Pancreatitis hugunduliwa wakati kongosho inakaa kwa sababu kadhaa. Wakati mwili unavunjika, utokaji wa enzymes ni ngumu, kwa sababu ambayo tishu za mwili huanza kuchimbwa kwa uhuru.
Licha ya matumizi ya njia za kisasa na madhubuti za matibabu, vifo kutoka kwa kongosho ni juu sana. Na aina za kawaida za ugonjwa huo, mgonjwa hufa katika kesi 7-15%, na aina za uharibifu - hadi 70%.
Kwa kuwa hatari ya kuendeleza shida za magonjwa ya kongosho ni kubwa sana, ni muhimu kujua juu ya sifa za kiolojia na pathogenesis ya kongosho. Maelezo ya kina juu ya ugonjwa yanaweza kupatikana katika uwasilishaji hapa chini.
Sababu za kongosho
Katika 80% ya kesi, sababu za mwanzo wa ugonjwa hulala katika unywaji pombe, pathologies ya gallbladder na ducts. Katika 45% ya kesi, inajulikana kuwa malezi ya uchochezi wa kongosho inakuzwa na choledocholithiasis, cholelithiasis, compression ya njia na cysts na tumors, na pathologies ya matumbo.
Kila ugonjwa unaofanana una sababu zake za maendeleo. Walakini, wote husababisha tukio la kongosho ya papo hapo.
Sababu zinazoongoza katika pathogenesis ya pancreatitis ni: ugumu wa kutokea kwa enzyme ya kongosho kupitia ducts. Kwa hivyo, matibabu ya ugonjwa wa msingi huanza na matibabu ya pathologies zote zinazohusiana.
Etiology ya kongosho ya papo hapo inahusishwa sana na ulevi sugu. Katika kesi hii, muundo wa maendeleo ya ugonjwa uko katika hali ya kukamilika kwa ini na njia ya tezi.
Bidhaa za pombe huongeza secretion, na kufanya kutokwa kunaweza kuonekana zaidi. Hii huongeza shinikizo katika kituo, ambacho husababisha ulevi wa kongosho, na kuvuruga utangulizi wa ndani na inasababisha michakato ya metabolic kwenye ini.
Sababu nyingine ya kawaida ya kongosho inachukuliwa kuwa sababu ya lishe. Katika kesi hii, uchochezi hua wakati mtu ananyanyasa chakula cha nyama, mafuta na kukaanga.
Chini ya kawaida, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho husababisha kwa sababu zingine kadhaa:
- maambukizo ya virusi (mumps, virusi vya Coxsackie, hepatitis);
- utabiri wa maumbile (cystic fibrosis);
- bakteria (mycoplasma, campylobacter);
- vidonda vya utumbo;
- jeraha la kongosho;
- pathologies ya kuzaliwa ya maendeleo ya chombo;
- kuchukua dawa (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- shida ya metabolic inayosababishwa na uwepo wa magonjwa kadhaa (vasculitis, kisukari, UKIMWI).
Pancreatitis pia hujitokeza kama matokeo ya upasuaji uliofanywa katika ugonjwa wa kongosho na ducts za bile. Kujeruhi kwa chombo kunaweza kutokea wakati wa kufutwa kwa dharura, ugonjwa wa kudumu, ugonjwa wa tezi, papillotomy, na aina zingine za shughuli.
Pancreatitis ya postoperative ni shida ya matibabu ya upasuaji. Inatokea kwa uharibifu wa ducts ya tezi na shinikizo la damu yao.
Sababu mbaya za uchochezi wa kongosho ni pamoja na uvamizi wa helminthic (maambukizi ya ascaris), hyperparathyroidism (parathyroid pathology) na sumu ya organophosphate.
Sababu zingine zisizo za kawaida za kuonekana kwa ugonjwa ni pamoja na bite ya scorpion na ischemia ya bwawa la mesenteric, ambalo hufanyika wakati fomu ya mesenteric artery thrombus.
Pathogenesis ya kongosho ya papo hapo
Awamu ya papo hapo ya kuvimba kwa kongosho ni enzymopathy yenye sumu. Jambo kuu katika maendeleo ya ugonjwa huo ni kutengwa kwa Enzymes maalum (proenzymes ambazo hazifanyi kazi) kutoka kwa seli za acinar za chombo.
