Mguu wa kisukari - uharibifu mkubwa kwa tishu za miisho iliyosababishwa na shida ya metabolic kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Ni sifa ya kuongezeka kwa maumivu, kuonekana kwa nyufa, vidonda, deformation ya viungo. Kwa muda, vidonda vingi huonekana kwenye miguu, ambayo husababisha necrosis.
Ikiwa mguu wa kisukari haujatibiwa kwa muda mrefu, gangrene inaweza kuendeleza. Kwa utambuzi wa wakati unaofaa, daktari anaweza kudhibiti mzunguko wa damu katika mipaka ya chini. Katika siku zijazo, ni muhimu sana kuambatana na hatua za kuzuia ambazo husaidia kuzuia maendeleo ya kurudi tena.
Ishara za kwanza
Watu wanaougua ugonjwa wa sukari wanapaswa kuwa waangalifu sana juu ya afya zao. Ugonjwa huu unaweza kusababisha shida kubwa. Jaribu kuonyeshwa mara kwa mara kwa daktari wako anayeweza kugundua vijidudu vya ugonjwa katika hatua za mwanzo. Ishara za kwanza za mguu wa kishujaa ni kama ifuatavyo.
- Kuwasha na kuchoma ngozi;
- Ma maumivu katika miguu;
- Kavu na peeling;
- Deformation ya pamoja;
- Uhasama na unyeti uliopungua;
- Ilipungua shughuli za gari;
- Matunda ya mara kwa mara;
- Kifo cha tishu.
Sababu
Ukuaji wa mguu wa kishujaa ni sifa ya muda na ugumu wa hali ya juu. Jambo hili huathiri sio tu kiungo, lakini kiumbe kizima. Katika watu ambao kiwango cha sukari ya damu imeinuliwa, kuruka mara kwa mara kunaweza kutokea. Kwa sababu ya hii, mishipa ya damu ime kunyoosha na kuharibika, mzunguko wa kawaida wa damu tayari umeharibika. Kawaida, michakato ya kuzorota huanza na kuonekana kwa capillaries ndogo zilizojaa. Kwa wakati, wakati shida ya mzunguko itakuwa kubwa zaidi, ukiukwaji unaoonekana unaonekana kwenye uso wa ngozi.
Kwa sababu yake, kifuniko cha miguu ya mgonjwa polepole kinakua. Kozi ya ugonjwa huo inazidishwa na upenyezaji mkubwa: mtu hukutana mara kwa mara na magonjwa ya kuvu au ya bakteria.
Pia, ngozi yake inakuwa nyembamba, kwa sababu ambayo mahindi, majeraha na nyufa huonekana juu yake.
Uundaji wa mguu wa kisukari unaweza pia kusababishwa na kuvaa viatu visivyo na wasiwasi, majeraha ya mguu, matokeo ya michakato ya uchochezi na maambukizo ya kuambukiza.
Dalili
Dalili za mguu wa kisukari hutegemea hasa aina gani ya kidonda hiki ambacho umepata. Pia, kozi ya ugonjwa huathiriwa na maumbile ya ukiukwaji ambao ulitokea, mambo ya kuchukiza. Wataalam wa kisasa wanaofautisha aina 3 za maradhi. Mara nyingi, inawezekana kugundua neuropathic au ischemic. Katika hali nadra, mtu anaweza kutambua fomu iliyochanganywa, dhihirisho za ambayo ni sawa na wote neuropathic na ischemic. Takwimu zinaonyesha kuwa aina ya kwanza inapatikana katika 60-70%, ischemic - karibu 10%, imechanganywa - katika 20-30%. Unaweza kutofautisha fomu hizi kutoka kwa kila mmoja kwa ishara zifuatazo.
- Fomu iliyochanganywa - dalili za aina zote mbili za mguu wa kisukari ni asili.
- Neuropathic - kwa sababu ya michakato ya kuzorota, sehemu za nyuzi za ujasiri zinaathirika zaidi. Kwa sababu ya hii, mtu huanza kuhisi kuuma kila wakati, kuchoma, matone, mabadiliko ya joto. Ngozi inabaki kavu na joto. Katika hatua za hali ya juu, sura ya viungo hubadilika, vidonda vilivyo na maji yaliyomo kwenye ngozi.
