Kila mwaka, matibabu ya ugonjwa wa sukari huwa bora zaidi. Hii hukuruhusu kuzuia kabisa shida za mishipa au kuchelewesha muda wa kuonekana kwao. Kwa hivyo, kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari, urefu wa kipindi cha kuzaa mtoto huongezeka.
Ugonjwa wa kisukari unaweza kufanya kuwa ngumu kuchagua njia sahihi ya uzazi wa mpango.
Wakati huo huo, wanawake wote wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji upangaji wa makini wa ujauzito. Unaweza kuanza kuchukua mimba wakati viwango vyako vya sukari ya damu vimekaribia sana, yaani, fidia bora ya ugonjwa wa sukari imepatikana.
Mimba isiyopangwa na ugonjwa wa sukari inatishia na shida kubwa kwa mwanamke na uzao wake ujao. Hii inamaanisha kuwa suala la uzazi wa mpango katika ugonjwa wa sukari ni muhimu sana. Anapewa tahadhari nyingi na madaktari na wagonjwa wao na ugonjwa wa sukari.
Kuchagua njia inayofaa zaidi ya uzazi wa mpango ni kazi ngumu. Suala hili linaamuliwa kila mmoja kwa kila mwanamke. Ikiwa anaugua ugonjwa wa sukari, basi nuances ya ziada huibuka. Katika makala ya leo, utajifunza kila kitu unahitaji, pamoja na daktari wako, kuamua uzazi wa mpango kwa ugonjwa wa sukari.
Ifuatayo inaelezea njia bora za kisasa za uzazi wa mpango. Wao ni mzuri kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari, kulingana na dalili zao za kibinafsi. Hatutajadili njia ya dansi, kuingiliwa kwa ujinsia, douching na njia zingine zisizoaminika.
Kukubalika kwa njia za uzazi wa mpango kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari
| Hali | COC | Vinjari | Pete ya pete | Bye | Vipandikizi | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kulikuwa na ugonjwa wa sukari ya ishara | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hakuna matatizo ya mishipa | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Kuna shida za ugonjwa wa sukari: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Shida kali za mishipa au muda wa ugonjwa wa sukari kwa zaidi ya miaka 20 | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Je! Nambari zinamaanisha nini?
- 1 - matumizi ya njia inaruhusiwa;
- 2 - katika hali nyingi hakuna ubishi kwa matumizi ya njia;
- 3 - matumizi ya njia kwa ujumla haifai, isipokuwa katika hali ambapo uzazi wa mpango unaofaa zaidi au matumizi yake haukubaliki;
- 4 - utumiaji wa njia hiyo ni iliyo halali kabisa.
Uteuzi:
- COCs - vidonge vya pamoja vya kudhibiti uzazi ambavyo vina homoni kutoka kwa vitongoji vya estrojeni na progestini;
- POC - vidonge vya uzazi wa mpango vyenye progestogen tu;
- Cu-IUD - kifaa cha ndani kilicho na shaba;
- LNG-IUD ni kifaa cha intrauterine kilicho na levonorgestrel (Mirena).
Kuchagua njia maalum ya uzazi wa mpango kwa ugonjwa wa sukari
| Hali ya kiafya ya mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari | Njia ya uzazi wa mpango | |
|---|---|---|
| Vidonge | Mitambo, ya ndani, upasuaji | |
| Chapa wagonjwa 1 wa kisukari ambao wana udhibiti mzuri wa sukari yao ya damu, bila kutamka kwa mishipa |
|
|
| Chapa wagonjwa 2 wa kisukari ambao wamefanikisha malengo yao ya kibinafsi kwa suala la sukari ya damu, i.e., kudhibiti vyema ugonjwa |
| |
| Chapa wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye triglycerides iliyoinuliwa ya damu na kazi ya ini iliyoharibika | Haionyeshwa |
|
| Chapa wagonjwa wa kisukari 1 ambao wana udhibiti duni wa sukari ya damu na / au wana shida kali za mishipa | Haionyeshwa |
|
| Andika wagonjwa 1 wa kisukari ambao wana ugonjwa mbaya na / au ambao tayari wana watoto 2 au zaidi | Haionyeshwa |
|
Chanzo cha habari: miongozo ya kliniki "Algorithms ya huduma maalum ya matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari", iliyohaririwa na II. Dedova, M.V. Shestakova, toleo la 6, 2013.
