Dalili za matumizi ya Diuver na maelekezo ya kina

Diuver ni moja ya diuretics nguvu zaidi. Vipimo vya chini vya dawa (hadi 5 mg) vizuri hupunguza shinikizo la damu, wakati kuwa na athari ya diuretiki, kwa hivyo hutumiwa kutibu shinikizo la damu. Kulingana na masomo, Diuver anaweza kurejesha shinikizo la damu katika 60% ya wagonjwa. Dawa hiyo inaweza pamoja na dawa za antihypertensive kutoka kwa vikundi vyote. Katika kipimo cha 5-20 mg, athari ya diuretic ya Diuver inaimarishwa sana, kwa hivyo kipimo cha juu hutumiwa kupunguza edema, pamoja na kupungua kwa moyo.

Viashiria vya Kuonyesha

Dawa hiyo ni ya kikundi cha diuretics ya kitanzi. Mahali pa hatua ya dawa hizi ni sehemu inayopanda ya kitanzi cha nephron, ambayo iliitwa kitanzi cha Henle baada ya mwanasayansi aliyegundua. Katika kitanzi cha nephron ya figo, reabsorption kutoka mkojo kurudi ndani ya damu ya potasiamu na kloridi ya sodiamu hufanyika. Kawaida, karibu robo ya sodiamu inayoingia kwenye mkojo wa msingi huingizwa nyuma. Diuretiki ya kitanzi huzuia harakati hii, kama matokeo ya kazi yao, kiwango cha malezi ya mkojo huongezeka, mkojo unakuwa mara kwa mara zaidi, kiasi cha maji ya ndani hupungua, na wakati huo huo, shinikizo linapungua.

Katika Dawa ya dawa, dutu inayotumika ni torasemide. Kati ya diuretics ya kitanzi iliyoruhusiwa katika Shirikisho la Urusi, alikuwa wa mwisho kuingia mazoezi ya kliniki, karibu miaka ya 80 ya karne ya 20.

Kutoka kwa utaratibu wa utekelezaji ni wazi ni nini Diuver husaidia kutoka:

1. Mara nyingi, imewekwa kwa edema, pamoja na ile iliyotokea kwa sababu ya kupungua kwa moyo, magonjwa sugu ya figo na mapafu. Edema ambayo huunda na nephrotic syndrome inaweza kupunguzwa tu na diuretics ya kitanzi.
2. Ishara ya pili ya matumizi ya dawa ni shinikizo la damu. Diuver kawaida hupendekezwa kwa wagonjwa ambao kuongezeka kwa shinikizo kunaweza kusababishwa na sababu kadhaa: usumbufu katika mfumo wa kanuni ya shinikizo, vasospasm, unyeti mkubwa wa mwili kwa chumvi.
3. Diuver hutumiwa wakati inahitajika, diuresis ya kulazimishwa, kwa mfano, kwa matibabu ya sumu ya dawa. Ili kuzuia upungufu wa maji mwilini, mgonjwa huingizwa na saline.

Vidonge vya diuver na analogues kamili ni kati ya diuretics zenye nguvu zaidi, kwa hivyo mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu linaloweza kutibika: wazee, wagonjwa wenye shida ya moyo, ugonjwa wa sukari na shida zingine za metabolic, pamoja na dyslipidemia. Ikiwa shinikizo sio kubwa sana kuliko kawaida, inaweza kupunguzwa kwa urahisi na maandalizi rahisi zaidi, kwa mfano, diuretics-kama diuretics au inhibitors za ACE.

Je! Dawa inafanyaje kazi?

Msingi wa athari ya hypotensive ya Diuver ni utaratibu tata ambao madaktari huiita "athari tatu":

1. Diuver inhibits reabsorption ya sodiamu, na hivyo kusaidia kupunguza duka za maji mwilini. Tofauti na diuretics nyingine za kitanzi, athari hii ya Diuver haizingatiwi kuwa kubwa.
2. Dawa hiyo inakuza excretion ya kalsiamu kutoka kwa misuli ya kuta za mishipa, kwa sababu ambayo usikivu wao kwa katekisimu hupungua. Kwa upande wake, hii inasababisha kupumzika kwa kuta za mishipa ya damu, kupunguza shinikizo.
3. Sifa ya kipekee ya Diuver ni kupungua kwa shughuli za mfumo wa udhibiti wa shinikizo la RAAS, ambayo inaelezewa na ubadilishaji wa torasemide kwa shughuli ya receptors za angiotensin II. Kwa sababu ya hii, spasms ya vyombo huzuiwa, maendeleo ya matokeo ya kawaida kwa shinikizo la damu hupunguzwa haraka: hypertrophy ya myocardial na kuta za mishipa.

