Angiopathy ya kisayansi ya miisho ya chini

Angiopathy ya kisukari inaitwa vidonda vya mishipa ya ugonjwa mkubwa (macroangiopathy) na ndogo (microangiopathy) inayojitokeza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Mara nyingi zaidi ubongo, mchambuzi wa kuona, mfumo wa mkojo, moyo, vyombo vya mipaka ya chini hushiriki katika mchakato.

Vipengele vya ugonjwa

Ukuaji wa lesion katika usambazaji wa damu dhidi ya ugonjwa wa kisukari unaambatana na:

• utunzi wa kuta za mishipa;
• amana za lipid na cholesterol kwenye endothelium;
• thrombosis;
• kupungua kwa lumen ya misuli;
• malezi ya puffness na kuongezeka kwa exudation;
• ukiukaji wa seli za trophic na tishu hadi kifo chao.

Kwa kuwa capillaries ina kibali kidogo kati ya vyombo vyote vya aina ya arterial, wanateseka katika nafasi ya kwanza. Hii inamaanisha kuwa mchakato wa vidonda huanza na vidole, miguu, kisha unaendelea kwa miguu ya chini na kufikia viuno.

Picha ya kliniki

Dalili za angiopathy ya kisukari ya miisho ya chini inategemea mwendo wa mchakato wa patholojia:

• Hatua ya I - hakuna mabadiliko ya kuona, mgonjwa hana malalamiko, uchunguzi wa maabara na maabara zinaonyesha maendeleo ya mchakato wa atherosselotic katika vyombo;
• Hatua ya II - muonekano wa kile kinachojulikana kama utapeli wa dalili - dalili maalum ambayo inaonyeshwa na hitaji la kuacha wakati wa kutembea kutokana na maumivu makali kwenye miguu, kutoweka wakati wa kupumzika;
• Hatua ya III - dalili ya maumivu huonekana kwa kukosekana kwa mzigo kwenye miguu, ikihitaji mabadiliko ya msimamo mara kwa mara kitandani;
• Hatua ya IV - malezi ya vidonda visivyo na uchungu na ngozi iliyokufa kwenye ngozi kwa sababu ya shida kubwa ya trophic ya tishu na seli.

Atherossteosis ni moja ya udhihirisho wa angiopathy ya mguu wa kisukari.

Dalili zinazoambatana na tabia ya uharibifu wa vyombo vya miguu katika ugonjwa wa kisukari:

• hisia za kuchoma, kuuma, "matuta ya goose";
• malezi ya mishipa ya buibui;
• pallor ya ngozi;
• ngozi kavu, peeling, kupoteza nywele;
• udhaifu wa toenails;
• maendeleo ya puffiness.

Mguu wa kisukari

Moja ya shida kubwa zaidi ya angiopathy ya vyombo vya miguu. Inaweza kukuza na aina ya ugonjwa inayotegemea insulini na isiyo ya insulin. Inaonyeshwa na michakato ya purulent-necrotic, malezi ya vidonda, uharibifu wa miundo ya mfupa na tendon. Mfumo wa makao, vifaa vya misuli, na tishu za kina huhusika katika mchakato.

Dalili za mguu wa kisukari:

• vidonda, vidonda kwenye miguu dhidi ya ugonjwa wa sukari;
• unene wa sahani za msumari;
• maambukizo ya kuvu kwenye miguu;
• kuwasha
• dalili za maumivu
• lameness au shida zingine walizozipata wakati wa kutembea;
• kubadilika kwa ngozi;
• uvimbe;
• kuonekana kwa ganzi;
• hyperthermia.

Mguu wa kishujaa - uharibifu mkubwa wa miundo ya tendon-bone juu ya msingi wa "ugonjwa tamu"

Utambuzi

Na shida kama hizo, unaweza kuwasiliana na angiosurgeon au mtaalam wa endocrinologist. Baada ya kuchunguza na kukusanya malalamiko, daktari huamua tathmini ya maabara, zana na vifaa vya viashiria vifuatavyo:

• uchunguzi wa biochemical - kiwango cha sukari, creatinine, urea, hali ya kuongezeka kwa damu;
• ECG, Echo ya CG wakati wa kupumzika na mzigo;
• Uchunguzi wa X-ray;
• arteriografia ya mipaka ya chini - tathmini ya patency kutumia njia ya tofauti;
• Dopplerografia - uchunguzi wa hali ya mishipa ya damu na ultrasound;
• mbele ya kutokwa kwa purulent kutoka kwa kidonda - uchunguzi wa bakteria na antibioticogram;
• uamuzi wa dhiki ya transcutaneous - tathmini ya kiwango cha oksijeni kwenye tishu za viungo
• capillaroscopy ya kompyuta.

