CHAPA VIDONGE 2 VYA SHINIKIZO LA KISUKARI, DAWA ZA KULEVYA NA DAWA

Send

Hali ambayo idadi ya shinikizo la damu inazidi kikomo cha juu kinachokubalika huitwa shinikizo la damu. Kama sheria, tunazungumza kuhusu 140 mm RT. Sanaa. shinikizo la systolic na 90 mm RT. Sanaa. diastoli. Hypertension na ugonjwa wa kisukari ni njia ambazo zinaweza kukuza sambamba, na kuongeza athari hasi za kila mmoja.

Pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu dhidi ya msingi wa "ugonjwa tamu", hatari ya kupata vijiumbe vya moyo, kushindwa kwa figo, upofu na shida ya sehemu za chini huongeza makumi ya nyakati. Ni muhimu kuweka nambari katika viwango vinavyokubalika. Kwa maana hii, madaktari wanapendekeza lishe na kuagiza dawa. Ni vidonge gani vya shinikizo vilivyoainishwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ni nini sifa za matumizi yao, inazingatiwa katika kifungu hicho.

Kwa nini shinikizo la damu huongezeka na ugonjwa wa sukari?

Njia tofauti za "ugonjwa tamu" zina mifumo tofauti ya malezi ya shinikizo la damu. Aina inayotegemea insulini inaambatana na idadi kubwa ya shinikizo la damu dhidi ya vidonda vya glomerular ya figo. Aina isiyo tegemezi ya insulini huonyeshwa kimsingi katika shinikizo la damu, hata kabla dalili maalum za ugonjwa kuu huonekana, kwani kiwango cha juu cha shinikizo ni sehemu muhimu ya ugonjwa unajulikana kama metabolic.

Lahaja za kliniki za shinikizo la damu zinazoendelea dhidi ya asili ya aina ya pili ya ugonjwa wa sukari:

fomu ya msingi - hufanyika kwa kila mgonjwa wa tatu;
fomu ya systolic ya pekee - inakua katika wagonjwa wazee, inaonyeshwa na idadi ya kawaida ya chini na idadi kubwa ya juu (katika 40% ya wagonjwa);
shinikizo la damu kwenye background ya uharibifu wa figo - 13-18% ya kesi za kliniki;
shinikizo la damu katika ugonjwa wa tezi ya adrenal (tumor, syndrome ya Itsenko-Cushing) - 2%.

Aina ya kisayansi isiyo tegemezi ya insulini inaonyeshwa na upinzani wa insulini, ambayo ni kwamba, kongosho hutoa kiwango cha kutosha cha insulini (dutu inayofanya kazi kwa homoni), lakini seli na tishu kwenye ukingo wa mwili wa mwanadamu hazifanyi hivyo. Njia za fidia zinalenga muundo wa homoni ulioimarishwa, ambayo yenyewe huongeza kiwango cha shinikizo.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, ufuatiliaji wa ishara muhimu unapaswa kutokea mara kwa mara kama idadi ya sukari ya damu

Hii inafanyika kama ifuatavyo:

kuna uanzishaji wa idara ya huruma ya Bunge la Kitaifa;
excretion ya maji na chumvi na vifaa vya figo imeharibika;
chumvi na ioni za kalsiamu hujilimbikiza kwenye seli za mwili;
hyperinsulinism inakera tukio la usumbufu wa mishipa ya damu.

Pamoja na ukuaji wa ugonjwa wa msingi, vyombo vya pembeni na coronary hupata shida. Plaque huwekwa kwenye safu yao ya ndani, ambayo husababisha kupunguzwa kwa lumen ya mishipa na maendeleo ya atherosclerosis. Hii ni kiunga kingine katika utaratibu wa mwanzo wa shinikizo la damu.

