Dawa za diuretiki zinaathiri vibaya kazi ya figo na huharakisha mchakato wa uchungu wa mkojo.
Utaratibu wa hatua ya diuretics nyingi, haswa ikiwa ni diuretics inayohifadhi potasiamu, ni ya msingi wa uwezo wa kukandamiza kunyonya kwa figo, haswa katika tubules za figo, elektroni.
Kuongezeka kwa kiasi cha elektroni zilizotolewa hufanyika wakati huo huo na kutolewa kwa kiasi fulani cha kioevu.
Diuretic ya kwanza ilionekana katika karne ya 19, wakati dawa ya zebaki iligunduliwa, ambayo hutumiwa sana kutibu syphilis. Lakini kuhusiana na ugonjwa huu, dawa hiyo haikuwa na ufanisi, lakini athari yake kali ya diuretiki iligunduliwa.
Baada ya muda, maandalizi ya zebaki yalibadilishwa na dutu isiyo na sumu.
Hivi karibuni, muundo wa muundo wa diuretiki ulisababisha malezi ya dawa zenye nguvu za diuretiki, ambazo zina uainishaji wao wenyewe.
Je! Diuretics ni nini?
Dawa za diuretiki hutumiwa mara nyingi kwa:
- na kushindwa kwa moyo na mishipa;
- na edema;
- tolea pato la mkojo iwapo kazi ya figo isiyoharibika;
- kupunguza shinikizo la damu;
- katika kesi ya sumu, ondoa sumu.
Ikumbukwe kwamba diuretics ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo ndio watekaji bora.Puffiness kubwa inaweza kuwa matokeo ya magonjwa anuwai ya moyo, magonjwa ya mfumo wa mkojo na mishipa. Magonjwa haya yanahusishwa na kuchelewesha katika sodiamu ya mwili. Dawa za diuretiki huondoa mkusanyiko mkubwa wa dutu hii na kwa hivyo hupunguza uvimbe.
Kwa shinikizo la damu, sodiamu ya ziada huathiri sauti ya misuli ya mishipa ya damu, ambayo huanza nyembamba na mkataba. Dawa za diuretiki zinazotumiwa kama antihypertensives huosha sodiamu kutoka kwa mwili na kukuza vasodilation, ambayo kwa upande hupunguza shinikizo la damu.
Katika kesi ya sumu, sumu zingine hutolewa na figo. Ili kuharakisha mchakato huu, diuretics hutumiwa pia. Katika dawa ya kliniki, njia hii inaitwa "diuresis ya kulazimishwa."
Kwanza, idadi kubwa ya suluhisho inasimamiwa kwa wagonjwa kwa wagonjwa, baada ya hapo diuretiki yenye ufanisi sana, ambayo huondoa mara moja giligili kutoka kwa mwili, na pamoja nayo, sumu.
Diuretics na uainishaji wao
Kwa magonjwa anuwai diuretiki hutolewa, kuwa na utaratibu tofauti wa hatua.
Uainishaji:
- Madawa ambayo yanaathiri utendaji wa epithelium ya figo, orodha: Triamteren Amiloride, asidi ya Ethaconic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid.
- Diuretics ya Osmotic: Monitol.
- Diuretics ya uokoaji ya potasiamu: Veroshpiron (Spironolactone) inahusu wapinzani wa receptors za mineralocorticoid.
Uainishaji wa diuretics na ufanisi wa leaching ya sodiamu kutoka kwa mwili:
- Haifai - ondoa sodiamu 5%.
- Ufanisi wa kati - 10% ya sodiamu hutolewa.
- Ufanisi mkubwa - ondoa sodiamu zaidi ya 15%.
Utaratibu wa hatua ya diuretics
Utaratibu wa hatua ya diuretiki inaweza kusomwa na mfano wa athari zao za maduka ya dawa. Kwa mfano, kupungua kwa shinikizo la damu ni kwa sababu ya mifumo miwili:
- Kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu.
- Athari ya moja kwa moja kwa mishipa ya damu.
Kwa hivyo, shinikizo la damu la arterial linaweza kusimamishwa kwa kupungua kwa kiasi cha maji na matengenezo ya sauti ya muda mrefu.
Kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo wakati wa kutumia diuretics kunahusishwa na:
- na unafuu wa dhiki kutoka kwa seli za myocardial;
- na kuboresha microcirculation katika figo;
- na kupungua kwa wambiso wa platelet;
- na kupungua kwa mzigo kwenye ventrikali ya kushoto.
Baadhi ya diuretiki, kwa mfano, Mannitol, sio kuongeza tu kiwango cha maji wakati wa edema, lakini pia inaweza kuongeza shinikizo la osmolar ya maji ya ndani.
Diuretics, kwa sababu ya mali zao, pumzika misuli laini ya mishipa, bronchi, na ducts za bile, ina athari ya antispasmodic.