Mchakato huanza kwa sababu ya kuchochea kwa nguvu ya kazi ya chombo cha exocrine, shinikizo lililoongezeka au bile ya reflux katika duct ya Wirsung, kizuizi cha kuongezeka kwa papilla ya duodenal.
Kwa sababu ya shinikizo la damu la ndani, kuta za ducts za terminal zinakubaliwa zaidi, ambayo inafanya kazi ya enzymes. Pathogenesis ya pancreatitis ya papo hapo inaongoza kwa kuanza kwa michakato ya kuchimba, ambayo ndani ya enzymes za lipolytic (lipase, phospholipase A) zinahusika.
Ni muhimu kujua kwamba lipase haiathiri seli tu zenye afya. Phospholipase Inaharibu utando wa seli, ambapo lipase huingia kwa urahisi. Kutolewa kwa mwisho kunakuza kuvunjika kwa lipid na kusababisha michakato ya uharibifu. Kati ya Enzymes zote zilizowekwa katika eneo la uchochezi, inayoharibu zaidi kongosho ni granulocyte elastase - hii ndio kiunga kuu katika pathogenesis ya pancreatitis ya papo hapo.
Matokeo ya udhihirisho wa enzyme ni foci ya lipid pancreatic necrobiosis. Karibu na maeneo haya, kama matokeo ya uchochezi, fomu za shimoni za demu, zinaondoa maeneo yaliyoathirika na tishu zenye afya.
Wakati mchakato wa pathobiochemical unamalizika katika hatua hii, basi necrosis ya mafuta ya kongosho inakua. Ikiwa, kwa sababu ya mkusanyiko wa asidi ya mafuta katika pancreatocytes zilizoathiriwa na lipase, pH inabadilika (kutoka 3.5 hadi 4.5), kisha trypsinogen ndani ya seli inabadilishwa kuwa trypsin. Inasababisha protini na enzymes za lysosomal, ambayo husababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya proteni katika pancreatocytes.
Elastase inaharibu kuta za mishipa na tishu zinazojumuisha za seli. Hii inasababisha usambazaji wa papo hapo wa enzymes za kujichimba kwenye kongosho na vyombo vya karibu.
Hali ya mwisho ya pathogenesis ya uchochezi wa papo hapo wa chombo cha parenchymal ni uanzishaji wa mapema wa enzymes za kongosho. Chini ya ushawishi wa trypsin, michakato kadhaa huzinduliwa, kuishia na shida ya pathobiochemical:
- zymogens ya kongosho ya kongosho imeamilishwa;
- coagulation ya damu huongezeka;
- mabadiliko ya fibrinolysis;
- mfumo wa kallikrein-wedge huchochewa.
Kwa kuongezea usumbufu wa ndani unaosababishwa na shida ya kiini katika chombo cha parenchymal, sumu ya jumla ya mwili hufanyika.
Kulewa kupita kiasi huchangia kushindwa kwa viungo vingine - moyo, figo, ini na mapafu.
Njia za maendeleo ya aina nyingine za kongosho
Uainishaji wa kongosho ni pamoja na aina ya magonjwa. Pathogenesis yao inaweza kutofautiana kidogo. Kwa hivyo, aina ya mahesabu ya nadra ya uchochezi wa tezi hufanyika wakati fomu ya calculi katika duct iliyoathiriwa ya kuchimba (kaboni kaboni na fosforasi).
Kwa kuonekana, mwisho huo hufanana na mawe madogo au mchanga mweupe-nyeupe. Na mabadiliko ya kisaikolojia katika kongosho, ambapo calculi hujilimbikiza, husababishwa na uchochezi na upanuzi wa duct ya mchanga.
Pathogenesis ya aina ya ulevi wa kongosho ni kwamba pombe huongeza sauti ya sphincter ya Oddi. Hii inazuia ukuphuma kwa secretion ya exocrine na inaunda shinikizo la damu katika ducts ndogo. Pombe ina athari zingine kadhaa mbaya:
- Inakuza uingiliaji wa enzymes ndani ya tezi, ambayo huchochea enzymes za proteni na husababisha ujuaji wa seli za chombo.
- Inaongeza secretion ya juisi ya tumbo na asidi hidrokloriki, ambayo huongeza usiri, ambayo husababisha hypersecretion ya mwili katika mwili.
Pathogenesis ya pancreatitis ya biliary inahusishwa na ingress ya juisi ya bile na kongosho. Michakato kama hiyo husababishwa wakati shinikizo linaongezeka katika njia ya duodenum na biliary. Kulingana na hili, ufafanuzi wa ugonjwa huo uliundwa kama mchakato sugu wa uchochezi unaosababishwa na uharibifu wa ini na njia ya biliary.
