Je, nephropathy ya kisukari ni nini na inakuaje?

Nephropathy ya kisukari- ni nini? Hii ni ugonjwa hatari unaokua na aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari 2, kusababisha uharibifu wa mishipa ya damu ya figo, kupungua kwa uwezo wao wa kuchuja na udhihirisho wa kushindwa kwa figo.

Patolojia kama hiyo mara nyingi huwa sababu ya ulemavu na mara nyingi hufa.

Pathogenesis ya Nephropathy

Nephropathy ya kisukari ina kanuni ya ICD ya 10 E10.2-E14.2 - vidonda vya glomerular katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Patholojia inaonyeshwa na mabadiliko katika mishipa ya damu ya figo na kazi ya kuchuja glomerular (vitanzi vya capillary).

Maendeleo ya nephropathy hufanyika dhidi ya historia ya ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga na kuonekana kwa hyperglycemia.

Kuna nadharia tofauti za ugonjwa wa ugonjwa:

1. Nadharia ya kimetaboliki. Kesi za mara kwa mara za kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu husababisha malfunctions katika michakato ya biochemical. Usawa wa umeme-electrolyte hubadilika, mwenendo wa vyombo vya oksijeni hupungua, ubadilishanaji wa asidi ya mafuta hubadilika, yaliyomo ya protini zilizo na glycated huongezeka, figo ni sumu na mchakato wa utumiaji wa sukari hufadhaika. Kulingana na nadharia ya maumbile, udhihirisho wa usumbufu wa hemodynamic na metabolic husababisha kutokea kwa nephropathy kutokana na utabiri wa maumbile.
2. Nadharia ya Hemodynamic. Kulingana na nadharia hii, sababu ya nephropathy ni kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambayo husababisha shinikizo la damu katika vitanzi vya capillary na kuvuruga usambazaji wa damu kwa figo. Baadaye, mabadiliko makubwa katika muundo wa vitanzi hufanyika, ambayo yanaonyeshwa kwa kuchujwa kwa kasi na muundo wa mkojo na maudhui ya protini nyingi, na baada ya hapo uwezo wa kuchuja hupungua na glomerulossteosis inakua (uingizwaji wa tishu za glomerular na seli zinazohusika). Kama matokeo, kushindwa kwa figo hufanyika.

Walio hatarini zaidi wa ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa sababu kama hizi:

1. Jinsia. Kwa wanaume, nephropathy hutambuliwa mara nyingi.
2. Aina ya ugonjwa wa sukari. Aina ya kisukari ya aina 1 inahusika zaidi na ugonjwa wa ugonjwa.
3. Muda wa ugonjwa. Kimsingi, hatua ya mwisho ya uharibifu wa figo huibuka baada ya miaka 15 ya ugonjwa wa sukari.
4. Shinikizo la damu
5. Kuchukua dawa ambazo zina athari ya sumu kwenye figo.
6. Maambukizi ya mfumo wa genitourinary.
7. Shida za kimetaboliki ya lipid.
8. Matumizi ya pombe na sigara.
9. Uzito kupita kiasi.
10. Kesi za mara kwa mara za sukari iliyoongezeka na ukosefu wa muda mrefu wa hatua za kurekebisha.

Dalili katika hatua tofauti

Ugonjwa kawaida hua kwa muda mrefu na ni asymptomatic katika hatua za mwanzo.

Hii inachanganya sana utambuzi na matibabu, kwani wagonjwa mara nyingi hutafuta msaada tayari wakati wa hatua ya kuua au ya mwisho, wakati haiwezekani tena kuwasaidia.

Kwa hivyo, nephropathy ya kisukari inachukuliwa kuwa shida zaidi ya ugonjwa wa sukari, ambayo kimsingi huisha katika kifo.

Katika siku zijazo, ishara zinajidhihirisha kulingana na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Kuna uainishaji kwa hatua:

