Thyrotoxicosis ni dalili ambayo inaonyeshwa na uzalishaji mwingi wa homoni za tezi. Hadi leo, mchanganyiko wa ugonjwa huu na upungufu wa insulini ni nadra sana. Kulingana na takwimu, kutoka 2 hadi 6% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari pia wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara.
Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa ugonjwa wa kisukari hufanyika kwa 7.4% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo, na kuongezeka kwa kazi ya tezi katika 1% tu ya watu walio na upungufu wa insulini.
Kama unaweza kuona, ugonjwa wa sukari unaweza kuendeleza mapema zaidi kuliko ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo au kuendelea dhidi ya asili yake, ambayo ni nadra sana. Kwa kuongezea, magonjwa yote mawili yanaweza kuanza katika mwili wa mgonjwa kwa wakati mmoja.
Wingi wa watafiti wanaona kuwa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo ni hatari kwa upungufu wa insulini. Katika watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa tezi ya tezi, aina ya sukari ya divai iligunduliwa. Kati yao:
- 10% alikuwa na ugonjwa wa kisukari mellitus;
- katika 17% iliendelea katika aina ya latent;
- kwa 31%, mtihani wa uvumilivu wa sukari ulikuwa na mashaka.
Ni tabia kwamba matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa oksidi huathiri vyema kimetaboliki ya wanga na inaweza kuchangia kuhalalisha kwake kabisa.
Ikiwa hii haikufanyika, basi katika kesi hii tunaweza kusema kwamba thyrotoxicosis ilitengenezwa baadaye sana kuliko ugonjwa wa sukari.
Ikiwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari ya tezi ya tezi hujulikana na glucosuria na hyperglycemia tu kabla ya operesheni, basi wagonjwa walio na ugonjwa wa wazi wa ugonjwa wa mgongo na shida na insulini baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi hawatakoma kuhisi dalili za ugonjwa wa sukari.
Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa
Wakati mabadiliko katika mfumo wa kinga yanatokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kiswidi, kwa kawaida mchakato huu unaweza kuelezewa kutoka kwa mtazamo wa chanjo. Walakini, pathogenesis na etiology ya thyrotoxicosis bado haijasomewa kikamilifu.
Kwa muda mrefu, inaaminika kuwa sababu kuu ya kutokea na maendeleo ya sumu (ugonjwa wa msingi wa ugonjwa wa) ni ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo, ambao unasababishwa na kiwewe kiakili.
Mbali na mafadhaiko na athari zake mbaya, goiter ya thyroto ina hasira:
- utabiri wa maumbile;
- utengenezaji duni wa homoni za ngono;
- magonjwa maalum na ya kuambukiza (kifua kikuu, homa).
Kwa kuongezea, kaswende inayozingatia, pamoja na kueneza goiter, inaweza kuzingatiwa na kuzidisha kwa iodini mwilini, adenoma ya thyrotoxic, neoplasms ya trophoblastic inayozalisha gonadotropini ya chorionic, ugonjwa wa sumu ya tezi, kuongezeka kwa secretion ya TSH (tezi inayochochea tezi ya tezi), subacute na tezi ya tezi ya tezi. .
Etiologiki ya kueneza ugonjwa wa ugonjwa wa tezi huwekwa kama ugonjwa maalum wa chombo maalum. Katika kesi hii, uingiliaji wa limfu ya tezi na uanzishaji wa mfumo wa kinga huzingatiwa. Utaratibu huu unaambatana na kuonekana katika mtiririko wa damu wa autoantibodies maalum kwa receptor ya TSH na T-lymphocyte.
Inakubaliwa kwa ujumla kuwa gawa la sumu ni ugonjwa wa kimetaboliki ya polygenic. Mara nyingi hua chini ya ushawishi wa mambo anuwai ya mazingira. Hizi zinaweza kuwa hali zenye kusumbua, maambukizo, na dawa.
Mchakato wa uanzishaji wa mfumo wa kinga hufanyika dhidi ya historia ya utengenezaji wa antibodies za B-lymphocytic kwa receptors za thyrotropin. Wao huiga utendaji wa TSH ya asili, ambayo husababisha kutolewa kwa utaratibu wa homoni za tezi ndani ya damu na udhihirisho wa ugonjwa wa sumu.
Secretion ya antibodies ya tezi-inayochochea ambayo huathiri gland ya tezi husababisha goiter.
Katika fasihi ya matibabu kuna maelezo kadhaa tofauti ya utaratibu wa kutofaulu kwa kimetaboliki ya wanga katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo. Kwa hivyo, madaktari wengine wanaamini kuwa thyroxine huongeza usiri wa insulini wakati wa kuongeza oxidation ya wanga.
Na tyrosinemia ya muda mrefu, vifaa vya insulin ya binadamu hupunguza nguvu, na mabadiliko ya uharibifu wa kiini husababisha sukari ya damu mara kwa mara na ketoacidosis.