Pancreatitis ya biliary inaweza kusababishwa na mabadiliko ya kisaikolojia yanayotokea kwenye sphincter ya Oddi au duodenal papilla. Shughuli ya kujaribu kujaribu inakuza upenyo wa parenchyma na kujichimba.
Na fomu ya biliary ya ugonjwa huo, maeneo yote yaliyoathiriwa ya tezi yametiwa na tishu zenye nyuzi. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, chombo huacha kufanya kazi.
Aina ya maumbile ya pathojiais huibuka wakati jeni limegeuzwa, ambalo limerithiwa. Kukosa hutokea wakati wa kuchukua leucine ya amino asidi na valine.
Pia, kongosho ya kurithi huambatana na dysfunction ya trypsin katika seli. Kama matokeo, kongosho huanza kuchimba tishu zake mwenyewe.
Njia ya mzio ya uchochezi wa kongosho inaonekana hasa kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa rhinitis, urticaria, au pumu ya bronchial. Utaratibu wa maendeleo ya aina hii ya ugonjwa ni msingi wa tukio la athari ya mzio, inayoendelea katika hatua tatu:
- uhamasishaji wa mwili;
- malezi ya antibodies kwa pathogen;
- uharibifu wa tishu za tezi ya parenchymal.
Maendeleo ya michakato ya autoimmune inachangia mambo mengi na mabadiliko. Kwa hivyo, pancreatitis ya mzio ina utaratibu tata wa pathogenesis.
Dalili na matibabu ya kongosho
Pancreatitis ni rahisi kuamua wakati unatokea katika sehemu ya papo hapo. Katika kesi hii, picha ya kliniki ya ugonjwa hutamkwa zaidi.
Dalili zinazoongoza za uchochezi wa kongosho ni maumivu makali ya mara kwa mara kwenye epigastrium, mara nyingi huangaza kwa hypochondrium ya kushoto, kwa sababu ambayo mgonjwa anaweza kupoteza fahamu. Usumbufu huongezeka wakati mgonjwa amelala au anakula chakula.
Mbali na maumivu, kongosho inaambatana na kutapika, joto la febrile, kichefuchefu na njano ya ngozi. Wagonjwa wengine wana hemorrheges kwenye navel. Bado wagonjwa wanalalamikia kuchomwa kwa moyo na joto.
Ukosefu wa matibabu ya kuvimba kwa kongosho ya papo hapo itasababisha ukuaji wa shida kadhaa hatari - ugonjwa wa sukari, syphilis ya tumbo, cystic fibrosis, na thrombosis ya mishipa. Kwa hivyo, matibabu inapaswa kufanywa katika hospitali iliyo chini ya usimamizi wa madaktari.
Malengo makuu ya matibabu:
- kuondoa dalili zenye uchungu;
- kuondolewa kwa enzymes za kongosho kutoka kwa mkondo wa damu;
- madhumuni ya lishe maalum.
Mtu wa kisasa mara nyingi hupuuza sheria za lishe yenye afya na usawa, ambayo husababisha shida za utumbo. Kwa hivyo, sehemu muhimu ya matibabu ya kongosho ni kuhakikisha utulivu kwa chombo kilicho na ugonjwa kupitia kufunga na lishe ya matibabu. Siku ya kwanza ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hawezi kula chochote, kisha wakamweka katika kijiko na sukari na basi tu hubadilika kwa lishe nyepesi.
Kwa kuwa uchochezi wa papo hapo unaambatana na maumivu, dawa kali ya analgesic mara nyingi huamriwa. Pia, suluhisho maalum (Contrical, Trasilol) husimamiwa kwa damu kwa mgonjwa ili kuondoa ulevi wa mwili na enzymes za kongosho. Ikiwa ni lazima, maandalizi ya antibiotics na kalsiamu huamriwa.
Ikiwa hakuna uboreshaji baada ya wiki ya matibabu ya madawa ya kulevya, laparotomy inafanywa. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huondoa sehemu zilizokufa za chombo cha parenchymal. Katika hali ya dharura, na malezi ya pseudocysts (mkusanyiko wa tishu zilizokufa, enzymes) kwenye kongosho, mifereji ya maji hufanyika.
Habari juu ya kongosho ya papo hapo hutolewa kwenye video katika nakala hii.
