Utangulizi wa insulini kama tiba mbadala ya ugonjwa wa kisukari leo ndiyo njia pekee ya kudhibiti ugonjwa wa hyperglycemia katika ugonjwa wa aina 1, na pia kwa aina ya ugonjwa wa kisukari wa insulin.
Tiba ya insulini hufanywa kwa njia ya kuleta mpigo wa homoni ndani ya damu kama kisaikolojia iwezekanavyo.
Kwa hivyo, dawa za durations mbalimbali za kunyonya kutoka kwa tishu za subcutaneous hutumiwa. Insulins ndefu zinaiga kutolewa kwa msingi wa homoni, ambayo haihusiani na kumeza chakula ndani ya matumbo, na insulins fupi na za ultrashort husaidia kupunguza glycemia baada ya kula.
Insulin asili na iliyoundwa
Insulini inahusu homoni zilizo na mzunguko wa elimu ya hatua nyingi. Hapo awali, katika viwanja vya kongosho, ambayo ni katika seli za beta, mlolongo wa asidi 110 ya amino huundwa, ambayo huitwa preproinsulin. Protini ya ishara imejitenga kutoka kwake, proinsulin inaonekana. Protini hii imewekwa katika granules, ambapo imegawanywa katika C-peptide na insulini.
Mlolongo wa karibu wa asidi ya amino ni insulin ya porcine. Badala ya threonine ndani yake, mnyororo B ina alanine. Tofauti ya msingi kati ya insulini ya bovine na insulin ya binadamu ni mabaki 3 ya asidi ya amino. Antibodies hutolewa kwa insulini za wanyama kwenye mwili, ambayo inaweza kusababisha kupinga kwa dawa inayosimamiwa.
Mchanganyiko wa maandalizi ya insulini ya kisasa katika hali ya maabara hufanywa kwa kutumia uhandisi wa maumbile. Insulin ya biosynthetic ni sawa katika muundo wa binadamu wa amino asidi, hutolewa kwa kutumia teknolojia ya DNA ya recombinant. Kuna njia mbili kuu:
- Utaratibu wa bakteria iliyobadilishwa vinasaba.
- Kutoka kwa proinsulin inayoundwa na bacterium iliyobadilishwa vinasaba.
Phenol ni kinga ya kinga dhidi ya uchafuzi wa vijidudu kwa insulini fupi; insulini ndefu ina paraben.
Kusudi la Insulini
Uzalishaji wa homoni mwilini unaendelea na huitwa secaltion basal au background. Jukumu lake ni kudumisha viwango vya kawaida vya sukari nje ya milo, na pia ngozi ya glucose inayoingia kutoka ini.
Baada ya kula, wanga huingia kwenye mtiririko wa damu kutoka matumbo kama sukari. Kuzingatia inahitaji idadi ya ziada ya insulini. Kutolewa kwa insulini ndani ya damu huitwa secretion ya chakula (postprandial), kwa sababu, baada ya masaa 1.5-2, glycemia inarudi katika kiwango chake cha asili, na kupokea sukari hupenya ndani ya seli.
Katika kisukari cha aina 1, insulini haiwezi kutengenezwa kwa sababu ya uharibifu wa autoimmune kwa seli za beta. Dhihirisho la ugonjwa wa sukari hufanyika katika kipindi cha uharibifu kamili wa tishu za islet. Katika aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, insulini huingizwa kutoka siku za kwanza za ugonjwa na kwa maisha.
Aina ya pili ya ugonjwa wa sukari hapo awali inaweza kulipwa fidia na vidonge, na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kongosho hupoteza uwezo wa kuunda homoni yake mwenyewe. Katika hali kama hizo, wagonjwa huingizwa na insulini pamoja na vidonge au kama dawa kuu.
Insulin pia imewekwa kwa majeraha, upasuaji, ujauzito, maambukizo, na hali zingine ambazo viwango vya sukari haziwezi kupunguzwa kwa kutumia vidonge. Malengo ambayo yanafanikiwa na kuanzishwa kwa insulini:
- Saidia sukari ya damu kufunga, na pia uzuie kuongezeka kwake baada ya kula wanga.
