wagonjwa walio na utendaji wa kisaikolojia wa mfumo wa uhuru, kushuka kwa joto kwa shinikizo la damu iko katika safu ya 10-20%.

Katika kesi hii, viwango vya juu vya shinikizo vimeandikwa wakati wa mchana, na kiwango cha chini - usiku.

Katika wagonjwa wa kisukari na maendeleo ya polyneuropathy ya uhuru, hatua ya ujasiri wa uke wakati wa usingizi kuu inasisitizwa.

Kwa hivyo, hakuna kupungua kwa kawaida kwa shinikizo la damu wakati wa usiku (wagonjwa sio wa diplomasia) au, kinyume chake, kuna athari potofu na ongezeko la viashiria vya shinikizo (kwa wachukuaji nyepesi).

Ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu

Uharibifu kwa viungo vya mfumo wa neva wa uhuru katika ugonjwa wa kisukari husababisha ukiukaji wa kutokuwepo kwa ukuta wa mishipa.

Wakati wa kuamka kutoka kitandani kutoka kwa nafasi ya usawa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu huzingatiwa kama matokeo ya ukosefu wa sauti ya kutosha ya arterioles kutokana na shida ya damu.

Wagonjwa walibaini wakati wa kizunguzungu vile, kizunguzungu cheusi machoni, udhaifu mkali hadi kutetemeka kwa miguu na kufoka.

Hali ya hatari

Comorbidity katika kesi ya shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) na kozi isiyodhibitiwa ya ugonjwa wa ugonjwa hubeba hatari kubwa za kuendeleza ajali za ubongo.

Uharibifu mkubwa wa ukuta wa mgeni, muundo wa biochemical wa damu, hypoxia ya tishu, na kupungua kwa mtiririko wa damu husababisha ukweli kwamba dutu ya ubongo hupitia ischemia.

Wagonjwa wana nafasi mbaya ya kukuza kiharusi na kutokwa na damu kwenye nafasi ya chini.

Utambuzi na matibabu

Viwango vinavyozidi vya zaidi ya 140/90 mm RT. Sanaa. Iliyorekodiwa kwa nyakati tofauti, hukuruhusu kufanya utambuzi wa shinikizo la damu.

Kwa kuongeza, ili kuunda mabadiliko ya paradiso katika duru ya circadian ya shinikizo la damu, Ufuatiliaji wa Holter unafanywa.

Lengo kuu la tiba ni kufikia udhibiti wa ugonjwa wa ugonjwa. Madaktari huhifadhi shinikizo la damu la chini ya 130/80 mm Hg. Sanaa. Ni muhimu kuzingatia kwamba mwili wa mgonjwa hutumiwa kwa mabadiliko fulani ya hemodynamic. Mafanikio ya ghafla ya malengo lengwa inakuwa mafadhaiko makubwa.

Msingi wa matibabu ni chakula

Wagonjwa wanaambatishwa katika utumiaji wa vyakula vyenye chumvi.

Ikiwa watu wenye afya wanahitaji kupunguza kikomo cha chumvi hadi 5 g kwa siku, basi wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji kupunguza kiasi hiki mara 2.

Kwa hivyo, ni marufuku kabisa kuongeza chakula, na katika utayarishaji wa moja kwa moja wa vyakula kwa kiwango cha juu ili kuzuia utumiaji wa chombo hiki cha ladha.

Hypersensitivity kwa sodiamu husababisha kiwango cha juu cha chumvi katika ugonjwa wa kisukari hadi 2,5-3 g kwa siku.

Menyu iliyobaki inapaswa kuendana na jedwali Na. 9. Chakula kilichopikwa katika oveni, kukaushwa, kuchemshwa. Punguza mafuta na, ikiwa inawezekana, kukataa wanga rahisi. Chakula cha kukaanga, kilichochomwa bila kutengwa. Kuzidisha kwa lishe ni hadi mara 5-6 kwa siku. Shule ya wagonjwa wa kisukari inaelezea mfumo wa vitengo vya mkate, kulingana na ambayo mgonjwa mwenyewe husababisha lishe yake.

Miadi ya matibabu

Shida ya kuchagua tiba ya antihypertensive kwa mgonjwa yeyote aliye na ugonjwa wa sukari huzidishwa na uwepo wa msingi wa ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga.

Kati ya dawa ambazo huchaguliwa katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, dawa zifuatazo huchaguliwa:

• ufanisi zaidi na athari ndogo;
• sio kuathiri kimetaboliki ya wanga-lipid;
• na nephroprotection na athari chanya kwenye myocardiamu.

Angiotensin inabadilisha inhibitors za enzyme (inhibitors za ACE) na wapinzani wa angiotensinogen II receptor antagonists (ARA II) wanakidhi mahitaji ya ufanisi salama katika ugonjwa wa sukari. Faida ya inhibitors za ACE ni athari nzuri kwa tishu za figo. Kizuizi kwa matumizi ya kikundi hiki ni pamoja na stenosis ya mishipa ya figo.

ARA II na wawakilishi wa inhibitors za ACE huchukuliwa kama dawa za mstari wa kwanza wa tiba kwa hali ya shinikizo la damu katika wagonjwa wa kisukari.

Mchanganyiko wa dawa zingine pia ni muhimu kwa kutibu shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Dawa ambazo zinaweza kuamriwa zimewasilishwa kwenye meza:

Video zinazohusiana

Mapitio ya dawa za shinikizo la damu zilizowekwa kwa wagonjwa wa kisukari:

Suala la kusimamia wagonjwa na magonjwa ya pamoja na kozi ngumu ya ugonjwa wa kisukari inabaki kuwa muhimu kwa mamia ya maelfu ya wagonjwa. Njia tu iliyojumuishwa ya matibabu, kufuata mgonjwa, kula chakula, kukataa pombe na tumbaku, udhibiti wa glycemic na kufikia viwango maalum vya shinikizo la damu husaidia kufanya udhihirisho wa ugonjwa kuwa bora kwa mgonjwa na kupunguza hatari za shida zinazotishia maisha.