Ikiwa mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari ana contraindication kabisa ya matibabu kwa ujauzito, basi fikiria kupitia sterilization ya hiari ya upasuaji. Jambo hilo hilo ikiwa tayari "umetatua kazi zako za uzazi."
Mchanganyiko wa uzazi wa mdomo unaochanganywa
Vizuizi vya uzazi wa mpango unaochanganywa (COCs) ni vidonge vya kudhibiti uzazi ambavyo vina aina mbili za homoni: estrojeni na progestini. Estrojeni kama sehemu ya vidonge vya kuzuia uzazi hujaza upungufu wa estradiol, asili ya ambayo hugandamizwa mwilini. Kwa hivyo, udhibiti wa mzunguko wa hedhi huhifadhiwa. Na progestin (progestogen) hutoa athari ya kweli ya uzazi wa mpango ya COCs.
Kabla ya kuchukua uzazi wa mpango wa homoni, wasiliana na daktari wako na upitie uchunguzi wa heerasiolojia. Hizi ni vipimo vya damu kwa shughuli ya platelet, AT III, factor VII na wengine. Ikiwa vipimo vinageuka kuwa mbaya - njia hii ya uzazi wa mpango haifai kwako, kwa sababu kuna hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa venous thrombosis.
Hivi sasa, uzazi wa mpango wa mdomo pamoja ni maarufu sana ulimwenguni kote, pia kati ya wanawake hao wanaougua ugonjwa wa sukari. Sababu za hii:
- COCs hulinda kwa usalama dhidi ya ujauzito usiohitajika;
- kwa kawaida wanavumiliwa na wanawake;
- baada ya kuacha kidonge, wanawake wengi hupata ujauzito ndani ya miezi 1-12;
- kunywa vidonge ni rahisi kuliko kuingiza ond, kutengeneza sindano, nk.
- Njia hii ya uzazi wa mpango ina athari ya ziada ya matibabu na prophylactic.
Masharti ya matumizi ya njia za uzazi wa mpango wa pamoja kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari:
- ugonjwa wa sukari hauna fidia, i.e. sukari ya damu inabaki juu sana;
- shinikizo la damu juu ya 160/100 mm RT. st .;
- mfumo wa hemostatic unakiukwa (kutokwa na damu nyingi au kuongezeka kwa damu);
- shida kali ya mishipa ya ugonjwa wa sukari tayari imeendelea - prolifaative retinopathy (2 shina), nephropathy ya kisukari katika hatua ya microalbuminuria;
- mgonjwa hana ujuzi wa kutosha wa kujidhibiti.
Masharti ya ulaji wa estrojeni kama sehemu ya uzazi wa mpango wa mdomo:
- hatari kubwa ya kufungwa kwa damu na kuziba kwa mishipa ya damu (chukua vipimo na uangalie!);
- kugundua ajali ya ubongo.
- magonjwa ya ini (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, syndromes ya Gilbert, ugonjwa wa cirrhosis, magonjwa mengine ambayo yanafuatana na kushindwa kwa ini);
- kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uke, sababu za ambazo hazijafafanuliwa;
- tumors zinazotegemea homoni.
Vitu vinavyoongeza hatari ya athari za estrogeni:
- uvutaji sigara
- wastani shinikizo la damu ya arterial;
- umri zaidi ya miaka 35;
- fetma juu ya digrii 2;
- urithi mbaya katika magonjwa ya moyo na moyo, kwa mfano, kumekuwa na visa vya ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa kiharusi katika familia, haswa kabla ya umri wa miaka 50;
- lactation (kunyonyesha).
Kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari, kiwango cha chini cha kipimo cha midomo na njia ndogo za kuzuia mdomo zinafaa.
COC zenye kipimo cha chini - zina chini ya 35 μg ya sehemu ya estrogeni. Hii ni pamoja na:
- monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- Awamu tatu: "Tri-Regol", "tatu-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Microdosed COCs - yana 20 mcg au chini ya sehemu ya estrogeni. Hii ni pamoja na matayarisho ya monophasic "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" na wengine.
Kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari, hatua mpya katika uzazi wa mpango ilikuwa maendeleo ya KOK, ambayo ina valerate ya dijusi na dienogest, na kipimo cha kipimo cha nguvu ("Klayra").