Dalili za uteuzi wa diuretics
Dalili za kimsingi za uteuzi wa diuretiki ni shinikizo la damu, sababu hii yote inatumika kwa wagonjwa wazee. Dawa za diuretiki zimewekwa kwa utunzaji wa sodiamu. Masharti haya ni pamoja na ascites, figo sugu na kushindwa kwa moyo.
Na ugonjwa wa osteoporosis, mgonjwa amewekwa diuretics ya thiazide. Dawa za kuokoa potasiamu zinaonyeshwa kwa dalili ya kuzaliwa kwa kitendawili (kuondoa kwa kiwango kikubwa cha utunzaji wa potasiamu na sodiamu).
Diuretiki ya kitanzi ina athari ya kazi ya figo, imewekwa kwa shinikizo la juu la intraocular, glaucoma, edema ya moyo, ugonjwa wa cirrhosis.
Kwa matibabu na kuzuia ugonjwa wa shinikizo la damu, madaktari huagiza dawa za thiazide, ambazo kwa kipimo kidogo huwa na athari kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu. Imethibitishwa kuwa diuretics ya thiazide katika kipimo cha prophylactic inaweza kupunguza hatari ya kupigwa.
Kuchukua dawa hizi kwa kipimo cha juu haifai, ni mkali na maendeleo ya hypokalemia.
Ili kuzuia hali hii, diuretics za thiazide zinaweza kuunganishwa na diuretics za potasiamu.
Katika matibabu ya diuretics, tiba ya kazi na tiba inayosaidia inajulikana. Katika awamu inayofanya kazi, kipimo cha wastani cha diuretics potent (Furosemide) imeonyeshwa. Na tiba ya matengenezo, matumizi ya mara kwa mara ya diuretics.
Contraindication kwa matumizi ya diuretics
Wagonjwa walio na cirrhosis iliyooza ya ini, hypokalemia, matumizi ya diuretics imekithiriwa. Diuretiki za kitanzi hazijaamriwa kwa wagonjwa ambao ni wenye uvumilivu kwa derivatives fulani za sherfanilamide (hypoglycemic na dawa za antibacterial).
Kwa watu walio na upungufu wa figo wa kupumua na kwa papo hapo, diuretiki huambatanishwa. Tiba ya kikundi cha thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, cyclmbaliazide, Hydrochlorothiazide) imeingiliana kwa aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2, kwani mgonjwa anaweza kuongeza viwango vya sukari ya damu kwa kasi.
Arrhythmias ya meno pia ni contraindication jamaa na uteuzi wa diuretics.
Kwa wagonjwa wanaochukua chumvi za lithiamu na glycosides ya moyo, diuretics ya kitanzi imewekwa kwa uangalifu mkubwa.
Diuretiki za osmotic hazijaamriwa kwa kushindwa kwa moyo.
Madhara
Diuretics kwenye orodha ya thiazide inaweza kuongeza viwango vya asidi ya uric. Kwa sababu hii, wagonjwa wanaotambuliwa na gout wanaweza kuona hali ya kuwa mbaya.
Diuretics ya kikundi cha thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa. Ikiwa kipimo kibaya kimechaguliwa au mgonjwa havumilii, athari zifuatazo zinaweza kuonekana:
- maumivu ya kichwa
- kuhara inawezekana;
- kichefuchefu
- udhaifu
- kinywa kavu
- usingizi
Usawa wa ioni unajumuisha:
- ilipungua libido kwa wanaume;
- mzio
- kuongezeka kwa sukari ya damu;
- mifupa ya misuli ya mifupa;
- udhaifu wa misuli;
- arrhythmia.
Athari mbaya za furosemide:
- kupungua kwa potasiamu, magnesiamu, kalsiamu;
- Kizunguzungu
- kichefuchefu
- kinywa kavu
- kukojoa mara kwa mara.
Kwa mabadiliko katika ubadilishanaji wa ion, kiwango cha asidi ya uric, sukari, kalisi huongezeka, ambayo inajumuisha:
- paresthesia;
- upele wa ngozi;
- kupoteza kusikia.
Athari mbaya za wapinzani wa aldosterone ni pamoja na:
- upele wa ngozi;
- gynecomastia;
- mashimo
- maumivu ya kichwa
- kuhara, kutapika.
Kwa wanawake walio na kusudi mbaya na kipimo mbaya huzingatiwa:
- hirsutism;
- ukiukwaji wa hedhi.
Wakala maarufu wa diuretiki na utaratibu wao wa hatua kwenye mwili
Mafuta ambayo yanaathiri shughuli ya tubules ya figo huzuia sodiamu kuingia ndani ya mwili tena na kuweka nje ya kitu pamoja na mkojo. Diuretics ya ufanisi wa kati Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclanzoazide hufanya iwe vigumu kuchukua klorini, na sio sodiamu tu. Kwa sababu ya hatua hii, pia huitwa saluretics, ambayo inamaanisha "chumvi".