Zaidi ya hayo, uzito wa mwili wa mgonjwa huongezeka, haswa linapokuja safu ya mafuta ambayo huwekwa karibu na viungo vya ndani. Lipids kama hizo hutoa vitu kadhaa ambavyo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Muhimu! Mchanganyiko wa wakati huo huo wa mambo yote hapo juu yanaanza kuwa ugonjwa wa metaboli ambao huunda mapema zaidi kuliko aina ya 2 ya ugonjwa wa ugonjwa yenyewe.

Je! Watu walio na shinikizo wanahitaji kupunguzwa kwa idadi gani?

Wagonjwa wa kisukari - wagonjwa ambao wako hatarini ya kuunda patholojia kutoka kwa misuli ya moyo na mishipa ya damu. Ikiwa wagonjwa wanajibu vizuri kwa matibabu, katika siku 30 za kwanza za tiba, ni kuhitajika kupungua kwa shinikizo la damu hadi 140/90 mm Hg. Sanaa. Ifuatayo, unahitaji kujitahidi kwa takwimu za systolic ya 130 mm Hg. Sanaa. na diastolic - 80 mm RT. Sanaa.

Ikiwa mgonjwa ni ngumu kuvumilia matibabu ya dawa, viwango vya juu vinahitaji kusimamishwa kwa kasi polepole, kupunguza kwa karibu 10% kutoka kiwango cha awali katika siku 30. Kwa urekebishaji, regimen ya kipimo hupitiwa, tayari inawezekana kuongeza kipimo cha dawa.

Regimen ya matibabu imewekwa na mtaalamu aliyehitimu, dawa ya kibinafsi haifai kabisa

Matumizi ya dawa za kulevya

Uchaguzi wa dawa za matibabu hufanywa na mtaalamu aliyehitimu ambaye anafafanua mambo yafuatayo:

kiwango cha glycemia ya mgonjwa;
viashiria vya shinikizo la damu;
ni dawa gani zinazotumiwa kupata fidia kwa ugonjwa wa msingi;
uwepo wa shida sugu kutoka kwa figo, mchambuzi wa kuona;
magonjwa yanayowakabili.

Dawa zinazofaa kwa shinikizo katika ugonjwa wa sukari inapaswa kupunguza viashiria ili mwili wa mgonjwa ujibu bila maendeleo ya athari na shida. Kwa kuongezea, dawa zinapaswa kuunganishwa na mawakala wa hypoglycemic, zisiwe na athari hasi kwa hali ya kimetaboliki ya lipid. Dawa ya kulevya inapaswa "kulinda" vifaa vya figo na misuli ya moyo kutokana na athari mbaya ya shinikizo la damu.

Dawa ya kisasa hutumia vikundi kadhaa vya dawa:

dawa za diuretiki;
ARB-II;
Vizuizi vya ACE;
BKK;
β-blockers.

Dawa za ziada huzingatiwa α-blockers na dawa ya Rasilez.

Vizuizi vya ACE

Fedha hizi hupewa kwanza. Vitu vya kazi vya kikundi huzuia uzalishaji wa enzymes ambayo inakuza awali ya angiotensin-II. Dutu ya mwisho husababisha kupungua kwa arterioles na capillaries na inatoa ishara kwa tezi za adrenal ambazo unahitaji kuhifadhi maji na chumvi mwilini. Matokeo ya matibabu ni yafuatayo: Maji na chumvi kupita kiasi hutolewa, mishipa ya damu hupanuka, takwimu za shinikizo hupungua.

Je! Kwa nini madaktari wanapendekeza kikundi hiki kwa wagonjwa:

dawa hulinda vyombo vya figo kutokana na athari mbaya za shinikizo la damu;
kuzuia kuendelea kwa uharibifu wa vifaa vya figo hata ikiwa kiwango kidogo cha protini kwenye mkojo tayari imeonekana;
HELL haingii chini ya kawaida;
tiba zingine hulinda misuli ya moyo na vyombo vya koroni;
dawa huongeza unyeti wa seli na tishu kwa hatua ya insulini.

Matibabu na vizuizi vya ACE inahitaji mgonjwa kukataa kabisa chumvi katika lishe. Hakikisha kutekeleza maabara ya uchunguzi wa elektroni katika damu (potasiamu, haswa).