Kulingana na madaktari wengine, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (thyrotoxicosis) katika shida na insulini inahusishwa na uzalishaji mwingi wa homoni za steroid na utendaji duni wa mfumo wa huruma-adrenal.
Ni muhimu kujua kwamba muundo kama huo unaonekana wazi wakati ugonjwa wa sukari unapoondolewa.
Vipengele vya thyrotoxicosis
Utaratibu wa pamoja wa mabadiliko katika kongosho na tezi ya tezi huonyeshwa na ushahidi kwamba moja ya sababu hutangulia magonjwa haya:
- uvimbe
- maambukizi
- msongo wa mawazo.
Kwa kuongezea, katika miaka ya hivi karibuni, ukweli umejulikana kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo na ugonjwa wa kisukari unajulikana na pathogeneis moja - autoimmunization. Ilibainika kuwa antijeni ya HLAB8 iliyo na masafa sawa hufanyika kati ya wagonjwa wa kisukari wasio wategemezi wa insulini wanaosumbuliwa na figo ya idiopathic na kueneza ugonjwa wa sumu.
Ikiwa thyrotoxicosis imejumuishwa na ugonjwa wa sukari, basi magonjwa yote mawili yanazidi wakati huo huo. Maendeleo ya upinzani wa homoni ya insulini na ukosefu wa adrenal uwezekano.
Ili kulipia fidia shida zilizo na viwango vya sukari na ugonjwa wa pamoja, matumizi ya kipimo cha juu cha insulini inahitajika kwa sababu ya kuongezeka kwa kimetaboliki dhidi ya historia ya uzalishaji mkubwa wa homoni.
Mgonjwa maalum kama huyo huwa katika hatari ya ketoacidosis kila mara, baba au ugonjwa wa kishujaa. Katika kesi hii, kiasi cha insulini cha kila siku kinapaswa kuongezeka kwa 25 au hata 100%. Kwa kuongezea, mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba kwa kuharibika kwa ugonjwa wa sukari kwa sababu ya kuongezwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo, maendeleo ya "tumbo ya uwongo" ya uwongo au kutapika kwa aina ya "misingi ya kahawa" inawezekana. Katika hali kama hiyo, daktari anaweza kufanya makosa na kuagiza laparotomy.
Ilibainika kuwa ugonjwa wa sukari ulioharibika karibu kila wakati unachangia mwanzo na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo. Wakati unapojumuishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kuna hatari kubwa kwa maisha ya mgonjwa, kwa sababu kutambua vitambulisho hivi ni shida sana. Pamoja na picha hii, utambuzi ni ngumu sana.
Kwa hivyo, kuanza, ni muhimu kumwondoa mgonjwa kutoka kwa shida, kwa sababu matibabu ya ugonjwa wa kisukari hautaleta matokeo yaliyokusudiwa, hata ikiwa kipimo cha juu cha insulini ya homoni hutumiwa.
Kutoka 8 hadi 22% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kuteseka watakabiliwa na kuongezeka kwa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo.
Ikiwa thyrotoxicosis sio ngumu, basi katika kesi hii glucosuria na hyperglycemia inaweza kuzingatiwa mara nyingi. Wanaweza kusababisha shida katika kugundua ugonjwa wa sukari.
Katika visa hivi, utambuzi tofauti wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo na ugonjwa wa kisukari unapaswa kufanywa kwa kuangalia wakati wa kupungua kiwango cha sukari chini ya hali ya mzigo wa sukari.
Ni hatari gani ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari "" "(" ugonjwa wa kisayansi ")?
Madaktari hulipa kipaumbele maalum kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari kali na ugonjwa kali wa ugonjwa wa mgongo. Ikiwa ugonjwa wa kisayansi hautambuliwi na kukubaliwa kama hyperglycemia ya tezi, basi hii ni hatari sana kutolewa:
- kufanya operesheni;
- Kujiunga na ugonjwa unaowakabili.
Kukua kwa fahamu inayosababishwa na ketoacidosis baada ya upasuaji wa tezi huweza kuongeza uwezekano wa shida kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ambao hawatambuliki.
Uamuzi wa sukari ya damu juu ya tumbo tupu na uchunguzi kamili wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara ni lazima chini ya hali yoyote.
Hakuna hatari hata kidogo wakati utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari "diabetes" haujafanyika. Madaktari wanapaswa kuwa macho kila wakati:
- kupoteza uzito usio na wasiwasi;
- kuwashwa kupita kiasi;
- jasho kupita kiasi;
- kuharibika mara kwa mara kwa ugonjwa wa sukari kulingana na lishe na matumizi ya kimfumo ya dawa za kupunguza sukari.
