Moja ya dalili zinazoongoza ambazo ugonjwa wa kisukari unaweza kutiliwa shaka ni kiu cha mara kwa mara na kukojoa kupita kiasi, ambayo inaweza kufikia lita 5 na 10 kwa siku.
Dalili hizo zinajulikana na insipidus ya ugonjwa wa sukari, au ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa ambao ni nadra sana unahusishwa na ukosefu wa vasopressin ya homoni ya antidiuretic.
Vasopressin inaweza kuwekwa kwa kiwango kilichopunguzwa, au receptors katika figo huacha kuitikia. Pia, insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kukuza kwa watoto chini ya mwaka mmoja, katika trimesters ya pili au ya mwisho ya uja uzito, wakati wa kuchukua dawa. Fomu za mwisho, tofauti na za kati na figo, zina ugonjwa mzuri na kozi kali.
Ukuzaji wa insipidus ya ugonjwa wa sukari: sababu na utaratibu
Ili kioevu kurudi kwa damu kutoka mkojo wa msingi, vasopressin inahitajika. Hii ndio homoni pekee katika mwili wa binadamu ambayo inaweza kufanya kazi kama hiyo. Ikiwa haifanyi kazi, basi shida mbaya ya metabolic itaendelea - insipidus ya ugonjwa wa sukari.
Vasopressin hutolewa katika neurons ya hypothalamus - kwenye kiini cha supraoptic. Kisha, kupitia michakato ya neurons, huingia ndani ya tezi ya tezi, ambayo hujilimbikiza na imetengwa ndani ya damu. Ishara ya kutolewa kwake ni ongezeko la osmolarity (mkusanyiko) wa plasma na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Osmolarity inaonyesha mkusanyiko wa chumvi yote iliyoyeyuka. Kawaida, huanzia 280 hadi 300 mOsm / l. Katika kesi hii, mwili hufanya kazi katika hali ya kisaikolojia. Ikiwa itaongezeka, basi receptors katika hypothalamus, ini na kwenye ukuta 3 wa ventricle ya ubongo husambaza ishara juu ya haja ya kuhifadhi maji, kuichukua kutoka kwa mkojo.
Tezi ya tezi hupokea ishara sawa kutoka kwa receptors za kiasi katika atria na mishipa ndani ya kifua ikiwa kiasi cha damu inayozunguka iko chini ya kawaida. Kudumisha kiasi cha kawaida hukuruhusu kusambaza tishu na virutubishi na oksijeni. Kwa kupungua kwa kiwango cha damu, matone ya shinikizo la damu na microcirculation imezuiliwa.
Ili kuondoa athari za upungufu wa maji na chumvi iliyozidi, vasopressin inatolewa. Kuongezeka kwa kiwango cha homoni ya antidiuretiki hufanyika kwa sababu zifuatazo: mshtuko wa maumivu wakati wa kiwewe, upotevu wa damu, upungufu wa damu, psychosis.
Kitendo cha vasopressin hufanyika katika maeneo yafuatayo:
- Urination hupungua.
- Maji kutoka mkojo huingia ndani ya damu, ikiongeza kiwango chake.
- Osmolarity ya plasma hupungua, pamoja na sodiamu na klorini.
- Toni ya misuli laini huongezeka, haswa katika mfumo wa utumbo, mishipa ya damu.
- Shinikiza katika mishipa huongezeka, huwa nyeti zaidi kwa adrenaline na norepinephrine.
- Kutokwa na damu huacha.
Kwa kuongezea, vasopressin ina athari kwa tabia ya kibinadamu, kuamua sehemu tabia ya kijamii, athari za fujo na kuunda mapenzi kwa watoto wa baba.
Ikiwa homoni itaacha kuingia kwenye damu au unyeti unapotea, basi ugonjwa wa kisukari huibuka.
Aina za ugonjwa wa kisukari
Ugonjwa wa kisukari cha insipidus ya kati hua na majeraha na uvimbe wa ubongo, na vile vile ukiukaji wa usambazaji wa damu kwenye tezi ya hypothalamus au tezi ya ugonjwa. Mara nyingi, mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na neuroinfection.
Matibabu ya upasuaji wa adenoma ya oksijeni au mionzi wakati wa matibabu inaweza kusababisha dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Dalili ya maumbile ya Tungsten inaambatana na utengenezaji duni wa vasopressin, ambayo huchochea kutokea kwa ugonjwa huu.
Pamoja na ugumu wa kuanzisha sababu, ambayo huzingatiwa katika sehemu kubwa ya wagonjwa wote wenye fomu ya msingi ya ugonjwa wa kisukari, lahaja hii ya ugonjwa huitwa idiopathic.
Katika fomu ya figo, receptors za vasopressin hazijibu uwepo wake katika damu. Hii inaweza kuwa kwa sababu ya sababu kama hizi:
- Uzazi mbaya wa receptors.