- Ischemic - aina ya mguu wa kisukari ambao mishipa midogo na mikubwa ya damu huathiriwa. Inaweza kutambuliwa na maumivu ya mara kwa mara, udhaifu, shughuli za gari zilizopungua. Kwa wakati, mtu huanza kuchoka, miguu yake inageuka kuwa ya zambarau. Ripple kwenye viungo vya goti karibu haisikiki. Kwa kupuuza kwa muda mrefu, ugonjwa unaweza kusababisha kifo cha tishu za kidole au mguu mzima.
Shahada
Kila hatua ya mguu wa kishujaa ni sifa ya udhihirisho fulani. Madaktari hutumia uainishaji ufuatao:
- Hatua ya sifuri - mtu bado hana vidonda vya ngozi, lakini kuna hatari kubwa ya kukuza mguu wa kisukari. Ameongeza peeling ya ngozi, kuna uharibifu kidogo wa viungo.
- Hatua ya kwanza - katika kesi hii, vidonda vidogo vya vidonda vinaonekana kwenye ngozi ya mgonjwa, ambayo husababisha usumbufu mdogo.
- Hatua ya pili - michakato ya kuzorota kwa pathogenic huathiri nyuzi, tishu za misuli na tendons. Vipuli vya mfupa vinabaki wazi.
- Hatua ya tatu - ukuaji wa ugonjwa uliathiri mifupa, uharibifu wao hufanyika.
- Hatua ya nne - daktari anagundua ugonjwa wa kidole au mguu mzima.
- Hatua ya tano ni ukuaji wa necrosis kali ya tishu, ambayo inahitaji kukatwa kwa kiungo.
Utambuzi
Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya ambao ukiachwa bila kutibiwa kwa muda mrefu, unaweza kusababisha shida kubwa. Kwa sababu ya kiwango cha juu cha sukari kwenye damu, uzalishaji wa msukumo wa neva unasumbuliwa, na mishipa ya damu imefungwa. Vitu hivi vyote husababisha maendeleo ya mguu wa kisukari. Wakati wa kugundua ugonjwa huu, mtaalam anayehudhuria anapaswa kuamua aina halisi ya ugonjwa huo, pamoja na kiwango cha uharibifu. Tu baada ya hii inaweza matibabu ngumu kuamuru. Utambuzi wa mguu wa kisukari ni pamoja na shughuli zifuatazo:
- Uchunguzi unaoonekana wa kiungo - hukuruhusu kuamua ikiwa kuna ishara za kwanza za mguu wa kishujaa kwenye ngozi;
- Kufikiria kwa nguvu ya macho na x-rays ni masomo ambayo husaidia kujua ikiwa tishu za mfupa zimeathirika;
- Tathmini ya kazi - hukuruhusu kujua jinsi michakato ya asili inasumbuliwa;
- Uchunguzi wa kihistoria wa yaliyomo kwenye vidonda - huamua ikiwa kuna haja ya kuchukua dawa za kuzuia magonjwa;
- Ultrasound ya vyombo vya mipaka ya chini - huamua eneo halisi la blockage;
- Vipimo vya index ya ankle-brachial;
- Uchakachuaji wa doppler ya mipaka ya chini;
- Upeo wa transcutaneous.
Pia, mgonjwa hupitia utaratibu wa angiografia ya radiopaque bila kushindwa. Kiini cha utafiti kama huo ni utangulizi ndani ya damu ya wakala wa tofauti ya mionzi, ambayo imeonyeshwa wakati wa uchunguzi wa x-ray. Utaratibu huu hukuruhusu kukagua hali ya mfumo wa mzunguko katika miisho ya chini.
Walakini, inaweza kuathiri vibaya mfumo wa figo, kwa hivyo inafanywa tu wakati wa kupanga uingiliaji wa upasuaji.
Njia za matibabu
Matibabu ya mguu wa kisukari inahitaji njia iliyojumuishwa. Kimsingi sio lazima kujitafakari, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya shida kubwa. Ucheleweshaji mara nyingi katika matibabu unaweza kusababisha kukatwa kwa sehemu nzima. Tunapendekeza sana usikilize wataalamu waliohitimu ambao watakuchagua njia bora zaidi ya kushawishi kidonda hiki.