Njia zote za uzazi wa mpango za pamoja huongeza viwango vya triglyceride katika damu. Lakini hii ni jambo lisilofaa la hatari tu kwa wanawake hao ambao tayari walikuwa na shinikizo la damu kabla ya kunywa vidonge. Ikiwa mwanamke ana dyslipidemia wastani (kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika), basi COC ziko salama. Lakini wakati wa ulaji wao, unahitaji kuchukua uchunguzi wa damu mara kwa mara kwa triglycerides.
NovaRing ya pete ya homoni ya Vaginal
Njia ya uke ya kusimamia homoni za steroid kwa uzazi wa mpango, kwa sababu nyingi, ni bora kuliko kuchukua dawa. Mkusanyiko wa homoni katika damu huhifadhiwa vizuri zaidi. Dutu inayofanya kazi haijafunuliwa kwa kifungu cha msingi kupitia ini, kama kwa ngozi ya vidonge. Kwa hivyo, wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa uke, kipimo cha kila siku cha homoni kinaweza kupunguzwa.
Pete ya homoni ya uke ya NovaRing ni ya uzazi wa mpango kwa njia ya pete ya uwazi, sentimita 54 na unene wa 4 mm kwa sehemu ya msalaba. Kutoka kwake, vijiko 15 vya ethinyl estradiol na vijiko 120 vya etonogestrel hutolewa ndani ya uke kila siku, hii ni metabolite hai ya desogestrel.
Mwanamke huingiza pete ya uzazi ndani ya uke, bila ushiriki wa wafanyikazi wa matibabu. Lazima zivaliwe kwa siku 21, kisha uchukue mapumziko kwa siku 7. Njia hii ya uzazi wa mpango ina athari ndogo juu ya kimetaboliki ya wanga na mafuta, takriban sawa na uzazi wa mpango wa mdomo ulio wazi.
Pete ya homoni ya uke ya NovaRing inaonyeshwa haswa kwa matumizi ya wanawake ambao huchanganya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kunona, triglycerides iliyoinuliwa katika damu au kazi ya ini iliyoharibika. Kulingana na tafiti za kigeni, viashiria vya afya ya uke havibadiliki kutoka kwa hii.
Itakusaidia hapa kukumbuka kuwa wanawake walio na ugonjwa wa kunona sana na / au sukari ya juu kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari huwa wanakabiliwa na ugonjwa wa wazi wa vervovaginitis. Hii inamaanisha kuwa ikiwa una kifurushi, basi uwezekano mkubwa sio athari ya matumizi ya uzazi wa mpango wa uke wa NovaRing, lakini imetokea kwa sababu zingine.
Njia za uzazi wa mpango za ndani
Njia za uzazi wa mpango hutumiwa na hadi 20% ya wanawake walio na ugonjwa wa sukari. Kwa sababu chaguo hili la uzazi wa mpango kwa uaminifu na wakati huohuo hulinda dhidi ya ujauzito usiohitajika. Wanawake wako vizuri sana kwamba hawahitaji kuangaliwa kwa uangalifu kila siku, kama wakati wa kuchukua vidonge vya kudhibiti uzazi.
Faida za ziada za uzazi wa mpango wa ndani kwa ugonjwa wa sukari:
- haziharibiki wanga na kimetaboliki ya mafuta;
- usiongeze uwezekano wa kufungwa kwa damu na kuziba kwa mishipa ya damu.
Ubaya wa aina hii ya uzazi wa mpango:
- wanawake mara nyingi huendeleza tabia mbaya ya hedhi (hyperpolymenorrhea na dysmenorrhea)
- hatari kubwa ya ujauzito wa ectopic
- mara nyingi magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic hufanyika, haswa ikiwa na ugonjwa wa sukari sukari ya damu huwa juu kila wakati.
Wanawake wasio na kuzaa haifai kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine.
Kwa hivyo, umegundua ni sababu gani za kuchagua njia moja au nyingine ya uzazi wa mpango kwa ugonjwa wa sukari. Mwanamke wa kizazi cha kuzaa ataweza kuchagua chaguo sahihi kwake mwenyewe, hakikisha kufanya kazi na daktari. Wakati huo huo, jitayarisha kuwa itabidi ujaribu njia kadhaa tofauti hadi uamue ni ipi inafaa zaidi.