- Punguza sukari ya mkojo.
- Kuondoa pumzi za hypoglycemia na ugonjwa wa sukari.
- Dumisha uzito wa mwili ulio sawa.
- Tengeneza kimetaboliki ya mafuta.
- Kuboresha maisha ya watu wenye ugonjwa wa sukari.
- Ili kuzuia matatizo ya mishipa na neva ya ugonjwa wa sukari.
Viashiria kama hivyo ni tabia ya kozi iliyolipwa vizuri ya ugonjwa wa sukari. Kwa fidia ya kuridhisha, kuondoa kwa dalili kuu za ugonjwa, hypo- na hyperglycemic coma, na ketoacidosis imebainika.
Kawaida, insulini kutoka kwa kongosho hupita kupitia mfumo wa mshipa wa portal ndani ya ini, ambapo huharibiwa nusu, na kiasi kilichobaki husambazwa kwa mwili wote. Vipengele vya kuanzishwa kwa insulini chini ya ngozi huonyeshwa kwa ukweli kwamba huingia ndani ya damu marehemu, na ndani ya ini hata baadaye. Kwa hivyo, sukari ya damu imeinuliwa kwa muda.
Katika suala hili, aina anuwai za insulini hutumiwa: insulini haraka, au insulini ya kaimu fupi, ambayo unahitaji kuingiza chakula kabla ya kula, pamoja na maandalizi ya muda mrefu ya insulini (insulini ndefu), iliyotumiwa mara 1 au mbili kwa glycemia thabiti kati ya milo.
Jinsi insulini inafanya kazi?
Maandalizi ya insulini, kama homoni asilia, hufunga kwa receptors kwenye membrane ya seli na kupenya nao. Kwenye seli, chini ya ushawishi wa homoni, athari za biochemical zimezinduliwa. Vipokezi vile hupatikana katika tishu zote, na kwenye seli zinazolengwa kuna makumi ya mara zaidi yao. Ili kutegemeana na insulini ni pamoja na seli za ini, adipose na tishu za misuli.
Insulin na madawa yake inasimamia karibu viungo vyote vya metabolic, lakini athari kwenye sukari ya damu ni kipaumbele. Homoni hutoa harakati ya sukari kupitia membrane ya seli na inakuza utumiaji wake kwa njia muhimu zaidi ya kutoa nishati - glycolysis. Glycogen huundwa kutoka kwa sukari kwenye ini, na awali ya molekyuli mpya pia hupunguzwa.
Athari hizi za insulini zinaonyeshwa kwa ukweli kwamba kiwango cha glycemia inakuwa chini. Udhibiti wa mchanganyiko wa insulini na usiri huungwa mkono na mkusanyiko wa sukari - kiwango cha sukari kinachoongezeka, na kiwango cha chini cha kuzuia mwili. Mbali na sukari, awali huathiriwa na yaliyomo ya homoni katika damu (glucagon na somatostatin), kalsiamu na asidi ya amino.
Athari ya kimetaboliki ya insulini, pamoja na dawa za kulevya zilizo na yaliyomo, huonyeshwa kwa njia hii:
- Inazuia kuvunjika kwa mafuta.
- Inazuia malezi ya miili ya ketone.
- Asiti ndogo ya mafuta huingia ndani ya damu (huongeza hatari ya atherosulinosis).
- Katika mwili, kuvunjika kwa protini kuna kizuizi na mchanganyiko wao huharakishwa.
Kunyonya na usambazaji wa insulini mwilini
Maandalizi ya insulini huingizwa ndani ya mwili. Ili kufanya hivyo, tumia sindano zinazoitwa insulin, kalamu za sindano, pampu ya insulini. Unaweza kuingiza dawa chini ya ngozi, ndani ya misuli na ndani ya mshipa. Kwa utawala wa intravenous (katika kesi ya kukosa fahamu), insulins (ICDs) fupi tu zinafaa, na njia ya ujanja kawaida hutumiwa.
