Kongosho ni endocrine na chombo cha kuchimba hutengeneza homoni na enzymes. Chini ya ushawishi wa sababu kadhaa, kazi za tezi zinaweza kuharibika na kusababisha uharibifu, ambayo tiba ya kihafidhina haina nguvu. Katika kesi hii, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Nini itategemea mambo mengi na hali ya tezi yenyewe, na pia juu ya uwezo wa upasuaji wa kisasa.
Kuna aina kadhaa za operesheni - suturing, necenessomy, cystoenterostomy, na pia njia mbaya zaidi ya kongosho. Katika kesi ya mwisho, kongosho ni sehemu au huondolewa kabisa, na ikiwa ni lazima, viungo vya jirani - kibofu cha nduru, wengu, sehemu ya tumbo au duodenum.
Pancreatectomy
Katika hali nyingi, kongosho huondolewa na tumor mbaya, kwa kawaida dalili ya upasuaji ni kongosho ya papo hapo. Pancreatectomy jumla pia hufanywa na dalili za maumivu zinazoendelea zinazoambatana na kongosho sugu, ugonjwa wa jumla wa ugonjwa wa kongosho, majeraha mazito na gamba la tezi, na pia katika kesi ya malezi ya cysts nyingi.
Uendeshaji kama huo kwenye kongosho hufanywa mara chache sana, kwa kuwa na uharibifu kamili wa chombo, mchakato mbaya ni kawaida katika mfumo wa metastases na, kama sheria, haifanyi kazi.
Kuondoa kamili ya tezi katika saratani mara nyingi hubadilishwa na reseal au proximal resection. Hii ni kwa sababu ya ufanisi mdogo wa matibabu ya chemo- na matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho wa afya, afya mbaya ya wagonjwa na kupatikana kwa hali ya chini sana kwa oncological. Ndiyo sababu upasuaji kwa tumors mbaya ni lengo la kuondoa dalili na kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa.
Kutengwa kwa mbali kunafanywa kwa tumors ya mwili au mkia, wakati mkia umewekwa pamoja na wengu
Na saratani ya kongosho, kongosho ya kongosho hufanywa. Wakati wa operesheni, sio kichwa cha kongosho tu kinachowasilishwa, lakini pia viungo vya karibu - kibofu cha nduru, sehemu ya tumbo na duodenum. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji ni ya kuumiza sana na ina asilimia kubwa ya shida na vifo.
Operesheni ya Frey inachukuliwa kuwa inayookoa zaidi, ambayo mgonjwa ana vidonda 12 vya duodenal. Imeonyeshwa katika kesi ya uharibifu mkubwa kwa kichwa kwenye msingi wa kongosho na blockage ya duct ya kongosho kwa mawe, commissures, na pia katika ugonjwa wa kuzaliwa wa stenosis.
Uhamishaji
Jaribio la kwanza la kupandikiza kongosho lilifanywa katika karne ya 19 na daktari wa watoto wa Kiingereza ambaye alianzisha kusimamishwa kwa seli za kongosho ndani ya tumbo la tumbo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1. Operesheni ya kupandikiza kwa njia ya kuanzisha sehemu ya tezi na dampo bandaged ndani ya iliac fossa ilifanywa kwa mara ya kwanza mnamo 1966.
Leo, kupandikiza kongosho kamili kunawezekana kwa pamoja na sehemu ya duodenum 12 au sehemu, wakati sehemu tofauti inapopandikizwa - kwa mfano, mwili na mkia. Maoni ya madaktari kuhusu kupunguka kwa juisi ya kongosho ni ya kupingana. Ikiwa duct kuu ya tezi imesalia wazi, basi secretion ya utumbo huingia ndani ya tumbo.
Kuondolewa kwa kongosho kwenye saratani inawezekana tu katika hatua za mwanzo, tumors mbaya mbaya mara nyingi haifanyi kazi
Wakati wa kufunga au kuzuia bizari na polima, juisi hiyo inabaki ndani ya mwili. Njia kuu ya kongosho inaweza kushikamana na anastomosis na mfumo wa mkojo (ureters, kibofu cha mkojo) au na kitanzi cha pekee cha utumbo mdogo.