Matibabu ya dawa za kulevya
Ikiwa utambuzi wa mguu wa kisukari unafanywa kwa wakati, itawezekana kujikwamua ugonjwa huo kwa msaada wa dawa. Kawaida, aina mbili za dawa pamoja zinatumika kwa tiba kama hiyo. Msingi wa matibabu ni dawa za kujiondoa udhihirisho wa ugonjwa, na pia kurejesha kimetaboliki ya kawaida. Kwa wakati, miguu yako itarudi kwa unyeti wa kawaida, utaondoa usumbufu wa kila wakati.
Dawa za kurekebisha michakato ya kimetaboliki zinaweza kuzuia uharibifu wa mishipa ya damu. Pia, ulaji wao wa kawaida unaweza kupunguza kasi ya dalili zote zisizofurahi. Kumbuka kwamba dawa na kipimo kinapaswa kuamuruwa na daktari anayehudhuria, ambaye atafanya hii kulingana na hali ya mwili. Kwa matibabu ya mguu wa kisukari, madawa ya kulevya imewekwa ambayo yana mali zifuatazo:
- Inaharakisha uenezi wa msukumo wa ujasiri kando ya nyuzi;
- Inapunguza mzunguko wa damu katika tishu zilizo na nyuzi za ujasiri;
- Hupunguza upungufu wa enzymes za seli;
- Huondoa sumu na sumu kutoka kwa mwili.
Mara nyingi, Espa-Lipon, Berlition, Tiogamm huwekwa. Fedha hizi zimejithibitisha kwa muda mrefu kwa upande mzuri. Ni muhimu pia kuchukua vitamini B wakati wa matibabu, kwa sababu kutokana na ugonjwa wa kisukari mkusanyiko wa dutu hizi huanguka kwa kiasi kikubwa. Madaktari kawaida hupendekeza sindano za Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivit kurejesha usawa wa vitamini. Ili kuondokana na udhihirisho wa ugonjwa, matibabu ya utaratibu imeamuru. Haikuamriwa kwa kila mtu, kwani kwa watu wengine maendeleo ya ugonjwa husababisha kupungua kwa kasi kwa unyeti wa kiungo.
Ili matibabu ya mguu wa kisukari uwe na ufanisi iwezekanavyo, inahitajika kurekebisha kiwango cha shinikizo la damu. Kwa hili, kwanza kabisa, ni muhimu kuacha matumizi ya vileo, sigara na tabia zingine mbaya. Dawa zingine pia zitasaidia kukabiliana na shinikizo la damu. Hizi ni pamoja na lisinopril, verapamil, Captopril, hydrochlorothiazide, nifedipine na wengine. Dawa hizi hazikiuki kimetaboliki, ambayo ni muhimu sana kwa ugonjwa wa sukari.
Pia, kwa matibabu madhubuti ya mguu wa kisukari, ni muhimu kuchukua hatua zote kurejesha wasifu wa lipid. Mgonjwa lazima afuate lishe maalum ambayo itasaidia kupunguza viwango vya sukari ya damu. Kwa hili, dawa maalum zinaweza kuamuru - statins. Maarufu zaidi kati yao ni Lovastatin na Simvastatin.
Vipimo vidogo vya asidi ya acetylsalicylic inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya malezi ya genge katika mguu wa kishujaa. Ni lazima ikumbukwe kwamba kuna idadi ya ubadilishaji, kwa sababu ambayo ni marufuku kabisa kuchukua dawa kama hiyo. Tiba inayoendelea na dawa kama hiyo inaweza kusababisha pathologies kubwa za moyo na mishipa. Pia, kwa mguu wa kishujaa, dawa za antithrombotic zimewekwa. Kwa msaada wao, inawezekana kurekebisha mzunguko wa damu, na pia kupunguza hatari ya ischemia. Dawa hizi ni pamoja na:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Ginkgo Biloba Dondoo.
Ufanisi wa fedha unathibitishwa na uwezo wa kuongeza umbali wa kutembea kwa mgonjwa aliye na dalili za kutamka mara kwa mara. Walakini, matumizi yao inashauriwa katika hatua mbili za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kiwango kali zaidi cha ischemia, prostaglandins imewekwa (Vazaprostan, Alprostan).
