Uainishaji na aina ya ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ni hali ya kiitolojia ambayo inaonyeshwa na ukiukaji wa kimetaboliki (kimetaboliki). Hii hufanyika kwa sababu ya utengenezaji duni wa insulini ya homoni ya dutu hii, kama ilivyo katika ugonjwa wa kisukari 1 au ukiukaji wa athari zake kwa seli na tishu za mwili (aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa 2).

Kifungu hicho kinaelezea kwa undani aina kuu za ugonjwa wa kisukari, tofauti za sababu zao na njia za maendeleo, na pia maelezo ya tabia ya matibabu ya wagonjwa.

Kidogo juu ya insulini na jukumu lake katika mwili wa binadamu

Insulini ni homoni ambayo kongosho hutoa. Kiunga kiko nyuma ya tumbo, kimezungukwa na wengu na kitanzi cha duodenum. Uzito wa kongosho ni karibu 80 g.

Mbali na homoni, chuma hutengeneza juisi ya kongosho, muhimu kwa mmeng'enyo wa lipids, wanga na vitu vyenye protini. Insulini ya homoni iliyoundwa na β-seli. Zimebuniwa karibu juu ya uso mzima wa kongosho katika mfumo wa vikundi vidogo vinavyoitwa viwanja vya Langerhans-Sobolev. Visiwa pia vina ensi-seli ambazo hutengeneza glucagon inayofanya kazi kwa homoni. Homoni hii ina athari kinyume na insulini.

Insulin ni molekuli ya protini ambayo ina minyororo kadhaa ya asidi ya amino. Kazi yake ni kuchukua sukari (sukari) na seli za mwili. Sukari ni muhimu kwa mtu kupata nishati. Bila hiyo, seli na tishu haziwezi kukabiliana na kazi zao.

Sambamba na ulaji wa sukari, insulini pia inasimamia kupenya kwa asidi ya amino ndani ya seli. Asidi za Amino hufikiriwa kuwa moja ya vifaa kuu vya ujenzi. Kazi nyingine ya insulini ni mkusanyiko wa lipids mwilini.

Kongosho ni chombo cha kazi nyingi

Uainishaji wa sukari

Kulingana na uainishaji wa ugonjwa wa kisukari mellitus unaokubalika kwa ujumla na unaotumiwa katika endocrinology ya kisasa, ugonjwa wa ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo.

• Aina 1 - inategemea insulini (IDDM);
• Aina ya 2 - isiyo ya insulini inayojitegemea (NIDDM);
• fomu ya gestational;
• aina maalum za ugonjwa wa sukari.

Chaguo la mwisho ni kundi la hali ya kiitolojia ambayo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika pathogenesis yao na sababu za maendeleo. Hii ni pamoja na kasoro za urithi katika kiwango cha maumbile na seli za siri za insulin au seli za siri, ugonjwa unaosababishwa na hatua ya kemikali na dawa, ugonjwa wa sukari kama matokeo ya michakato ya kuambukiza, nk.

Aina 1

Patolojia ya aina 1 (nambari ya ICD-10 - E10) inachukuliwa kuwa mchakato wa autoimmune, kama matokeo ambayo kifo cha seli za siri za insulin hufanyika. Kuongea kwa lugha iliyo wazi, katika mwili wa binadamu michakato kama hiyo imezinduliwa, wakati wa seli zao za kinga huzingatia seli za kongosho na kuziharibu.

Kama sheria, aina inayotegemea insulini hujitokeza kwa sababu ya utabiri wa urithi, lakini sababu zinazoambatana huchukua jukumu kubwa. Takwimu zinaonyesha kuwa uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa katika mtoto inawezekana katika hali zifuatazo:

• ikiwa mama ni mgonjwa - na mzunguko wa 2%;
• baba mgonjwa - 5%;
• ndugu au dada mgonjwa - 6%.

Ikiwa mmoja wa jamaa ana ugonjwa, wengine wa familia wanaweza kuwa na afya, ingawa wako katika hatari kubwa.