- Kushindwa kwa kweli.
- Ukiukaji wa muundo wa ioniki wa plasma.
- Kuchukua dawa za lithiamu.
- Nephropathy ya kisukari katika hatua za juu.
Insipidus ya ugonjwa wa sukari katika wanawake wajawazito huainishwa kama ya muda mfupi (kupita), inahusishwa na ukweli kwamba enzymes zinazozalishwa na placenta huharibu vasopressin. Baada ya kuzaliwa, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa jipu hupotea.
Insipidus ya kisayansi ya muda mfupi pia huathiri watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, ambao unahusishwa na malezi ya ugonjwa wa ugonjwa na hypothalamus.
Ukali wa kozi ya ugonjwa na kiwango cha usumbufu wa kimetaboliki ya elektroni hutegemea kiwango cha upungufu wa maji mwilini. Kuna aina kama hizi za ugonjwa wa kisukari:
- Kali - urination kutoka lita 14 kwa siku.
- Dia ya wastani ni kutoka lita 8 hadi 14 kwa siku.
- wagonjwa wapole hadi lita 8 kwa siku.
- Na upotezaji wa chini ya lita 4 kila siku - sehemu ya kisayansi (sehemu) ya kisayansi.
Ugonjwa wa sukari wa muda mfupi kwa watoto na wanawake wajawazito mara nyingi hujitokeza kwa fomu kali. Wakati wa kuchukua dawa (iatrogenic) - wastani. Na fomu za kati na za figo, kozi kali zaidi ya ugonjwa wa kisayansi ni wazi.
Insipidus ya ugonjwa wa sukari huchukuliwa kama nadra ya nadharia. Lakini hivi karibuni, ukuaji dhabiti wa aina kuu umeorodheshwa kuhusiana na kuongezeka kwa majeraha ya craniocerebral na kuingilia upasuaji kwa magonjwa ya akili.
Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari na dalili zake hugunduliwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 10 hadi 30.
Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari
Dalili za insipidus ya ugonjwa wa sukari huhusishwa na kiwango kikubwa cha mkojo uliyeyondolewa na ukuzaji wa maji mwilini. Kwa kuongezea, usawa katika elektroni katika damu na kushuka kwa shinikizo la damu hukua.
Ukali ni kuamua na ukali wa ugonjwa na sababu ya tukio lake. Malalamiko makuu ya wagonjwa, kama ilivyo katika ugonjwa wa kisukari, kiu kali, kinywa kavu mara kwa mara, kavu, ngozi iliyo na maji na membrane ya mucous, pamoja na kukojoa mara kwa mara.
Wagonjwa wanaweza kunywa zaidi ya lita 6 za maji kwa siku na kiwango cha mkojo ulioongezwa huongezeka hadi lita 10 - 20. Iliongezeka sana usiku diuresis.
Dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari ni:
- Uchovu, kutokuwa na uwezo.
- Ukosefu wa usingizi au kuongezeka kwa usingizi.
- Kupungua kwa mshono.
- Kuendelea kwa kuvimbiwa.
- Uzito tumboni baada ya kula, ukanda.
- Kichefuchefu na kutapika.
- Homa.
Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, dalili ya kuongezeka kwa kanuni ya mishipa iliyoharibika inakua - kushuka kwa shinikizo la damu, kunde ulioongezeka, usumbufu katika kazi ya moyo. Uzito wa mwili hupungua, upungufu wa mkojo hukua kwa watoto baada ya miaka 4, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kuwasha kwa ngozi kwa mara kwa mara.
Dalili za Neolojia huendeleza kama matokeo ya upotezaji wa elektroni katika mkojo - maumivu ya kichwa, kupunguka kwa miguu au kupindukia kwa misuli, kuzika kwa vidole na sehemu zingine za mwili. Insipidus ya kiume ya kiume ina dhihirisho la kawaida kama kupungua kwa gari la ngono na maendeleo ya dysfunction ya erectile.
Ili kudhibitisha utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa maabara na vipimo maalum hufanywa ili kufafanua asili ya ugonjwa wa kisukari. Utambuzi tofauti wa figo na aina kuu za ugonjwa hufanywa, na ugonjwa wa kisukari hutengwa.
Katika hatua ya kwanza, kiasi cha mkojo, wiani wake na hisia zake huchunguzwa. Kwa ugonjwa wa kisukari, maadili yafuatayo ni tabia:
- Kwa kila kilo ya uzani wa mwili kwa siku, zaidi ya 40 ml ya mkojo hutolewa nje.
- Kupungua kwa wiani wa mkojo chini ya 1005 g / l
- Osmolality ya mkojo chini ya 300 mOsm / kg
Katika fomu ya figo ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, dalili zifuatazo zinaonyeshwa: hypercalcemia, hyperkalemia, kuongezeka kwa creatinine katika damu, ishara za kushindwa kwa figo au maambukizi katika njia ya mkojo. Katika nephropathy ya kisukari, kiashiria cha utambuzi ni ongezeko la sukari ya damu.