1. Hatua ya asymptomatic - dalili za kliniki hazipo, lakini katika masomo ya mkojo ongezeko la kiwango cha kuchuja glasi huonekana, na mtiririko wa damu wa figo huongezeka. Kiashiria cha microalbumin ni chini ya 30 mg / siku.
2. Hatua ya mabadiliko ya kimuundo huanza katika miaka michache kutoka kuonekana kwa shida za endocrine. Kiwango cha uchujaji wa glomerular na mkusanyiko wa microalbumin haibadilika, lakini kuna unene wa kuta za capillary na kuongezeka kwa nafasi ya kuingiliana.
3. Hatua ya prenephrotic inaendelea baada ya miaka 5-6 kutoka mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Malalamiko ya wagonjwa hayapo. Wakati mwingine, baada ya shughuli za mwili, shinikizo la kuzingatiwa linajulikana. Usambazaji wa damu na kiwango cha kuchuja haibadilika, lakini kiwango cha microalbumin huongezeka kutoka 30 hadi 300 mg / siku.
4. Baada ya ugonjwa wa miaka 15, hatua ya nephrotic huanza. Mara kwa mara, damu huonekana kwenye mkojo, protini ya zaidi ya 300 mg / siku hugunduliwa kila wakati. Mara kwa mara shinikizo la damu ambalo sio sawa. Mtiririko wa damu katika vyombo vya figo na kiwango cha kuchuja glomerular hupungua. Urea na creatinine katika damu huzidi kidogo kawaida inayoruhusiwa. Kuvimba kwa tishu za uso na mwili huonekana. Kuna ongezeko la ESR na cholesterol, na hemoglobin inapungua.
5. Hatua ya terminal (nephrossteosis). Kazi ya kuchujwa na ukolezi wa figo hupungua. Mkusanyiko wa urea na creatinine katika damu unakua haraka, na kiasi cha protini kinapungua. Cylindruria na uwepo wa damu kwenye mkojo na protini huzingatiwa. Hemoglobin huanguka vibaya. Excretion ya insulini na figo hukoma na hakuna sukari inayotambuliwa kwenye mkojo. Wanasaikolojia wanalalamika shinikizo kali mara kwa mara na uvimbe mzito. Kiwango cha sukari hupungua na hitaji la insulini linatoweka. Ishara za ugonjwa wa uremia na dyspeptic huendeleza, ulevi wa mwili hufanyika na kutofaulu kwa figo zote kumalizika.

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa

Utambuzi wa nephropathy mwanzoni mwa maendeleo hufanywa kwa kutumia:

• mtihani wa damu wa kliniki;
• vipimo vya damu kwa biochemistry;
• masomo ya kliniki na ya biochemical ya mkojo;
• Ultrasound ya mishipa ya figo;
• sampuli za Zimnitsky na Reberg.

Kigezo kuu ambacho umakini huvutiwa ni yaliyomo ya microalbumin na creatinine katika urinalysis. Ikiwa kuna ongezeko la kawaida la microalbumin, na hali inayokubalika ya 30 mg / siku, basi utambuzi wa nephropathy unathibitishwa.

Katika hatua za baadaye, utambuzi umedhamiriwa kwa msingi wa viashiria vile:

• kuonekana kwenye mkojo wa protini zaidi (zaidi ya 300 mg / siku);
• kupungua kwa protini ya damu;
• viwango vya juu vya damu ya urea na creatinine;
• kiwango cha chini cha kuchuja glomerular (chini ya 30 ml / min.);
• kuongezeka kwa shinikizo;
• kupungua kwa hemoglobin na kalsiamu;
• kuonekana kwa uvimbe wa uso na mwili;
• udhihirisho wa acidosis na hyperlipidimia huzingatiwa.

Kabla ya kufanya utambuzi, utambuzi wa kulinganisha hufanywa na magonjwa mengine:

1. Pyelonephritis sugu. Ya umuhimu ni matokeo ya urolojia, ultrasound na ishara za bacteriuria na leukocyturia.
2. Glomerulonephritis sugu na ya papo hapo.
3. Kifua kikuu cha figo. Kuvutiwa na viashiria vya mkojo wa uwepo wa mycobacteria na ukuaji wa mimea.

Kwa hili, ultrasound, uchambuzi wa microflora ya mkojo, urolojia ya figo hutumiwa.

Biopsy ya figo hutumiwa katika hali kama hizi:

• mapema na inakua haraka proteni;
• hematuria inayoendelea;
• maendeleo ya nephrotic syndrome.

Matibabu ya ugonjwa

Lengo la msingi la tiba ya madawa ya kulevya ni kuzuia kutokea kwa ugonjwa sugu wa figo na kuzuia magonjwa ya moyo (viboko, mshtuko wa moyo, ugonjwa wa moyo).

Hatua za mwanzo za maendeleo ya nephropathy ya kisukari inapaswa kuambatana na uteuzi wa inhibitors za ACE kwa madhumuni ya prophylactic na udhibiti wa mkusanyiko wa sukari na marekebisho ya baadaye.

Matibabu ya hatua ya kabla ya nephrotic inajumuisha:

1. Lishe ya lazima na kupungua kwa yaliyomo protini.
2. Shwari utulivu. Dawa zilizotumiwa kama vile enalapril, losartan, ramipril. Kipimo haipaswi kusababisha hypotension.
3. Kupona upya kwa upungufu wa madini na shida ya kimetaboliki ya mafuta, protini na wanga.

Hatua ya nephrotic inatibiwa na vizuizi vya lishe. Lishe iliyo na ulaji mdogo wa mafuta ya wanyama na protini za wanyama imewekwa. Kutengwa kutoka kwa lishe ya chumvi na vyakula vyenye potasiamu na fosforasi huonyeshwa.

Inashauriwa kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu na kuhalalisha kiwango cha cholesterol katika damu na wigo wake wa lipid (folic na nikotini acid, statins). Katika hatua hii, hypoglycemia mara nyingi huzingatiwa, ambayo inamaanisha uwezekano wa kukataa kutumia insulini.