Dawa ya dawa ya insulini inategemea tovuti ya sindano, kipimo, mkusanyiko wa dutu inayotumika katika dawa. Pia, mtiririko wa damu kwenye tovuti ya sindano, shughuli za misuli zinaweza kuathiri kiwango cha kuingia ndani ya damu. Kunyonya kwa haraka hutolewa na sindano ndani ya ukuta wa tumbo la nje, dawa ambayo inaingizwa kwenye tundu au chini ya blade ya bega inachukua sana.
Katika damu, 04-20% ya insulini imefungwa na globulins, kuonekana kwa antibodies kwa dawa inaweza kusababisha athari iliyoingiliana ya mwingiliano na protini, na, kwa sababu hiyo, kupinga insulini. Upinzani wa homoni hiyo inawezekana zaidi ikiwa nyama ya nguruwe au insulini ya bovine imeamriwa.
Profaili ya dawa haiwezi kuwa sawa kwa wagonjwa tofauti, hata kwa mtu mmoja inakabiliwa na kushuka kwa thamani.
Kwa hivyo, wakati data juu ya kipindi cha hatua na kuondoa nusu ya maisha inapewa, maduka ya dawa huhesabiwa kulingana na viashiria vya wastani.
Aina za insulini
Insulins za wanyama, ambazo ni pamoja na porcine, bovine, bovine, insulin, hazikutumiwa sana kutengeneza dawa za synthetic - analogues za insulini ya binadamu. Kulingana na vigezo vingi, ambayo kuu ni mzio, insulini bora zaidi imeundwa kwa vinasaba.
Muda wa hatua ya maandalizi ya insulini imegawanywa katika ultrashort na insulins fupi. Wanazalisha secretion ya homoni inayosababishwa na chakula. Dawa za muda wa kati, pamoja na insulins ndefu zinaiga secretion ya basal ya homoni. Insulini fupi inaweza kuwa pamoja na insulini ndefu katika maandalizi ya mchanganyiko.
Ambayo ni insulini bora - fupi, ya kati au ya muda mrefu, imedhamiriwa na regimen ya tiba ya insulini, ambayo inategemea umri wa mgonjwa, kiwango cha hyperglycemia na uwepo wa magonjwa yanayoambatana na magonjwa ya sukari.
Kundi la insulins za ultrashort lina sifa ya kuanza haraka - baada ya dakika 10-20, sukari hupungua iwezekanavyo baada ya masaa 1-2.5, muda wa athari ya hypoglycemic ni masaa 3-5. Majina ya dawa za kulevya: Humalog, NovoRapid na Apidra.
Insulin fupi hufanya baada ya dakika 30-60, athari yake huchukua masaa 6-8, na kiwango cha juu huzingatiwa kwa masaa 2-3 baada ya utawala. Inahitajika kuingiza maandalizi ya muda mfupi ya insulini dakika 20-30 kabla ya chakula, kwani hii itatoa mkusanyiko wa kilele cha homoni kwenye damu kwa kipindi ambacho sukari inafikia thamani yake ya juu.
Insulin fupi inapatikana chini ya majina ya brand yafuatayo:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Mara kwa mara (maandalizi ya insulini ya uhandisi)
- Khumudar R, Biogulin R (insulini ya synthetic).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponent ya nyama ya nguruwe).
Ambayo insulini ni bora kuchagua kutoka kwenye orodha hii imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kwa kuzingatia tabia ya mzio, miadi ya dawa zingine. Wakati wa kutumia insulins za durations tofauti pamoja, ni bora ikiwa utachagua mtengenezaji mmoja. Bei ya bidhaa anuwai ya insulini imedhamiriwa na mtengenezaji.