Uwepo wa mchakato wa autoimmune, ambayo ni, antibodies katika mwili kumiliki seli za kongosho, hufanyika kwa zaidi ya 80% ya wagonjwa wanaotegemea insulin. Mara nyingi, pamoja na ugonjwa wa aina ya 1, wagonjwa wa kishuhuda wanaugua magonjwa mengine ya autoimmune, kwa mfano, ukosefu wa adrenal sugu, magonjwa ya kongosho, vitiligo, na rheumatism.

Inakuaje?

Kawaida, ishara za kliniki za ugonjwa huonekana wakati zaidi ya 85% ya seli za siri za insulini zimekufa, lakini kulingana na sifa za kibinafsi za kiumbe, kipindi hiki kinaweza kutofautiana kwa muda. Mara nyingi hufanyika katika utoto na ujana. Inatokea kwamba wagonjwa vijana hujifunza juu ya uwepo wa ugonjwa tayari katika kipindi cha shida kali, kwa mfano, na hali ya ketoacidotic.

Upungufu wa nishati na upungufu wa insulini husababisha kuvunjika kwa mafuta na protini, ambayo inaelezea kupunguza uzito wa mgonjwa. Sukari kubwa ya damu husababisha muonekano wa hyperosmolarity, ambayo hudhihirishwa na malezi makubwa ya mkojo na maendeleo ya dalili za upungufu wa maji mwilini. Kwa kuwa insulini haitoshi, mwili unateseka na njaa ya nishati, kwa sababu hiyo, kuna mchanganyiko wa ziada wa homoni zinazoingiliana, ambayo ni, ambazo zina athari kinyume kwa heshima na kazi ya insulini.

Uvunjaji mkubwa wa mafuta husababisha kuongezeka kwa idadi ya asidi ya mafuta ya bure katika damu. Hii ndio inayosababisha malezi na mkusanyiko wa miili ya ketone (acetone), ambayo inakuwa provocateurs ya jimbo la ketoacidotic. Ikiwa ugonjwa kama huo, upungufu wa maji mwilini na kuhama kwa kiwango cha pH cha damu kwenda upande wa asidi huendelea kuimarika, mgonjwa anaweza kutumbukia hata vifo vinawezekana.

Dalili

Aina 1 "ugonjwa tamu" ni sifa kwa maendeleo ya dalili wazi, ambayo ni kupata ukali wake kwa wiki kadhaa. Wagonjwa wa kisukari wanalalamika:

• malezi ya mkojo mwingi;
• kiu nyingi;
• kuwasha kuendelea kwa ngozi;
• kupunguza uzito.

Dalili za ugonjwa huchukuliwa kuwa maalum, lakini bado zinahitaji utambuzi tofauti

Kupungua kwa uzito wa mwili, ambayo inaambatana na hamu ya kawaida au ya kuongezeka, ni moja ya dalili zinazofautisha aina moja ya ugonjwa wa ugonjwa kutoka kwa aina zingine za ugonjwa wa sukari. Mgonjwa ana wasiwasi na udhaifu mkali, hawezi kufanya kazi ya kawaida, usingizi hufanyika.

Kuendelea kwa picha ya kliniki kunaambatana na kuonekana kwa harufu ya acetone katika hewa iliyofukuzwa, maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, na dalili za upungufu mkubwa wa maji mwilini. Ikiwa ugonjwa unaonekana katika umri wa baadaye (karibu miaka 40), dalili hazijatamkwa sana, na, kama sheria, uwepo wa ugonjwa huo umedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa matibabu.

Aina 2

Mellitus isiyo na tegemezi ya insulini (msimbo kulingana na ICD-10 - E11) ni ugonjwa sugu, dhidi ya historia ambayo idadi kubwa ya sukari katika damu hutoka kwa sababu ya kupinga insulini. Baadaye, kazi ya seli za β za seli za Langerhans-Sobolev zinavurugika. Sambamba na kimetaboliki ya wanga, ugonjwa pia unaathiri metaboli ya mafuta.

