Ketoacidosis ni shida kubwa ya ugonjwa wa sukari ambayo hua na ukosefu wa insulini. Patholojia ni hatari kwa maisha, kwani hali ya upendeleo huingia haraka, ikifuatiwa na kufurahi. Ukosefu wa huduma ya dharura itasababisha kifo. Shida kama hiyo inaweza kutokea kwa watoto na watu wazima walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, lakini, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ketoacidosis haipatikani sana.
Sababu
Ketoacidosis inakua na ukosefu wa insulini, ikiwa mwili hauna uwezo wa kutumia sukari na kuitumia kwa nguvu. Kama matokeo, dutu hii hujilimbikiza katika damu. Kwa kuwa seli hupata njaa ya nishati, mifumo ya fidia imeamilishwa, na mwili hutafuta kupata nguvu kwa kuvunja lipids.
Mchakato huo unaambatana na awali ya ketone, ambayo hujilimbikiza kwenye damu. Patolojia kama hiyo inaitwa "ketosis." Figo haziwezi kuondoa taka nyingi ambazo hubadilishwa kuwa acetone. Acidosis inakua, huwa sababu ya ulevi mzito wa mwili. Usawa wa damu ya alkali chini ya 7.3 pH, asidi yake huongezeka (thamani ya kawaida ya 7.35-7.45 pH inachukuliwa kuwa ya kawaida).
Kuna digrii 3 za ketoacidosis:
- Rahisi. Ishara ya kwanza ya ulevi inaonekana - kichefuchefu. Urination inakuwa mara kwa mara (ugonjwa wa sukari), hewa iliyokauka huanza kuvuta kama asetoni.
- Kati. Hali inazidi kuwa mbaya, tumbo huumiza, mtu huyo ni mgonjwa. Kushindwa kwa mfumo wa moyo na mishipa huzingatiwa: kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo (kutoka kwa beats 90 kwa dakika).
- Nzito. Ufahamu umejaa, wanafunzi huwa nyembamba, huacha kujibu kwa mwanga. Mwili hupata upungufu wa maji mwilini. Harufu ya asetoni inakuwa na nguvu sana, inahisiwa kwa urahisi katika chumba ambacho mgonjwa yuko.
Sababu za ketoacidosis ni pamoja na:
- Mwanzo wa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (na ugonjwa ambao haujatambuliwa);
- Matibabu sahihi ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini (hesabu isiyo sahihi ya kipimo, utawala wa kuchelewa wa insulini, makosa katika lishe);
- Matumizi ya mawakala wa dawa ya hypoglycemic iliyomalizika au dawa zilizohifadhiwa vibaya;
- Matibabu ya upasuaji;
- Majeruhi
- Dhiki
- Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa usio tegemezi wa insulini, unaongozana na upungufu wa insulini;
- Mimba
- Kuchukua madawa ya kulevya ambayo inazidisha athari za insulini (k.m. corticosteroids, diuretics, homoni).
Kozi ya ugonjwa wa sukari huongeza magonjwa kadhaa: maambukizo ya mfumo wa kupumua, mfumo wa mkojo, magonjwa sugu ya kongosho, mshtuko wa moyo, kiharusi. Ketoacidosis kwa watoto mara nyingi hufanyika kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi ambao hutegemea insulini (na udhihirisho wa awali wa ugonjwa), kesi zinazofuata husababishwa na makosa katika tiba.
Dalili
Patholojia inakua haraka, muda wa kozi ni kutoka siku 1 hadi kadhaa. Ishara za awali za ketoacidosis ni kwa sababu ya kuongezeka kwa sukari kutokana na kiwango cha kutosha cha insulini.
Hii ni pamoja na:
- Kuongezeka kiu;
- Udhaifu
- Urination wa haraka;
- Ngozi kavu, utando wa mucous.
Kuna dalili za ketosis, acidosis: kutapika, kichefichefu, tumbo huanza kuumiza. Harufu ya asetoni kutoka kinywani mwako. Kumwagilia husababisha unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, ambayo imedhamiriwa na ishara za tabia:
- Ma maumivu katika kichwa;
- Lethargy;
- Athari za polepole;
- Usovu
- Kuwashwa.
Kwa kukosekana kwa usaidizi wa kutosha wa wakati, fahamu hufanyika, shida ya kupumua inakua. Acha kupumua, mioyo husababisha kifo.
