Hata miaka 10 iliyopita, upinzani kamili wa insulini au wa jamaa ulizingatiwa kuwa shida ya wazee.
Sasa kuna visa vingi vya kliniki kuhusu utambuzi wa ugonjwa huu kwa watoto na vijana.
Kwa wanafunzi wa shule za matibabu kuna orodha ya mada ambayo hufanya kazi ya lazima ya kujitegemea. Ya kawaida zaidi ni historia zifuatazo za matibabu: aina ya ugonjwa wa kisukari 2, ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.
Daktari wa baadaye anapaswa kuelewa kabisa muundo wa kazi kama hiyo na vitu vikuu ambavyo vinapaswa kulipwa kwa uangalifu.
Mgonjwa
Mgonjwa: Tirova A.P.
Umri wa miaka 65
Kazi: wastaafu
Anwani ya nyumbani: st. Pushkin 24
Malalamiko
Wakati wa kulazwa, mgonjwa analalamika kiu kali, kinywa kavu, analazimishwa kunywa hadi lita 4 za maji wakati wa mchana.
Maelezo ya mwanamke kuongezeka kwa uchovu. Alianza kukojoa mara nyingi zaidi. Hivi majuzi, kuwasha kwa ngozi na hisia za kuzika kwenye miguu zimeonekana.
Uchunguzi wa ziada uligundua kuwa mgonjwa aliacha kufanya kazi ya kawaida ya nyumbani kwa sababu ya kizunguzungu, na kukata tamaa ilibainika mara kadhaa. Kwa mwaka uliopita, maumivu nyuma ya ukali na upungufu wa pumzi wakati wa mazoezi ya mwili yamekuwa yakisumbua.
Historia ya matibabu
Kulingana na mgonjwa, miaka 2 iliyopita, wakati wa uchunguzi wa kawaida, kiwango cha sukari ya damu (7.7 mmol / l) kilianzishwa.
Daktari alipendekeza uchunguzi wa nyongeza, mtihani wa uvumilivu wa wanga.
Mwanamke huyo alipuuza maagizo ya daktari, aliendelea kuongoza maisha yake ya zamani, kuhusiana na hamu ya kula, alipata kilo 20 kwa uzani. Karibu mwezi mmoja uliopita, upungufu wa pumzi na maumivu ya kifua yalionekana, alianza kugundua kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 160/90 mm Hg.
Kwa pendekezo la jirani, alipaka jani la kabichi na asali paji la uso wake, akavuta pumzi ya mchuzi wa viazi, na kuchukua Aspirin. Kuhusiana na kiu kilichoongezeka na mkojo ulioongezeka (haswa usiku), alitafuta msaada wa matibabu.
Anamnesis ya maisha ya mgonjwa
Alizaliwa mnamo Julai 15, 1952, mtoto wa kwanza na wa pekee katika familia.Mimba ya wajawazito ilikuwa ya kawaida. Alikuwa akinyonyesha.
Hali ya kijamii iliyobainika kuwa ya kuridhisha (nyumba ya kibinafsi na vifaa vyote). Kupokea chanjo kulingana na umri. Katika umri wa miaka 7 nilienda shule, nilikuwa na utendaji wa wastani. Alikuwa na kuku na surua.
Kipindi cha pubertal kilikuwa kigumu, hedhi ya kwanza ilikuwa na miaka 13, mara kwa mara kila mwezi, isiyo na uchungu. Wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa 49. Ana watoto wa kiume 2 wazima, mimba na kuzaa ziliendelea kawaida, hakukuwa na utoaji wa mimba. Katika miaka 25, operesheni ya kuondoa appendicitis, hakukuwa na jeraha. Historia ya mzio haina mzigo.
Hivi sasa amestaafu. Mgonjwa anaishi katika hali ya kuridhisha ya kijamii, alifanya kazi kwa miaka 30 kama muuzaji katika duka la keki. Lishe isiyo ya kawaida, wanga hupo kwenye lishe.
Wazazi walikufa wakiwa na uzee, baba yangu alipatwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, akachukua dawa za kupunguza sukari. Pombe na madawa ya kulevya hayatumiwi, huvuta sigara moja ya sigara kwa siku. Sikuenda nje ya nchi, sikuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza. Historia ya ugonjwa wa kifua kikuu na hepatitis ya virusi imekataliwa.
Ukaguzi wa jumla
Hali ya ukali wa wastani. Kiwango cha ufahamu ni wazi (GCG = alama 15), hai, inatosha, inapatikana kwa mawasiliano yenye tija. Urefu 165 cm, uzani wa kilo 105. Hypersthenic physique.
Ngozi ni rangi ya rose, safi, kavu. Utando unaoonekana wa mucous ni pink, unyevu.
Turgor ya tishu laini ni ya kuridhisha, shida za microcirculatory hazitamkwa. Viungo hazijakauka, harakati kwa ukamilifu, hakuna uvimbe. Sio homa. Sehemu za lymph hazikukuzwa. Tezi ya tezi sio nzuri.
