Vidonda vya trophic - uharibifu wa ngozi na miundo ya kina kwa namna ya vidonda vya uponyaji wa muda mrefu. Kasoro kama hizo hufanyika kama sababu ya kukiuka kwa usambazaji wa damu kwa sehemu fulani ya mwili. Ujanibishaji unaopendelea wa vidonda vya trophic - vidole, visigino, miguu ya chini. Psychology kama hiyo ni tabia ya ugonjwa wa kisukari, inachukuliwa kuwa shida yake na udhihirisho wa ugonjwa wa mguu wa kisukari.
Matibabu ya kidonda cha trophic katika ugonjwa wa sukari huzingatiwa ni mchakato mrefu ambao unachanganya njia kadhaa. Tiba ya shida inapaswa kutokea kwa njia kubwa, kwa kuwa ni kasoro kama hizo zinazosababisha kukatwa kwa miisho ya chini.
Kanuni za matibabu
Ili matibabu ya kidonda cha trophic katika ugonjwa wa sukari kufanikiwa, unahitaji kupitia hatua zifuatazo.
- matibabu kamili ya eneo lililoathiriwa;
- kufunguliwa kwa mguu wa chini;
- kuondoa microflora ya bakteria;
- fidia kwa ugonjwa wa msingi;
- utulivu wa puffiness;
- kitambulisho na matibabu ya dalili za pamoja ambazo hairuhusu mchakato wa uponyaji kutokea kikamilifu (anemia, ugonjwa wa ini, kushindwa kwa figo sugu.
Mbali na hatua hizi, kasoro ya tropiki ya ischemic inahitaji revascularization (marejesho ya mzunguko wa damu kwenye kiungo kilichoathiriwa), kwani ndio kufungwa kwa lumen ya vyombo ambavyo husababisha ukuaji wao.
Chaguo la regimen ya matibabu ni hakimisho la daktari anayehudhuria
Ikiwa majeraha ni ngumu na michakato muhimu ya purulent, matibabu ya upasuaji na detoxization ya mwili wa mgonjwa inahitajika.
Matibabu ya kidonda cha topical
Matibabu ya vidonda vya mguu wa trophic katika ugonjwa wa sukari inajumuisha matukio ya jumla na ya ndani. Tiba ya mtaa ni msingi wa taratibu zifuatazo.
- necondolaomy (kuondolewa kwa maeneo yaliyokufa) na uchoraji wa mahindi;
- kuosha majeraha na suluhisho la dawa;
- matumizi ya mavazi.
Nec sahihi
Tani zilizokufa huchukuliwa kuwa mazingira mazuri ya bakteria. Kwa kuongeza, huzuia utiririshaji wa kawaida wa maji kutoka kwa uso wa jeraha na malezi ya tishu mpya za uponyaji. Kwa hivyo, inahitajika kuondoa ukanda wa necrosis kwa kiwango cha juu.
Excision inaweza kutokea kwa kutumia scalpel na mkasi, mechanically, kwa kutumia vifaa maalum ambavyo hutoa jets ya maji, kwa kutumia njia ya kemikali, kwa kutumia enzymes za proteni. Njia nyingine - daktari anatumia mavazi ya mvua kusaidia tishu zilizokufa kutengana.
Kuondolewa kwa maeneo ya necrosis na mkasi na mkasi ndio chaguo la kawaida, hata hivyo, haitumiwi ikiwa chini ya jeraha inawakilishwa na uso wa wazi au ikiwa kasoro ya trophic ni ischemic. Wakati wa matibabu ya upasuaji, kijiko cha Volkman hutumiwa - chombo katika mfumo wa kijiko na uso mdogo. Inakuruhusu kuondoa kwa usahihi vipande vya tishu zilizokufa bila kuharibu vyombo.
Necrectomy ni hatua muhimu katika matibabu ya kasoro za trophic
Muhimu! Kidonda cha trophic kwenye mguu kinapaswa kuchunguzwa na uchunguzi wa kifungo, kwani kasoro isiyo ya kina inaweza kuwa na kituo kirefu cha jeraha.
Wakati huo huo, mahindi ambayo huundwa kando ya kidonda pia huondolewa. Hii hukuruhusu kupunguza shinikizo kwenye jeraha yenyewe na uboreshaji wa yaliyomo. Kuna wakati ambazo zinahitaji kuondolewa kwa sahani ya msumari. Hii hufanyika ikiwa kidonda iko sehemu ya kitanda cha msumari au juu ya kidole.
Matibabu jeraha
Hatua hii ya matibabu ya vidonda vya trophic katika ugonjwa wa kisukari hufanywa ili kupunguza idadi ya vimelea kwenye uso wa eneo lililoathiriwa. Kuna vifaa kadhaa vinavyotumiwa kwa kuosha, hata hivyo, imethibitishwa kuwa matumizi ya sindano iliyo na sindano inaonyesha hakuna matokeo mabaya.