Kuanzia wakati ambapo mtazamo wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo wa figo ulijitokeza, dalili hizi katika ugonjwa wa kisukari zitaanza kufifia. Katika kesi hii, ishara za upungufu wa insulini zitaanza kuongezeka haraka na mgonjwa anaweza hata kuanguka kwenye fahamu. Kwa kuongezea, ikiwa mchakato wa uchochezi unachukua zaidi ya wiki 5, dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo huanza kumnyanyasa mgonjwa hata zaidi. Kiwango cha shinikizo la damu kitakuwa kisichodhibiti, na tabia ya kuongezeka. Mapigo yatakuwa ya fahari na makali.
Wakati wa kuchunguza damu kwa yaliyomo kwenye thyroxine, iodini na katekisimu katika watu kama hao na ugonjwa wa pamoja, itaundwa kuwa na mwanzo wa maendeleo ya mchakato wa kuambukiza, mkusanyiko wa thyroxine umepungua. Ikiwa mchakato wa kuambukiza ni wa muda mrefu, basi secretion ya homoni inaimarishwa na kupungua sambamba kwa kiasi cha triiodothyronine na protini iliyofungwa. Wakati huo huo, mkusanyiko wa norepinephrine na adrenaline huinuka sana.
Madaktari wengine wanaamini kuwa ukali na muda wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa tezi itategemea ukali wa shida ya vifaa vya tezi ya tezi ya tezi ya tezi. Walakini, madaktari wengine wanasema kuwa wagonjwa walio na ugonjwa hatari wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kukomaa wanaweza kuwa na aina ya ugonjwa wa sukari. Na thyrotooticosis kali, upungufu mkubwa wa insulini utaendelea.
Matibabu ya thyrotooticosis
Pamoja na mchanganyiko wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara wa ugonjwa wa mkojo na ugonjwa wa sukari, ambao ni mzigo kwa kila mmoja, uingiliaji wa upasuaji kwenye tezi ya tezi huonyeshwa, bila kujali ukali wa ugonjwa wa ugonjwa.
Hali ya kwanza ya kupunguza hatari za kiutendaji itakuwa fidia endelevu kwa ugonjwa wa sukari na kuhalalisha kazi ya tezi. Takwimu kama hizo zitaonyesha fidia:
- kupungua kwa mkusanyiko wa sukari hadi 8.9 mmol / l;
- kuhalalisha metaboli ya elektroni na CBS;
- kuondoa ketonuria na glucosuria.
Ni muhimu pia kupunguza kimetaboliki jumla katika mwili kwa karibu 10%, kurekebisha mapigo, kutoweka kwa kazi yake, kurejesha usingizi, kuongeza uzito wa mgonjwa. Ikiwa hali hizi zilifikiwa, basi mgonjwa yuko tayari kabisa kwa upasuaji kwenye tezi ya tezi.
Kwa sababu ya ukiukaji wa kazi za kawaida za ini (proteni, antitoxic), mabadiliko katika muundo wa damu na utengenzaji mkubwa wa damu, kuzidi kwa moyo, ukosefu wa mishipa, utengamano wa mara kwa mara wa ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu linalofanana na ugonjwa wa mgongo, maandalizi ya upasuaji yanaweza kucheleweshwa kwa muda wa wiki 8 hadi 12.
Kufanya tiba ya ushirika na dawa inapaswa kupangwa kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, ukali wa ishara za ugonjwa huo, ukali wa dalili za ugonjwa na kiwango cha kuongezeka kwa tezi ya tezi. Mara nyingi hutumiwa kwa sababu hizi:
- beta blockers;
- misombo ya iodini;
- lithiamu kaboni;
- thyreostatics.
Kwenye palpation na nje, kupungua kwa ukubwa na wiani wa tezi kutaonekana. Wakati wa upasuaji, chombo hu damu kidogo.
Walakini, iodini pekee haiwezi kutumiwa kwa muda mrefu. Baada ya wiki mbili, utulivu wa blockade ya uzalishaji wa homoni ya tezi utasimama.
Kwa matibabu ya gorotoxic goiter, lithiamu kaboni hutumiwa kwa kiasi cha 900 hadi 1200 mg kwa siku. Dutu hii husaidia kuleta utulivu wa membrane ya seli ya tezi, na kupunguza athari ya kuchochea ya TSH na antibodies za tezi-tezi. Kwa kuongezea, mkusanyiko wa homoni T na T4 kwenye seramu ya damu hupungua.
Ikiwa mgonjwa ana uvumilivu wa ugonjwa wa matibabu ya mkojo na ugonjwa mzuri wa ugonjwa wa mgongo, basi matibabu hufanyika kwa miezi 2-3. Ni wakati huu kwamba athari ya kuzuia ya lithiamu kaboni kwenye utendaji duni wa tezi ya tezi hupotea kabisa.
Katika hali nyingine, muda wa matibabu unaweza kuongezeka hadi miaka 1.5. Ni marufuku kuagiza maandalizi ya iodini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa tezi, ikiwa ni kwamba euthyroidism inafanikiwa na thyreostatics kutokana na hatari kubwa ya kuanza tena.