Muhimu! Wagonjwa wengine wanaweza kutojibu matibabu, wakati wengine hujibu kwa athari kadhaa, kwa mfano, kukohoa kali, kupumua kwa pumzi.

Orodha ya wawakilishi wa kikundi:

Enalapril;
Captopril;
Lisinopril;
Fosinopril;
Spirapril et al.

Enalapril - mmoja wa wawakilishi wa kikundi hicho, anayejulikana na wagonjwa wengi wa kisukari

Labda matumizi tata ya inhibitors ya ACE na wawakilishi wa dawa za diuretiki. Hii hutoa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kwa hivyo inaruhusiwa tu kwa wagonjwa hao ambao hujibu vizuri matibabu.

Diuretics

Ikiwa kuna haja ya kutumia kikundi hiki, unapaswa kuchagua wawakilishi wenye ufanisi mkubwa na athari ndogo. Haipendekezi "kuhusika" na diuretics, kwa kuwa huondoa sana ioni za potasiamu kutoka kwa mwili, huwa na kuhifadhi kalsiamu, kuongeza idadi ya cholesterol kwenye mtiririko wa damu.

Diuretics inazingatiwa dawa ambazo zinazuia udhihirisho wa shinikizo la damu, lakini usiondoe sababu yake ya mizizi. Kuna vikundi kadhaa vya dawa za diuretiki. Madaktari wanathamini sana thiazides - wana uwezo wa kupunguza hatari ya uharibifu wa misuli ya moyo kwa msingi wa shinikizo la damu na robo. Ni kikundi kidogo hiki ambacho hutumika katika matibabu ya shinikizo la damu dhidi ya asili ya mellitus ya kisayansi ya aina 2.

Dozi ndogo za thiazides haziathiri uwezekano wa kupata fidia kwa "ugonjwa mtamu", usiingiliane na michakato ya metaboli ya lipid. Thiazides zinaambatanishwa katika kushindwa kwa figo. Badilishwa na diuretics ya kitanzi, haswa mbele ya edema kwenye mwili wa mgonjwa.

Muhimu! Dawa za kulevya kutoka kwa kikundi cha dawa za diamu za osmotic na potasiamu ambazo hazijatumiwa kwa "ugonjwa tamu".

Β-blockers

Wawakilishi wa kikundi wamegawanywa katika vikundi kadhaa. Ikiwa mgonjwa ameamuru tiba ya β-blocker, muda kidogo unapaswa kutumiwa kuelewa uainishaji wao. β-blockers ni dawa zinazoathiri β-adrenergic receptors. Zingine ni za aina mbili:

β1 - iko kwenye misuli ya moyo, figo;
β2 - iliyowekwa ndani ya bronchi, kwenye hepatocytes.

Wawakilishi wa kuchagua wa β-blockers hufanya moja kwa moja kwenye receptors za β1-adrenergic, na sio wateule kwenye vikundi vyote vya receptors za seli. Vipungu vyote viwili ni sawa katika kupambana na shinikizo la damu, lakini dawa za kuchagua ni sifa ya athari chache kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Wanapendekezwa kwa wagonjwa wa kisukari.

Dawa za kikundi hutumiwa kwa hali ifuatayo:

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic;
ukosefu wa myocardial;
kipindi cha papo hapo baada ya shambulio la moyo.

Dawa za kulevya zinapaswa kutumiwa kwa uangalifu sana, kwa sababu dhidi ya asili yao picha ya kliniki ya kupungua kwa sukari ya damu hufutwa, na pia dhidi ya msingi wa kuchukua dawa ni ngumu sana kutoka nje ya hali ya hypoglycemic.

Na mfumo wa kujitegemea wa insulini ya ugonjwa wa kisukari, zifuatazo hutumiwa sana kwa madawa ya kulevya kwa shinikizo:

Sio tikiti;
Korori;
Carvedilol.