Usitumie kuosha kasoro za trophic:
Ugonjwa wa kisayansi wa kisukari wa miisho ya chini- suluhisho la potasiamu ya potasiamu;
- iodini;
- kijani kibichi;
- rivanol;
- vitu vyenye dawa ya kunywa pombe.
Suluhisho 3% ya peroksidi ya hidrojeni hutumiwa wakati wa utakaso wa uso wa jeraha kutoka kwa fizi na damu. Inaruhusiwa kuosha kidonda na saline ya kisaikolojia ya kloridi ya sodiamu, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Nyumbani, unaweza kutumia dawa ya Acerbin.
Kuvaa
Nyenzo inayotumiwa kwa mavazi inapaswa kuwa na mali zifuatazo:
- atraumatic;
- uwezo wa kudumisha mazingira yenye unyevu (imethibitishwa kuwa katika hali kama hizi mchakato wa uponyaji wa vidonda vya trophic kwenye miguu na ugonjwa wa sukari huharakishwa);
- uwezo wa kunyonya yaliyomo ya majeraha;
- mali ya kizuizi (kwa kuzuia bakteria);
- kutokuwepo kwa vikwazo kwa mtiririko wa kawaida wa hewa kwa tishu.
Mavazi ya alginate - mavazi ya kisasa yaliyotumiwa katika vita dhidi ya majeraha ya trophic
Gauze ya kuvaa haifai, kwani inaweza kukauka kwa uso wa jeraha na kukiuka uaminifu wa granulations wakati imeondolewa. Inaweza kutumika katika kesi ya fistulas, na necrosis kavu au vidonda vyenye unyevu wa juu.
Njia za matibabu za kisasa hutumia vifuniko vya mesh, alginate, hydrogels, sifongo za polyurethane, nyuzi za hydrophilic, nk.
Ukimwi
Vitu vilivyowasilishwa vinaonyesha ufanisi pamoja na mavazi ya kisasa.
- Dawa za antimicrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Vivutio vya kuzaliwa upya - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Enzymes ya proteni - Iruksol, Chymotrypsin.
Marashi hutumiwa kwenye mumunyifu wa maji (Levomekol, Dioxizol) na mafuta-msingi (Solcoseryl, Actovegin).
Kupakua mzigo wa chini
Hatua nyingine muhimu katika kutibu kasoro ya trophic. Dawa zozote zinazotumiwa, kidonda cha trophic hakitaponya hadi mgonjwa atakapofika kwenye mguu kidonda. Kutokwa kamili ya kutosha ni ufunguo wa matokeo mazuri ya ugonjwa.
Ikiwa jeraha limewekwa ndani kwenye mguu wa chini au nyuma ya mguu, vifaa vya ziada vya kupakua havitaji. Jambo pekee ni hitaji la ukosefu wa mawasiliano ya jeraha na viatu. Ikiwa kidonda kiko kwenye kisigino au kando ya mguu, vifaa maalum vinahitajika. Kwa sasa, mavazi ya kupakua yaliyotengenezwa kwa vifaa vya polymeric hutumiwa. Imewekwa kwa mguu na mguu wa chini. Imewasilishwa kwa njia ya buti, ambayo inaweza kutolewa au isiyoweza kutolewa (kama inavyopendekezwa na daktari). Njia hii ni nzuri kwa sababu hukuruhusu kutembea kando ya barabara, fanya kazi, ukiondoa mzigo kwenye eneo lililoathiriwa la kiungo.
Kupakua kiatu cha nusu - moja ya njia za kuondoa mzigo kwenye eneo lililoathiriwa
Upakuaji hufanyika kwa sababu ya mifumo kadhaa:
- karibu 35% ya mzigo huhamishwa kutoka mguu kwenda mguu wa chini;
- ukali wa shinikizo husambazwa sawasawa;
- jeraha limelindwa kutokana na msuguano wa usawa;
- uvimbe wa kiungo kilichoathiriwa hupungua.
Masharti ya matumizi ya buti ya polymer:
- Kabisa - mchakato wa kazi wa purulent-necrotic na maendeleo ya sepsis au gangrene.
- Jamaa - ukiukwaji muhimu wa usambazaji wa damu, jeraha la kina na kipenyo kidogo, unyevu muhimu kwenye ngozi kwenye tovuti ya maombi, hofu ya kutumia kifaa cha polima.
Matumizi ya nduru, viatu vya mifupa, kizuizi rahisi cha kutembea nyumbani, malezi ya "dirisha" kwa kidonda kwenye insole ni njia zisizokubalika katika matibabu ya vidonda vya trophic.