Uingiliaji wa upasuaji
Ufanisi zaidi katika matibabu ya mguu wa kisukari ni uingiliaji wa upasuaji. Inaonyeshwa tu ikiwa tiba ya dawa haileti athari yoyote ya matibabu. Operesheni hukuruhusu kukabiliana haraka na michakato ya purulent au necrotic. Pia hairuhusu ischemia ya kiungo, kuenea kwa tishu zilizokufa kwa mwili wote.
Matibabu ya upasuaji wa mguu wa kisukari inajumuisha kujificha na kuondoa phlegoma ya mguu. Baada ya hii, kukata tishu, extericulation ya vidole na kukatwa baadaye, resection ya viungo au excision ya mguu mzima ni kazi. Yote inategemea kiwango cha kuenea kwa genge. Ikumbukwe kwamba kuingilia kati kunawezekana tu na mtiririko wa kawaida wa damu na misaada ya ischemia. Ischemia yenyewe inaweza kutibiwa:
- Upasuaji wa Bypass - katika artery ya damu, mtaalamu hufunga bomba maalum ambayo hukuruhusu kuhalalisha mtiririko wa damu;
- Balloon angioplasty - mtaalam huondoa mishipa ya damu iliyoharibiwa, ambayo huondoa uzuiaji;
- Stenting - ufungaji wa stent maalum katika artery kwenye mguu au mguu wa chini.
Katika hali nyingi, mguu wa kisukari hutendewa na mishipa ya mishipa. Utaratibu huu hukuruhusu kurejesha mtiririko wa damu, ukiukaji wa ambayo ikawa sababu ya mguu wa kisukari. Baada ya operesheni kukamilika, mtaalamu humtuma mgonjwa kwa plastiki ya ngozi.
Njia za dawa za jadi
Katika hatua za awali za mguu wa kisukari, kushindwa kama hiyo kunaweza kushindwa kwa msaada wa matibabu mbadala. Ikiwa ugonjwa unaendelea, matumizi ya njia hizo pamoja na tiba ya jadi itasaidia kupata matokeo bora. Mara nyingi, watu huamua kutumia mapishi ya watu wafuatao:
- Blueberries ni beri ya kipekee ambayo inaweza kurudisha haraka viwango vya sukari ya damu kurudi kawaida. Antioxidants zake hukuruhusu kuanzisha mtiririko wa damu na kurejesha kimetaboliki. Jaribu kula glasi ya beri hii kila siku na kila mlo. Katika msimu wa baridi, unaweza kutumia matunda ya waliohifadhiwa au pombe majani yaliyokaushwa.
- Majani ya Burdock au burdock pia yatasaidia kukabiliana na mguu wa kishujaa. Ni sawa na sawa katika fomu mpya na kavu. Viungo vyenye kazi kwenye majani hutoa tonic yenye nguvu na athari ya uponyaji wa jeraha. Ni bora kufanya lotions au compress kutoka kwao - kuomba karatasi mara kadhaa kwa siku kwa jeraha. Unaweza pia kufanya decoction ya kijiko 1 cha mchanganyiko kavu katika gramu 250 za maji. Mchuzi unaotokana utasaidia kurefusha utimbe wa limfu na kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili.
- Mafuta ya Clove ni suluhisho la kipekee ambalo ni ghala la virutubishi. Inasaidia kuponya majeraha haraka, kuua vijidudu vyote vya pathogenic, na pia kurejesha mzunguko wa damu asilia. Ikiwa unawatibu mara kwa mara na vidonda, wataponya haraka na watakoma kukuletea usumbufu wowote.
- Unaweza kuponya mguu wa kishujaa na kefir ya kawaida. Ubunifu wa bidhaa hii ya maziwa ina bakteria ya kipekee ambayo hupenya ndani ya ngozi, huifanya laini na kuharakisha mchakato wa uponyaji. Ili kufikia athari bora, inashauriwa kunyunyiza sindano za kefir kavu kwenye uso uliotibiwa na kefir. Hii itasaidia kulinda ngozi kutokana na maambukizo ya kuvu.