Diuver ina bioavailability ya juu: Zaidi ya 80% ya dutu inayotumika inaingia ndani ya damu. Kwa kuongeza, kiwango cha bioavailability hutegemea kidogo juu ya sifa za digestion ya wagonjwa. Maagizo ya matumizi hukuruhusu kuichukua kabla au baada ya milo, kwani chakula hakiathiri uwekaji wa torasemide. Kwa sababu ya sifa hizi, hatua ya Diuver inatabirika sana. Vidonge vinaweza kuchukuliwa kwa wakati unaofaa na wakati huo huo hakikisha kwamba watachukua hatua haraka iwezekanavyo.

Hypertension na shinikizo kuzidi itakuwa jambo la zamani - bure

Shambulio la moyo na viboko ndio sababu ya karibu 70% ya vifo vyote ulimwenguni. Watu saba kati ya kumi hufa kwa sababu ya kufutwa kwa mishipa ya moyo au ubongo. Karibu katika hali zote, sababu ya mwisho mbaya kama huo ni sawa - shinikizo huongezeka kwa sababu ya shinikizo la damu.

Inawezekana na inahitajika kupunguza shinikizo, vinginevyo hakuna chochote. Lakini hii haiponyi ugonjwa yenyewe, lakini inasaidia tu kupambana na uchunguzi, na sio sababu ya ugonjwa.

• Utaratibu wa shinikizo - 97%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 80%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu - 99%
• Kuondoa maumivu ya kichwa - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku - 97%

Pharmacokinetics ya Torasemide:

Fomu ya kutolewa na kipimo

Diuver imetengenezwa na kampuni ya dawa ya Kroatia Pliva Hrvatsk, ambayo ni moja ya mgawanyiko wa Teva. Katika Urusi, dawa hiyo ni maarufu sana. Kulingana na utafiti wa uuzaji mnamo 2013, wakati inahitajika kuagiza torasemide, 90% ya wataalamu wa moyo hutoa upendeleo kwa Diuver.

Vidonge hazina mipako ya filamu, muundo ni pamoja na:

• torasemide;
• lactose;
• wanga;
• glycolate ya wanga;
• silika;
• magnesiamu kuoka.

Dawa hiyo ina kipimo 2 tu - 5 na 10 mg, lakini vidonge vina vifaa na notch, ambayo inaruhusu kugawanywa katika nusu. Chaguzi za Ufungaji na bei ya Diuver:

Kwa shinikizo la damu, maagizo yanapendekeza kuanza matibabu na kipimo cha kila siku cha 2.5 mg. Katika kesi hii, shinikizo litapungua hatua kwa hatua bila athari kali ya diuretiki. Diuver imewekwa kwa muda mrefu. Matokeo ya kwanza yanaweza kutarajiwa tayari katika wiki ya kwanza ya matibabu, athari kubwa inakua baada ya miezi 3 ya utawala. Kushuka kwa shinikizo kwa wastani wakati wa kuchukua Diuver ni 17/12 (juu hupungua na 17, chini na 12 mmHg), kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na unyeti ulioongezeka kwa diuretics - hadi 27/22. Kwa ufanisi usio na kipimo, kipimo kinaweza kuongezeka mara mbili, lakini nguvu ya athari ya hypotensive itaongezeka kidogo, na mkojo wa mkojo unaweza kuamilishwa. Kwa kuzingatia mapitio ya madaktari, ni busara zaidi kutumia matibabu ya pamoja: Diuver katika kipimo cha chini na dawa nyingine ya shinikizo.

Na edema, matibabu huanza na 5 mg, kipimo kinaweza kuinuliwa polepole hadi 20 mg. Na edema kubwa, sababu ya ambayo inaweza kuwa ugonjwa wa nephrotic, daktari anaweza kuongeza kipimo hadi 40, na katika hali nyingine hadi 200 mg. Kwa kipimo cha 5-20 mg, dawa inaweza kuamriwa kwa muda mrefu, kwa kipimo cha juu - hadi edema itakapotea.

