Kila mwaka, idadi ya watu wanaopatikana na ugonjwa wa sukari huongezeka kwa kasi. Patholojia imedhamiriwa tayari katika hatua za baadaye, kwa hivyo haiwezekani kabisa kuiondoa. Ulemavu wa mapema, ukuzaji wa shida sugu, vifo vya juu - hii ndio ugonjwa umejaa.
Ugonjwa wa sukari una aina kadhaa; huweza kutokea kwa wazee, wanawake wajawazito, na hata watoto. Dalili na ishara zote za hali ya kiolojia zimeunganishwa na jambo moja - hyperglycemia (idadi iliyoongezeka ya sukari kwenye damu), ambayo inathibitishwa na njia ya maabara. Katika makala hiyo, tutazingatia ni kiwango gani cha sukari ya damu wanayogundua ugonjwa wa sukari, ni nini vigezo vya kudhibitisha ukali wa ugonjwa, na ni magonjwa gani ambayo hutambua utambuzi wa ugonjwa?
Ugonjwa wa aina gani na kwa nini inatokea
Mellitus ya ugonjwa wa sukari huchukuliwa kuwa ugonjwa sugu unaotokana na ukosefu wa uzalishaji wa kutosha wa insulini ya homoni au kazi iliyoharibika katika mwili wa binadamu. Chaguo la kwanza ni la kawaida kwa ugonjwa wa aina 1 - insulin-inategemea. Kwa sababu kadhaa, vifaa vya insulini ya kongosho haiwezi kutenganisha kiasi cha dutu inayofanya kazi ya homoni ambayo ni muhimu kwa usambazaji wa molekuli ya sukari kutoka kwa damu ndani ya seli kwenye pembezoni.
Katika lahaja ya pili (ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini), chuma hutoa homoni ya kutosha, lakini athari zake kwa seli na tishu haiahi kujirekebisha. Pembe tu haitoi "insulini", ambayo inamaanisha kuwa sukari haiwezi kuingia kwenye seli kwa msaada wake. Matokeo yake ni kwamba tishu hupata njaa ya nishati, na sukari yote inabaki katika damu kwa idadi kubwa.
Sababu za fomu inayotegemea ya insulini ya ugonjwa ni:
- urithi - ikiwa kuna jamaa mgonjwa, nafasi za "kupata" ugonjwa huo huongezeka mara kadhaa;
- magonjwa ya asili ya virusi - tunazungumza juu ya mumps, virusi vya Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- uwepo wa antibodies kwa seli za kongosho ambazo zinahusika katika utengenezaji wa insulini ya homoni.
Aina ya 1 ya "ugonjwa mtamu" inarithiwa na aina ya recessive, Type 2 - by the most
Aina ya 2 ya kisukari ina orodha muhimu zaidi ya sababu zinazowezekana. Hii ni pamoja na:
- utabiri wa urithi;
- uzito wa juu wa mwili - sababu ni mbaya sana wakati inapojumuishwa na atherosulinosis, shinikizo la damu;
- kuishi maisha;
- ukiukaji wa sheria za kula afya;
- ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa katika siku za nyuma;
- athari za mara kwa mara za mafadhaiko;
- matibabu ya muda mrefu na dawa fulani.
Fomu ya kihisia
Utambuzi wa ugonjwa wa sukari wa kihemko hufanywa kwa wanawake wajawazito ambao ugonjwa huo ulijitokeza sawasawa dhidi ya historia ya msimamo wao wa "kupendeza". Mama wanaotazamia wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa baada ya wiki ya 20 ya kuzaa mtoto. Utaratibu wa ukuaji ni sawa na aina ya pili ya ugonjwa, ambayo ni kwamba, kongosho la mwanamke hutoa kiwango cha kutosha cha dutu inayotumika kwa homoni, lakini seli huipoteza unyeti wake.
Viashiria vya utambuzi wa ugonjwa kwa wagonjwa wasio na uja uzito
Kuna viashiria kadhaa kwa msingi wa ambayo utambuzi wa ugonjwa wa sukari unathibitishwa:
- Kiwango cha sukari kwenye damu, ambayo imedhamiriwa kwa kuchukua biokaboni kutoka kwa mshipa baada ya masaa 8 ya kufunga (i.e., kwenye tumbo tupu), iko juu ya 7 mmol / L. Ikiwa tunazungumza juu ya damu ya capillary (kutoka kidole), takwimu hii ni 6.1 mmol / L.
- Uwepo wa ishara na malalamiko ya kliniki ya mgonjwa pamoja na takwimu za glycemic hapo juu 11 mmol / l wakati wa kuchukua vifaa wakati wowote, bila kujali kumeza kwa chakula ndani ya mwili.
- Uwepo wa glycemia ni zaidi ya 11 mmol / l dhidi ya msingi wa mtihani wa mzigo wa sukari (GTT), yaani masaa 2 baada ya matumizi ya suluhisho tamu.
GTT inafanywa kwa kuchukua damu ya venous kabla na masaa 1-2 baada ya matumizi ya suluhisho na poda ya sukari
HbA1c ni nini na imedhamiriwa kwa sababu gani?