- Decoction ya chamomile, nettle, bark ya mwaloni na burdock itasaidia kurejesha trophism kwenye miguu. Ili kuitayarisha, chukua sehemu hizi zote kwa idadi sawa na uchanganya kabisa. Baada ya hayo, chukua vijiko 3 vya nyasi kwa lita 1 ya maji ya kuchemsha na uende kutoa ushauri mahali pengine kwa masaa 2-3. Fanya lotions kutoka mchuzi unaosababishwa, unaweza kusindika miguu nayo.
Gymnastiki ya matibabu
Gymnastics ya matibabu ni sehemu muhimu ya matibabu ya mguu wa kisukari. Kwa msaada wa hatua kama hizo, inawezekana kurekebisha mchakato wa mzunguko wa damu, kujiondoa msongamano. Tiba iliyoanzishwa kwa wakati itasaidia kuzuia maendeleo ya shida, kupunguza uwezekano wa haja ya matibabu ya upasuaji. Kila daktari anapaswa kumfundisha mgonjwa wake jinsi ya kufanya mazoezi. Itasaidia kurudi kwenye miguu unyeti wa zamani, uwezo wa kufanya kazi, kupunguza kuungua na ufahamu. Unaweza kufanya mazoezi yafuatayo na mguu wa kisukari:
- Uongo nyuma yako, nyanyua mguu kwa goti. Nyoosha moja au kiungo kingine.
- Alternational kuvuta miguu yako kuelekea wewe.
- Bonyeza miguu iliyoinama kwa miguu na kuhama mbali nawe.
- Kuinua mwili kwa mwili, kisha kushoto, kisha mkono wa kulia.
- Chora takwimu nane au duara na miguu yako. Kamwe usiweke mguu wako juu ya mguu wako, ambao unaweza kuvuruga mtiririko wa damu.
- Kaa kwenye kiti, pumzika miguu yako kwenye sakafu. Baada ya hayo, mbadala kuinua na kupunguza chini soksi.
- Weka mpira mdogo kati ya miguu, itapunguza.
- Kueneza na kufinya vidole vyako.
- Pindua vitu pande zote kwenye sakafu, ukifanya kazi miguu yako.
Kufanya mazoezi kama haya mara kwa mara itasaidia sana kupunguza hatari ya kukuza mguu wa kisukari. Kwa msaada wao, inawezekana kurefusha mtiririko wa damu katika miisho ya chini, na pia kuimarisha corset ya misuli. Hii ni kuzuia bora kwa patholojia zote za mguu ambazo zinaweza kuibuka kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.
Lishe ya ugonjwa wa kisukari
Ili kupunguza hatari ya shida ya ugonjwa wa kisukari, kuhudhuria waganga wanapendekeza lishe maalum. Inaonyeshwa kwa mtu yeyote anayesumbuliwa na sukari kubwa ya damu. Kwanza kabisa, inahitajika kuacha vyakula vyote vitamu, kalori kubwa na sahani zenye madhara. Mbolea yote ya haraka lazima ibadilishwe na yale magumu ambayo yapo kwenye vyakula vya mmea. Ikiwa huwezi kuishi bila sukari, badala yake na fructose.
Bidhaa zinazoruhusiwa | Bidhaa zilizozuiliwa |
Uyoga na sahani zote kutoka kwao Mboga na matunda Kabichi, matango, beets Supu zenye chuki zenye mafuta kidogo Chakula cha lishe Mkate wa Rye Komputa na jelly Jelly Pomegranate na cranberry Bidhaa za maziwa Uji na uji wa buckwheat | Nyama yenye mafuta Supu tajiri Kuoka Buttera Keki, keki na pipi nyingine Nyama za kuvuta sigara Samaki ya makopo Mboga zilizokatwa Pasta Mapeo, ndizi, Meloni na zabibu Uji wa Semolina Cream, bidhaa za maziwa zenye mafuta Pombe na vinywaji vyenye kaboni |
Utunzaji wa Miguu ya kisukari
Utunzaji wa ngozi kwa mguu wa kisukari ni muhimu. Kwa njia sahihi, hatua kama hizo zitasaidia kuzuia shida kubwa, na pia kumrudisha haraka mtu wa shida inayoonekana. Unahitaji kuanza kujali ngozi kwa haraka baada ya nyufa, abrasions, kupunguzwa kuonekana juu yake. Tunapendekeza sana kuchunguza hali ya nafasi za kuoana na wa pekee kila siku.