Karibu watu elfu moja hupitia shughuli za kupandikiza kongosho kila mwaka. Chaguo la mtoaji na mbinu ya uondoaji wa chombo ni muhimu sana. Kongosho huondolewa tu kutoka kwa mtu aliyekufa, kwa sababu chombo hujapakiwa. Mfadhili lazima afe kutokana na kiharusi au kama matokeo ya ajali wakati ubongo umeharibiwa (jeraha la kiwewe la ubongo).
Oncology ya kongoshoIli upandikizaji wa kongosho kufanikiwa, ni muhimu kuwatenga:
- lesion ya atherosulinotic ya shina la celiac;
- maambukizo ya kongosho na majeraha;
- kongosho
- ugonjwa wa kisukari.
Umri wa juu wa wafadhili ni miaka 50. Kuondolewa kwa kongosho kunaweza kufanywa kando au kwa pamoja na duodenum na ini. Mara tu baada ya kuondolewa, ini hutengwa, na tezi na matumbo huhifadhiwa kwenye suluhisho maalum. Kongosho linaweza kuchukuliwa kutoka kwa mtu aliyekufa kabla ya saa moja na nusu baada ya kifo - Hiyo ni kiasi gani chuma "kinaishi". Maisha ya rafu kwenye joto la chini ni kiwango cha juu cha masaa 24.
Dalili
Upimaji wa kongosho ni moja wapo magumu zaidi katika upandikizaji. Ni rahisi sana kupandikiza ini au figo ya mgonjwa. Ndiyo sababu upasuaji wa kupandikiza kongosho hufanywa tu katika kesi ya tishio kwa maisha ya mgonjwa na kutokuwepo kwa mbadala.
Taratibu za kawaida za upasuaji wa kuondolewa na kupandikizwa kwa kongosho ni watu wenye utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi 1, ambao unaambatana na:
- hyperglycemia isiyodhibitiwa na ketoacidosis inayotokea mara kwa mara;
- neuropathy ya pembeni kwa kushirikiana na ukosefu wa venous wa miisho ya chini na maendeleo ya mguu wa kisukari;
- retinopathy inayoendelea;
- uharibifu mkubwa wa figo;
- upinzani wa insulini, pamoja na ugonjwa wa Cushing's, acomegaly.
Kupandikiza pia hufanywa katika kesi ya tiba isiyofaa ya kihafidhina na maendeleo ya ugonjwa wa sukari ya sekondari na kongosho, mchakato mbaya au hemochromatosis. Haja ya chombo cha wafadhili huibuka na tumors za kiwango cha chini, kuongezewa ndani ya tumbo ya bure ya tumbo ambayo imeenea kwa kongosho, na kifo kingi cha seli za parenchyma. Kifo cha seli hujitokeza na kuzidisha mara kwa mara au shida za pancreatitis sugu.
Mashindano
Ili kuondoa kando athari mbaya za upasuaji wa kongosho, ukiukwaji unaowezekana unapaswa kuzingatiwa. Makatazo bila masharti yanajumuisha tumors zisizo mbaya na psychoses kali.
Kupandikiza kwa kongosho kwa ugonjwa wa sukari hufanywa tu katika kesi ya tiba isiyofaa ya insulini pamoja na glycemia isiyodhibitiwa.
Kwa kuwa upandikizaji wa chombo hufanywa hasa kwa wazee ambao tayari wana shida nyingi za ugonjwa wa kisukari, ubadilishaji mwingine unaweza kuzingatiwa.