Dalili za ketoacidosis kwa watoto ni sawa na udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa katika watu wazima. Hali kama hii katika kundi hili la wagonjwa pia ni moja ya athari mbaya sana za ugonjwa wa sukari. Ketoacidosis ni moja ya sababu kuu za kifo kwa watoto walio na ugonjwa huu.
Nini cha kufanya
Wanasaikolojia wanashauriwa kununua mita ya sukari ya damu na vijiti vya mtihani kuamua miili ya ketone katika mkojo. Ikiwa viashiria vyote ni vya juu, na dalili zilizoonyeshwa hapo juu zinaendelea, unahitaji kupiga simu ambulensi. Mgonjwa lazima apelekwe hospitalini ikiwa mtu huyo ni dhaifu sana, ana maji mwilini, na amepungukiwa na fahamu.
Sababu nzuri za kupiga simu ambulensi:
- Maumivu nyuma ya sternum;
- Kutuliza
- Maumivu ya tumbo;
- Kuongezeka kwa joto (kutoka 38.3 ° C);
- Kiwango cha juu cha sukari, wakati kiashiria hakijibu kwa hatua zilizochukuliwa nyumbani.
Kumbuka kwamba kutokufanya au matibabu yasiyotabirika mara nyingi ni mbaya.
Utambuzi
Kabla ya kuweka mgonjwa hospitalini, vipimo vya haraka hufanywa kwa kiwango cha sukari na ketoni kwenye damu, mkojo. Wakati wa kufanya utambuzi, matokeo ya mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha elektroliti (potasiamu, sodiamu, nk) huzingatiwa. PH ya damu inakadiriwa.
Ili kugundua hali zingine za kijiolojia, fanya taratibu zifuatazo za utambuzi:
- Urinalysis;
- ECG
- Kifua x-ray.
Wakati mwingine unahitaji kufanya tomografia ya akili. Ni muhimu kuamua kiwango cha ketoacidosis na tofauti kutoka kwa hali zingine kali:
- Njaa "ketosis;
- Lactic acidosis (ziada ya asidi ya lactic);
- Ketoacidosis ya ulevi;
- ulevi wa aspirini;
- sumu na ethanol, methanoli.
Katika kesi ya maambukizi yanayoshukiwa, maendeleo ya magonjwa mengine, mitihani ya ziada hufanywa.
Matibabu
Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa hatua ya ketosis huanza na kuondoa kwa sababu zilizosababisha. Menyu hupunguza mafuta. Mgonjwa amewekwa kinywaji cha alkali (suluhisho la soda, maji ya madini ya alkali, Regidron).
Wanapendekeza kuchukua Enterosorbents, hepatoprotectors. Ikiwa mgonjwa hajisikii bora, sindano ya ziada ya insulini "haraka" imewekwa, na usajili wa tiba ya insulini iliyoimarishwa pia husaidia.
Tiba ya Ketoacidosis
Matibabu ya ketoacidosis inafanywa katika hospitali. Lengo kuu ni kurekebisha viwango vya insulini. Hatua za matibabu ni pamoja na hatua 5:
- Tiba ya insulini;
- Udhibiti wa maji mwilini;
- Kujaza tena ukosefu wa potasiamu, sodiamu;
- Tiba ya dalili ya acidosis;
- Tiba ya patholojia zinazoambatana.
Insulin inasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo, kwa kutumia njia ya dozi ndogo, ambayo ni salama kabisa. Inayo katika utawala wa kila saa wa insulini katika vitengo 4-10. Dozi ndogo husaidia kukandamiza mchakato wa kuvunjika kwa lipid, kuchelewesha kutolewa kwa sukari ndani ya damu, na kuboresha malezi ya glycogen. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari inahitajika.
Matone ya kloridi ya sodiamu hufanywa, potasiamu inasimamiwa kwa kuendelea (kiasi cha kila siku haipaswi kuzidi 15-20 g). Kiashiria cha kiwango cha potasiamu kinapaswa kuwa 4-5 meq / l. Katika masaa 12 ya kwanza, jumla ya kiujeru kilichoingia haipaswi kuwa zaidi ya 10% ya uzito wa mwili wa mgonjwa, vinginevyo hatari ya edema ya mapafu inaongezeka.
Kwa kutapika, lavage ya tumbo hufanywa. Ikiwa ugonjwa wa kutosha, mgonjwa huunganishwa na uingizaji hewa. Hii itazuia edema ya mapafu.
Tiba hufanywa kwa lengo la kuondoa acidity ya damu, hata hivyo, bicarbonate ya sodiamu huletwa ikiwa tu pH ya damu ni chini ya 7.0. Ili kuzuia mgawanyiko wa damu, wazee ni pamoja na heparin.