Tiba ya mwisho, hatua ya mwisho ni msingi wa kudumisha kazi muhimu za mwili:

• kuongezeka kwa hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls hutumiwa;
• kuchukua diuretics kupunguza edema - Hypothiazide, Furosemide;
• kiwango cha sukari ya damu kinarekebishwa;
• kuondolewa kwa ulevi wa mwili;
• mabadiliko katika tishu za mfupa huzuiwa kwa kuchukua vitamini D3;
• wachawi ni eda.

Katika hatua ya mwisho, swali la matumizi ya dialysis ya perineal, hemodialysis, na kupata figo kwa kupandikiza hufufuliwa haraka.

Utabiri na Uzuiaji

Matibabu iliyoanza wakati inaweza kuondoa udhihirisho wa microalbuminuria. Inawezekana kuzuia tukio la kushindwa kwa figo sugu hata wakati wa maendeleo ya proteinuria.

Ucheleweshaji tiba kwa miaka 10 husababisha kutofaulu kwa figo katika nusu ya wagonjwa wa aina ya 1 na kwa kila wagonjwa 10 wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Ikiwa hatua ya marehemu ya mwisho inatokea na kutofaulu kwa figo kugunduliwa, basi mchakato huu hauwezekani kubadilika na kupandikiza figo haraka au hemodialysis inahitajika kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kulingana na takwimu, kila wagonjwa 15 wanaogundulika kuwa na ugonjwa wa kisukari 1 na chini ya miaka 50 wanakufa na ugonjwa wa kisukari.

Sheria zifuatazo zinapaswa kufuatwa:

1. Ufuatiliaji wa lazima wa kila siku wa mkusanyiko wa sukari ya damu. Pima viwango vya sukari kabla na baada ya milo.
2. Kuzingatia lishe, epuka kuruka katika viwango vya sukari. Chakula kinapaswa kuwa na kiwango cha chini cha mafuta na wanga haraka. Utalazimika kukataa sukari. Mapumziko marefu kati ya milo na kupita kiasi lazima pia kutengwa.
3. Wakati ishara za nephropathy zinaonekana, ni muhimu kupunguza ulaji wa protini za wanyama, mafuta na kuwatenga ulaji wa chumvi.
4. Wakati wa kubadilisha viashiria muhimu, hatua za kurekebisha zinapaswa kuchukuliwa. Kipimo cha insulini inapaswa kuamuruwa na mtaalamu.
5. Kataa tabia mbaya. Pombe husaidia kuongeza yaliyomo ya sukari, wakati nikotini hutengeneza mishipa ya damu na kuvuruga mzunguko wa damu.
6. Kudhibiti uzito wa mwili. Paundi za ziada ni sababu ya kawaida ya mabadiliko ya sukari. Kwa kuongezea, usambazaji wa damu kwa viungo vinasumbuliwa kutoka kwa uzito kupita kiasi na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa yanajitokeza.
7. Dumisha usawa wa maji kwa kunywa maji mengi. Angalau lita 1.5 za maji zinapaswa kunywa kila siku.
8. Boresha usambazaji wa damu kwa viungo vya ndani na mazoezi ya wastani ya mwili. Kutembea na kucheza michezo kunarekebisha moyo, kueneza damu na oksijeni na kuongeza upinzani wa mwili kwa sababu mbaya.
9. Epuka maambukizo ya njia ya mkojo. Hypothermia, usafi duni wa kibinafsi na ngono isiyozuiliwa huchochea ugonjwa wa figo.
10. Usijitafakari. Kuchukua dawa inapaswa kuchukua tu baada ya makubaliano na daktari. Mapishi ya dawa za jadi haipaswi kuchukua nafasi ya maagizo ya daktari, lakini inaweza kutumika tu kama adjuvants.
11. Fuatilia shinikizo la damu. Viashiria vinapaswa kuwa kati ya 130/85.
12. Bila kujali viashiria vya shinikizo, inhibitors za ACE inapaswa kuamuru.

Vitu vya video juu ya uharibifu wa figo ya kisukari:

Hatua za kinga zinapaswa kuanza mara baada ya kudhibitisha utambuzi wa ugonjwa wa sukari. Daktari anapaswa kutembelewa baada ya miaka 5 tangu mwanzo wa ugonjwa mara mbili kwa mwaka kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na aina ya kishuhuda cha 2 kila mwaka.

Wakati wa kutembelea kwa daktari, mkojo unapaswa kutolewa ili kuangalia protini ya mkojo, urea, na creatinine. Katika mabadiliko ya kwanza ya viashiria, daktari ataagiza tiba inayofaa.

Mjulishe daktari juu ya dalili za kwanza za kutisha katika hali ya kulala na hamu ya kusumbua, kuonekana kwa kichefuchefu na udhaifu, ikiwa upungufu wa pumzi unatokea au uvimbe unapatikana chini ya macho na miguu.

Yote hii itaruhusu kugundua maendeleo ya nephropathy ya kisukari mwanzoni mwa maendeleo na kuanza matibabu kwa wakati unaofaa.