Matibabu ya ugonjwa wa sukari ni katika mfumo wa tiba mbadala. Kwa kuwa insulini mwenyewe haiwezi kusaidia ngozi ya sukari kutoka kwa damu, analog yake ya bandia imeletwa. Na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, hii ndio njia pekee ya kudumisha afya ya wagonjwa.
Hivi sasa, dalili za matibabu na maandalizi ya insulini zimepanua, kwa kuwa kwa msaada wao inawezekana kupungua kiwango cha sukari kwa ugonjwa wa kisukari kali wa 2, na magonjwa yanayoambatana, ujauzito na uingiliaji wa upasuaji.
Kufanya tiba ya insulini inapaswa kuwa sawa na uzalishaji wa asili na kutolewa kwa insulini kutoka kwa kongosho. Kwa kusudi hili, sio tu insulin zinazofanya kazi kwa muda mfupi hutumiwa, lakini pia zile za muda wa kati, pamoja na insulini ya kaimu wa muda mrefu.
Sheria za tiba ya insulini
Kwa secretion ya kawaida ya insulini, iko katika damu mara kwa mara katika mfumo wa kiwango cha basal (background). Imeundwa kupunguza athari ya glucagon, ambayo pia hutoa seli za alpha bila usumbufu. Usiri wa nyuma ni ndogo - takriban 0.5 au 1 kitengo kila saa.
Ili kuhakikisha kuwa kiwango cha msingi cha insulini huundwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, dawa za kaimu mrefu hutumiwa. Hizi ni pamoja na insulini Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba na wengine. Insulini iliyodumu-kutolewa hutekelezwa mara moja au mbili kwa siku. Wakati unasimamiwa mara mbili, muda ni masaa 12.
Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja, kwani hitaji la insulini usiku linaweza kuwa kubwa, basi kipimo cha jioni kinaongezeka, ikiwa kuna haja ya kupungua bora wakati wa mchana, basi kipimo kikuu huhamishiwa masaa ya asubuhi. Kiwango cha jumla cha dawa inayosimamiwa inategemea uzito, lishe, shughuli za mwili.
Mbali na secretion ya nyuma, uzalishaji wa insulini kwa ulaji wa chakula hutolewa tena. Wakati kiwango cha sukari ya damu kinapoongezeka, muundo ulio wazi na usiri wa insulini huanza kuchukua wanga. Kawaida, 12 g ya wanga inahitaji vitengo 1-2 vya insulini.
Kama mbadala wa insulini "ya chakula", ambayo hupunguza hyperglycemia baada ya kula, dawa za kaimu fupi (Actrapid) na Ultra-fupi (Novorapid) hutumiwa. Insulin vile husimamiwa mara 3-4 kwa siku kabla ya kila mlo kuu.
Insulini fupi inahitaji vitafunio baada ya masaa 2 kwa kipindi kilele cha hatua. Hiyo ni, na kuanzishwa kwa wakati 3, unahitaji kula mara 3 nyingine. Maandalizi ya Ultrashort hauitaji chakula cha kati kama hicho. Kitendo chao kilele hukuruhusu kunyonya wanga ambayo imepokelewa na chakula kikuu, baada ya hapo hatua yao inakoma.
Aina kuu za usimamizi wa insulini ni pamoja na:
- Jadi - kwanza, kipimo cha insulini huhesabiwa, na kisha chakula, wanga ndani yake, shughuli za mwili hurekebishwa ili iwe sawa. Siku imepangwa kikamilifu na saa. Hakuna kinachoweza kubadilishwa ndani yake (kiasi cha chakula, aina ya chakula, wakati wa kukiri).
- Iliimarisha - insulini anpassas na serikali ya siku na inatoa uhuru wa kujenga ratiba ya utawala wa insulini na ulaji wa chakula.
Regimen ya matibabu ya insulini ya kina hutumia maandishi ya nyuma - mara mbili mara mbili au mara mbili kwa siku, na fupi (ultrashort) kabla ya kila mlo.
Levemir Flexpen - mali na huduma ya programu
Levemir Flexpen imetengenezwa na kampuni ya dawa Novo Nordisk. Njia ya kutolewa ni kioevu kisicho na rangi, ambayo imekusudiwa pekee kwa sindano ya subcutaneous.
Muundo wa insulini Levemir Flexpen (analog ya insulini ya binadamu) ni pamoja na dutu inayotumika - shtaka. Dawa hiyo ilitolewa na uhandisi wa maumbile, ambayo inafanya uwezekano wa kuagiza kwa wagonjwa walio na mzio wa insulini asili ya wanyama.
Katika 1 ml ya insha ya Levemir ina PIERESES 100, suluhisho huwekwa kwenye kalamu ya sindano, ambayo ina 3 ml, ambayo ni, PIERESI 300. Katika kifurushi cha kalamu 5 za ziada za plastiki. Bei ya Levemir FlekPen ni kubwa kidogo kuliko ile ya dawa zinazouzwa katika karakana au chupa.