Kabla ya matumizi, ni muhimu kusoma maagizo ya dawa

BKK (wapinzani wa kalsiamu)

Dawa ya kikundi imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

BCC isiyo ya dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Kikundi cha pili kinapanua lumen ya vyombo bila athari yoyote juu ya kazi ya contraction ya misuli ya moyo. Kikundi cha kwanza, kinyume chake, kimsingi kinaathiri usumbufu wa myocardiamu.

Kikundi kisicho cha dihydropyridine hutumiwa kama njia ya ziada ya kupambana na shinikizo la damu. Wawakilishi hupunguza kiwango cha protini iliyosafishwa na albin kwenye mkojo, lakini hawana athari ya kinga kwenye vifaa vya figo. Pia, dawa za kulevya haziathiri metaboli ya sukari na lipids.

Kikundi cha dihydropyridine kimejumuishwa na β-blockers na inhibitors za ACE, lakini hakijaamriwa mbele ya ugonjwa wa moyo wa ugonjwa wa kisayansi. Wapinzani wa kalsiamu wa subgroups zote mbili hutumiwa kwa bidii kupambana na shinikizo la damu la systolic kwa wagonjwa wazee. Katika kesi hii, hatari ya kupigwa viboko hupunguzwa mara kadhaa.

Athari zinazowezekana za matibabu:

Kizunguzungu
uvimbe wa miisho ya chini;
cephalgia;
hisia ya joto;
palpitations ya moyo;
hyperplasia ya gingival (dhidi ya msingi wa tiba ya muda mrefu na Nifedipine, kwani inachukuliwa kwa kifupi).

ARB-II (wapinzani wa angiotensin receptor)

Kila mgonjwa wa tano anayepata matibabu ya shinikizo la damu na inhibitors za ACE ana kikohozi kama athari ya upande. Katika kesi hii, daktari humhamisha mgonjwa kupokea wapinzani wa angiotensin receptor. Kundi hili la dawa za kulevya ni karibu kabisa kupatana na dawa za inhibitor za ACE. Inayo contraindication sawa na huduma za matumizi.

Muhimu! ARB-II ni nzuri kwa kuwa wagonjwa wa kisukari huwavumilia bora zaidi kuliko vikundi vingine vya dawa. Zinayo athari chache.

Wawakilishi wa kikundi:

Losartan;
Teve;
Mikardis;
Irbesartan.

Rasilez

Dawa hiyo ni inhibitor ya kuchagua ya renin, ina shughuli iliyotamkwa. Dutu inayofanya kazi inazuia mchakato wa mabadiliko ya angiotensin-I kuwa angiotensin-II. Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunapatikana kupitia matibabu ya muda mrefu na dawa hiyo.

Dawa hiyo hutumiwa wote kwa tiba ya macho, na kwa njia ya monotherapy. Hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha dawa hiyo kwa wazee. Athari ya kukinga na kasi ya mwanzo wake haitegemei jinsia ya mgonjwa, uzito na umri.

Dutu inayotumika ya dawa ni aliskiren

Rasilez haijaamriwa katika kipindi cha kuzaa mtoto na wale wanawake ambao wanapanga kupata mtoto katika siku za usoni. Wakati ujauzito ukitokea, tiba ya dawa inapaswa kukomeshwa mara moja.

Madhara yanayowezekana:

kuhara
upele kwenye ngozi;
anemia
viwango vya potasiamu katika damu;
kikohozi kavu.

Kinyume na msingi wa kuchukua kipimo muhimu cha dawa, kupungua kwa matamshi ya damu kunawezekana, ambayo lazima irudishwe na tiba ya matengenezo.

Vinjari

Ugonjwa wa sukari na shinikizo

Kuna dawa tatu kuu za kikundi ambazo hutumiwa kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari. Hizi ni Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Tofauti na dawa zingine za antihypertensive, wawakilishi wa α-blockers huathiri vyema cholesterol ya damu, haiathiri glycemia, punguza takwimu za shinikizo la damu bila ongezeko kubwa la kiwango cha moyo.