Utabiri wa ugonjwa wa heri ni moja ya sababu kuu za "ugonjwa tamu" wa aina 2. Ikiwa mmoja wa wazazi ana ugonjwa, watoto hu mgonjwa katika 40% ya kesi. Walakini, urithi peke yake haitoshi, sababu za uchochezi ni:

• uzito mkubwa wa mwili;
• shughuli za chini za mwili;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• viwango vya juu vya triglycerides katika damu;
• uwepo wa mtoto aliyezaliwa uzani wa zaidi ya kilo 4 huko nyuma;
• uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari mapema;
• ovary ya polycystic.

Kwa sasa, idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unakua. Zaidi ya 85% ya kesi zote za kliniki hufundisha aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa. Mara nyingi, wanaume na wanawake wenye umri wa kati huwa wagonjwa.

Kunenepa sana ni moja wapo ya sababu kuu zinazosababisha maendeleo ya NIDDM.

Inakuaje?

Utaratibu wa maendeleo unategemea ukweli kwamba upinzani wa insulini unaonekana, yaani, kongosho hutoa kiwango cha kutosha cha homoni inayofaa kwa kusafirisha molekuli ya sukari ndani ya seli, lakini seli zenyewe zinapoteza unyeti wao kwa dutu hii. Matokeo yake ni hyperglycemia.

Kwa aina ya pili ya hali ya kijiolojia, kuonekana kwa ketoacidosis sio kizuizi, kwa kuwa angalau kiwango kidogo cha homoni, lakini viwanja vya Langerhans-Sobolev bado vinatengenezwa.

Dalili

Ugonjwa kawaida hujidhihirisha kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 40. Katika hali nyingi, picha ya kliniki imejumuishwa na kuonekana kwa uzito wa mwili wa ugonjwa, mabadiliko katika viashiria vya metaboli ya mafuta katika vipimo vya damu. Dalili zinazovutia:

• uwezo wa kufanya kazi hupunguzwa kidogo, lakini haijatamkwa kama ilivyo na aina ya kwanza ya ugonjwa;
• kiu ya pathological;
• excretion ya kiasi kikubwa cha mkojo;
• wanawake wanaweza kuwa na wasiwasi juu ya kuwasha kwa ngozi kwenye eneo la uke na perineum;
• vipele vinaonekana kwenye ngozi, sio uponyaji kwa muda mrefu;
• usumbufu, kuzimu na goosebongo kwenye ncha za chini.

Aina ya tabia ya kijinsia

Uainishaji wa WHO wa mellitus ya ugonjwa wa sukari ni pamoja na aina ya ishara ya ugonjwa (ICD-10 code - O24). Ni kawaida kwa wanawake wajawazito. Asilimia 5-7 ya wagonjwa ambao huzaa watoto wanakabiliwa na "ugonjwa tamu". Uainishaji wa WHO wa kisukari na aina zake ni pamoja na jina lingine la aina hii ya ugonjwa - ugonjwa wa kisukari mjamzito.

Ikiwa ugonjwa ulionekana kwa mwanamke kabla ya mimba ya mtoto, inachukuliwa kuwa ya ujinga, wakati wa ujauzito - ishara. Kwa sasa, utaratibu wa maendeleo na sababu za ugonjwa haueleweki kabisa. Kuna ushahidi wa jukumu la utabiri wa urithi. Sababu za hatari zinaweza kujumuisha:

• kiwewe cha mwili na kiakili;
• magonjwa ya kuambukiza;
• ugonjwa wa kongosho;
• kuingizwa kwa idadi kubwa ya vyakula vyenye utajiri wa wanga kwenye menyu.