Udhibiti wa maambukizi
Matumizi ya ndani ya antiseptics kwa uharibifu wa vimelea hayajathibitisha ufanisi wake, ambayo inamaanisha kuwa njia pekee ni matumizi ya dawa za antibacterial. Wakala hawa huonyeshwa sio tu wakati kasoro tayari imeambukizwa, lakini pia wakati kuna hatari kubwa ya ukuaji wa bakteria (necrosis ya tishu za ischemic, vidonda vikubwa, vidonda vya muda mrefu).
Dawa za antibacterial - njia ya kupambana na maambukizi
Mawakala wa causative wa kawaida wa maambukizi ya jeraha:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- Enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Uteuzi wa viuatilifu hufanyika baada ya yaliyomo ya bakseva kwenye jeraha na uamuzi wa unyeti wa kibinafsi wa pathogen. Ufanisi zaidi ni penicillins, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, carbapenems.
Njia kali za ugonjwa huhitaji utawala wa ndani wa dawa za kuzuia magonjwa katika hali ya kutuliza. Sambamba, mifereji ya jeraha la upasuaji, tiba ya detoxization, na marekebisho ya ugonjwa wa kisukari hufanywa. Kozi ya matibabu ni wiki 2. Hatua kali za maambukizi huruhusu viuavamizi kuchukuliwa kwa mdomo katika fomu ya kidonge nyumbani. Kozi hiyo ni hadi siku 30.
Fidia ya ugonjwa wa sukari
Hatua nyingine muhimu, bila ambayo madaktari hawawezi kutibu vidonda vya trophic. Mtaalam wa endocrinologist anajihusisha na urekebishaji wa tiba ya ugonjwa wa msingi. Ni muhimu kuweka viwango vya sukari ya damu sio juu kuliko 6 mmol / L. Huko nyumbani, udhibiti wa viashiria hufanyika kwa msaada wa glucometer. Na ugonjwa wa aina ya 1, matokeo hurekodiwa kila masaa 3-4, na aina 2 - mara 1-2 kwa siku.
Ili kufikia fidia, tiba ya insulini au dawa za kupunguza sukari hutumiwa. Insulins fupi zimewekwa - kupunguza haraka viwango vya sukari na dawa za muda mrefu (unasimamiwa mara 1-2 kwa siku, kudumisha kiwango cha kawaida siku nzima).
Udhibiti wa glycemic ya kila siku ni hatua muhimu kufikia fidia kwa "ugonjwa mtamu"
Marejesho ya mtiririko wa damu
Kuna njia za kimatibabu na za upasuaji zinazolenga upya ugawaji wa damu kwa eneo lililoathiriwa. Dawa zote zinazotumiwa zimegawanywa katika vikundi vikubwa vikubwa.
- zisizo za prostanoids;
- prostanoids.
Kundi la kwanza linajumuisha Pentoxifylline, daladala ya ginkgo biloba, maandalizi ya asidi ya nikotini, damu nyembamba, Heparin, Reopoliglyukin. Kundi la pili linafaulu zaidi. Wawakilishi wake ni Vazaprostan, Alprostan.
Ya njia za upasuaji za kurejesha mtiririko wa damu, puto angioplasty hutumiwa sana. Hii ni njia ya "kufyonza" chombo kilichoathiriwa ili kuongeza kibali chake. Ili kuongeza muda wa athari ya uingiliaji wa upasuaji, stent imewekwa kwenye chombo hiki - kifaa ambacho kinashikilia artery kutokana na kupunguzwa kurudiwa.
Kuwekwa kwa fimbo - njia ya chini ya kusumbua viungo
Njia nyingine ni kupita upasuaji. Angiosurgeons huunda mwili kwa damu kutoka kwa vifaa vya synthetic au vyombo vya mgonjwa mwenyewe. Njia hii inaonyesha matokeo ya mwisho marefu.
Katika kesi ya necrosis inayoenea ya tishu baada ya revascularization, upasuaji kwenye mguu unaweza kufanywa:
- sehemu ndogo ya kukatwa;
- nec sahihi
- suturing ya jeraha au plastiki yake.
Pambana na maumivu
Kuondolewa kwa maumivu sio hatua muhimu kuliko ilivyo hapo juu. Dawa zifuatazo zinatambuliwa kama mawakala anayefaa:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs ni marufuku kwa sababu ya hatari kubwa ya kutokwa damu kwa njia ya utumbo. Vipimo vya metamizole (Baralgin, Tempalgin) vinaweza kumfanya agranulocytosis.
Tiba ya shida ya kisukari na tiba ya watu pia hutumiwa sana, hata hivyo, lazima ikumbukwe kwamba matibabu ya kibinafsi ni marufuku. Hii inaweza kuzidisha shida. Kuzingatia ushauri wa matibabu ya wataalam ni ufunguo wa matokeo mazuri ya ugonjwa wa ugonjwa.