Kupumua kwa hiari kupitia njia za asilia, NPV = 16 rpm, misuli ya usaidizi haishiriki. Kifua kinahusika kwa usawa katika mzunguko wa kupumua, ina sura inayofaa, haina kuharibika, haina uchungu juu ya palpation.
Utaratibu wa kulinganisha na topografia ya kugundua haikugunduliwa (mpaka wa mapafu ndani ya mipaka ya kawaida). Auscultatory: vesicular kupumua, symmetrically unafanywa juu ya shamba zote za mapafu.
Katika eneo la moyo wakati wa uchunguzi, hakuna mabadiliko, msukumo wa apical hauonyeshwa.
Pulsi imejaa mashipa ya pembeni, ulinganifu, kujaza vizuri, kiwango cha moyo = 72 rpm, shinikizo la damu 150/90 mm Hg Kwa utambuzi, mipaka ya wepesi kabisa na wa jamaa wa moyo ni ndani ya mipaka ya kawaida. Ushauri: Sauti za moyo zimeingizwa, safu ni sawa, kelele za kiitikadi hazisikiki.
Ulimi ni kavu, umefunikwa na mipako nyeupe kwenye mzizi, kitendo cha kumeza hakijavunjwa, mbingu haina sifa. Tumbo huongezeka kwa kiasi kwa sababu ya mafuta yanayoweza kusonga, inashiriki katika tendo la kupumua. Hakuna dalili za shinikizo la damu ya portal.
Na palpation ya juu ya protini za hernial na kidonda haikubainika.
Dalili Shchetkina - Blumberg hasi. Palpation ya kina ya kuteleza ni ngumu kutokana na mafuta ya kupita kiasi.
Kulingana na Kurlov, ini haikukuzwa, ukingoni mwa safu ya gharama, palpation kwenye gallbladder haina maumivu. Dalili za Ortner na Georgiaievsky ni hasi. Figo hazieleweki, mkojo ni bure, diuresis imeongezeka. Hali ya Neolojia bila sifa.
Uchambuzi wa data na masomo maalum
Ili kudhibitisha utambuzi wa kliniki, tafiti kadhaa zinapendekezwa:
- mtihani wa damu ya kliniki: hemoglobin - 130 g / l, erythrocyte - 4 * 1012 / l, kiashiria cha rangi - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, neutrophils ya kupigwa - 3%, mishipa iliyogawanywa - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocyte -17%, monocytes - 3%;
- urinalysis: rangi ya mkojo - majani, majibu - alkali, protini - hapana, sukari - 4%, seli nyeupe za damu - hapana, seli nyekundu za damu - hapana;
- mtihani wa damu ya biochemical: protini jumla - 74 g / l, albin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0.08 mmol / lita, urea - 4 mmol / l, cholesterol - 7.2 mmol / l, sukari ya sukari 12 mmol / l.
Ilipendekeza ufuatiliaji wa viashiria vya maabara katika mienendo
Takwimu za utafiti wa chombo
Takwimu zifuatazo za utafiti wa kupatikana.
- elektroni: dansi ya sinus, ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
- kifua x-ray: Mashamba ya mapafu ni safi, sinuses ni bure, ishara za hypertrophy ya moyo wa kushoto.
Mashauriano ya wataalamu kama vile mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalamu wa magonjwa ya akili na daktari wa watoto inashauriwa.
Utambuzi wa awali
Aina ya kisukari cha 2. Ukali wa wastani.
Uadilifu wa utambuzi
Kwa kuzingatia malalamiko ya mgonjwa (kiu, polyuria, polydipsia), historia ya matibabu (lishe zaidi ya wanga), uchunguzi wa lengo (kuongezeka kwa uzito wa mwili, ngozi kavu), vigezo vya maabara na vya nguvu (hyperglycemia, glucosuria), utambuzi wa kliniki unaweza kufanywa.Cha msingi: andika ugonjwa wa kisukari wa 2, wastani, subpensheni.
Kushirikiana: shinikizo la damu hatua 2, digrii 2, hatari kubwa. Asili: fetma ya lishe.
Matibabu
Iliyopendekezwa hospitalini katika hospitali ya endocrinological ili uchague matibabu.
Njia ni bure. Lishe - nambari ya meza 9.
Marekebisho ya maisha - kupunguza uzito, kuongezeka kwa shughuli za mwili.
Dawa ya hypoglycemic ya mdomo:
- Gliclazide 30 mg mara 2 kwa siku, imechukuliwa kabla ya milo, kunywa na glasi ya maji;
- Glimepiride 2 mg mara moja, asubuhi.
Udhibiti wa sukari ya damu katika mienendo, na ufanisi wa tiba, mpito kwa insulini.
Utaratibu wa shinikizo la damu
Lisinopril 8 mg mara 2 kwa siku, kabla ya milo.
Video zinazohusiana
Zaidi juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwenye video:
Ni muhimu kukumbuka kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaweza kutibiwa vizuri na marekebisho ya lishe na mtindo wa maisha. Utambuzi sio sentensi, lakini ni udhuru tu wa kutunza afya yako.