Jinsi ya kuchukua

Maagizo hutoa dozi moja tu ya Diuver, bila kujali kipimo kilichowekwa. Kulingana na hakiki, madaktari wanaweza kuagiza dawa hii mara mbili kwa siku ikiwa kipimo ni cha juu au athari haitoshi kwa siku nzima. Ikiwa ni lazima, kibao kinaweza kugawanywa katika nusu na hata kupondwa.

Wakati mzuri wa kuchukua Diuver ni asubuhi baada ya kiamsha kinywa. Katika kesi hii, kibao 1 kitatosha kwa kupungua kwa shinikizo kwa siku, na kushuka kwa shinikizo la asili kutabaki: itakuwa juu kidogo asubuhi, wakati kibao bado haijaanza kufanya kazi kwa nguvu kamili, na jioni, wakati athari ya diuretic ya dawa itakapomalizika.

Ikiwa matibabu inaambatana na kukojoa mara kwa mara na hairuhusu kuishi maisha ya kawaida, mapokezi yanaweza kuhamishwa jioni. Kwa matumizi ya jioni ya Diuver, inahitajika kudhibiti shinikizo ya asubuhi, kwa sababu inaweza kuwa juu ya viwango vya kawaida.

Mapendekezo kwa wagonjwa wanaochukua vidonge vya Diuver:

Diuver inaweza kudhoofisha umakini wa tahadhari, kwa hivyo, wakati inachukuliwa, kuendesha na kufanya kazi inayohitaji ukolezi mkubwa haifai.

Athari mbaya za athari

Athari nyingi za Diuver zinahusiana na athari yake ya diuretic. Kwa kuwa pato la mkojo moja kwa moja inategemea kipimo cha dawa, athari mbaya huonekana mara nyingi wakati wa kuchukua kipimo cha juu.

Madhara yanayowezekana:

• Hyponatremia. Ukipuuza maagizo ya maagizo ya matumizi, upungufu wa sodiamu, kupungua kwa kiasi cha maji mwilini kunawezekana. Hali hii inajaa hypotension hadi hali ya mshtuko, kupungua kwa uzalishaji wa mkojo, kuziba kwa mishipa ya damu na vijito vya damu, na katika magonjwa ya ini - na encephalopathy. Wakati huo huo, excretion ya potasiamu na hidrojeni huongezeka, hypochloremic alkalosis inaweza kuendeleza - kuongezeka kwa pH ya damu;
• Hypokalemia hufanyika bila ulaji wa kutosha wa potasiamu. Inaweza kusababisha uhasama, haswa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ambao huwekwa glycosides ya moyo;
• Upungufu wa Magnesiamu umejaa arrhythmias, kalsiamu - misuli ya misuli;
• Athari za kusikia. Kunaweza kuwa na kelele au mambo kwenye masikio, kuharibika kwa kusikia, pamoja na kizunguzungu kizito, kizito. Frequency ya athari hizi ni kubwa na utawala wa ndani wa torasemide, na pia wakati wa kuchukua pamoja na asidi ya ethaconic (Diuver kikundi analog). Kama sheria, baada ya kujiondoa kwa vidonge vya Diuver, kusikia kunarudishwa peke yake;
• Shida za kimetaboliki. Maagizo yanaonyesha kuwa kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya uric katika damu, ukuaji wa gout, au kuongezeka kwa kozi ya ugonjwa uliopo inawezekana;
• Hyperglycemia, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari ikiwa mgonjwa ana utabiri wa hilo;
• Kuongezeka kwa cholesterol;
• Athari za mzio;
• Matatizo ya mmeng'enyo;
• Photosensitivity - kuongeza unyeti wa ngozi kwa jua.

Mara kwa mara athari za athari katika maagizo ya matumizi hazijaonyeshwa, hata hivyo, inajulikana kuwa kwa wanawake ni kubwa zaidi.

Mashindano

Kwa vikundi kadhaa vya wagonjwa wenye shinikizo la damu, maagizo ya matumizi ya Diuver inakataza utawala wake. Ishara nyingi zinahusishwa na upungufu wa sodiamu na upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya athari ya diuretiki ya vidonge.