Vipengele vya matibabu

Msingi wa matibabu ni kudumisha viwango vya sukari ya damu ndani ya mipaka inayokubalika. Aina inayotegemea insulini ya ugonjwa wa kisukari huhitaji sindano za homoni ya kongosho (insulini) kulingana na mpango uliotengenezwa na endocrinologist. Inahitajika kuzingatia wakati wa sindano, kipimo, uchunguzi wa kibinafsi kwa kutumia glasi ya glasi.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa za kupunguza sukari hutumiwa:

• Metformin - husaidia kuboresha unyeti wa seli za mwili ili insulini, kuongeza ngozi ya sukari na tishu. Analogs - Glycon, Siofor.
• Miglitol - inazuia uwezo wa enzymes ya matumbo kuvunja wanga na monosaccharides. Matokeo yake ni ukosefu wa sukari. Analog ni Diastabol.
• Glibenclamide (Maninyl) - inakuza uanzishaji wa awali wa insulini.
• Amaryl - huchochea utengenezaji wa dutu inayofanya kazi kwa homoni, ambayo husaidia kupunguza kiwango cha sukari.
• Diabeteson - dawa ambayo huongeza uzalishaji wa insulini, inaboresha mali ya rheological ya damu.

Njia ya kupunguza cholesterol

Dawa hiyo inaweza kutumika wote kama sehemu ya tiba na kwa kuzuia maendeleo ya angiopathy ya kisukari ya mipaka ya chini. Dawa inapaswa kuchukuliwa na masomo ya maabara ya vigezo vya damu ya biochemical katika mienendo.

Dawa za antihypertensive

Kinyume na msingi wa kupungua kwa shinikizo la damu, vasodilation, athari ya antiarrhythmic hufanyika. Mzunguko wa damu unaboresha kidogo. Matumizi inamaanisha:

• Nifedipine
• Corinfar
• Cordipin
• Ikweta
• Binelol
• Nebile.

Corinfar - mwakilishi wa kikundi cha dawa ambazo hupunguza shinikizo la damu

Utaratibu wa vasodilation ni msingi wa ukweli kwamba kuna blockage ya receptors ziko kwenye kuta za mishipa na moyo. Dawa zingine zinaweza kurejesha kiwango cha moyo.

Angioprotectors

Kitendo cha kikundi hiki cha dawa kinalenga kuboresha usambazaji wa damu kwa tishu na seli za mwili, na pia kuongeza upinzani wa mishipa ya damu.

• Pentoxifylline (Trental) - dawa husaidia kupunguza mishipa ya damu, kuboresha mzunguko wa damu, kuongeza hatua ya mifumo ya kinga ya endothelium.
• Troxevasin - inazuia oxidation ya lipid, ina athari ya kuzidisha, na inakandamiza maendeleo ya michakato ya uchochezi.
• Niacin - kwa kupunguza mishipa ya damu, dawa hiyo pia husaidia kupunguza cholesterol jumla.
• Bilobil - hurekebisha upenyezaji wa kuta za mishipa, inahusika katika marejesho ya michakato ya metabolic.

Wakala wa antiplatelet

Soksi za matibabu kwa wagonjwa wa kisukari

Dawa huzuia michakato ya biochemical ya malezi ya thrombus, kuzuia kuziba kwa lumen ya mishipa. Wawakilishi wafuatayo walionyesha ufanisi:

• Aspirin
• ReoPro,
• Tirofiban,
• Curantil
• Dipyridamole
• Plavix.

Enzymes na Vitamini

Dawa hizo hurejeshea michakato ya metabolic, inashiriki katika kurekebisha upenyezaji wa kuta za mishipa, zina athari ya antioxidant, kuongeza kiwango cha matumizi ya sukari na seli na tishu, inachangia mchakato huu wa kupungua kwa damu. Omba Solcoseryl, ATP, vitamini vya mfululizo wa-B, Ascorbic acid, Pyridoxine.

Matibabu ya upasuaji

Ili kurejesha patency ya artery au sehemu yake, shughuli za kurekebisha zinafanywa.

Upasuaji wa Bypass - suturing ya kuingizwa kwa mishipa katika mfumo wa workaround kurejesha mzunguko wa damu wakati haiwezekani kupanua lumen ya chombo. Kuna njia za kijadi-za kike, za kike-za popliteal na za kike, kulingana na tovuti ambayo shunt imeshonwa.

Profundoplasty - operesheni ya kuchukua nafasi ya sehemu ya kufungwa kwa ateri ya seli na kiraka cha nyenzo za syntetisk. Imechanganywa na endarterectomy.

Lumbar huruma - kuondolewa kwa ganglia ya lumbar ambayo husababisha vasospasm. Kwa uchungu wao, vyombo vinapanua, kuboresha mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa la mishipa. Mara nyingi pamoja na profundoplasty au upasuaji wa bypass.

Kubadilisha osteotrepanation - manukato hufanywa kwenye tishu mfupa ili kuamsha mtiririko wa damu ya dhamana.

Balloon angioplasty - kuanzishwa kwa vifaa maalum (silinda) kwenye lumen ya artery iliyoathiriwa kuiongeza kwa kuongezeka kwa mfumko.

Pulasitiki ya misuli ya laini na uwekaji wenye nguvu - uingiliaji mzuri wa mishipa

Stenting inafanywa sawa na angioplasty ya puto, tu stent inabaki kwenye lumen ya chombo. Kifaa kama hicho hairuhusu artery kuwa nyembamba na mitego ya thrombotic massa.

Katika hatua za juu za ugonjwa, kukatwa kunaweza kuwa muhimu kuokoa maisha ya mgonjwa. Daktari huamua urefu wa kuingilia kati na kiwango cha uwepo wa tishu "za kuishi". Kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati kutapunguza hatari ya shida na kurudisha kiwango bora cha afya kwa mgonjwa.