Diuretics ya Thiazide-Hypureazide (Hypothiazide) imewekwa hasa kwa edema, ugonjwa wa figo, au moyo. Hypothiazide ni maarufu sana kama wakala wa hypotensive.
Dawa hiyo huondoa sodiamu zaidi na hupunguza shinikizo katika mishipa. Kwa kuongeza, dawa za thiazide huongeza athari za dawa, utaratibu wa hatua ambao unakusudia kupunguza shinikizo la damu.
Kwa kuteuliwa kwa kipimo kiongezeo cha dawa hizi, utengenezaji wa maji unaweza kuongezeka bila kupunguza shinikizo la damu. Hypothiazide pia imewekwa kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari na urolithiasis.
Vitu vya kazi vilivyomo katika maandalizi hupunguza mkusanyiko wa ioni za kalsiamu na kuzuia malezi ya chumvi kwenye figo.
Aina bora zaidi ya diuretics ni pamoja na Furosemide (Lasix). Kwa utawala wa intravenous wa dawa hii, athari huzingatiwa baada ya dakika 10. Dawa hiyo ni muhimu kwa;
- kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto ya moyo, ikifuatana na edema ya mapafu;
- edema ya pembeni;
- shinikizo la damu ya arterial;
- kuondoa sumu.
Asidi ya Ethacrinic (Ureghit) iko karibu katika hatua yake kwa Lasix, lakini inachukua hatua kidogo.
Monitol ya kawaida ya diuretic inasimamiwa kwa njia ya ndani. Dawa hiyo huongeza shinikizo la osmotic ya plasma na chini ya shinikizo ya ndani na ya ndani. Kwa hivyo, dawa hiyo ni nzuri sana katika oliguria, ambayo ni sababu ya kuchoma, kiwewe au kupoteza damu kali.
Wapinzani wa Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) huzuia kunyonya kwa ioni za sodiamu na kuzuia usiri wa ions ya magnesiamu na potasiamu. Dawa za kikundi hiki zinaonyeshwa kwa edema, shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Dawa zenye uokoaji wa potasiamu kwa kweli hazipitii utando.
Diuretics na aina ya 2 ugonjwa wa sukari
Makini! Ikumbukwe kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, diuretiki fulani tu zinaweza kutumiwa, ambayo ni miadi ya diuretics bila kuzingatia ugonjwa huu au dawa ya kibinafsi inaweza kusababisha athari isiyoweza kubadilika kwa mwili.
Diuretics ya Thiazide ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imeamriwa hasa kupunguza shinikizo la damu, kwa edema na kwa matibabu ya ukosefu wa moyo na mishipa.
Pia, diuretics ya thiazide hutumiwa kutibu wagonjwa wengi na shinikizo la damu la arterial ambalo hudumu kwa muda mrefu.
Dawa hizi hupunguza kwa kiasi kikubwa unyeti wa seli hadi insulini ya homoni, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya damu ya sukari, triglycerides na cholesterol. Hii inaweka vizuizi muhimu juu ya utumiaji wa diuretiki hizi katika aina ya kisukari cha 2.
Walakini, tafiti za hivi karibuni za kliniki juu ya utumiaji wa diuretics ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zimeonyesha kuwa athari hizi mbaya mara nyingi huzingatiwa na kipimo cha juu cha dawa. Katika kipimo cha chini, athari upande haufanyi.
Muhimu! Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati wa kuagiza diuretics za thiazide, wagonjwa wanapaswa kula mboga na matunda mengi iwezekanavyo. Hii itasaidia kumaliza upotezaji mkubwa wa potasiamu, sodiamu, na magnesiamu. Kwa kuongezea, hatari ya kupunguza unyeti wa mwili kwa insulini inapaswa kuzingatiwa.
Katika aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, dawa inayotumika sana ni Indapamide, au tuseme Arifon yake inayopatikana. Wote Indapamide na Arifon hawana athari yoyote kwa kimetaboliki ya wanga na lipid, ambayo ni muhimu sana kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Marekebisho mengine ya kisukari cha aina ya 2 huamuliwa mara nyingi na tu ikiwa hali fulani zipo:
- diuretics ya kitanzi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutumiwa hasa mara moja tu katika hali hizo wakati inahitajika kufikia haraka shinikizo la damu;
- pamoja thiazide na diuretics za potasiamu zilizohifadhiwa - wakati inahitajika kupunguza upotezaji wa potasiamu.
Wagonjwa walio na udhibiti wa sukari ya damu wanahitaji kuelewa kwamba kuchukua dawa yoyote ya diuretiki kunaweza kusababisha athari kubwa - kupungua kwa unyeti kwa insulini ya homoni. Kwa kuongeza, matibabu ya shinikizo la damu ya arterial inaweza kuwa sio muda mrefu.