Insulin-kaimu ya haraka huonyeshwa kwa utawala wa kila siku kabla ya milo kuu, na pia kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wakati wa hatua za upasuaji. Katika dozi ndogo, dawa hii hutumiwa na wanariadha kujenga misuli, na uchovu wa jumla, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Dawa za muda wa kati na hatua ndefu hutumiwa kudumisha hali ya kawaida wakati insulini fupi au ya ultrashort haifanyi kazi.
Maagizo ya matumizi yana maagizo maalum juu ya mzunguko wa usimamizi wa dawa kama hizi, kwa kawaida zinahitaji kukatwa mara 1 au 2 kwa siku, kulingana na kiwango cha glycemia.
Hesabu ya kipimo cha insulini
Chaguo sahihi la matibabu huruhusu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kutoacha vyakula wanavyopenda, isipokuwa bidhaa zilizo na sukari na unga mweupe. Ladha tamu inaweza kupatikana tu kwa kutumia badala ya sukari.
Ili kuelewa jinsi ya kuhesabu kipimo, ambayo ni bora kuliko insulini, jinsi ya kusimamia vizuri insulini, dawa hizo hutolewa kwa kuzingatia yaliyomo katika vitengo vya kawaida vya mkate (XE). Sehemu moja inachukuliwa sawa na 10 g ya wanga. Vitengo vya Mkate, vilivyohesabiwa kulingana na meza kwa aina fulani ya bidhaa, kuamua ni kipimo gani cha insulini kinachopaswa kutolewa kabla ya milo.
Takriban 1 IU ya insulini inasimamiwa kwa XE. Dozi inaongezeka na upinzani wa mtu binafsi kwa dawa hiyo, na vile vile kwa utawala wa wakati mmoja wa homoni za steroid, uzazi wa mpango, Heparin, antidepressants na diuretics fulani.
Athari ya hypoglycemic ya insulini inaboresha na dawa za kupunguza sukari katika vidonge, salicylates, anabolic steroids, androjeni, furazolidone, sulfonamides, theophylline, madawa ya kulevya yenye lithiamu, kalsiamu.
Ethanoli inazuia malezi ya sukari kwenye ini. Katika suala hili, matumizi ya vileo kwenye asili ya tiba ya insulini husababisha hali kali ya hypoglycemic. Ni hatari sana kunywa pombe kwenye tumbo tupu.
Mapendekezo ya kuamua kipimo cha wastani cha insulini:
- Hesabu hufanywa kwa kilo 1 ya uzito. Kwa wingi wa ziada, mgawo huo umepunguzwa na 0.1, na ukosefu - kwa ongezeko la 0,1.
- Kwa wagonjwa walio na aina mpya ya ugonjwa wa kisukari 1, vitunguu 0.4-0.5 kwa kilo 1.
- Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na fidia isiyosimama au kutengana, kipimo huongezeka hadi 0.7-0.8 U / kg.
Kiwango cha insulini kawaida huongezeka kwa vijana kwa sababu ya secretion nyingi ya homoni za ukuaji na homoni za ngono ndani ya damu. Wakati wa uja uzito katika muhula wa tatu, kwa sababu ya ushawishi wa homoni za placental na maendeleo ya upinzani wa insulini, kipimo cha dawa hurekebishwa zaidi.
Kwa wagonjwa waliowekwa insulini, sharti ni marekebisho ya kipimo cha dawa, kwa kuzingatia ufuatiliaji wa sukari ya damu kila wakati. Ikiwa kiwango cha glycemia baada ya kula kinazidi kawaida, basi siku inayofuata kipimo cha insulini huongezeka kwa kitengo kimoja.
Inashauriwa mara moja kwa wiki kuteka mchoro wa mabadiliko katika sukari ya damu, kuipima kabla na baada ya milo kuu, na vile vile kabla ya kulala. Takwimu juu ya glycemia ya kila siku, idadi ya vipande vya mkate uliotumiwa, kipimo cha insulini kilichojisaidia kitasaidia kurekebisha kwa usahihi matibabu ya insulini ili kudumisha afya ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari.
Insulini ya vitendo fupi na ya ultrashort imeelezewa kwenye video katika nakala hii.