Vidonge vya Diuver vina utangamano duni na pombe. Ethanoli pia ni ya diuretiki, kwa hivyo, inapotumiwa kwa kiwango kikubwa pamoja na torasemide, mgonjwa anaweza kupata upungufu wa maji mwilini, ambao unaambatana na kupoteza fahamu, mapigo dhaifu, na kushuka kwa shinikizo. Contraindication ni pamoja na unywaji wa pombe mara kwa mara katika dozi ndogo, kwa sababu mgonjwa ana uwezekano wa kupata athari mbaya, haswa usawa wa elektroni.

Analogi na mbadala

Haki za dawa ya asili na dutu inayotumika ya torasemide ni mali ya kampuni ya Amerika Roche, inaitwa Demadex. Wala Ulaya au Urusi Demadex haijasajiliwa. Diuver na analogues zake zilizo na torasemide ni dizeli za Demadex.

Ya maelezo ya Diuver huko Urusi, dawa zifuatazo zilisajiliwa:

Ikiwa utaweka vidonge hivi kwa umaarufu, Diuver atalazimika kutoa nafasi ya kwanza, na kufuatiwa na Britomar, Torasemid kutoka Nyota ya Kaskazini, Trigrim na Lotonel kwa pembe pana.

Kati ya analogues, mahali maalum inamilikiwa na Trigrim na Torasemide ya kampuni ya Ozone. Dawa hizi ndizo pekee ambazo zina kipimo cha 2.5 mg, kwa hivyo huchukuliwa kwa urahisi na digrii kali ya shinikizo la damu, pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Britomar inasimama kando. Inatofautiana kimsingi na dawa zingine kwa namna ya kutolewa. Vidonge vya Britomar vina athari ya muda mrefu. Kulingana na wagonjwa, ina athari kidogo juu ya malezi ya mkojo, na kwa hivyo ni rahisi kuvumilia. Kulingana na tafiti, athari ya diuretiki ya dawa hii imechelewa, malezi ya juu ya mkojo hufanyika saa 6 baada ya kumeza, hamu ya kukojoa ni dhaifu, lakini kiasi cha mkojo wa kila siku ni sawa na cha Diuver. Inaaminika kuwa torasemide ya muda mrefu ina uwezekano mdogo wa kusababisha hypoglycemia na ni salama kwa figo. Walakini, kuna ushahidi kwamba athari ya kinga ya torasemide ya kawaida juu ya moyo ina nguvu kuliko ya muda mrefu.

Linganisha na dawa kama hizo

Karibu na Diuver kwa kanuni ya hatua ni kitanzi diuretics furosemide (ya asili ni Lasix, geni Furosemide) na asidi ya ethacosterone (dawa 1 imesajiliwa katika Shirikisho la Urusi - Uregit).

Tofauti muhimu za dawa hizi:

1. Uwezo wa bioavail wa torasemide ni kubwa zaidi kuliko furosemide. Kwa kuongezea, athari ya torasemide katika wagonjwa tofauti ni sawa, na athari ya furosemide mara nyingi inategemea sifa za mtu binafsi na hutofautiana sana.
2. Kitendo cha asidi ya furosemide na ethaconic ni haraka, lakini kifupi, kwa hivyo wanahitaji kuchukuliwa mara 2-3 kwa siku.
3. Furosemide haiwezi kutumika kama mbadala wa Diuver kwa tiba ya muda mrefu ya shinikizo la damu, lakini inashughulikia haraka shida za shinikizo la damu. Na dozi moja, huanza kutenda baada ya nusu saa, na utawala wa intravenous - baada ya dakika 10.
4. Wala Lasix au Uregit hawana athari ya asili mara tatu katika Diuver. Kupunguza shinikizo kwa msaada wao kunapatikana tu kwa kuondoa maji.
5. Diuver ina uwezekano mdogo wa kusababisha athari mbaya kuliko Lasix (frequency, mtawaliwa, ni 0.3 na 4.2%).
6. Diuretics na hatua kali na ya haraka ina athari ya kurudi tena - kuondolewa kwa haraka kwa maji, na kisha mkusanyiko wake unaofuata. Wakati wa kutumia Diuver, athari hii haipo.
7. Haifai kuchukua nafasi ya Diuver na analogues za kikundi katika kesi ya ugonjwa wa moyo, kwani inastahimiliwa bora na wagonjwa kama hao. Masafa ya kulazwa hospitalini mara kwa mara kwa sababu ya kupungua kwa moyo ni 17% kwa wale wanaochukua torasemide na 32% kwa wale wanaochukua furosemide.

Mapitio ya Wagonjwa