Maagizo ya matumizi ya Levemir yanaonyesha kuwa insulini hii inaweza kutumiwa na wagonjwa walio na aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari, na pia kwamba ni vizuri kwa tiba mbadala ya ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito.
Uchunguzi wa athari ya dawa juu ya kiwango cha kupata uzito wa wagonjwa imefanywa. Wakati unasimamiwa mara moja kwa siku baada ya wiki 20, uzito wa wagonjwa uliongezeka kwa 700 g, na kikundi cha kulinganisha ambacho kilipokea insulini-isophan (Protafan, Insulim) ongezeko linalolingana lilikuwa 1600 g.
Insulin zote zinagawanywa katika vikundi kulingana na muda wa hatua:
- Na athari ya kupungua kwa sukari ya ultrashort - mwanzo wa hatua katika dakika 10-15. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Kitendo kifupi - anza baada ya dakika 30, kilele baada ya masaa 2, wakati wa jumla - masaa 4-6. Actrapid, Farmasulin N.
- Muda wa wastani wa hatua - baada ya masaa 1.5 huanza kupunguza sukari ya damu, hufikia kilele baada ya masaa 4-11, athari hudumu kutoka masaa 12 hadi 18. Insuman Haraka, Protafan, Vozulim.
- Kitendo kilichochanganywa - shughuli inajidhihirisha baada ya dakika 30, viwango vya viwango kutoka masaa 2 hadi 8 kutoka wakati wa utawala, hudumu masaa 20. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Kitendo cha muda mrefu kilianza baada ya masaa 4-6, kilele - masaa 10-18, jumla ya hatua hadi siku. Kikundi hiki ni pamoja na Levemir, Protamine.
- Insulini ya muda mrefu hufanya kazi masaa 36-42 - Tresiba insulini.
Levemir ni insulin ya muda mrefu ya kaimu na wasifu wa gorofa. Profaili ya hatua ya dawa haina tofauti kabisa ikilinganishwa na isofan-insulin au glargine. Kitendo cha muda mrefu cha Levemir ni kwa sababu ya ukweli kwamba molekuli zake huunda katika tovuti ya sindano na pia hufunga kwa albin. Kwa hivyo, insulini hii hutolewa polepole zaidi kwa tishu zinazolenga.
Isofan-insulin alichaguliwa kama kielelezo cha kulinganisha, na ilithibitika kwamba Levemir ana mwingiliano zaidi wa kuingia ndani ya damu, ambayo inahakikisha hatua ya kila siku kwa siku. Utaratibu wa kupunguza glucose unahusishwa na malezi ya tata ya insulin receptor kwenye membrane ya seli.
Levemir ina athari kama hiyo kwenye michakato ya metabolic:
- Inaharakisha muundo wa Enzymes ndani ya seli, pamoja na malezi ya glycogen - glycogen synthetase.
- Inamsha harakati ya sukari ndani ya seli.
- Inaharakisha ulaji wa tishu za sukari kutoka kwa damu zinazozunguka.
- Kuchochea malezi ya mafuta na glycogen.
- Inazuia awali ya sukari kwenye ini.
Kwa sababu ya ukosefu wa data ya usalama juu ya utumiaji wa Levemir, haifai kwa watoto chini ya miaka 2. Wakati wa kutumiwa katika wanawake wajawazito, hakukuwa na athari mbaya kwenye kozi ya ujauzito, afya ya mtoto mchanga, na kuonekana kwa malezi.
Hakuna data juu ya athari kwa watoto wakati wa kunyonyesha, lakini kwa kuwa ni ya kundi la protini ambazo zinaharibiwa kwa urahisi kwenye njia ya utumbo na kufyonzwa kupitia matumbo, inaweza kuzingatiwa kuwa hauingii ndani ya maziwa ya mama.
Jinsi ya kuomba Levemir Flexpen?
Faida ya Levemir ni uwepo wa mkusanyiko wa dawa katika damu katika kipindi chote cha hatua. Ikiwa dozi ya 0,2-0.4 IU kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa inasimamiwa, basi athari ya kiwango cha juu hufanyika baada ya masaa 3-4, inafikia jani na hukaa hadi masaa 14 baada ya utawala. Muda wote wa kukaa katika damu ni masaa 24.
Faida ya Levemir ni kwamba haina kilele kinachotamkwa kwa hatua, kwa hivyo, wakati imeletwa, hakuna hatari ya sukari ya damu iliyopungua sana. Ilibainika kuwa hatari ya hypoglycemia wakati wa mchana hufanyika chini ya 70%, na shambulio la usiku na 47%. Uchunguzi ulifanywa kwa miaka 2 kwa wagonjwa.
Licha ya ukweli kwamba Levemir inafanya kazi vizuri wakati wa mchana, inashauriwa kuisimamia mara mbili ili kupunguza na kuweka viwango vya sukari ya damu viko thabiti. Ikiwa insulini inatumiwa pamoja na insulin fupi, basi inasimamiwa asubuhi na jioni (au wakati wa kulala) na mapumziko ya masaa 12.
Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Levemir inaweza kusimamiwa mara moja na wakati huo huo kuchukua vidonge na athari ya kupunguza sukari. Dozi ya awali kwa wagonjwa kama hao ni vitengo 0.1-0.2 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Vipimo kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na kiwango cha glycemia.
Levemir inasimamiwa chini ya ngozi ya uso wa nje wa paja, bega, au tumbo. Tovuti ya sindano lazima ibadilishwe kila wakati. Kusimamia dawa ni muhimu:
- Tumia kichaguzi cha kipimo kuchagua idadi inayotaka ya vitengo.
- Ingiza sindano ndani ya crease ya ngozi.
- Bonyeza kitufe cha "Anza".
- Subiri 6 - 8 sekunde
- Ondoa sindano.
Marekebisho ya dozi inaweza kuwa muhimu kwa wagonjwa wazee na kupungua kwa figo au kazi ya hepatic, na maambukizo ya pamoja, mabadiliko ya lishe au na shughuli za mwili zilizoongezeka. Ikiwa mgonjwa amehamishiwa kwa Levemir kutoka kwa insulini zingine, basi uteuzi mpya wa kipimo na udhibiti wa glycemic wa kawaida ni muhimu.
Usimamizi wa insulin za muda mrefu, ambazo ni pamoja na Levemir, hazifanyike kwa njia ya uti wa mgongo kwa sababu ya hatari ya aina kali ya hypoglycemia. Kwa kuanzishwa kwa intramuscularly, mwanzo wa hatua ya Levemir inajidhihirisha mapema kuliko na sindano ya subcutaneous.
Dawa hiyo haikusudiwa kutumiwa katika pampu za insulini.
Athari mbaya na matumizi ya Levemir Flexpen
Athari mbaya kwa wagonjwa wanaotumia Levemir Flexpen hutegemea sana kipimo na huendeleza kwa sababu ya hatua ya maduka ya dawa ya insulini. Hypoglycemia kati yao hufanyika mara nyingi. Kawaida inahusishwa na uteuzi usiofaa wa dawa au utapiamlo.
Kwa hivyo utaratibu wa hatua ya hypoglycemic ya insulini katika Levemir ni chini kuliko katika dawa kama hizo. Ikiwa mkusanyiko mdogo wa sukari kwenye damu hata hivyo hutokea, basi hii inaambatana na kizunguzungu, hisia iliyoongezeka ya njaa, na udhaifu usio wa kawaida. Kuongezeka kwa dalili kunaweza kujidhihirisha katika ufahamu ulioharibika na maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic.
Athari za mitaa hufanyika katika eneo la sindano na ni za muda mfupi. Mara nyingi zaidi, uwekundu na uvimbe, kuwasha kwa ngozi. Ikiwa sheria za kusimamia dawa na sindano za mara kwa mara hazizingatiwi kwa sehemu moja, lipodystrophy inaweza kuendeleza.
Athari za jumla kwa matumizi ya Levemir hufanyika mara kwa mara na ni dhihirisho la hypersensitivity ya mtu binafsi. Hii ni pamoja na:
- Edema katika siku za kwanza za dawa.
- Urticaria, upele kwenye ngozi.
- Shida za tumbo
- Ugumu wa kupumua.
- Kuwasha kawaida kwa ngozi.
- Edema ya angioneurotic.
Ikiwa kipimo ni cha chini kuliko hitaji la insulini, basi kuongezeka kwa sukari ya damu kunaweza kusababisha maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari.
Dalili zinaongezeka polepole zaidi ya masaa kadhaa au siku: kiu, kichefuchefu, kuongezeka kwa pato la mkojo, usingizi, ngozi nyekundu, na harufu ya asetoni kutoka kinywani.
Matumizi ya pamoja ya levemir na dawa zingine
Dawa zinazoongeza upungufu wa mali ya Levemir juu ya sukari ya damu ni pamoja na vidonge vya antidiabetes, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, cyclophosphamide.
Athari ya hypoglycemic inaboreshwa na utawala wa pamoja wa dawa fulani za antihypertensive, dawa za anabolic, na dawa ambazo zina pombe ya ethyl. Pia, pombe katika ugonjwa wa sukari inaweza kusababisha ongezeko lisilodhibitiwa la muda mrefu katika kupunguza sukari ya damu.
Corticosteroids, uzazi wa mpango wa mdomo, dawa zilizo na heparini, antidepressants, diuretics, hususan thiazide diuretics, morphine, nikotini, clonidine, homoni ya ukuaji, blockers ya kalsiamu inaweza kudhoofisha athari ya Levemir.
Ikiwa reserpine au salicylates, pamoja na octreotide, hutumiwa pamoja na Levemir, basi wana athari ya kimataifa, na wanaweza kudhoofisha au kuongeza mali ya kifahari ya Levemir.
Video katika nakala hii inatoa muhtasari wa insulini Levemir Flexpen.