- umri zaidi ya miaka 55;
- mshtuko wa moyo au kiharusi;
- ugonjwa wa moyo na mishipa - aina ngumu ya ugonjwa wa ischemic, atherosclerosis ya juu ya vyombo vya aorta na iliac;
- historia ya uingiliaji wa upasuaji kwenye mishipa ya coronary;
- aina fulani za ugonjwa wa moyo na mishipa;
- shida kali za ugonjwa wa sukari;
- kifua kikuu wazi;
- alipewa ugonjwa wa kinga;
- pombe kali na madawa ya kulevya.
Ikiwa mgombea wa upandikizaji wa kongosho ana historia ya ukiukwaji wa moyo, basi matibabu ya matibabu au upasuaji hufanywa kabla ya operesheni. Hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za shida za kazi.
Kabla ya operesheni, utambuzi kamili inahitajika ili kuamua hatari za kukataliwa kwa chombo cha wafadhili
Vipengele vya kipindi cha ukarabati
Matokeo ya upasuaji wa kongosho hutegemea moja kwa moja kwa aina na kiwango cha uingiliaji. Kwa upeanaji wa sehemu ya eneo lililobadilishwa kijiolojia katika njia ya utumbo, upungufu wa enzymes hufanyika. Hii, inasababisha ukiukaji wa digestion ya chakula, na vyakula vingi vilivyoliwa hutolewa nje.
Matokeo ya mchakato huu inaweza kuwa kupoteza uzito, udhaifu, viti vya mara kwa mara na shida za metabolic. Kwa hivyo, tiba ya uingizwaji wa enzyme na lishe imewekwa. Wakati mkia wa kongosho, ambayo insulini ya homoni hutolewa, huondolewa, hyperglycemia inakua. Katika kesi hii, pamoja na lishe, udhibiti wa sukari ya damu na tiba ya insulini inahitajika.
Baada ya kuondolewa kabisa kwa kongosho, mwili unapoteza enzymes zote mbili na insulini, ambayo inatishia maisha ya mgonjwa. Walakini, mazoezi yanaonyesha kwamba kuchukua dawa za enzemia pamoja na urekebishaji unaofaa wa sukari ya damu husaidia kurejesha kazi za utumbo na endocrine. Kama matokeo, ubora wa maisha ya wagonjwa unakadiriwa kuwa ya kuridhisha.
Baada ya upasuaji kwenye njia ya utumbo, cavity ya tumbo hutolewa kuondoa maji zaidi. Mifereji ya maji baada ya upasuaji inahitaji uangalifu - inahitaji kutengwa kila siku na ngozi karibu nayo inapaswa kutibiwa na iodini ili kuepukika. Kawaida, mifereji ya maji huondolewa baada ya wiki moja.
Lishe ya chakula baada ya upasuaji wa kongosho ni hali muhimu ya kuzuia athari kali. Baada ya kuondolewa kabisa kwa chombo, kufunga kwa siku tatu kunapendekezwa, wakati mgonjwa analishwa mzazi, kupitia kijiko. Inaruhusiwa kunywa maji kwa sehemu ndogo, hadi lita kwa siku.
Kuanzia siku ya 4, unaweza kunywa chai dhaifu na kula mkate wa mkate mweupe. Siku inayofuata, sahani za kioevu nusu huletwa kwenye menyu - nafaka zilizokatwa na supu. Baada ya wiki moja, kozi za pili zinaongezwa katika mfumo wa mboga iliyokatwa na vijiti vya mvuke kutoka kwa nyama iliyokunwa iliyokatwa.
Baada ya siku 10, hubadilika kwenda kwenye lishe ya kawaida, lakini kwa mapungufu kadhaa: lishe hiyo haipaswi kuwa na mafuta na vyakula vya kukaanga, vyakula vyenye urahisi, au vinywaji vya pombe. Orodha kamili ya vyakula vinavyoruhusiwa na vilivyokatazwa vinafanana na lishe ya 5 kulingana na Pevzner.
Ni muhimu kujua kwamba baada ya upasuaji wowote wa kongosho, lishe lazima ifuatwe kwa maisha. Msingi wa lishe ni jedwali Na. 5, inayopendekezwa kwa wagonjwa wote walio na magonjwa ya njia ya utumbo.