Matibabu na kikundi hiki cha dawa hufuatana na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu dhidi ya msingi wa mabadiliko ya msimamo wa mwili katika nafasi. Inawezekana hata kupoteza fahamu. Kawaida, athari kama hiyo ni tabia kwa kuchukua kipimo cha kwanza cha dawa. Hali ya pathological hufanyika kwa wagonjwa ambao walikataa kutia ndani chumvi katika lishe na wachanganye kipimo cha kwanza cha alpha-blockers na dawa za diuretic.

Kuzuia hali hiyo ni pamoja na mapendekezo yafuatayo:

kukataa kuchukua diuretics siku kadhaa kabla ya kipimo cha kwanza cha dawa;
kipimo cha kwanza kinapaswa kuwa kidogo iwezekanavyo;
dawa ya kwanza inashauriwa kabla ya kupumzika usiku, wakati mgonjwa tayari kitandani.

Muhimu! Matumizi ya mara kwa mara ya dawa hayataambatana na athari sawa.

Jinsi ya kuchagua vidonge kwa kesi maalum ya kliniki?

Wataalam wa kisasa wanapendekeza kutumia dawa kadhaa za vikundi tofauti kwa wakati mmoja. Athari inayofanana katika sehemu mbali mbali za utaratibu wa maendeleo ya shinikizo la damu hufanya matibabu ya hali ya kiini kuwa ya ufanisi zaidi.

Tiba ya Mchanganyiko hukuruhusu kutumia dozi ndogo za dawa, na dawa nyingi huacha athari za kila mmoja. Usajili wa matibabu huchaguliwa na daktari anayehudhuria kwa kuzingatia hatari ya kupata shida ya ugonjwa wa kisukari (mshtuko wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kuona).

Kwa hatari ndogo, monotherapy ya kipimo cha chini inapendekezwa. Ikiwa haiwezekani kufikia shinikizo la damu kamili, mtaalam huamua tiba tofauti, na ikiwa haifai, mchanganyiko wa dawa kadhaa za vikundi tofauti.

Hatari kubwa ya uharibifu wa moyo na mishipa ya damu inahitaji matibabu ya awali na mchanganyiko wa dawa 2 katika kipimo cha chini. Ikiwa tiba hairuhusu kufanikisha matokeo bora, daktari anaweza kupendekeza kuongeza dawa ya tatu katika kipimo cha chini au kuagiza dawa mbili hizo, lakini kwa kipimo cha juu. Kwa kukosekana kwa kufikia kiwango cha shabaha ya shinikizo la damu, regimen ya tiba ya dawa 3 imewekwa katika kipimo cha juu kabisa kinachoruhusiwa.

Daktari na mgonjwa lazima afanye kazi kwa pamoja kwenye matokeo.

Algorithm ya uteuzi wa dawa za shinikizo la damu kwenye asili ya "ugonjwa tamu" (katika hatua):

Kuongezeka kwa shinikizo la damu ni miadi ya inhibitor ya ACE au ARB-II.
Shinikizo la damu ni kubwa kuliko kawaida, lakini protini haiogundulwi kwenye mkojo - kuongezewa kwa BKK, diuretic.
Shinikizo la damu ni kubwa kuliko kawaida, kiwango kidogo cha protini huzingatiwa katika mkojo - kuongezewa kwa BKK ya muda mrefu, thiazides.
BURE juu ya kawaida pamoja na kushindwa kwa figo sugu - kuongezewa kwa diuretic ya kitanzi, BKK.

Ni lazima ikumbukwe kwamba mtaalam hupeana aina yoyote ya matibabu tu baada ya kufanya masomo yote ya maabara na ya nguvu. Dawa ya kibinafsi haitengwa, kwani athari mbaya za kuchukua dawa zinaweza kusababisha athari mbaya na hata kifo. Uzoefu wa mtaalamu utakuruhusu kuchagua chaguo bora zaidi cha matibabu bila uharibifu wa ziada kwa afya ya mgonjwa.

Send