Daktari wa watoto-gynecologists wanakubali kwamba mazoezi ya kutosha ya mwili yanaweza kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa

Njia ya ishara inaweza kujidhihirisha katika mfumo wa udhihirisho, i.e picha ya kliniki iliyo wazi, au kwa njia ya uvumilivu wa sukari iliyoharibika. Patholojia, kama sheria, hupotea peke yake baada ya mtoto kuzaliwa.

Katika kipindi cha ujauzito, mwili wa mwanamke hupata mabadiliko kadhaa ambayo yanahusiana na nyanja ya homoni. Hii ni kwa sababu ya utendaji wa placenta, ambayo huweka siri yafuatayo:

• gonadotropin ya chorionic;
• progesterone;
• estrojeni;
• corticosteroids, nk.

Dutu hizi zote zinazofanya kazi kwa homoni husababisha kuonekana kwa upinzani wa insulini. Katika hatua hii, kutoka kongosho, kuna hyperplasia ya seli za siri za insulini na kutolewa kwa kiwango kikubwa cha insulini ndani ya damu. Kuonekana kwa kupinga kwa insulini kunasababisha ukweli kwamba mwili wa mwanamke huanza kutumia kikamilifu bidhaa za kimetaboliki ya mafuta, wakati sukari huhifadhiwa ili kulisha fetus. Katika mchanganyiko wa utabiri wa urithi kwa "ugonjwa mtamu" na mambo ya hapo juu, ugonjwa unaendelea.

Dalili

Aina ya ishara ya ugonjwa inajidhihirisha katika njia sawa na aina zingine za ugonjwa wa sukari, lakini dalili ni dhaifu kidogo. Mwanamke anaweza kutozingatia dalili, akihusisha tukio lake na msimamo wake wa "kupendeza". Ikiwa picha ya kliniki imetamkwa, mwanamke mjamzito anaweza kuwasilisha malalamishi yafuatayo kwa daktari anayehudhuria:

Hatua za ugonjwa wa sukari

• kinywa kavu
• hamu ya kunywa kila wakati;
• excretion ya kiasi kikubwa cha mkojo;
• hamu ya kuongezeka;
• kupungua kwa utendaji na udhaifu;
• kuonekana kwa kuwasha na kuchoma katika eneo la uke.

Muhimu! Kawaida, ugonjwa huanza mwishoni mwa pili au mwanzo wa trimester ya tatu.

Athari za ugonjwa wa ugonjwa kwa mama na fetus

Hyperglycemia sugu huathiri vibaya mwili wa mama na mtoto. Mimba inaweza kuwa ngumu:

• polyhydramnios;
• gestosis ya kuchelewa;
• utoaji wa mimba kwa vipindi tofauti vya ujauzito;
• kuzaliwa kwa mtoto na uzito mkubwa wa mwili (zaidi ya kilo 4-4,5).

Watoto waliozaliwa kutoka kwa mama mgonjwa huwa na tabia ya kuonekana. Mabega yao ni pana kabisa, mafuta ya subcutaneous hutamkwa, uso una sura ya mwezi pande zote. Uvimbe mkubwa wa ngozi na hypertrichosis huzingatiwa. Shida nzito za ugonjwa huo ni kifo cha fetasi wakati wa ukuaji wa fetasi na kifo cha mtoto mchanga. Kama kanuni, hali kama hizo hufanyika mbele ya ugonjwa wa ugonjwa wa pregestational.

Watoto waliozaliwa kutoka kwa mama mgonjwa ni tofauti na wenzao kwa uzito wao mkubwa wa mwili na tabia zao

Aina maalum

Tunazungumza juu ya aina ya sekondari ya hali ya kiitolojia ambayo hukua chini ya ushawishi wa kemikali, dawa, michakato ya kuambukiza na magonjwa mengine ya nyanja za endocrine na extendocrine.

Magonjwa na hali zifuatazo za kongosho zinaweza kusababisha ugonjwa wa sukari:

• uchochezi wa chombo;
• uharibifu wa mitambo;
• kuondolewa kwa tezi;
• neoplasms;
• cystic fibrosis;
• cirrhosis ya rangi, nk.