Uangalifu hasa hulipwa kwa matibabu ya patholojia zingine ambazo zinaweza kusababisha ukuaji wa fahamu (kiwewe, pneumonia, nk). Ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza, sindano za ndani za penicillin hutumiwa. Pamoja na maendeleo ya maambukizo, viuavijanja vinavyofaa vinaunganishwa na matibabu. Ikiwa edema ya ubongo inakua, tiba na corticosteroids, diuretics ni muhimu, na uingizaji hewa wa mitambo hufanywa.
Masharti ya Optimum huundwa kwa mgonjwa, ambayo ni pamoja na usafi wa mdomo, nguzo ya ngozi. Wagonjwa wa kisukari na ketoacidosis wanahitaji ufuatiliaji wa saa-saa. Viashiria vifuatavyo vinaangaliwa:
- Vipimo vya kliniki ya mkojo, damu (juu ya kulazwa hospitalini, na kisha - kwa muda wa siku 2-3);
- Mtihani wa damu wa haraka wa sukari (kwa saa, na wakati sukari hufikia 13-14 mmol / l - na muda wa masaa 3);
- Uchambuzi wa mkojo kwa asetoni (katika siku 2 za kwanza - 2 p. / Siku, baadaye - 1 p. / Siku);
- Uamuzi wa kiwango cha sodiamu, potasiamu (2 p. / Siku);
- Tathmini ya viwango vya fosforasi (ikiwa mgonjwa amepungua kwa sababu ya lishe duni);
- Uamuzi wa pH ya damu, hematocrit (1-2 p. / Siku);
- Uamuzi wa nitrojeni, creatinine, urea;
- Kufuatilia kiasi cha mkojo uliotolewa (saa hadi mchakato wa kawaida wa mkojo ukirudishwa);
- Kipimo cha shinikizo la mshipa;
- Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ECG, kiwango cha moyo, shinikizo la damu, joto.
Tiba ya ketoacidosis kwa watoto hufanywa kulingana na mpango kama huo, pamoja na: sindano za mara kwa mara za insulini "haraka", kuanzishwa kwa suluhisho la kisaikolojia, kalsiamu, alkali ya damu. Wakati mwingine heparini inahitajika. Kwa joto la juu, maandalizi ya antibiotic na wigo mpana wa vitendo hutumiwa.
Lishe ya ketocacidosis
Lishe inategemea ukali wa hali ya mgonjwa. Lishe ya mgonjwa wa kisukari katika hali ya ugonjwa haipaswi kuwa na mafuta, hayatengwa kwa siku 7-10. Vyakula vyenye protini nyingi ni mdogo, na wanga mwilini (lakini sio sukari) huongezwa. Kutumika sorbitol, xylitol, zina mali ya antiketogenic. Baada ya kuhalalisha, inaruhusiwa kujumuisha mafuta, lakini sio mapema kuliko baada ya siku 10. Wao hubadilika kwenye menyu ya kawaida pole pole.
Ikiwa mgonjwa hana uwezo wa kula peke yao, vimiminika vya madini huletwa, suluhisho la sukari (5%). Baada ya uboreshaji, menyu ni pamoja na:
- Siku ya 1: wanga digestible kwa urahisi (semolina, asali, jam), kunywa sana (hadi lita 1.5-3), maji ya madini ya alkali (kwa mfano, Borjomi);
- Siku ya 2: oatmeal, viazi mashed, maziwa, bidhaa za maziwa-sour, bidhaa za mkate;
- Siku ya 3: mchuzi, nyama iliyotiyishwa huletwa katika lishe.
Katika siku 3 za kwanza baada ya kufyeka, protini za wanyama hutolewa kwenye menyu. Wao hubadilika kwa lishe ya kawaida ndani ya wiki, lakini mafuta lazima yawe mdogo hadi hali ya fidia itakapofikiwa.
Kuzuia Ketoacidosis
Kuzingatia na hatua za kuzuia itaepuka ketoacidosis. Hii ni pamoja na:
- Matumizi ya kipimo cha insulini kinacholingana na sukari;
- Ufuatiliaji wa sukari ya damu (ukitumia glukometa);
- Matumizi ya vijiti vya mtihani kugundua ketone;
- Kujitambua kwa mabadiliko ya serikali ili kurekebisha kiwango cha kipimo cha hypoglycemic kwa uhuru;
- Kuelimishwa kwa wagonjwa wa kisukari.
Video inayohusiana:
