Mkusanyiko wa sukari katika damu ni kiashiria kuu ambacho umetaboli wa wanga katika mwili unakadiriwa. Kwa mtu mwenye afya, ni 3.3-5.5 mmol / L.
Vigezo kama vya glycemic inaweza kuwa kabla ya milo. Wakati wa mchana, inaweza kubadilika chini ya ushawishi wa sukari kutoka kwa vyakula, shughuli za mwili, mkazo wa kiakili na kihemko, na kuchukua dawa.
Kupotoka kama kawaida haizidi 30%, na kuongezeka kwa glycemia, insulini iliyotolewa inatosha kutekeleza glucose ndani ya seli. Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, upungufu wa insulini hufanyika na sukari ya damu hukaa mara kwa mara.
Ugonjwa wa sukari unaofidia na iliyooza
Kozi ya ugonjwa wa kisukari mellitus inaweza kutofautiana kulingana na lishe ngapi, dawa na shughuli za mwili zinaweza kufikia fidia kwa sukari kubwa ya damu. Na ugonjwa uliolipwa vizuri, wagonjwa hubaki wenye ufanisi na wa kijamii kwa muda mrefu.
Pamoja na tofauti hii ya ugonjwa wa sukari, vigezo kuu vya glycemia viko karibu na kawaida, sukari kwenye mkojo haijadhamiriwa, hakuna viwango vikali vya sukari ya damu, kiwango cha hemoglobin ya glycated haizidi 6.5%, na muundo wa lipid ya damu na shinikizo la damu ni tofauti kidogo na kisaikolojia.
Njia ndogo ya ugonjwa wa kisukari hufanyika wakati glycemia inapoongezeka hadi 13.9 mmol / l, glucosuria hufanyika, lakini mwili unapoteza glucose sio zaidi ya g 50 kwa siku.Ushukela katika kesi hii unaambatana na kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu, lakini coma haifanyika. Kuongezeka kwa hatari ya kukuza matatizo ya moyo na mishipa.
Ugonjwa wa kisukari unachukuliwa kuwa uliohitimishwa kwa viwango hivi:
- Kufunga glycemia ni zaidi ya 8.3 mmol / l, na wakati wa mchana - zaidi ya 13.9 mmol / l.
- Glucosuria ya kila siku juu 50 g.
- Glycated hemoglobin iko juu 9%.
- Kuongeza cholesterol ya damu na lipids ya wiani wa chini.
- Shinikizo la damu ni kubwa kuliko 140/85 mm Hg. Sanaa.
- Miili ya ketone huonekana kwenye damu na mkojo.
Kupungua kwa ugonjwa wa sukari kunaonyeshwa na maendeleo ya shida kali na sugu. Ikiwa sukari ya damu ni 15 mmol / l, basi hii inaweza kusababisha fahamu ya kisukari, ambayo inaweza kutokea katika hali ya ketoacidotic au hyperosmolar.
Shida sugu huibuka na kuongezeka kwa sukari kwa muda mrefu, kawaida kwa miaka kadhaa.
Hii ni pamoja na ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari, na malezi ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, nephropathy, retinopathy, na utaratibu wa micro- na macroangiopathies.
Sababu za kupunguka kwa ugonjwa wa sukari
Mara nyingi, hitaji la insulini linasababisha ukiukaji wa fidia ya ugonjwa wa kisukari dhidi ya asili ya magonjwa yanayoambukiza ya kuambukiza, magonjwa yanayowezekana ya viungo vya ndani, haswa mfumo wa endocrine, wakati wa uja uzito, ujana wakati wa ujana, na dhidi ya msingi wa ujazo wa kisaikolojia.
Kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu hadi 15 mm / l na zaidi kunaweza kuwa na usumbufu mkubwa katika usambazaji wa damu hadi kwa ubongo na misuli ya moyo, majeraha, kuingilia upasuaji, kuchoma, wakati kiwango cha hyperglycemia inaweza kuwa ishara ya utambuzi wa kutathmini ukali wa hali ya mgonjwa.