HbA1c ni moja wapo ya vigezo ambavyo hukuruhusu kuanzisha uwepo wa ugonjwa wa sukari. Hii ni glycated (glycosylated) hemoglobin, inayoonyesha wastani wa glycemia juu ya robo iliyopita. HbA1c inachukuliwa kigezo sahihi na cha kuaminika cha kuthibitisha uwepo wa hyperglycemia sugu. Kwa kuitumia, unaweza pia kuhesabu hatari ya kupata shida ya "ugonjwa tamu" katika mgonjwa.
Kwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari:
- Utambuzi hufanywa ikiwa nambari ziko juu 6.5%. Kwa kukosekana kwa dalili za ugonjwa, uchambuzi unaorudiwa ni muhimu kuhakikisha kuwa matokeo ya zamani hayakuwa ya kweli chanya.
- Uchambuzi huo unafanywa kwa watoto wenye uwepo unaoshukiwa wa ugonjwa wa endocrine, bila kudhibitishwa na picha wazi ya kliniki na viwango vya juu vya sukari kulingana na matokeo ya utambuzi wa maabara.
Kuamua kundi la wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa huo:
Utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa watoto- Wagonjwa ambao wana dalili za uvumilivu wa sukari iliyoharibika wanapaswa kupimwa kwa sababu mtihani wa sukari ya damu mara kwa mara hauwezi kuonyesha mwendelezo wa ugonjwa.
- Uchambuzi umeamriwa kwa wagonjwa ambao tathmini yao ya awali ya hemoglobini ya glycosylated ilikuwa katika kiwango cha 6.0-6.4%.
Wagonjwa ambao hawana shida na dalili maalum za ugonjwa wa sukari wanapaswa kupimwa katika hali zifuatazo (kama inavyopendekezwa na wataalam wa kimataifa):
- uzani mkubwa wa mwili pamoja na maisha ya kukaa nje;
- uwepo wa fomu inayotegemea ya insulini ya ugonjwa huo katika jamaa wa karibu;
- wanawake ambao walijifungua mtoto wenye uzito zaidi ya kilo 4.5 au walikuwa wameanzisha ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito;
- shinikizo la damu;
- ovary ya polycystic.
Mgonjwa kama huyo anapaswa kwenda kwa endocrinologist kwa utambuzi.
Muhimu! Wagonjwa wote walio na umri wa zaidi ya miaka 45 bila masharti ya hapo juu wanapaswa kupimwa ili kupima kiwango cha hemoglobin ya glycosylated.
Wanawake wajawazito hugunduliwaje?
Kuna matukio mawili. Katika kesi ya kwanza, mwanamke hubeba mtoto na ana fomu ya ugonjwa wa kula, ambayo ni kwamba, ugonjwa wa ugonjwa wake uliibuka hata kabla ya mwanzo wa kuzaa (ingawa anaweza kujua juu ya uwepo wa ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito). Njia hii ni hatari zaidi kwa mwili wa mama na mtoto wake, kwani inatishia ukuaji wa tumbo kwa upande wa mtoto mchanga, kumaliza kwa ujauzito kwa ujauzito, kuzaa bado.
Fomu ya ishara inajitokeza chini ya ushawishi wa homoni za placental, ambayo hupunguza kiwango cha insulini inayozalishwa na kupunguza unyeti wa seli na tishu kwake. Wanawake wote wajawazito kwa muda wa wiki 22 hadi 24 wanapimwa uvumilivu wa sukari.
Inafanywa kama ifuatavyo. Mwanamke huchukua damu kutoka kwa kidole au mshipa, ikiwa tu hajakula chochote katika masaa 900 iliyopita. Halafu anakunywa suluhisho kulingana na sukari (poda inunuliwa katika maduka ya dawa au hupatikana katika maabara). Kwa saa, mama anayetarajia anapaswa kuwa katika hali ya utulivu, asiweze kutembea sana, asile chochote. Baada ya wakati kupita, sampuli ya damu hufanywa kulingana na sheria sawa na kwa mara ya kwanza.
Halafu, kwa saa nyingine, mhakiki hakula, huepuka mafadhaiko, kupanda ngazi na mizigo mingine, na tena huchukua biomaterial. Matokeo ya uchambuzi yanaweza kupatikana siku inayofuata kutoka kwa daktari wako.
Aina ya ishara ya ugonjwa imeanzishwa kwa msingi wa awamu mbili za utaftaji wa utambuzi. Awamu ya 1 inafanywa kwa rufaa ya kwanza ya mwanamke kwa daktari wa watoto kwa usajili. Daktari anaamua vipimo vifuatavyo:
- kufunga sukari ya damu ya venous;
- uamuzi wa nasibu wa glycemia;
- kiwango cha hemoglobin ya glycosylated.
Kutambuliwa na ugonjwa wa sukari ya ishara na matokeo yafuatayo:
- sukari ya damu kutoka kwa mshipa - 5.1-7.0 mmol / l;
- hemoglobin ya glycosylated - zaidi ya 6.5%
- glycemia isiyo ya kawaida - juu ya 11 mmol / l.
Awamu ya pili inafanywa baada ya wiki 22 za ujauzito, huwa katika miadi ya mtihani na mzigo wa sukari (GTT). Ni kwa viashiria vipi vinathibitisha utambuzi wa fomu ya ishara:
- glycemia kwenye tumbo tupu - juu 5.1 mmol / l;
- kwa sampuli ya pili ya damu (katika saa) - juu ya 10 mmol / l;
- kwa uzio wa tatu (saa nyingine baadaye) - juu ya 8.4 mmol / l.
Ikiwa daktari ameamua uwepo wa hali ya pathological, regimen ya matibabu ya mtu binafsi huchaguliwa. Kama sheria, wanawake wajawazito wamewekwa tiba ya insulini.
Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watoto
Wataalam wanapendekeza kumchunguza mtoto kwa uwepo wa aina ya "ugonjwa tamu" ikiwa ina uzito usio wa kawaida, ambao umejumuishwa na vidokezo vyovyote viwili chini:
- uwepo wa fomu huru ya insulin ya ugonjwa wa ugonjwa katika jamaa moja au zaidi;
- mbio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa huo;
- uwepo wa shinikizo la damu, cholesterol kubwa katika damu;
- ugonjwa wa kisukari wa ujauzito wa mama hapo zamani.
Uzito mkubwa wa mtoto wakati wa kuzaliwa ni sababu nyingine ya kugundua ugonjwa wakati wa ujana
Utambuzi unapaswa kuanza wakati wa miaka 10 na kurudiwa kila miaka 3. Endocrinologists wanapendekeza kuchunguza idadi ya glycemic ya kufunga.
Viwango vya kuamua ukali wa ugonjwa
Ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi hufanywa, daktari anapaswa kufafanua ukali wake. Hii ni muhimu kwa kuangalia hali ya mgonjwa na mienendo na uteuzi sahihi wa aina ya matibabu. Ugonjwa wa sukari kali unathibitishwa wakati takwimu za sukari hazivuki kizingiti cha 8 mmol / L, na kwenye mkojo haipo kabisa. Fidia ya hali hiyo kunapatikana kwa kusahihisha lishe ya mtu binafsi na mtindo wa maisha wa kazi. Shida za ugonjwa hazipo au hatua ya mwanzo ya uharibifu wa mishipa inazingatiwa.
Ukali wa wastani unaonyeshwa na takwimu za sukari ya hadi 14 mmol / L; kiwango kidogo cha sukari pia huzingatiwa kwenye mkojo. Hali za ketoacidotic zinaweza tayari kutokea. Haiwezekani kudumisha kiwango cha glycemia na tiba moja ya lishe. Madaktari huamua tiba ya insulini au kuchukua vidonge vya dawa za kupunguza sukari.
Kinyume na msingi wa kiwango kikubwa, hyperglycemia hugunduliwa na nambari zaidi ya 14 mmol / l, kiwango kikubwa cha sukari hugunduliwa kwenye mkojo. Wagonjwa wanalalamika kwamba kiwango chao cha sukari mara nyingi kinaruka, na wote juu na chini, ketoacidosis inaonekana.
Utambuzi tofauti
Kwa msingi wa masomo ya maabara na zana, ni muhimu kufanya tofauti. utambuzi sio tu kati ya ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine, lakini pia aina za "ugonjwa mtamu" yenyewe. Utambuzi wa kutofautisha hufanywa baada ya kulinganisha na patholojia zingine kulingana na syndromes kuu.
Kulingana na uwepo wa ishara za kliniki (kiu ya kitolojia na pato la mkojo mwingi), inahitajika kutofautisha ugonjwa:
- ugonjwa wa kisukari insipidus;
- pyelonephritis sugu au kushindwa kwa figo;
- hyperaldosteronism ya msingi;
- hyperfunction ya tezi ya parathy;
- neurogenic polydipsia na polyuria.
Kwa viwango vya sukari ya juu:
- kutoka kwa sukari ya sukari;
- Ugonjwa wa Itsenko-Cushing's;
- sarakasi;
- tumors adrenal;
- neurogenic na hyperglycemia ya chakula.
Pheochromocytoma ni moja wapo ya masharti ambayo ni muhimu kufanya utambuzi tofauti
Kwa uwepo wa sukari kwenye mkojo:
- kutoka kwa ulevi;
- pathologies ya figo;
- glucosuria ya wanawake wajawazito;
- glucosuria ya chakula;
- magonjwa mengine ambayo hyperglycemia iko.
Hakuna tu matibabu, lakini pia utambuzi wa uuguzi. Inatofautiana na ile iliyowekwa na wataalam kwa kuwa inajumuisha sio jina la ugonjwa, lakini shida kuu za mgonjwa. Kulingana na utambuzi wa wauguzi, wauguzi hutoa huduma sahihi ya mgonjwa.
Utambuzi unaofaa kwa wakati hukuruhusu kuchagua regimen ya matibabu ya kutosha ambayo itakuruhusu kufikia haraka hali ya fidia na kuzuia maendeleo ya shida za ugonjwa.
