Msaada wa kwanza wa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya na hatari kwa shida zake. Mmoja wao, ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, hufanyika wakati, kwa sababu ya insulin isiyokamilika, seli zinaanza kusindika utoaji wa lipid ya mwili badala ya sukari.

Kama matokeo ya kuvunjika kwa lipid, miili ya ketone huundwa, ambayo husababisha mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi.

Kuna hatari gani ya mabadiliko ya pH?

PH inayokubalika haipaswi kwenda zaidi ya 7.2-7.4. Kuongezeka kwa kiwango cha acidity mwilini kunafuatana na kuzorota kwa ustawi wa kisukari.

Kwa hivyo, miili ya ketone zaidi inazalishwa, acidity huongezeka zaidi na udhaifu wa mgonjwa huongezeka kwa kasi. Ikiwa hautamsaidia mgonjwa wa kisukari kwa wakati, fahamu itakua, ambayo inaweza kusababisha kifo katika siku zijazo.

Kulingana na matokeo ya uchambuzi, inawezekana kuamua maendeleo ya ketoacidosis na mabadiliko kama haya:

• katika damu kuna ongezeko la mgawo wa miili ya ketone zaidi ya 6 mmol / l na sukari zaidi ya 13.7 mmol / l;
• miili ya ketone pia iko katika mkojo;
• mabadiliko ya acidity.

Patholojia mara nyingi imesajiliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ketoacidosis ni ya kawaida sana. Kwa kipindi cha miaka 15, zaidi ya 15% ya vifo baada ya kutokea kwa ketoacidosis ya kisukari ilirekodiwa.

Ili kupunguza hatari ya shida kama hii, mgonjwa anahitaji kujifunza jinsi ya kuhesabu kwa kujitegemea kipimo cha insulini ya homoni na kujua mbinu ya sindano za insulini.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Miili ya ketone huanza kuzalishwa kwa sababu ya usumbufu katika mwingiliano wa seli na insulini, na vile vile na upungufu wa maji mwilini.

Hii inaweza kutokea na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati seli zinapoteza unyeti wao kwa homoni au na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, wakati kongosho ulioharibika huacha kutoa insulini ya kutosha. Kwa kuwa ugonjwa wa sukari husababisha mkojo mkubwa wa mkojo, mchanganyiko huu wa sababu husababisha ketoacidosis.

Sababu za ketoacidosis inaweza kuwa sababu kama hizi:

• kuchukua dawa za homoni, steroid, antipsychotic na diuretics;
• ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito;
• homa ya muda mrefu, kutapika, au kuhara;
• uingiliaji wa upasuaji, kongosho ni hatari sana;
• majeraha
• Muda wa aina 2 ugonjwa wa kisukari.

Sababu nyingine inaweza kuzingatiwa ni ukiukwaji wa ratiba na mbinu ya sindano za insulini:

• utumiaji wa homoni uliyomalizika;
• kipimo cha nadra cha mkusanyiko wa sukari ya damu;
• ukiukaji wa lishe bila fidia kwa insulini;
• uharibifu wa sindano au pampu;
• dawa ya kibinafsi na njia mbadala zilizo na sindano zilizaruka.

Ketoacidosis, hufanyika, hutokea kwa sababu ya kosa katika mchakato wa kugundua ugonjwa wa kisukari na, ipasavyo, kuanza kwa matibabu kuchelewa kwa insulini.

Dalili za ugonjwa

Miili ya ketone huunda polepole, kawaida kutoka kwa ishara za kwanza hadi mwanzo wa hali nzuri, siku kadhaa hupita. Lakini pia kuna mchakato wa haraka zaidi wa kuongeza ketoacidosis. Ni muhimu kwa kila mgonjwa wa kisukari kufuatilia ustawi wao kwa uangalifu ili kutambua ishara zinazotisha kwa wakati na kuwa na wakati wa kuchukua hatua zinazofaa.

Katika hatua ya awali, unaweza kusikiliza maonyesho kama haya:

• upungufu mkubwa wa maji ya utando wa mucous na ngozi;
• pato la mkojo mara kwa mara na nyingi;
• kiu isiyoweza kuharibika;
• kuwasha kunaonekana;
• kupoteza nguvu;
• kupungua uzito bila kufafanuliwa.

Dalili hizi mara nyingi huwa hazizingatiwi, kwani ni tabia ya ugonjwa wa sukari.

Mabadiliko ya asidi katika mwili na malezi ya ketoni huanza kujidhihirisha na dalili muhimu zaidi:

• kuna mashambulizi ya kichefuchefu, kugeuka kuwa kutapika;
• kupumua kunakuwa kelele na zaidi;
• kuna ladha ya baada na harufu ya asetoni kinywani.

Katika siku zijazo, hali inazidi kuwa mbaya:

• shambulio la migraine linaonekana;
• hali ya kuongezeka kwa usingizi na yenye nguvu;
• kupunguza uzito unaendelea;
• maumivu hutokea ndani ya tumbo na koo.

Dalili za maumivu huonekana kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini na athari inakera ya miili ya ketone kwenye viungo vya mwilini. Maumivu makali, kuongezeka kwa mvutano wa ukuta wa nje wa peritoneum na kuvimbiwa kunaweza kusababisha kosa la utambuzi na kusababisha tuhuma za ugonjwa unaoambukiza au uchochezi.

Wakati huo huo, dalili za hali ya kawaida zinaonekana:

• upungufu wa maji mwilini;
• utando wa mucous kavu na ngozi;
• ngozi inageuka rangi na baridi;
• uwekundu wa paji la uso, matako na kidevu huonekana;
• misuli na sauti ya ngozi inadhoofisha;
• shinikizo linapungua sana;
• kupumua inakuwa ya kelele na inaambatana na harufu ya acetone;
• Ufahamu unakuwa mawingu, na mtu huanguka kwa kufadhaika.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Na ketoacidosis, mgawo wa sukari unaweza kufikia zaidi ya 28 mmol / L. hii imedhamiriwa na matokeo ya mtihani wa damu, utafiti wa lazima wa kwanza, ambao hufanywa baada ya mgonjwa kuwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa wagonjwa. Ikiwa kazi ya uchungu ya figo imeharibika kidogo, basi kiwango cha sukari kinaweza kuwa cha chini.

Kiashiria cha kuamua cha maendeleo ya ketoacidosis itakuwa uwepo wa ketoni kwenye seramu ya damu, ambayo haizingatiwi na hyperglycemia ya kawaida. Uwepo wa miili ya ketone kwenye mkojo pia itathibitisha utambuzi.

Kwa uchunguzi wa damu ya biochemical, inawezekana kuamua upotezaji katika muundo wa elektroni, na kiwango cha kupungua kwa bicarbonate na acidity.

Kiwango cha mnato wa damu pia ni muhimu. Damu nene inazuia utendaji wa misuli ya moyo, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya myocardiamu na ubongo. Uharibifu mkubwa kama huu kwa viungo muhimu husababisha shida kubwa baada ya kufariki au kufariki.

Hesabu nyingine ya damu ambayo creatinine na urea watatilia maanani. Kiwango cha juu cha viashiria kinaonyesha upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya ambayo kiwango cha mtiririko wa damu hupungua.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa seli nyeupe za damu kwenye damu huelezewa na hali ya mfadhaiko wa mwili dhidi ya asili ya ketoacidosis au ugonjwa unaoweza kuambukiza.

Joto la mgonjwa kawaida huwa halikaa juu ya kawaida au limepunguzwa kidogo, ambalo husababishwa na shinikizo la chini na mabadiliko ya asidi.

Utambuzi tofauti wa dalili ya hypersmolar na ketoacidosis inaweza kufanywa kwa kutumia meza:

Matibabu regimen

Ketoacidosis ya kisukari inachukuliwa kuwa shida hatari. Wakati mtu mwenye ugonjwa wa sukari huzidi ghafla, anahitaji huduma ya dharura. Kwa kukosekana kwa utulivu wa wakati wa ugonjwa, ugonjwa kali wa ketoacidotic unaendelea na, kama matokeo, uharibifu wa ubongo na kifo vinaweza kutokea.

Kwa msaada wa kwanza, unahitaji kukumbuka algorithm kwa hatua sahihi:

1. Kugundua dalili za kwanza, inahitajika, bila kuchelewa, kupiga simu ambulensi na kumjulisha aliyetoka kwamba mgonjwa anaugua ugonjwa wa sukari na ana harufu ya asetoni. Hii itaruhusu timu ya matibabu iliyowasili isifanye makosa na sio kumtia sindano mgonjwa na sukari. Hatua kama hiyo itasababisha athari mbaya.
2. Mgeuzie mwathirika upande wake na umpe roho ya hewa safi.
3. Ikiwezekana, angalia mapigo, shinikizo na kiwango cha moyo.
4. Mpe mtu sindano ndogo ya insulini fupi kwa kipimo cha vitengo 5 na uwe karibu na mwathiriwa hadi madaktari watakapofika.

Afya na maisha ya mgonjwa wa kisukari inategemea vitendo wazi na utulivu wakati wa shambulio.

Kufika kwa madaktari kumpa mgonjwa sindano ya insulin ya ndani, kuweka kijiko na chumvi ili kuzuia maji mwilini na atahamishiwa kwa utunzaji mkubwa.

Katika kesi ya ketoacidosis, wagonjwa huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa kina au katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Hatua za kupona hospitalini ni kama ifuatavyo.

• fidia ya insulini kwa sindano au utawala wa dawanya;
• marejesho ya acidity bora;
• fidia kwa ukosefu wa elektroni;
• kuondoa maji mwilini;
• uokoaji wa shida zinazotokea kwa msingi wa ukiukaji.

Kuangalia hali ya mgonjwa, seti ya masomo inafanywa:

• uwepo wa acetone kwenye mkojo unadhibitiwa michache ya kwanza ya siku mara mbili kwa siku, katika siku zijazo - mara moja kwa siku;
• mtihani wa sukari kila saa hadi kiwango cha mm 13.5 mm kiingie, kisha kwa saa tatu;
• damu kwa elektroni huchukuliwa mara mbili kwa siku;
• damu na mkojo kwa uchunguzi wa kliniki wa jumla - wakati wa kulazwa hospitalini, basi na mapumziko ya siku mbili;
• acidity ya damu na hematocrit - mara mbili kwa siku;
• damu kwa ajili ya kusoma mabaki ya urea, fosforasi, naitrojeni, kloridi;
• kiasi cha mkojo kinachodhibitiwa kwa saa;
• vipimo vya kawaida huchukuliwa kwa kunde, joto, shinikizo la arterial na venous;
• kazi ya moyo inafuatiliwa kila wakati.

Ikiwa msaada ulitolewa kwa wakati unaofaa na mgonjwa anafahamu, basi baada ya utulivu huhamishiwa kwa idara ya endocrinological au matibabu.

Vitu vya video juu ya utunzaji wa dharura kwa mgonjwa aliye na ketoacidosis:

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari kwa ketoacidosis

Inawezekana kuzuia tukio la ugonjwa wa ugonjwa na sindano za insulini za kimfumo, kudumisha kiwango cha homoni ya angalau 50 mcED / ml, hii inafanywa kwa kusimamia dozi ndogo ya dawa ya kaimu fupi kila saa (kutoka vitengo 5 hadi 10). Tiba kama hiyo inaweza kupunguza kuvunjika kwa mafuta na malezi ya ketoni, na pia hairuhusu kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari.

Katika mpangilio wa hospitali, mgonjwa wa kisukari hupokea insulini na utawala unaoendelea wa kuingiliana kupitia mtu anayeshuka. Katika kesi ya uwezekano mkubwa wa kukuza ketoacidosis, homoni inapaswa kuingia kwa mgonjwa polepole na bila shida katika vitengo / saa 5-9.

Ili kuzuia mkusanyiko mkubwa wa insulini, albin ya binadamu inaongezwa kwa mteremko kwa kipimo cha mililita 2,5 kwa vitengo 50 vya homoni.

Utabiri wa usaidizi wa wakati unaofaa ni mzuri kabisa. Katika hospitali, ketoacidosis inacha na hali ya mgonjwa imetulia. Vifo vinawezekana tu kwa kukosekana kwa matibabu au kwa wakati usiofaa hatua za kuanza tena.

Kwa matibabu ya kuchelewa, kuna hatari ya athari kali:

• kupunguza mkusanyiko wa potasiamu au sukari kwenye damu;
• mkusanyiko wa maji katika mapafu;
• kiharusi;
• mashimo
• uharibifu wa ubongo;
• kukamatwa kwa moyo.

Kuzingatia maazimio kadhaa itasaidia kuzuia uwezekano wa shida ya ketoacidosis:

• kupima mara kwa mara viwango vya sukari mwilini, haswa baada ya unene wa neva, kiwewe na magonjwa ya kuambukiza;
• kutumia viboko vya kuelezea kupima kiwango cha miili ya ketone katika mkojo;
• bwana mbinu ya kusimamia sindano za insulini na jifunze jinsi ya kuhesabu kipimo kinachohitajika;
• fuata ratiba ya sindano za insulini;
• Usijitafakari na kufuata mapendekezo yote ya daktari;
• Usichukue dawa bila kuteuliwa na mtaalamu;
• matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi na shida ya utumbo;
• shikamana na lishe;
• epuka tabia mbaya;
• kunywa maji zaidi;
• makini na dalili zisizo za kawaida na mara moja utafute msaada wa matibabu.