Kumbuka kwamba viatu vinapaswa kuvikwa tu kwenye vidole. Insoles ya Orthopedic lazima iwepo ndani yake, ambayo itapunguza hatari ya deformation zaidi ya miguu. Jaribu kupunguza majeraha ya mguu, kwani uharibifu wowote ni ngumu sana kutibu. Viatu sawa hazipaswi kuvikwa kwa zaidi ya siku 2, lazima iwe na hewa ya mara kwa mara.
Katika vuli na msimu wa baridi, ni muhimu kuvaa hosiery peke kutoka vitambaa vya asili. Pia, zinapaswa kutoshea kabisa ili isiweze kuteleza mguu. Jaribu kutumia wakati mdogo iwezekanavyo katika baridi, kwani athari yake inaweza kusababisha vasoconstriction. Hii ni hatari sana kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari. Usisahau kuoga kila siku. Unaweza kuongeza broths tofauti za uponyaji au chumvi ya bahari kwao.
Ikiwa wewe ni baridi, ni marufuku kabisa kutumia pedi za joto au kusugua kwa miguu kwa joto. Hii inaweza kuharibu ngozi. Baada ya kuoga kila, futa miguu kwa uangalifu na uitumie mafuta maalum kwao. Kuboresha kozi ya ugonjwa itasaidia kukataa kabisa tabia zote mbaya. Usisahau kushauriana mara kwa mara na matibabu ya wataalam ambao watagundua michakato yoyote ya pathogenic kwa wakati.
Kinga
Ili kuzuia shida kubwa ya mguu wa kisukari, inahitajika kufuata maagizo yote ya daktari anayehudhuria. Kumbuka kuwa uharibifu wote kwa ngozi na ugonjwa wa sukari ni ngumu sana kutibu. Wanaponya kwa muda mrefu, wanaweza kuwa wagonjwa sana. Takwimu zinaonyesha kuwa katika 24% ya visa, mguu wa kisukari unamalizika kwa kukatwa kwa kiungo. Hii husababisha ulemavu na kupungua kwa baadaye kwa ubora wa maisha. Jaribu kuwa na vipimo vya mara kwa mara kufuatilia sukari ya damu yako.
Hatua kuu ya kuzuia ya mguu wa kisukari inaweza kuitwa kufuata chakula maalum. Kwa msaada wake, inawezekana kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu, kurejesha mzunguko wa damu. Inahitajika pia kuvaa viatu vya hali ya juu na vya hali ya juu ambavyo havitaumia viungo. Usisahau kutibu miguu yako kwa uangalifu kuzuia malezi ya vidonda na nyufa.
Viatu kwa wagonjwa wa mguu wa kisukari
Viatu vilivyochaguliwa vizuri vitasaidia mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari kuzuia malezi ya mguu wa kisukari. Kwa watu hao ambao tayari wamekutana na matokeo kama haya, viatu vile vinaweza kupunguza usumbufu, na pia kuzuia maendeleo zaidi ya shida. Viatu kwa watu wenye mguu wa kishujaa lazima iwe:
- Bila seams au na idadi ya chini yao;
- Velcro au lows, ili uweze kubadilisha kiasi mara kwa mara;
- Na insole laini na unene wa angalau 1 cm;
- Na insoles ya mtu binafsi, ambayo imeundwa kwa kuzingatia sifa za anatomical za mguu ulioharibiwa;
- Na ngumu ngumu isiyowezekana;
- Na upana mkubwa;
- Imefanywa na ya juu iliyotengenezwa na vifaa vya elastic;
- Na beveled mbele makali ya kisigino.
Ikiwa unataka kupata viatu vizuri, jaribu kufuata sheria fulani. Madaktari wanapendekeza sana kuinunua tu mchana, kwani puffiness hupunguzwa wakati huu. Viatu sahihi zinapaswa kuwa laini, vizuri, kaa vizuri kwenye mguu, sio kusugua au kufinya. Kumbuka kwamba matembezi hayapaswi kuvuka, lakini sambamba. Sahau milele juu ya kuvaa viatu bila soksi.