Uamuzi usio sahihi wa dawa ya insulini au hypoglycemic inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu. Wagonjwa wanaweza kubatilisha mara kwa mara kozi ya matibabu au kukiuka kabisa lishe.
Kwa kukosekana kwa marekebisho ya kipimo kwa sababu ya kizuizi cha kulazimishwa kwa shughuli za mwili, glycemia inaweza kuongezeka polepole.
Dalili za kuongezeka kwa hyperglycemia
Kuongezeka kwa sukari ya damu inaweza kuwa mkali. Hii hupatikana mara nyingi na aina ya ugonjwa wa kisukari 1 wa kisayansi, kwani insulini haipo mwilini, ikiwa haijaanza na sindano, basi wagonjwa huanguka kwenye fahamu.
Kwa ugonjwa wa kisukari mellitus dhidi ya msingi wa matibabu, dalili za hyperglycemia huongezeka polepole. Wagonjwa wameongeza kiu, ngozi kavu, kuongezeka kwa pato la mkojo, kupunguza uzito. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba sukari kubwa ya damu husababisha ugawaji wa maji ya tishu, huingia kwenye vyombo.
Ikiwa hakuna insulini ya kutosha katika damu, basi michakato ya kuvunjika kwa lipid huanza kuchunguzwa katika tishu za adipose, asidi ya mafuta ya bure kwa kiwango kilichoongezeka huonekana kwenye damu. Kati ya hizi, miili ya ketone huunda katika seli za ini, ni chanzo cha nishati kwa mwili na ulaji wa kutosha wa sukari.
Miili ya ketone ni sumu kwa ubongo, haiwezi kutumiwa kwa lishe badala ya molekuli za sukari, kwa hivyo, pamoja na yaliyomo katika damu, ishara kama hizo zinaonekana:
- Udhaifu mkali, usingizi.
- Kichefuchefu, kutapika.
- Kupumua mara kwa mara na kelele.
- Kupotea kwa polepole.
Ishara ya tabia ya ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari ni harufu ya acetone kutoka kinywani. Kwa kuongezea, dalili za tumbo la papo hapo hujulikana kwa sababu ya kuwasha utando wa mucous wa tumbo na matumbo na miili ya ketone, hemorrhages ndogo zilizoelekezwa kwenye peritoneum, na usawa wa elektroni.
Shida za ketoacidosis inaweza kuwa edema ya mapafu na ya ubongo, ambayo mara nyingi hufanyika kwa matibabu yasiyofaa, thromboembolism kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini na kufungwa kwa damu, na kiambatisho cha maambukizo ya bakteria.
Utambuzi wa ketoacidosis
Ishara kuu ambazo kiwango cha ketoacidosis kinaweza kupimwa ni ziada ya kawaida ya yaliyomo ya miili ya ketone katika damu: na hali ya kawaida ya asetoni, acetoacetic na asidi ya beta-hydroxybutyric hadi 0.15 mmol / l, inazidi kwa kiwango cha mililita 3, lakini inaweza kuongezeka kwa makumi ya mara. .
Kiwango cha sukari ya damu ni 15 mmol / l, sukari kwenye mkusanyiko muhimu hupatikana katika mkojo. Mwitikio wa damu ni chini ya 7.35, na kwa kiwango ketoacidosis chini ya 7, ambayo inaonyesha ketoacidosis ya metabolic.
Kiwango cha sodiamu na potasiamu hupungua kwa sababu ya ukweli kwamba maji kutoka kwa seli hupita kwenye nafasi ya nje, na diresis ya osmotic huongezeka. Wakati potasiamu inaacha kiini, yaliyomo ndani ya damu huongezeka. Leukocytosis, ongezeko la hemoglobin na hematocrit kwa sababu ya kuongezeka kwa damu pia imebainika.
Baada ya kulazwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa fuatilia viashiria vifuatavyo:
- Glycemia - mara moja kwa saa na utawala wa ndani wa insulini, kila masaa 3 na subcutaneous. Inapaswa kwenda chini polepole.
- Miili ya ketone, elektroni katika damu na pH hadi hali ya kawaida.
- Uamuzi wa masaa ya diuresis kabla ya kuondoa maji mwilini.
- Ufuatiliaji wa ECG.
- Upimaji wa joto la mwili, shinikizo la damu kila masaa 2.
- Uchunguzi wa X-ray ya kifua.
- Vipimo vya damu na mkojo ni kawaida mara moja kila baada ya siku mbili.
Matibabu na uchunguzi wa wagonjwa hufanywa tu katika vitengo vya huduma kubwa au wadi (katika utunzaji mkubwa). Kwa hivyo, ikiwa sukari ya damu ni 15 basi nini cha kufanya na matokeo ambayo yanatishia mgonjwa yanaweza kupimwa tu na daktari kulingana na vipimo vya maabara vya kila wakati.
Ni marufuku kabisa kujaribu kupunguza sukari mwenyewe.
Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari
Utabiri wa hali ya kisayansi ya ketoacidotic imedhamiriwa na ufanisi wa matibabu. Ugonjwa wa kisukari mellitus na ketoacidosis ya kisukari pamoja husababisha vifo vya 5-10%, na kwa kikundi cha zaidi ya miaka 60 na zaidi.
Njia kuu za matibabu ni usimamizi wa insulini kukandamiza malezi ya miili ya ketone na kuvunjika kwa mafuta, kurejesha kiwango cha maji na umeme wa msingi kwenye mwili, acidosis na kuondoa sababu za shida hii.
Ili kuondoa upungufu wa maji mwilini, salini ya kisaikolojia inaingizwa kwa kiwango cha lita 1 kwa saa, lakini ikiwa kuna ukosefu wa moyo au figo, inaweza kupungua. Uamuzi wa muda na kiasi cha suluhisho iliyoingizwa imedhamiriwa katika kila kesi mmoja mmoja.
Katika kitengo cha utunzaji wa kina, tiba ya insulini imewekwa na uhandisi mfupi wa maumbile au maandalizi ya syntetisk kulingana na miradi ifuatayo:
- Kwa ndani, polepole, VIWANGO VYA 10, kisha kushuka 5 VIWANDA / saa, 20% ya albin imeongezwa ili kuzuia uwapo wa sediment kwenye kuta za mteremko. Baada ya kupungua sukari hadi 13 mmol / l, kiwango cha utawala hupunguzwa mara 2.
- Katika mteremko kwa kiwango cha PIERESI 0.1 kwa saa moja, kisha chini baada ya utulivu wa glycemic.
- Insulin inasimamiwa intramuscularly tu na kiwango cha chini cha ketoacidosis ya vitengo 10-20.
- Kwa kupungua kwa sukari hadi 11 mmol / l, hubadilika kwa sindano zenye ujazo wa insulini: vitengo 4-6 kila masaa 3,
Kwa ujanibishaji wa maji mwilini, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya mwili inaendelea kutumiwa, na kisha suluhisho la sukari 5% inaweza kuamuru pamoja na insulini. Kurejeshea yaliyomo kawaida ya vitu vya kufuatilia kwa kutumia suluhisho zilizo na potasiamu, magnesiamu, phosphates. Wataalam kawaida wanakataa kuanzisha bicarbonate ya sodiamu.
Matibabu hufikiriwa kufanikiwa ikiwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kisukari hutolewa, viwango vya sukari ni karibu na maadili, miili ya ketone haikuinuliwa, muundo wa damu na msingi wa asidi ni karibu na maadili ya kisaikolojia. Wagonjwa, bila kujali aina ya ugonjwa wa sukari, huonyeshwa tiba ya insulini hospitalini.
Video katika nakala hii inatoa mapendekezo ya kupunguza sukari ya damu.