Ya kemikali na dawa, asidi ya nikotini, homoni za adrenal cortex, interferon, homoni za tezi, na diuretics zinaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa. Orodha inaendelea na opiates, sumu iliyoundwa iliyoundwa kuua panya, antidepressants, dawa zinazotumiwa kwa tiba ya antiretroviral.

Vipengele vya matibabu

Tiba ya hali ya pathological huchaguliwa mmoja kwa kila kesi ya kliniki. Mpango na njia za matibabu zinazotumiwa hutegemea kiwango cha ugonjwa wa sukari, aina yake, mwangaza wa picha ya kliniki, na uwepo wa shida. Daktari wa watoto wenye sifa atakuambia jinsi ya kuamua na kudhibitisha uwepo wa ugonjwa. Atatoa mwelekeo kwa njia zifuatazo za utambuzi:

• vipimo vya jumla vya damu na mkojo;
• mtihani wa sukari ya capillary ya sukari;
• biochemistry ya damu;
• mtihani wa mkojo kwa sukari;
• mtihani wa uvumilivu wa sukari - ni lazima kwa mama wote wanaotarajia wakati wa kipindi cha wiki 22 hadi 26 za ujauzito;
• uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated.

Hatua za matibabu ni pamoja na sio tu dawa, lakini pia mazoezi ya mazoezi ya mwili, urekebishaji wa lishe, mafunzo ya kudhibiti wagonjwa.

Ni muhimu kwamba jamaa aunga mkono hamu katika mtu mgonjwa ili kupunguza ukali wa hali ya ugonjwa na kufikia fidia

Kujidhibiti

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kuweka rekodi ya hisia zao, glycemia, viwango vya sukari ya mkojo, na pia rekodi ya data kwenye menyu ya mtu binafsi na shughuli za mwili kwa siku. Jumla ya viashiria vile na uhasibu wao ni kujitathmini.Kusudi la hafla hizo sio kudhibiti viwango vya sukari tu, bali pia kutafsiri matokeo, na pia kupanga hatua zao ikiwa nambari ziko nje ya safu inayokubalika.

Kwa afya ya kawaida, ni muhimu kupima kiwango cha sukari nyumbani na kurekodi viashiria hivi angalau mara moja kwa siku. Mabadiliko yoyote katika hali ya afya yanahitaji ufafanuzi wa kiwango cha sukari kwenye damu mara kadhaa kwa siku:

• kabla ya kila mlo kuu;
• wakati fulani baada ya ulaji wa chakula mwilini;
• kabla ya kupumzika kwa jioni;
• katika hali nyingine, unaweza kuhitaji kipimo cha kufunga asubuhi.

Glucose ya mkojo pia hupimwa nyumbani. Hii inahitaji uwepo wa vibamba vya kuelezea. Wanaweza kununuliwa katika maduka ya dawa. Uwepo wa sukari kwenye mkojo utaonyesha kuwa kiwango cha sukari kwenye damu huzidi 10 mmol / l, kwani ni takwimu hii ambayo ni kizingiti cha figo ambayo molekuli za sukari hupenya kwenye mkojo.

Kwa maisha ya kila siku ya mtu mwenye ugonjwa wa kisukari, inahitajika kununua vifaa na vifaa vifuatavyo vya mtu binafsi:

• glasi ya glasi na taa, kamba za majaribio na vifaa muhimu kwenye kit;
• vijiti vya kuelezea kwa mkojo, ambao hupima kiwango cha miili ya asetoni na sukari;
• wachunguzi wa shinikizo la damu kufafanua idadi ya shinikizo la damu;
• diary ya kuangalia mwenyewe, ambapo data yote muhimu itarekodiwa.

Lishe

Marekebisho ya lishe ya mtu binafsi ni msingi wa matibabu ya aina yoyote ya ugonjwa wa sukari. Na aina ya 1, kubadilisha menyu ya kibinafsi hukuruhusu kupunguza mzigo kwenye kongosho, kupunguza kiwango cha wanga kinachopatikana kwenye mwili. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lishe ya kalori ya chini haiwezi tu kufikia malengo ya hapo juu, lakini pia kupunguza uzito wa mwili wa kiitolojia.

Wagonjwa wanapendekezwa kufuata jedwali Na. 9, ambayo inaweza kuwa na chaguzi kadhaa (a, b, c)

Wagonjwa lazima wachunguze ulaji wa kalori ya kila siku. Imehesabiwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na uzito wake, umri, jinsia, matumizi ya nishati, shughuli za mwili, na tiba ya dawa inayotumika. Katika lishe ya wagonjwa, inahitajika kupunguza ulaji wa wanga na vyakula vyenye kalori nyingi. Protini haziwezekani tu, lakini pia ni lazima, mafuta yanapaswa kuwa mdogo, haswa na ugonjwa wa aina ya 2.

Wagonjwa watalazimika kuelewa mfumo wa vitengo vya mkate, fahirisi ya glycemic na insulini ya bidhaa, maudhui ya kalori. Maelezo ya kanuni za lishe:

• usila mkate zaidi ya vipande 8 katika mlo mmoja;
• vinywaji tamu (vinywaji laini, chai na sukari, juisi ya duka) ni marufuku;
• badala ya sukari hutumiwa badala ya sukari, na compotes za nyumbani na vinywaji vya matunda hutumiwa badala ya juisi za kuhifadhi;
• idadi ya vitengo vya mkate lazima ipangwa mapema, kwani insulini inasimamiwa kabla ya bidhaa kuingia ndani ya mwili;
• chakula kinapaswa kuwa katika sehemu ndogo, lakini mara kwa mara;
• wagonjwa wanapaswa kupokea kiasi cha kutosha cha maji - vizuizi vinaweza kuwa mbele ya kushindwa kwa figo au shida zingine ambazo zinaambatana na edema.

Habari zaidi juu ya bidhaa zilizopigwa marufuku, na vile vile ambavyo vinapaswa kutumiwa bila hofu, zinaweza kupatikana kwenye meza.

Uwezo wa kunywa unajadiliwa kila mmoja. Kiasi kidogo kinaruhusiwa mbele ya fidia kwa ugonjwa wa kisukari, kutokuwepo kwa shida, afya ya kawaida ya mgonjwa. Bia zilizopigwa marufuku na Visa tamu.

Matibabu ya dawa za kulevya

Matibabu ya IDDM na aina ya ishara ni msingi wa tiba ya insulini. Hii ndio mchakato wa kusimamia homoni kulingana na insulini ili kuchukua nafasi ya ukosefu wa dutu yako mwilini. Kuna vikundi kadhaa vya dawa ambazo hutofautiana katika muda wa kuchukua hatua na kasi ya mwanzo wa athari: Dawa za ultrashort, fupi, homoni za muda wa kati, na insulini za muda mrefu.

Kawaida, madaktari huchanganya dawa mbili kwa wakati mmoja na durations tofauti za hatua. Hii ni muhimu kuunda hali ya kisaikolojia ya kongosho. Insulini zinazotumika kawaida:

• Apidra
• Humalogue;
• Rinsulin P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

Dawa hizo huingizwa na sindano za insulini, kalamu za sindano au kutumia pampu ya insulini katika hali ya moja kwa moja

Ugonjwa wa aina ya 2 unahitaji matumizi ya vidonge vya kupunguza sukari. Vikundi vikuu ni biguanides, sulfonylureas, thiazolidinediones, ironides, nk.

Utambuzi tofauti kati ya aina ya ugonjwa wa sukari inapaswa kufanywa tu na mtaalamu aliyehitimu. Pia itasaidia kuchagua regimen ya matibabu, mtindo bora wa maisha na kutoa maoni ambayo huruhusu mgonjwa kufikia haraka hali ya fidia.