Wakati wa kufanya mtihani na kula kavu, dalili za upungufu wa maji mwilini na kupoteza uzito huongezeka haraka kwa wagonjwa. Njia kuu ya ugonjwa wa kisukari hutolewa haraka na mtihani wa desmopressin.
Hakikisha, ikiwa utambuzi ni wazi, fanya uchunguzi wa ubongo, na pia uchunguzi wa maumbile.
Matibabu ya ugonjwa wa kisukari
Uchaguzi wa mbinu za matibabu ya insipidus ya ugonjwa wa kisayansi inategemea aina ya ugonjwa. Kwa matibabu ya fomu ya kati kwa sababu ya uharibifu wa hypothalamus au tezi ya tezi, analog ya vasopressin iliyopatikana synthetically hutumiwa.
Dawa inayotokana na desmopressin inapatikana katika mfumo wa vidonge au dawa ya pua. Majina ya biashara: Vasomirin, Minirin, Presinex na Nativa. Inakuza kunyonya kwa maji katika figo. Kwa hivyo, wakati wa kuitumia, unahitaji kunywa tu na hisia ya kiu, ili usisababisha ulevi wa maji.
Katika kesi ya overdose ya desmopressin au matumizi ya maji mengi wakati wa matumizi, yafuatayo yanaweza kutokea:
- Shindano la damu.
- Maendeleo ya edema ya tishu.
- Kupunguza kiwango cha sodiamu katika damu.
- Kutofahamu fahamu.
Dozi huchaguliwa kila mmoja kutoka 10 hadi 40 mcg kwa siku. Inaweza kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi mbili. Kawaida, dawa hiyo inahimiliwa vizuri, lakini athari za upande zinawezekana kwa njia ya maumivu ya kichwa na kizunguzungu, maumivu matumbo, kichefuchefu, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Unapotumia dawa ya kupuliza au matone ya desmopressin, unahitaji kukumbuka kuwa kwa pua inayokimbia kwa sababu ya uvimbe wa membrane ya mucous, ngozi ya dawa hupungua, kwa hivyo katika hali kama hizo zinaweza kupigwa chini ya ulimi.
Katika hali ya kati ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, maandalizi ya msingi wa carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) na kloropropamide hutumiwa pia kuchochea uzalishaji wa vasopressin.
Insipidus ya kisukari cha Nephrojeni inahusishwa na ukosefu wa uwezo wa figo kujibu vasopressin, ambayo inaweza kuwa ya kutosha katika damu. Walakini, wakati wa kufanya jaribio na desmopressin, majibu yake hayatokea.
Kwa matibabu ya fomu hii, thiazide diuretics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren hutumiwa. Katika lishe, kiasi cha chumvi ni mdogo.
Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kizazi inatibiwa na maandalizi ya desmopressin, matibabu hufanywa tu wakati wa uja uzito, baada ya kuzaa hakuna haja ya matibabu kama hiyo.
Katika insipidus kali ya ugonjwa wa sukari au kwa sehemu, tiba isiyo ya dawa inaweza kutumika kwa njia ya rejista ya kutosha ya kunywa kuzuia maji mwilini.
Lishe ya insipidus ya ugonjwa wa sukari imewekwa ili kupunguza mzigo kwenye figo. Kanuni zake za msingi:
- Vizuizi vya protini, haswa nyama.
- Kiwango cha kutosha cha mafuta na wanga.
- Lishe ya kawaida ya chakula cha kawaida.
- Kujumuishwa kwa mboga safi na matunda.
- Ili kumaliza kiu chako, tumia vinywaji vya matunda, juisi au compotes.
Kutathmini ufanisi wa matibabu kunapimwa na ustawi wa wagonjwa na kupungua kwa kiwango cha mkojo uliotolewa.
Kwa fidia kamili, dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari hupotea. Insipidus iliyosimamiwa ya ugonjwa wa sukari huambatana na kiu cha wastani na kuongezeka kwa mkojo. Kwa kozi iliyoboreshwa, dalili hazibadilika chini ya ushawishi wa tiba.
Tiba ngumu zaidi ni ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya figo kwa watoto, na mara nyingi huendeleza kutokuwa na figo kubwa, inayohitaji hemodialysis na upandikizaji wa figo. Njia ya idiopathic ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ni hatari kwa maisha, lakini kesi za tiba kamili ni nadra.
Na aina kuu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, matibabu bora ya badala inaruhusu wagonjwa kudumisha uwezo wao wa kufanya kazi na shughuli za kijamii. Ugonjwa wa sukari ya jinsia, pamoja na kesi zinazohusiana na dawa na magonjwa kwa watoto katika mwaka wao wa kwanza wa maisha, kawaida huishia kupona. Video katika nakala hii inazua mada ya ugonjwa wa kisukari.
